我处现住有：
我自愿担当以上位学生在校生活、住宿期间的监护人,负责维持这些学生的休息秩序，保护他们的人身和财产安全，教育他们遵守纪律、团结同学、按时作息、以校为家、努力学习、不吸烟、不喝酒、不赌博、不玩手机、不打架斗殴、不私自外出、不上网吧，学生在校期间，我绝不离开学校。此间，我处所住学生如有任何意外事故发生，我愿承担一切责任。
有效期从201年月日至201年月日。此保证书一式两份，学校和保证人各存一份。
学校监管负责人签字：
学生安全监护保证人签字：
保证人：
20xx年xx月xx日
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