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不同部位颅底骨折的临床表现是什么

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不同部位颅底骨折的临床表现是:(1)颅前窝骨折。累及眶顶和筛骨,可有鼻出血、眶周广泛瘀血斑(“熊猫眼”征)以及广泛球结膜下寮血斑等表现。若脑膜、骨膜均破裂,则合并脑脊液鼻漏。若筛板或视神经管骨折,可合并视神经或嗅神经损伤。(2) 颅中窝骨折。若累及蝶骨,可有鼻出血或合并脑脊液鼻滑,脑脊液经蝶窦由鼻孔流出;若累及颞骨岩部,脑膜、骨膜及鼓膜均破裂时,则合并脑脊液耳漏;若鼓膜完整,脑脊液则经咽鼓管流至鼻咽部,可误认为鼻漏;常合并第Ⅱ、Ⅲ脑神经损伤。若累及蝶骨和颞骨的内侧部,可能损伤垂体或第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、V、Ⅵ脑神经;若骨折伤及颈内动脉海绵窦段,可因动静脉瘘的形成而出现搏动性突眼和颅内杂音;破裂孔或颈内动脉管处的破裂,可引起致命性的鼻出血或耳出血。(3) 颅后窝骨折。累及颞骨岩部后外侧时,多在伤后1〜2日出现乳突部皮下瘀血斑。若累及枕骨基底部,可在伤后数小时出现枕下部肿胀及皮下淤血斑;枕骨大孔或岩尖后缘附近的骨折,可合并后组脑神经(第Ⅲ〜Ⅸ脑神经)的损伤。

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