本人(即声明人)由于个人原因,确实无法亲临贵司领取款项,特委托贵司将本人与贵司签署的《房屋转让/租赁合约》(合约号: )项下之 _____物业交易款项支付予本人指定账号:收款行名称 (异地行请具体到支行), 开户人 ,账号 。
如本人临时更改收款帐号,将于约定付款日前2日以书面形式通知贵司;若未在规定期限前通知贵司更改收款帐号,则本人认可贵司支付款项予上述声明帐号。
本人/单位谨此声明:因此而产生的一切法律纠纷以及造成贵公司的损失,全部由本声明人承担。本声明为不可撤销声明。
附:个人存折复印件
声明人身份证复印件(须注明此复印件作本次委托事宜使用)
声明人签章(指模):
日期: 年 月 日
地铺经理确认签字:
日期: 年 月 日
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