法律分析：1.3万元以上至10万元(含)的医疗费用,大额医疗保险费支付94%,个人自付6%;
2.10万元以上至20万元(含)的医疗费用,大额医疗保险费支付96%,个人自付4%;
3.20万元以上的医疗费用,大额医疗保险费支付98%,个人自付2%。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
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