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重疾险拒赔主动脉手术,如何维权?

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第1种观点: 法律分析:如果重疾险保险公司拒绝支付主动脉手术的费用,保险持有人可以考虑起诉保险公司。保险公司在拒绝支付理赔款项时,需要有充分的证据证明该手术不在保险责任范围内。法律依据:1.《保险法》第七十九条:保险公司应当按照合同约定履行保险合同的义务,对保险事故依法承担赔偿责任。2.《保险法》第八十三条:保险公司应当在规定的期限内对保险事故进行查勘、理赔,并支付保险金。3.《保险法》第八十五条:保险公司拒绝承担保险赔偿责任的,应当及时通知被保险人或者受益人,并说明理由和根据。4.《合同法》第一百九十五条:当事人约定不当或者损害第三人的利益的,该约定无效,但影响整个合同的部分无效的除外。综合以上法律依据,保险公司在拒绝支付理赔款项时,需要有充分的证据证明该手术不在保险责任范围内。如果保险公司没有合理的理由拒绝支付,保险持有人可以考虑起诉保险公司,要求其承担赔偿责任。

第2种观点: 法律分析:重疾险是指当被保险人罹患指定的重大疾病时,保险公司按照保险合同约定的给付标准向被保险人给付约定的保险金的一种保险。主动脉瘤属于重大疾病之一,且通常被列为重疾险的保障范围之内。但是,保险公司在核保时会根据被保险人的健康状况进行评估,如果被保险人在申请保险时已经患有主动脉瘤或者有与之相关的疾病病史,在保险合同中可能会对主动脉瘤进行相关的免责条款约定,即主动脉瘤属于保险合同中的疾病除外责任。如果被保险人在购买重疾险时已经患有主动脉瘤或者被保险公司在核保时已经了解到被保险人存在主动脉瘤或者与之相关的疾病病史,那么在保险合同有效期内被保险人因主动脉瘤导致身故或者残疾等情况发生时,保险公司可能会以免责条款为由拒绝理赔。法律依据:《保险法》第十九条:被保险人对保险合同的有关事项应当如实告知。未如实告知的,保险人有权解除合同。《保险法》第三十:保险人应当按照约定的保险金额和保险期间,向被保险人或者其指定的受益人支付保险金。《保险法》第四十条:保险人不得在合同约定的保险责任范围内拒绝承保或者理赔。

第3种观点: 法律分析:重疾险一般约定了一定的保险责任范围和赔偿标准,如果因为主动脉手术而被拒赔,需查看保险合同和条款是否明确排除了该项保险责任;如果未明确排除,则可以向保险公司提出理赔申请。如果保险公司仍然拒绝承担责任,可以通过诉讼等方式来维护自己的合法权益。法律依据:1.《保险法》第十四条:保险人应当依据保险合同的约定履行保险责任。2.《保险法》第十六条:保险人应当及时理赔。3.《合同法》第七十三条:当事人应当按照约定履行义务,不得违约。4.《合同法》第八十条:当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的,应当承担违约责任。5.《最高人民关于审理保险纠纷案件应用法律若干问题的规定》第:当事人就保险合同履行发生纠纷的,可以向人民提起诉讼。

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