提高脂肪细胞存活

约85%的女性在青春期后会出现脂肪代谢障碍的问题，常见臀、髋、大腿等部位的局部脂肪堆积，导致肥胖臃肿的体型。所以提高脂肪细胞存活率能成为临床应用上的主要问题。

治疗挑战

脂肪抽吸术可针对性地对脂肪堆积的部位进行塑形，而抽吸出来的自体脂肪组织经处理后可作为优质的软组织填充材料，以注射方式移植至面部、胸部、臀部，进一步改善外形。

但移植后受区脂肪细胞的低存活率、高吸收率成为临床应用上的主要问题，脂肪细胞的取材方式是影响细胞存活率的关键之一，来自以色列的Harats教授等针对不同抽脂术以及脂肪细胞存活率做了相关研究，并将研究成果发表于2016年8月的AesthPlastSurg上。

术式对比

该研究纳入了16例患者，BMI范围于21.6至34.8之间，脂肪抽吸量平均值为450cc，抽吸部位为下腹部及侧腹，每位患者均接受了干性吸脂术、水动力吸脂术、湿性吸脂术3种手术方式，手术操作如下。

1.干性吸脂术：不注射盐水，负压吸引器采用钝性吸头，行脂肪的负压抽吸刮除。

2.湿性吸脂术：将肿胀麻醉液充注在抽吸部位，再进行负压吸引。肿胀液配方为生理盐水，丙胺卡因（2%，30mL/3L），利多卡因（2%，30mL/3L），碳酸氢钠（8.4%，20mL/3L）。

3.水动力吸脂术：通过加压水流将肿胀麻醉液喷射到脂肪处，可精确地、有选择性地分离脂肪细胞，再进行负压吸引。

抽吸出来的脂肪液，经磷酸盐缓冲液、胶原酶、DMEM处理以及行离心分离，得到纯化的脂肪颗粒（图1）。脂肪细胞经FDA/PI染色后，使用紫外荧光显微镜计数（图2），采用脂肪细胞的数量以及脂肪细胞的存活率作为参数。

研究结果显示，湿性吸脂术获得脂肪细胞的数量最多，水动力吸脂术获得脂肪细胞的存活率最高。干性吸脂术获得脂肪细胞数量少且存活率低。

脂肪液离心后可见上、中、下分层，

上层为脂肪细胞所释放的脂滴，中层为脂肪颗粒，下层为血水混合物。

可从中间层获取较纯净的脂肪颗粒

脂肪细胞经FDA/PI染色，显微镜下可见活细胞周围呈绿色，死细胞周围呈红色

综上所述，建议使用湿性吸脂术和水动力吸脂术为自体脂肪移植术取材，但负压以及吸引头的往返运动都对脂肪细胞起机械损伤，可导致脂肪细胞拉长、变形，也会影响脂肪细胞存活率。