附件 学校（幼儿园）食堂食品安全专项检查表 食堂名称： 地 址： 负 责 人： 联系电话： 年 月 日 检查 项目 组织制检查内容 建立健全食品安全管理组织机构和管理制度 是否建立了以校长（园长）为第一责任人的学校食品安全责任制 食品安全应急组织机构是否健全 整改
结果（合格/ 检查情况纪实 不合格） 期限
度建设 是否定期检查食品安全工作并有记录 食品安全应急预案是否落实、完善 许可 有无餐饮服务许可证或餐饮服务许可证是否在有效期内 实际经营项目与餐饮服务许可范围是否相符，是否超范围经营 情况 是否存在未及时办理相关变更事项的情况 食堂 环境是否定期清洁，并保持良好 ，是否具有良好的通风、排烟设施 是否具有消除老鼠、蟑螂、苍蝇和其他有害昆虫及其孽生条件的防护措施 环境 各功能室设置是否合理 从业人员健康管理制度是否落实 健康档案是否规范
从业人员健康食品原料采购是否落实食品安全专兼职管理人员 从业人员培训是否经常、规范 采购食品及原料、食品添加剂及相关产品是否进货查验、索证索票并具有采购记录台账 库存食品是否在保质期内，原料贮存是否符合相关要求 是否定期检查与清理过期变质食品原料 严格落实索证索票制度 与贮存 食用油脂、散装食品、一次性餐盒和筷子的进货渠道是否符合规定，是否 食堂是否配备有效洗涤消毒设施，且数量满足实际需要 是否有餐饮具专用保洁设施 清洗 清洁池是否与其他水池混用 消毒 清洁人员是否掌握基本消毒知识 餐饮具消毒效果是否符合相关要求 贮存食品原料的场所、设备设施是否保持清洁 食品加工制作是否有存放有毒、有害物品及个人生活物品情况 是否使用超过保持期限、腐败变质等影响食品安全的食品 原料清洗是否彻底，加工制作过程是否生熟分开，是否存在交叉污染 是否违规制售冷荤凉菜，是否违规加工制作四季豆等高风险食品 管 理 是否具有留样设备，留样设备是否正常运转，是否按规定留样并有记录 存放时间超过2小时的食品食用前是否经充分加热 添加剂 使 用 食品添加剂使用是否符合国家有关规定，是否达到有关要求
检查时间： 检查人员（签字）： 被检查单位人员（签字）：
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