尊敬的老师：
因_________________________________原因，我需从____月____日（星期____）第____节到第____节请假，共_____节。特恳请老师批准。
此致
敬礼
___年级___班学生：______________
时间：__年___月____
班长签名：______________
课任老师签名：______________
班主任签名：______________
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