(参考样式)
申请人:张xx,男,x年x月x日出生,汉族;
工作单位:xxx有限公司,职业:xxx;
住所(即:身份证上的地址):xx市xx区x路x楼x室;
通讯地址(即:现实际居住地址):xx市xx区x路x楼x室;身份证号码:50010619xxxxxxxxxx;
联系电话:13x x x x x x x x x,63xxxxxx;
被申请人:xxx有限公司(个体工商户字号或其他单位名称);
住所(即:工商局登记注册的地址):xx市xx区x路x楼x室;
通讯地址(即:实际办公地址):xx市xx区x路x楼x室;法定代表人(或主要负责人、投资人、经营者):张xx,职务:xxx;
联系电话:13x x x x x x x x x,63xxxxxx;
请求事项:
1、裁决被申请人向申请人支付x年x月x日至x年x月x日的工资3000元(1500元X2月);
2、裁决被申请人向申请人支付...............;
3、裁决被申请人向申请人支付...............;
(注:相关请求涉及时间的,应明确到年、月、日;涉及金额的,应写明金额的计算方式。请求事项应当明确、具体,建议申请人在事实和理由部分写明请求事项的法律依据)
事实和理由:
我于x年x月x日进入被申请人处工作,担任xxx职位,双方约定月工资由底薪1500元加提成构成,月平均工资3000元。被申请人在x年x月x日与我签订了书面劳动合同,合同期限从x年x月x日到x年x月x日。
..............
(注:写明劳动争议的起因、经过)
我于x年x月x日与被申请人进行了工作交接,并于x年x月x日正式离职。
(注:以上表述仅供参考,申请人应根据个人实际情况及与被申请人发生的劳动争议如实、客观陈述,并按渝中区劳动人事仲裁委员会的要求予以补正,用人单位作为申请人的,申请书的内容可以参照前述要求书写)
此致
重庆市渝中区劳动人事争议仲裁委员会
申请人:(签名或盖章)
x年x月x日
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