x学校：
贵校学生其家长属本地居民，其家庭基本情况如下：
一、家庭人口x人，家庭年收入约x元；
二、主要收入来源：（填写）
三、目前家庭主要困难：□收入来源单□劳动力较少□医疗支出较大□其它（填写）
确属贫困家庭。特此证明。
家庭联系人所在街道民政部门单位盖章
x年xx月xx日
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