泄泻,是以大便次数增多,便下稀薄,或水样便为特征的一种病证。本病是小儿常见病,四季皆可发生,夏秋两季多见。
小儿脏腑娇嫩,感受外邪、内伤饮食、脾肾不足和惊恐等都可引起泄泻,其病位主要在脾胃。
一、辨证
湿热泻:泻下稀薄,色黄而秽臭,腹部疼痛,身热口渴,肛I、J灼热,小便短赤,舌苔黄腻,脉滑数。
伤食泻:腹部胀痛,痛则欲泻,泻后痛减,大便腐臭,状如败卵,嗳哕腐食,或呕吐不消化食物,舌苔垢腻,脉滑而实。
脾虚泻:时泻时止,或久泻不愈,大便溏或完谷不化,每于食后作泻,纳呆,神疲肢倦,面色萎黄,舌淡苔白,脉缓。
肾虚泻:久泻不止,完谷不化,澄澈清冷,腹痛隐隐,喜热恶寒,四肢厥冷,精神萎靡,睡后露睛,舌质淡,苔薄白,脉微细。
二、诊断要点
1.轻症腹泻:食欲减退,溢乳,或呕吐不消化食物,大便次数增多,每H数次至10余次不等,大便稀烂,色淡黄或绿色,稍有酸臭味,或伴有发热。
2.重症腹泻:腹泻症状加重,泻水样便,量多而频,多伴有发热、口渴等症。
3.症状加重则见眼窝及前囟下陷,皮肤干燥苍白,弹性差,肢凉。
4.若病情严重则表情淡漠,嗜睡,眼闭不合,两眼呆滞.啼哭无泪,肢冷,脉细弱数,昏迷不省,甚至危及生命。
三、治疗
1.湿热泻
治则:清热利湿,和中止泻。
处方:中脘、天枢、足三里、曲池、内庭。
方义:中脘、天枢为胃及大肠募穴,曲池、足三里为手足阳明之合穴,四穴同用,清肠利湿止泻;内庭为足阳明经荥穴,荥主身热,与曲池配伍,清泻里热。
2.伤食泄泻
治则:消食导滞,和中止泻。
处方:中脘、建里、天枢、大肠俞、足三里、里内庭。
方义:天枢为大肠募穴,与大肠俞合用,为俞募配穴,再配以胃之募穴中脘及建里以疏通肠胃腑气,去积导滞;足三里可调理胃肠以助消化;里内庭为经外奇穴,善治伤食。食滞得化,则泻可止。
3.阳虚泄泻
治则:健脾益肾,温阳止泻。
处方:脾俞、肾俞、关元、足三里、章门。
方义:脾俞、肾俞健脾温肾;关元补命门之火,以温脾土;足三里、章门健脾补胃,以助运化。
四、按语
1.周岁以内婴儿,提倡母乳喂养,添加辅食不可太快,品种不宜太多,夏天或患病时不宜断奶,喂食尽量定时定量,并应调摄冷暖,注意气候变化,增减衣服,避免受凉,尤其是腹部与骶部。
2."小儿患泄泻后,控制饮食量是重要的一环。轻症病例要减少饮食,母乳喂养者要缩短喂奶时问,延长间隔时间。重症病例开始宜禁食8~12小时,随着病情好转渐给少量母乳或米汤等易消化食物,在禁食期间要注意液体补给。
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