县(区)社保局：(或：厂劳资科：)我叫，男，年月日出生，年月参加工作,现为厂工人，连续工龄已达年。年月至年月，本人在塑料制品车间担任一线操作工年。由于较长时间接触有害气体和物质，对本人的身体健康产生一定的影响，身体多方面感到不适。根据国家有关劳保和对从事特殊工种给予照顾的规定，特要求提前 办理退休手续 ，请上级领导能按照有关规定给予办理，本人不胜感激。特此申请。申请人：20ⅩⅩ年月日
《关于工人退休、退职的暂行办法》第一条全民所有制企业、事业单位和党政机关、群众团体的工人，符合下列条件之一的，应该退休。（一）男年满六十周岁，女年满五十周岁，连续工龄满十年的。（二）从事井下、高空、高温、特别繁重体力劳动或者其他有害身体健康的工作，男年满五十五周岁、女年满四十五周岁，连续工龄满十年的。本项规定也适用于工作条件与工人相同的基层干部。（三）男年满五十周岁，女年满四十五周岁，连续工龄满十年，由医院证明，并经劳动鉴定委员会确认，完全丧失劳动能力的。（四）因工致残，由医院证明，并经劳动鉴定委员会确定，完全丧失劳动能力的。
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