现场回填土取样（试验数据）委托台账 表-3 编号 工程名称及部位 委托编号 取样时间 回填土种类 土质 环刀体积 最小干密度 压实系数 最大干密度 点数 1 烘干土重 （g） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 2 烘干土重 （g） 3 烘干土重 （g） 4 烘干土重 （g） 5 烘干土重 （g） 6 烘干土重 （g） 7 烘干土重 （g） 8 烘干土重 （g） 标高 烘干土重 （g） 注：1、图纸中规定的质量指标若为压实系数 密实度，则在进行回填时，应提前将土样（2/3水泥袋）送至试验室进行击实试验，试验周期为三天。
2、在委托土壤干密度试验送样时，必须至少带一个环刀的校正土样（环刀两面削平），将土样取出放入塑料袋中送试验室。 3、在记录后面应附取样位置草图。如没有数据，请在点号及步数交叉处打“√”。
施工单位技术负责人 监理 试验人 试验室确认 送样日期
钢筋焊接（机械）连接取样委托台帐 (表-4) 试件 编号
编号 时 间 取样 委托 结构部位 接头类型 检验形式 钢材种类 常 见 牌号 产地 级别规格 规 证 委托 编号 试验 编号 结 论 备 注 楼预拌混凝土施工记录 (表-5) 施工部位 搅拌站名称 浇筑方法 配合比编号 混凝土方量(m3) 序 号 车 次 车 号 编号 混凝土强度等级 运距（Km） 浇筑日期 塌落度允许值 砂浆方量（m3） 砼 量 M3 出站 时间 到场 时间 开始浇筑 时间 浇筑完毕 时间 运输时间 等待 时间 浇灌 时间 总耗用 时间 接槎 时间 出站 间隔 实测 出罐塌落度温度 （mm） 入模温度 存在问题及 处理措施
时间： 年 月 试件编号 大气温度记录、成熟度计算表 表-6 平均 温度 天气 风力 试件 情况 风向 编号 记录人 平均温度 编号 天气 风力 情况 风向 日 t1 t2 t3 t4 ∑M G 日 t1 t2 t3 t4 ∑M G 注：1、t1、t2、t3、t4分别代表每天2：00、8：00、14：00、20：00的实测气温
（精确至0.1℃）。
2、实测温度的平均值（精确至0.1℃）
3、∑M：表示累积成熟度℃.d（精确至1℃d）。
4、已办理委托的在试件编号一栏打“√”。
5、G：累积成熟度期望值，其数值为成型日期对应的成熟值（∑M）加600℃.d, 以此值确定试压时间。
6、T≤0℃时，在其对应的日期上打“╳”，以便在统计有效龄期时剔除。
混 凝 土 养 护 测 温 记 录 资料编号 表-7（C5-9） 工程名称 部 位 测温时间 月 日 时 大气 温度 养护 方法 各测温孔温度（℃） 测温方式 成熟度 (℃•d) 平均间隔 温度 时间 累本次 计 施工单位 专业技术负责人
专业工长 测温员 大体积混凝土测温记录 表-8（C5-10） 工程名称 测温部位 测温方式 资料编号 施工单位 养护方法 裂缝 宽度（mm） 内外最大测温时间 大气温各测温孔 入模温孔 t中-t上 t中-t下 t下-t上 温差记录度（℃） 温度 度（℃） 号 月 日 时 （℃） （℃） （℃） （℃） （℃） 上 中 下 上 中 下 上 中 下 上 中 下 上 中 下 上 中 下 上 中 下 上 中 下 审核意见 施工单位 专业技术负责人 专业工长 测温员
标准养护室（养护箱）温湿度记录 表-9
检测日期 序号 年 月 日 时 分 检测结构 温度 温度 检查人 检测日期 备注 序号 检测结构 检查人 年 月 日 时 分 温度 湿度 备注
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