一、导致真菌性鼻窦炎的原因
1.非侵袭性真菌性鼻窦炎
(1)真菌球真菌性鼻-鼻窦炎：单侧鼻窦发病，以上颌窦发病率最高，其次为蝶窦、筛窦，额窦罕见。临床表现似慢性鼻窦炎，如单侧鼻塞、流脓涕，或有恶臭等。亦可不表现任何症状，仅在鼻窦影像学检查时发现。FB发展较大者，可有面部隆起和疼痛(压迫眶下神经)，少有脓血涕和周围结构如眼眶受累症状，一般无全身症状。鼻窦CT显示单窦不均匀密度增高，70%可见高密度钙化斑或点，可有窦壁膨隆或吸收，无骨质破坏.多见于老人，女性多于男性。
(2)变应性真菌性鼻-鼻窦炎：多发生在有免疫能力的成人和青年人，多有特应性体质，多有长期反复发作的全鼻窦炎或鼻息内史或合并哮喘病，多有经历一次或多次鼻窦炎和鼻息内手术史。本病发病隐袭，进展缓慢，多累及一侧多窦。临床表现与慢性鼻窦炎鼻息肉相似。少效病人也可以鼻窦”;肿物”形式起病，多发生在额窦、筛窦和上颌窦。病变在鼻窦内扩展性发展，致鼻窦扩张性增大和鼻窦骨壁压迫性吸收。临床表现为眶侧或颌面部缓慢进展的隆起，隆起无痛、同定、质硬和呈不规则形，酷似鼻窦黏液性囊肿、黏液脓性囊肿和恶性肿瘤。隆起不断增大压迫眼眶则引起眼球突出、移位，进而眼球活动受限、复视、上睑下垂等。个别严重者可出现眶周软组织肿胀、疼痛，累及眶内和视神经可致视力减退或失明。
2.侵袭性鼻窦炎
急性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎：多发生于免疫功能低下或缺陷者，常见于糖尿病酮症酸中毒、器官移植、长期应用糖皮质激素或抗肿瘤药物或广谱抗生素、放疗及HTV病人。致病菌主要为曲霉菌和毛毒菌。本型起病急骤，病变进展迅速，病情凶险，死亡率甚高。临床表现为发热、鼻腔结构破坏、坏死、大量脓性结痂、眶周及面颊部肿胀、疼痛(侵犯眶下神经)，或眼球突出、结膜充血、眼肌麻痹、视力减退及眶后疼痛等，或腭都缺损，或剧烈头痛、颅内高压、癫痫、意识模糊或偏瘫等。或眶尖综合征、海绵窦血栓性静脉炎等.若不及时诊治，可在数日内死亡。
若有血性涕或较严重头痛、鼻窦CT表现多窦受累或骨质破坏和术中观察窦内病变为泥石样物并伴多量稠脓、窦黏膜表现为剧度肿胀、暗红色、质脆易出血和表面颗粒样改变或黏膜呈黑色、坏死样改变者。应怀疑早期慢性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎。后期出现周围结构和组织侵犯，临床表现虽与急性相似，但病程较长可区别急性。
二、真菌性鼻窦炎吃什么好
真菌性鼻窦炎，又称霉菌性鼻窦炎，是鼻窦黏膜组织，甚至骨质的真菌感染性疾病，或鼻窦黏膜对真菌的反应性疾病，或真菌在鼻窦内呈团块状积聚的一类鼻窦常见的炎性疾病。近年，FRS的发病率有上升趋势，可能与抗生素的广泛使用、环境污染有关，也可能由于体检工作普遍开展、影像学的进步使FRS发现率提高。由于引起致病的真菌种类不同，FRS的临床类型、诊断、治疗及效果均有各自的特点。真菌性鼻窦炎吃什么好？
真菌性鼻窦炎吃什么好
饮食宜清淡，富含营养。进食新鲜蔬菜、水果。忌食辛辣刺激之物和肥腻之品。
1，肺经内热宜食疏风清热，芳香通窍之品，如梨、荸荠、莲藕、乌梅等。食疗方：百合鸡子黄汤（百合、鸡蛋）。
2，胆腑郁热 宜食清泻胆热，利湿通窍之品，如佛手、玫瑰、豆腐等，忌食生姜、葱、韭、辣椒、蒜等。食疗方：鱼腥草栀子赤小豆汤。
3，脾胃湿热 宜食清脾泻热，利湿祛浊之品，如红小豆、薏苡仁、山药、荷叶、绿豆、西瓜、茯苓等。食疗方：蒲公英苍耳粥（鲜蒲公英、苍耳子、粳米）。
4，肺气虚寒 宜食温补肺脏，发散风寒之品，如胡萝卜、梨子、木耳、豆浆、蜂蜜等。食疗方：红枣糯米粥（红枣、生黄芪、百合）。
三、如何治疗真菌性鼻窦炎
（1）手术治疗。非侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎行窦内病变清除术，创造鼻窦宽敞的通气和引漉，保留鼻窦黏膜和骨壁。侵袭型真菌性鼻-鼻窭炎则应行鼻窦清创术，除彻底清除鼻腔和鼻窦内病变组织外，并根据病变范围广泛切除受累的鼻窦黏膜和骨壁。手术方式可根据病变范围选择传统术式或鼻内镜手术。目前临床病例多适合鼻内镜手术。
（2）药物治疗。真菌球鼻-鼻窦炎术后不需配合抗真菌药物治疗。变应性真菌性鼻-鼻窦炎术后必须用类圃醇药物以有效控制病情，目前多采用口服强的松或鼻内用人工合成长效类固醇喷雾。侵袭型真菌性鼻-鼻窭炎术后必须用抗真菌药物，较常用的是伊曲康唑（itraconazole）和二性霉素B（amphotericin B），其他如克霉唑、制霉菌素及5一氟胞嘧啶等。伊曲康唑对曲霉菌敏感，副作用小。二性霉素B为广谱杀真菌药物，对隐球菌属、组织胞浆菌属、芽生菌属、副球孢子茵属、球孢子菌属、曲霉菌属、毛霉菌属和一些念珠菌属等均敏感，对AIFRS者尤能获得良好的控制，但副作用较大。
（3）其他治疗。变应性真菌性鼻-鼻窦炎术后，术腔内抗真菌药物冲洗的意义尚不明确。侵袭型真菌性鼻-鼻窭炎术后应用抗真菌药物灌洗术腔。一些学者建议对后期慢性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎和变应性真菌性鼻-鼻窦炎给予间断吸氧，在治疗期间应停用抗生素和免疫抑制剂，并注意改善全身状况。
四、真菌性鼻窦炎护理及预防
冬春季节，一些长期工作在阴冷潮湿矿山及坑道、化工、建筑等劳动条件较差的作业人员，在基层医院被诊治为鼻炎或鼻窦炎的患者，因长期采用不规范的抗生素治疗，结果症状日益加重，十分痛苦。这些患者转到我院之后，经重新检查诊断为真菌性鼻窦炎，如何预防真菌性鼻窦炎？
真菌性鼻窦炎首选手术治疗，配合抗真菌等药物治疗和其他治疗。非侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎行窦内病变清除术，创造鼻窦宽敞的通气和引漉。真菌球鼻-鼻窦炎术后不需配合抗真菌药物治疗。术腔内抗真菌药物冲洗的意义尚不明确。
真菌性鼻窦炎护理方法：
1、使用湿气机，可预防鼻腔及鼻窦干燥。
2、一次擤一侧的鼻腔，可防止内耳形成压力，使细菌跑到更深的地方，如中耳腔内形成中耳炎。
3、吸入热的蒸气，有助鼻窦通畅。
4、用热毛巾覆盖眼睛及颧骨，可减轻或者消除鼻窦痛。
5、多补充水分，每天喝大量的饮料可以稀释黏液，使鼻腔分泌物容易擤出。