设 备 事 故 调 查 报 告
一般事故 XCPM/SBA0/04
事故单位 设备名称 事故特性 直接损失 设备主要技术参数： 设备编号 发生时间 年 月 日 时 分 设备型号 万 元 间接损失 万 元 事故简要经过： 调查人： 年 月 日 事故前设备状况：（设计、制造、安装、检验单位和时间、使用登记情况、操作人员姓名和持证情况、设备修理改造情况等） 事故原因分析：（直接原因、间接原因、主要原因） 事故坚定人： 年 月 日
保存期：一年 设备部
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