急诊科专科护理知识考核试题 单项选择题300题
1。 18岁,晨卧床不起,人事不省,多汗，流涎,呼吸困难。体检：神志不清，双瞳孔缩小如针尖，双肺布满湿罗音,心率60次/分，肌束震颤，抽搐,最可能的诊断是 B . A。 急性安定中毒
B。 急性有机磷中毒 D. 急性氯丙嗪中毒
C。 急性一氧化碳中毒
2。 女性，24岁，误服敌敌畏10ml半小时后昏迷来院，诊断急性有机磷中毒.下列哪项属烟碱样症状 B
A. 多汗 B. 肌纤维束颤动 C. 瞳孔缩小 3。 急性有机磷中毒洗胃时应采取的体位 B A. 右侧卧位
B。 左侧卧位 C。 仰卧位 D。 俯卧位
D。 流涎；
4. 成人胃管插入的深度一般为 C A. 40~45cm
B. 55～60cm C. 45～55cm
D. 60cm以上
5。 判断急性有机磷中毒患者洗胃是否彻底可参考 B
A。 洗胃液量 B、洗出液是否澄清无味 C、临床症状是否好转 D、洗出液量 6。 海络因中毒时，解毒药首选 C A. 洛贝林；
B. 阿托品；
C. 纳酪酮；
D. 氟马西尼.
7。 安定类药物中毒特效解毒剂是 A
A. 氟马西尼
B. 纳酪酮 C。 美解眠
D。 碳酸氢钠
8. 女性，23岁，食用鱼片干及啤酒后出现恶心、呕吐,数小时后诉唇麻、四肢无力, 不久呼吸困难，昏迷。最可能的诊断是 B A。 急性酒精中毒 C. 肉毒杆菌中毒
B. 河豚鱼中毒 D. 过敏性休克
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急诊科专科考试病案分析30题
9。 以下哪项不是重度一氧化碳中毒患者常见并发症 D
A. 休克 B。 呼吸衰竭 C. 脑水肿 D。 急性心肌梗死 10。 以下哪项方法不适合治疗急性一氧化碳中毒 D
A。 高压氧舱 B。 脱水 C. 改善脑代谢 D。 输鲜血浆
11. 百草枯中毒的主要致死原因为 A
A. 进行性肺纤维化 B. 急性肾功能衰竭 C. 中毒性肝损害
D。 中毒性心肌炎
12。 下列中毒除哪项外，均可导致肺水肿： B
A。 有机磷农药中毒 B. 阿托品中毒
C. 百草枯中毒 D. 安妥中毒
13.院前急救处理病人时遵循从 B 的顺序最为可靠.
A、躯干到四肢 B、头到脚 C、哪里出血先处理哪里 D、个人习惯 14.挤压伤不常发生于 D
A、肺 B、心 C、膈肌 D、空虚的膀胱
15。刀伤中,第 C 肋间以下的胸外伤也会累及腹腔脏器。 A、二 B、三 C、四 D、五 16.刀伤的处理，重要原则是 A
A、不要取出刺入体内的刀具 B、取出刺入体内的刀具 C、快速输液 D、包扎伤口 17.开放气道的方法错误的是 C
A、仰头举颌法 B、仰头抬颈法 C、仰头举枕法 D、托下颌法 18、气管异物容易发生的部位 C
A、气管 B、左主支气管 C、右主支气管 D、中间支气管 19．大脑组织缺氧后发生不可逆时间一般为大于 D
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急诊科专科考试病案分析30题
A、1分钟 B、2分钟 C、3分钟 D、5分钟 20．气管插管可以引起除下列那种之外的各种反射 D
A、咳嗽反射 B、吞咽反射 C、呕吐反射 D、膝健反射
21．胸腔是由 C 肋骨向后与胸椎相连，向前与胸骨相连围成的 骨性空腔.
A、10对 B、11对 C、12对 D、13对 22．最常见的胸部外伤是 C 。
A、气胸 B、血胸 C、单纯肋骨骨折 D、心肌挫伤 23．胸部外伤后最常见的两种症状为 B 。 A、胸痛和休克 B、胸痛和呼吸困难 C、呼吸困难和咯血 D、休克和咯血 24．张力性气胸的急救处理是应该立即 A .
A、排气 B、气管插管 C、补液 D、胸廓固定 25．下列外伤哪个不是致命的 B 。
A、张力性气胸 B、单纯肋骨骨折 C、心包填塞 D、主动脉破裂 26．大量血胸的症状和体征主要表现为 B 。 A、 胸痛和昏迷 B、低血容量和胸痛
C、呼吸损害和昏迷 D、低血容量和呼吸损害 27、不属于昏迷的院外救护措施为 D
A．合适的体位 B．畅通气道 C．禁食
D．骨折复位
28、下述骨折的急救措施不正确的有 D
A、一取处理，首先抢救生命，抢救休克
B、包扎创口,用绑带压迫包扎止血或止血带止血。
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C、妥善固定 D、迅速现场内固定术
29、断肢（指）的急救不包括哪几个方面 D
A、止血 B、包扎 C、保存断肢（指） D、输血 30、治疗开放性创伤最基本,最有效的手段和方法 A
A、清创缝合 B、包扎 C、抗生素 D止血
31、上臂上止血带的标准部位 A
A、上臂的上1/3 B、上臂的上1/4 C、上臂的上1/2 D、上臂的上1/5 32、大腿上的止血带的标准部位 C
A、大腿上1/3 B、大腿1/2 C、大腿中下1/3交界处 D、大腿上1/4 33、下列哪种体征是骨折的专有体征 D
A、肿胀与瘀斑 B、疼痛与压痛 C、功能障碍 D、反常活动
34、骨盆骨折最危险的并发症是 A
A、骨盆腔出血
B、膀胱破裂 C、尿道断裂 D、骶丛神经损伤
35、颅高压的三主征是 C
A、无痛、呕吐、眩晕
B、头痛、呕吐、癫病
C、头痛、呕吐、视乳头水肿 D、头痛、呕吐、精神症状 36、脊柱骨折的正确搬运法 D
A、单人搀扶 B、双人搀扶 C、抱扶 D、平卧式
37、用帆希拉架指运屈曲型脊柱骨折的病人的，应人应取 B
A、仰卧位 B、俯卧位 C、侧卧位 D、损伤当时的体位。
38、关于给药途径，下列哪个说法是正确的？B
A 心内注射优于静脉注射 B 中心静脉优于外周静脉
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C 骨内注射剂量是静脉注射的2～3倍 D 所有的药物均可经支气管给药 39、
影响除颤成功的因素有 B
A 代谢性碱中毒 B 室颤波波幅大小 C 是否使用呼吸兴奋剂 D 是否行亚低温治疗 40、急性心肌梗死诊断依据哪个不正确 D A。大多有心绞痛病史.
B.剧烈心绞痛持续时间超过半小时，含服硝酸甘油片不缓解。
C。心电图表现为相对应导联高尖T波、ST段抬高、T波倒置及病理性Q波.
D.听到心脏杂音.
41、急性心肌梗死现场救治原则哪个不正确 D
A.吸氧，监测生命体征（心电、血压、脉搏、血氧饱和度）。 B。开通静脉通道。
C.无低血压时，静脉滴注硝酸甘油15μg／分钟。 D。立即溶栓 42、
急性心肌梗死转送注意事项哪个不正确 C
A.及时处理致命性心律失常。 B。持续生命体征和心电监测。 C。气管插管 D.向接收医院预报 43、
高血压急症诊断依据哪个不正确 D
A。可能有高血压、肾炎、妊娠中毒等病史.
B.突然出现剧烈头痛、头晕、恶心呕吐、心悸、烦躁不安、视力模糊、皮肤潮红等症状C.血压急剧上升,收缩压超过200mmHg或舒张压超过130mmHg。
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D。口吐粉红色泡沫样痰 44、
高血压急症救治原则哪个不正确 C
A。安慰患者及其家属,使其情绪稳定，必要时给予安定等。 B。吸氧，严密监测意识、瞳孔、生命体征等变化，保持呼吸道通畅. C.快速将血压降到正常 D。降低颅内压。 E。控制抽搐等症状. 45、
缓慢心率性心律失常包括以下类型,除了 D
A. 窦性心动过缓 B. 病窦综合征 C. 房室传导阻滞 D. 室性早搏 46、
支气管哮喘救治原则哪个不正确 C
A、吸氧 流量为1～3L／min。 B、扩张支气管， 糖皮质激素使用 C、首先给予抗生素
D、注意诱发及加重该病因素的处理：及时脱离致敏环境,及时发现气胸等伴发情况。47、
支气管哮喘转送注意事项哪个不正确 D
A.吸氧
B.保持静脉通道通畅。
C。途中严密观察神志、呼吸、血压、心率、心律等变化。 D。给予强心药 48、
支气管哮喘的救治中哪项不正确 C
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急诊科专科考试病案分析30题
A.保持呼吸道通畅,吸氧。
B。严密监测意识、瞳孔、生命体征血氧饱和度等变化。 C.控制血压:使血压快速降低至正常范围. D.可以适当使用一些止喘药。 49、
急性脑卒中转运的注意点哪项不正确 D
A.及时转送医院十分重要。
B。应用甘露醇等渗透性脱水剂过程中，其用量及药液滴速应视心功能而定。 C。脑血管意外的病因鉴别往往需要CT确定，院前不宜贸然使用止血药或扩 血管药。
D。转送途中不需要注意监测生命体征。 50、
糖尿病酮症酸中毒救治中哪项不正确 D
A.立即建立静脉通道，尽早开始补液。 B。补液：视脱水和心功能情况决定补液速度和补液量。 C。可以鼓励患者口服淡盐水。 D。可以在现场救治，不需要送到医院。 51. 成人心肺复苏时胸外按压的深度为 C
A、胸廓前后径的一半 B、2-3 cm C、≥5cm D、6—7cm 52。 在成人心肺复苏中，挤压呼吸囊潮气量大小为 A
A、400—600ml B、600—700ml C、400—500ml D、800-1000ml 53. 2005年指南在心脏停搏时推荐的每次吹气时间为 A
A、大于1秒 B、小于1秒 C、与呼气时间等同 D、快速用力吹气 54. 在成人心肺复苏中，人工呼吸的频率为 C
A、6-8次/分 B、8-10次/分 C、10—12次/分 D、12-15次/分 55。 成人心肺复苏时胸外按压实施多久时间应交换按压操作为 D
A、5分钟 B、3分钟 C、10分钟 D、2分钟
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急诊科专科考试病案分析30题
56. 使用单向波除颤仪,电击能量选择为 C
A、200J B、300J C、360J D、150J 57. 使用双向波除颤仪,电击能量选择为 C
A、100J B、100—150J C、150-200J D、300J 58. 成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为 A
A、仰头举颏法 B、双手推举下颌法 D、托颏法 D、环状软骨压迫法 59。被目击的非创伤心跳骤停患者中最常见的心律为 C
A、心脏停搏 B、无脉性室颤 C、室颤 D、电—机械分离 60。 对被目击的短暂室颤患者的最佳处理措施为 D
A、胸外按压 B、静脉推注利多卡因 C、静脉推注胺碘酮 D、立即除颤 61.急救医疗服务体系的救援人员对无目击者的心脏停跳患者除颤前应 B A、心前区叩击
B、先行约5组（约2分钟）心肺复苏再行除颤 C、不需要其他处理,立即进行电除颤 D、先给予静脉推注胺碘酮再除颤
62. 无脉性心脏停跳患者两次心跳检查之间应 A
A、先给予约5组（或者约2分钟）心肺复苏 B、行12导心电图检查 C、建立深静脉通道 D、准备电除颤
63。 医护人员对于婴儿和儿童及有两个现场救助者的心肺复苏应当使用按压呼吸比为 A A、15：2 B、30:2 C、15：1 D、30：1 64。有关急诊范围，下列哪项是错误的？ B
A.急性疾病 B。发热病人(体温大于37摄氏度) C.慢性疾病急性发作 D。急性创伤
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急诊科专科考试病案分析30题
65。急诊科主要工作制度，下列何项不妥？ D A.预检分诊 B。首诊负责 C。急诊留观 D。护理管理 66.PaO2是判断缺氧及缺氧程度的重要指标,其正常值为 A A.95-100mmHg B。60—65mmHg C.100—105mmHg D。70-75mmHg 67.中心静脉压是反映右心功能和血容量的重要指标。其正常值为 B A.1—7 cmH2O B。5-12 cmH2O C.12—19 cmH2O D.19—26 cmH2O 68、张力性气胸急救首先是 C
A、手术治疗 B、抗生素治疗 C、排气减压 D、胸带固定69。静息状态下,颅内压正常范围为 D
A。130-260 mmH2O B.140-400 mmH2O C.170-300 mmH2O D。70—200 mmH2O 70。有机磷农药中毒病人，阿托品用至病人出现阿托品化，即 B A.恶心、呕吐、头痛、多汗
B.口干舌燥，无汗,肺部啰音消失，意识清楚 C.神志恍惚，口唇干裂，出现舌刺 D。大汗，流涎，神志清楚，瞳孔轻度缩小 71.怀疑一氧化碳中毒，常测定 C
A.全血胆碱酯酶活力 B.高铁血红蛋白 C.碳氧血红蛋白 D。血常规
72.单纯脑震荡伤，按伤情分类属 A A.轻度颅脑损伤
B。中度颅脑
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急诊科专科考试病案分析30题
损伤
C。重度颅脑损伤 D。特重度颅脑损伤
73。根据烧伤严重度分类,烧伤总面积为10％-29％或Ⅲ度烧伤面积在10％以下属 C A。重度烧伤 B。特重烧伤 C.中度烧伤 D.轻度烧伤 74.灾难急救中休克病人救护的首要环节是 C
A。应用血管活性药物 B.应用纠酸药物 C。消除病因，补充血容量 D。应用肾上腺皮质激素 75。电击病人的现场救护，需立即 B
A。注意保温 B.脱离电源 C。包扎伤口 D。进行心肺复苏 76。烧伤休克期护理的首要措施是 B
A.病情观察 B。恢复有效循环血量 C.书写护理记录 D。做好创面保护和消毒隔离
77。烧伤感染期特殊护理的首要措施是 A A。高热和低体温的护理 B。心率的观察 C.观察呼吸变化 D。消化道护理
78。心电监护仪的应用目的,下列何项不妥 C A。观察动态心电图 B。指导抗心律失常的治疗 C.消除心室颤动 D.发现致命性心律失常
79.处理多发伤活动性出血，最有效的紧急止血法是 C A.包扎 B。止血药 C。加压包扎 D.输液 80、心肺脑复苏过程中，首选给药途径为 A
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急诊科专科考试病案分析30题
A．静脉 B．气管 C．心内 D．肌注 81。那种情况为毛细血管出血 B
A。点、片状渗出，色暗红 B.点、片状渗出，色鲜红 C.缓慢流出，色暗红 D.缓慢流出，色鲜红 82.高血压危象治疗时，快速降压首选药物为 A A.硝普钠 B.降压嗪 C。利血平 D。肼苯达嗪 83.用生理盐水清除眼内毒物时间不少于 D
A。2分钟 B。3分钟 C.4分钟 D。 10分钟 84.敌百虫中毒禁用的洗胃液是 D
A. 牛奶 B。清水 C。等渗盐水 D.碱性溶液 85。关于除颤叙述错误的是 D
A.除颤前应详细检查器械和设备，做好一切抢救准备 B.电极板位置要准确
C.电击时任何人不能接触患者或床 D。电击后可能出现红斑,1天后可自行消失 86．气道内分泌物的吸引不正确的是 A
A．进行上下抽吸 B．每次抽吸时间不超过15秒 C．两次抽吸时间间隔在3分钟以上 D．抽吸频率根据分泌量而定 87。 多器官功能障碍患者，第一个受累的器官常为 B
Ａ。心 B.肺 C。肾 D.肝 E.脑 88．活性炭属于 A
A.吸附剂 B。保护剂 C。溶解剂 D.中和剂 89．抢救口服有机磷杀虫药中毒成功的关键是 D
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急诊科专科考试病案分析30题
A。休克纠正是否及时 B.阿托品剂量大小 C。胆碱酯酶复能剂剂量大小 D.洗胃是否彻底
90．成人双人心肺复苏时，胸外心脏按压与人工呼吸比为 D
A．15：1 B．15：2 C．5：1 D．30:2 91．休克患者适宜的卧位是 B
A．平卧位 B．头和腿部各抬高30° C．头低足高位 D．下肢抬高 92．超高热是指体温超过 D
A.38。5℃ B。39℃ C.40℃ D.41℃ E。42℃ 93．多器官功能障碍患者,恢复性最小、可逆性最差的器官为 D
Ａ。心 B。肺 C。肾 D.脑
94．判断有机磷杀虫药中毒程度最可靠的指标是 C
A。临床症状 B。临床体征 C.血清胆碱酯酶活力 D。血氨测定 95．下列哪项不是洋地黄中毒的表现 D
A。恶心呕吐 B.头痛头晕 C。视力模糊 D.尿量增加 96．MODS出现心衰时，病人口服地高辛之前应测量 B
A.体温 B.脉搏 C。呼吸 D。血压
97．关于急性肺水肿的护理措施，哪一项是错误的 B
A.氧气吸入,流量为6L/min B。立即平卧，头偏向一侧 C。50％酒精加入氧气湿化瓶中 D。皮下注射吗啡 98．急性肺水肿时吸入乙醇湿化氧的目的是 C
A。兴奋呼吸中枢 B.解除支气管平滑肌痉挛
C.降低肺泡内泡沫的表面张力 D。促使毛细血管扩张而减轻心脏负荷 99．急性有机磷中毒后出现最早的症状是 B
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急诊科专科考试病案分析30题
A。烟碱样症状 B。 毒蕈碱样症状 C。头痛、头晕 D.供济失调 100．治疗休克的首要措施是 B
A。吸氧 B.补充血容量 C.抗休克药物 D.监护 101．能使瞳孔缩小的毒物是 D
A。阿托品 B。颠茄 C。麻黄碱 D。有机磷杀虫药类 102．中暑降温时冰袋禁放于 D
A。心前区 B。腹部 C.足底 D.以上都是 103．现场救护局部伤口处理正确的是 A
A。无菌纱布覆盖 B．内脏、组织等纳回伤口 C．清除伤口异物 D．清除血凝块 104．冠心病猝死的最常见原因为 A
A。室颤 B.房颤 C。酸碱平衡失调 D.房室传导阻滞 105．糖尿病酮症酸中毒特征性表现为 D A。呼吸加速 B. 二氧化碳结合力下降 C.皮肤粘膜呈樱桃红色 D。呼吸带有烂苹果味 106．休克早期病人主要表现为 D
A.脉细速 血压下降 脉压明显缩小 B.脉微弱 尿量减少 血压测不清 C.脉细速 血压正常 脉压无变化 尿量减少 D.脉细速 血压变化不大 脉压变小 尿量减少 107．下列反映右心功能的指标是 A
A。中心静脉压 B。肺动脉楔压 C。心排血量 D.心脏指数 108．关于心肺复苏成功的有效指征叙述错误的是 C
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急诊科专科考试病案分析30题
A.能摸到大动脉搏动 B.面色、口唇、甲床及皮肤色泽转红润
C.缩小的瞳孔散大 D。意识逐渐恢复 109．有关糖尿病的饮食治疗错误的是 B
A．向病人解释饮食治疗的重要性 B．病人感到饥饿时，应增加饭量 C．按医生规定的食谱进食 D．不得随便吃甜食 110、张力性气胸急救首先是 C
A、手术治疗 B、抗生素治疗 C、排气减压 D、胸带固定111.电击病人的现场救护，需立即 B
A。注意保温 B。脱离电源 C。包扎伤口 D.进行心肺复苏 112．中暑高热多见于 A
A.健康青壮年 B.老年人 C.未能适应高温者 D.儿童 E.重危患者 113、多根多处肋骨骨折合并开放性气胸，首先应采取的抢救措施是 C
A、吸氧、输血 B、胸壁牵引固定 C、闭合伤口 D、辅助正压呼吸 114、诊断颅内压增高的主要依据是 D
A、头痛 B、呕吐 C、复视 D、视乳头水肿
115、大面积烧伤病人休克期调节补液量最可靠的临床指标是 B
A、血压 B、每小时尿量 C、脉率 D、口渴、烦躁等临床表现 116、多发伤的并发症中发病率最高的是 C
A、颅脑损伤 B、胸腹脏器损伤 C、休克 D、感染 117．下列哪项是晚期休克的表现 C
A．口渴 B．全身皮肤湿润 C．全身皮肤紫绀 D．尿量减少
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急诊科专科考试病案分析30题
118．促进已经被吸收的毒物排出的方法包括 B A. 局部冷敷 B。 血液灌流 C. 催吐、洗胃、导泻、灌肠 D。 以上都是 119．心肺复苏时，抢救心电骤停的首选药物是 B A。 去甲肾上腺素 B。 肾上腺素 C. 异丙基肾上腺素 D。 阿托品
120．在心脏生命支持中，处理室颤或室速的首选药物是
C
A. 阿托品
B。 纳络酮
C. 胺碘酮 D. 肾上腺素
121．重型颅脑伤，GCS计分正确的是 C
A。 13－15分 B. 9－12分 C. 5－8分 D。 3－4分
122．亚硝酸盐中毒时皮肤粘膜呈 C
A。潮红 B.苍白 C。青紫 D.黄染 E。樱红 123．CO中毒时皮肤粘膜呈 D
A.潮红 B.苍白 C.青紫 D。樱红 124．一般情况下，服毒后行洗胃术的有效时间为 D
A。2小时 B。3小时 C。4小时 D。 6小时 125、洗胃的禁忌症不包括 A
A、昏迷B、强腐蚀剂中毒C、汽油中毒D、休克患者血压未纠正时 126、喉阻塞通常不是由下列原因引起的是 D A、急性喉炎B、喉气管异物C、喉外伤D、哮喘 127、开放性气胸主要病理生理变化 D
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急诊科专科考试病案分析30题
A、反常呼吸运动B、皮下气肿C、纵膈移位D、纵膈摆动 128、急性心肌梗死患者第I周必须 A
A、绝对卧床 B、床上四肢活动 C、搀扶室内行走 D、日常生活自理 129、心源性哮喘发作首选 B
A、肾上腺素 B、西地兰 C、氨茶碱 D、氢化可的松
130、一急性胰腺炎患者出现手足抽搐，给予静脉注射10%葡萄糖酸钙后仍未能控制，查血钙10mg/dl。
应考虑存在下列哪一种情况 A
A 、低血钙 B、低血钾 C、低血钠 D、低血镁
131、抢救对硫磷（1605）等硫代类有机磷中毒者，洗胃液忌用 B
A、清水 B、高锰酸钾溶液 C、温水 D碳酸氢钠溶液
132、一患者诊断为胃十二指肠溃疡急性穿孔,在送往医院途中,患者体位应为 B
A、平卧位 B、左侧卧位 C、俯卧位 D、右卧位 133、可以上呼吸机的患者是 A
A、呼吸骤停经各种治疗无效 B、大量的活动性咯血 C、大量胸腔积液 D、严重气胸
134、烧伤休克补液治疗，第一个8小时输入24小时的补液计划总量的 C
A、1/4 B、1/3 C、1/2 D、1/5 135、左心衰合并肺水肿給氧应该 B
A、高压氧治疗B、高浓度給氧C、面罩給氧D、持续低流量給氧 136、某人血清中存在2种不同的抗体即 抗A和抗B ,此人的血型为 C
A、A型 B、B型 C、O型 D、AB型 137、心电图上T波代表 D
A、心房复极波 B、心室除极波 C、心房、心室除极复极波 D、心室复极波
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急诊科专科考试病案分析30题
138、观察意识障碍所采取的方法，错误的是 A
A、检查视乳头水肿情况 B、呼唤患者姓名 C、针刺皮肤 D、压眶上神经 139、口服巴比妥类中毒选用 A 洗胃。
A、1：2000—1：3000的高锰酸钾溶液或清水 B、2％碳酸氢钠或1:5000高锰酸钾或清水 C、醋酸 D、4%碳酸氢钠
140、高渗性脱水患者常有 A
A、口渴、尿少 B、明显脱水征 C、周围循环衰竭 D、低血容量性休克 141、鉴别糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症性糖尿病昏迷的主要症状为 C
A、神志改变 B、多饮多尿 C、局限性抽搐 D、血压偏低 142、立即执行的医嘱，在处方开出后多少时间内执行 A
A、15分钟内 B、5分钟内 C、30分钟内 D、60分钟内 143、下列哪种患者临床上不出现发绀 D
A、急性肺炎 B、慢性阻塞性肺气肿 C、自发性气胸 D、严重贫血 144、下列哪种属于甲类传染病 A
A、霍乱 B、狂犬病 C、非典型性肺炎 D、麻风病
145、为右上臂受伤的患者穿脱衣服时正确的是 B
A、先脱左侧，先穿左侧 B、先脱左侧，先穿右侧 C、先脱右侧，先穿右侧 D、先脱右侧，先穿左侧 146、急性喉炎患者,咳嗽特点 B
A、夜间咳嗽明显B、咳嗽无痰或痰量少C、黄绿色痰D、鸡鸣样咳嗽 147、下列水、电解质紊乱中最容易发生低血容量的休克是 A
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急诊科专科考试病案分析30题
A、低渗性脱水 B、高渗性脱水 C、等渗性脱水 D、低钾血症
148、适于采用包扎疗法的烧伤创面是 C
A、面颈部浅度烧伤 B、会阴部烧伤 C、四肢浅2度及深2度烧伤 D、四肢高压电接触伤 149、充血性心力衰竭的患者灌肠禁用 B
A、0。1％—0.2％肥皂水B、生理盐水C、10％水合氯醛D、2％黄连素溶液150、缺氧的概念是 A
A、供氧不足或用氧障碍 B、血液氧容量降低 C、吸入气体氧分压降低 D、血液氧饱和度降低 151、肾性水肿首先出现的部位 D
A、上肢 B、下肢 C、腹腔 D、眼睑 152、抢救溺水的首要措施是 A
A、清除呼吸道内的堵塞B、建立静脉通道C、应用抗生素D、预防脑水肿 153、一氧化碳中毒首选抢救措施 A
A、迅速撤离中毒环境 B、应用利尿剂 C、吸氧 D、应用呼吸兴奋剂 154、传染病肝炎患者排泄物的处理最好选用 C
A、来苏 B、新洁尔灭 C、漂白粉 D、金星消毒液 155、呕血患者的饮食应该是 D
A、软食 B、冷流食C、普食 D暂禁食 156、高危妊娠是指 A
A、对孕妇、胎儿、新生儿有较高的危险性的妊娠 B、对孕妇有较高的危险性的妊娠 C、对胎儿有较高的危险性的妊娠
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急诊科专科考试病案分析30题
D、对孕妇、胎儿有较高的危险性的妊娠
157、某患者颅内高压症状明显，医嘱静滴甘露醇250ml，30分钟滴完,每分钟应滴 D
A、60d B、80d C、100d D、125d 158、体温升高1℃，心率平均约增加 A
A、18次 B、8次 C、13次 D、15次
159、护士巡视病房时发现病人闭式胸膜腔引流管脱出，首先要 B
A、立即报告医生 B、用无菌凡士林纱布、厚层纱布封闭引流口 C、把脱出的引流管重新插入 D、急送手术室处理 160、咯血患者禁用下列哪种药物D
A、吗啡B、垂体后叶素C、6-氨基乙酸D、镇咳药
161、呼吸衰竭患者已昏迷，大量痰液阻塞气道，一个错误的治疗 B
A、吸氧 B、呼吸兴奋剂 C、雾化吸入 D、排痰 162、急性肺水肿时，患者应采取的体位是 D
A、去枕平卧位 B、头低脚高位 C、侧卧位 D、半坐卧位 163、代谢性酸中毒的临床表现为 A
A、呼吸深而快 B、呼吸慢而浅 C、呼吸快而浅 D、钾离子进去细胞内 164、分诊时病人自诉“饱餐后右上腹疼痛并伴肩部疼痛”，他可能的疾病是 B
A、阑尾炎 B、胆囊炎 C、急性胃肠炎 D、心绞痛
165、男性，20岁.肌注青霉素后突然昏倒，血压测不到，最主要的抢救措施是 C
A、立即静脉滴注低分子右旋糖酐 B、静脉滴注地塞米松 C、立即静脉注射肾上腺素 D、静脉滴注间羟胺 166、消化性溃疡最常见的并发症是 A
A、出血 B、穿孔 C、幽门梗阻 D、癌变
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急诊科专科考试病案分析30题
167、复苏时，口对口人工呼吸与胸外心脏按压的比例为 A
A、2:30 B、30:2 C、1:5 D、1:1 168、高血压脑出血最常见的诱发因素为 C
A、外伤 B、感染 C、情绪激动或用力过度 D睡眠、 169、肺结核大咯血，最危险的并发症 A
A、窒息 B、出血性休克 C、继发感染 D、结核播散 170、下列哪项是喉头水肿的临床表现 A
A、吸气性呼吸困难 B、呼气性呼吸困难 C、混合型呼吸困难 D、以上都不是 171、骨盆骨折最常见的并发症是 A
A、尿道损伤 B、膀胱破裂 C、血管损伤 D、直肠损伤 172、防止烧伤患者休克的主要措施是 D
A、保暖 B、镇痛、镇静 C、创面处理 D、补液治疗 173、对原因不明的急性中毒,应采用的洗胃液是 B
A、冰水B、生理盐水C、1:5000高锰酸钾D、2%碳酸氢钠
174、患者今晨小腿关节扭伤，局部青紫，为防止皮下出血与肿胀，早期应选用 C
A、局部按摩B、红外线照射C、冷湿敷D、热湿敷 175、癫痫发作时错误的护理是 B
A、让患者就地平卧B、立即喂抗癫痫药C、及时給氧D、防止舌咬伤 176、骨折现场急救，错误的是 B
A、重点检查有无内脏损伤B、开放性骨折应现场复位 C、取清洁布类包扎伤口D、就地取材，固定伤肢
177、患者，男，17岁，与人斗殴时被菜刀砍中腹股沟处,鲜血喷涌而出，如你在现场应 A
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急诊科专科考试病案分析30题
A、加压包扎止血B、找带状物作止血带使用C、抬高患侧下肢D、补液输血 178、胸外电除颤时，两电极板应分别置于 C
A、胸骨右缘锁骨下方，胸骨左缘第2肋间 B、胸骨右缘第二肋间，胸骨左缘第3肋间
C、胸骨右缘锁骨中线第2肋间，左侧腋中线第5肋间 D、胸骨右缘第3肋间，心尖区
179、下列哪个情况不属于医院感染 B
A、无明显的潜伏期的感染患者，入院后48小时发生的感染 B、感染与本次住院密切相关
C、原有感染基础上出现其他部位新的感染 D、新生儿产后获得的感染
180、对于惊厥患儿应采取何种体位 B A、平卧位B、侧卧位C、半卧位D、中凹位 181、正常人血清钾浓度为 B
A、2.5-3。5mol/l B、3.5-5.5mol/lC、4。5-6.5mol/lD、5。5-7。5mol/l 182、 成人胃管插入的深度一般为 C
A、40-45cm B、55-60cm C、45-55cm D、60cm 183、抗过敏首选药物是 D
A、去甲肾上腺素 B、异丙肾上腺素C、盐酸肾上腺素D、盐酸异丙嗪 184、重大事故是指死亡 B 人以上. A、2 B、3 C、4 D、5
185、心肺复苏开放气道时，伤者头部后仰呈30度角适合的对象是 C . A、男性 B、儿童 C、婴儿 D、老人
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急诊科专科考试病案分析30题
186、成人心肺复苏开放气道时，伤病员头部后仰呈 A 。 A、90度 B、60度 C、30度 D、15度 187、有关检伤分类标识卡下列哪项不正确 A 。 A、咖啡色—中度损伤 B、红色-重度损伤
C、黑色-死亡 D、绿色-轻度损伤 188、下列有关食物中毒的错误说法是 D A、可在一个家庭中发生 B、发病与进食有关
C、有腹痛症状 D、患者的粪便中分离出不同的病菌
189、医院感染主要发生在 A
A、住院病人B、医务人员C、探视者D、就诊病人 190、急诊绿色通道院内急会诊多少时间内到位 B A、5分钟B、10分钟C、12分钟D、15分钟 191、下列哪项不是骨盆骨折的临床表现 C
A、 骨盆分离和挤压试验阳性 B、 双下肢不等长、不对称 C、 可有大小便失禁 D、 会阴部可有瘀斑
192、发病时主要表现为身体某一固定部位的抽搐或感觉障碍属于 D A、癫痫大发作 B、癔病性经痉挛 C、重症肌无力 D、癫痫小发作
193、多发伤的现场急救中，下列哪些措施是正确的? A A、开放性气胸者应立即封闭伤口
B、对外露的骨端就先行复位后再固定和转运
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急诊科专科考试病案分析30题
C、对身体异物留存者，都应即刻排除 D、腹部刀割伤致肠管膨出，可用适当容器盖住 194、与有机磷农药中毒的临床表现不符的有 A
A、两肺布满哮鸣音 B、瞳孔缩小如针尖样 C、肌肉抽搐 D、腹痛、腹泻 195、潮式呼吸常见于以下疾病 D 除外。
A、心力衰竭 B、低氧 C、脑干损伤 D、脑损伤 196、脑死亡的判断标准 A 除外。
A、深昏迷 B、脑干神经反射消失 C、瞳孔扩大或固定 D、脑电波消失 197、以下都是高效消毒剂 D 除外。
A、过氧乙酸 B、过氧化氢 C、金星消毒液 D、碘伏 198、最早出现呼吸困难的疾病是 D
A、主动脉瓣狭窄B、主动脉瓣关闭不全C、右心衰竭伴胸腔积液D、左心衰竭 199、小儿肺炎合并心力衰竭有如下表现，但除外 D
A、突然烦躁，面色发绀 B、心率增快超过180次/分以上 C、心音低钝,可有奔马律 D、可有尿少、浮肿 197、氨基粮苷类的主要不良反应 C 除外。
A、过敏反应 B、肾毒性 C、肝毒性 D、神经肌肉阻断作用 198、急性心肌梗死最早期的心电图改变是 A A、ST段明显抬高，呈弓背向上的单向曲线 B、出现异常Q波和ST段抬高
C、出现异常Q波，ST段抬高和T波倒置 D、T波高耸
199、急性心肌梗死患者心电监护示“室颤”，立即进行抢救，第一步应行 D
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A、口对口人工呼吸 B、气管插管 C、心外按压 D、非同步直流电除颤 200、急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是 B
A、意识障碍发生较早 B、呼吸骤停发生较早 C、剧烈头痛 D、频繁呕吐
201、某患者在输血过程中出现畏寒、寒战、体温40゜C，伴头痛、恶心、呕吐，首先考虑的是 B A、急性肺水肿 B、发热反应 C、超敏反应 D、溶血反应 202、孕妇下列哪些情况禁止使用硫酸镁 A
A、呼吸〈16次/分 B、膝发射存在 C、尿量〉600ml/d D、BP〈90/60mmhg 203、脑震荡患者的临床表现中,正确的描述是 C
A、顺行性遗忘 B、伤后无意识障碍 C、逆行性遗忘 D、中间清醒期 204、控制哮喘急诊发作的首选药物是 B
A、甲强龙 B、沙丁胺醇 C、硝苯地平 D、氨茶碱 205、浅昏迷与昏睡最有价值的鉴别是 A
A、患者是否能唤醒 B、大小便是否失禁 C、吞咽反射是否存在 D、角膜发射是否存在
206、男，5岁，烧伤总面积为30%（2度）,其烧伤严重程度为 D
A、轻度 B、中度 C、重度 D、特重度 207、关于现场救护体位摆放，以下哪项不妥 D
A、意识、无呼吸、无心跳者.应置于复苏体位 B、神志不清有呼吸和循环者。应置于侧卧位。 C、咯血者，应置于患侧卧位 D、毒蛇咬伤下肢时，要将患肢提高 208、子痫患者最主要的死亡原因是 B
A、脑水肿 B、脑出血C 肾衰竭 D、急性重型肝炎
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急诊科专科考试病案分析30题
209、临床上须同时测脉率和心率的是 B
A、心动过速 B、心房颤动 C、心动过缓 D、心率不齐 210、所谓水肿是指 C
A、细胞内液过多 B、水在体内潴留 C、组织间隙液体过多 D、血管内液体过多 211、下列哪一项不属于生命体征观察的内容 A
A、神志 B、呼吸 C、体温 D、血压
212、患者张某，在输液过程中突然感到胸部异常不适,随后出现呼吸困难,严重发绀，其最大的可能
是 B
A、肺水肿，停止输液 B、空气栓塞，立即左侧卧位 C、过敏,皮下注射地米 D、心脏病发作,立即遵医嘱给强心剂 213、对下列哪种胸部损伤的伤员,应优先抢救 D
A、胸部挫伤 B、肋骨骨折 C、开放性气胸 D、张力性气胸 214、呕血的特点以下哪项除外 C
A、伴恶心、呕吐 B、咖啡色或棕褐色 C、常见于二尖瓣狭窄患者D、常呈酸性 215、下列关于股动脉的描述哪项正确 A
A、续于髂外动脉 B外侧有股静脉伴行 C、内侧有股神经伴行 D、近端浅表有肌肉覆盖 216、药物产生副作用的剂量是 A
A、治疗量 B、中毒量 C、LD50 D、无效剂量 217、中暑发生肌肉痛性痉挛，最常见的是 C
A、腹直肌 B、胸大肌 C、腓肠肌 D、肠平滑肌
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急诊科专科考试病案分析30题
218、常用抗精神类药物的并发症以下 A 除外。
A、幻觉 B、动作迟缓 C、片状皮疹 D、直立性虚脱 219、最常用的硝酸酯类抗心绞痛药是 A
A、硝酸甘油 B、心得安 C、消心痛 D、心痛定 220、治疗癫痫持续状态的首选药物是 C
A、苯妥英钠 B、卡马西平 C、安定 D、苯巴比妥 221、有机磷农药中毒，最早出现的临床表现是 A
A、平滑肌痉挛和纤体分泌增加 B、全身肌肉强直性痉挛 C、头痛，头晕 D、乏力
222、有机磷中毒的病人，在应用抗胆碱药时，下列哪项临床表现不能表明阿托品化 D A、颜面潮红 B、皮肤干燥 C、心率110次/分 D、肺部啰音增加 223、关于癫痫持续状态的叙述，错误的是 C
A、指一次癫痫发作30分以上 B、持续多次发作癫痫
C、发作间期意识恢复正常 D、发作间期神经功能未能恢复正常 224、下列哪项不是休克抑制期的临床表现 A A、精神兴奋 B、血压下降 C、脉搏细速 D、尿量减少 225、下列哪项不是急性重症颅内压增高的表现 C
A、脉搏缓慢 B、脉搏洪大 C、呼吸浅快 D、血压高 226、下列哪项不是快速输血的反应 C
A、心脏负荷过重 B、出血倾向 C、高血症 D、酸碱平衡失调 227、吸气时脉搏明显减弱或消失称为 A
A、奇脉 B、细脉 C 水冲脉 D 交替脉 228、呼吸与呼吸暂停现象交替的是 B
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A、库斯莫呼吸 B、毕奥呼吸 C、点头呼吸 D、鼾声呼吸 229、下列哪种疾病最易引起无痛性血尿 C
A、肾结核 B、肾结石 C、肾癌 D、肾脓肿 230、最严重的石膏综合征 C
A、呼吸困难 B、剧烈疼痛 C、急性胃扩张 D、寒颤
231、老年人烧伤易发生休克和急性肾衰竭，输液时应注意维持每小时尿量 A
A、20-30ml B、10—20ml C、30-40ml D、40-50ml 232、硫酸镁治疗妊高症如发生重大，最早出现的是 B
A、呼吸减慢 B、膝反射消失 C、心率减慢 D、尿量减少 233、用硫酸镁治疗妊高症如发生中毒，最早出现的是 B
A、呼吸减慢 B、膝反射消失 C、心率减慢 D、尿量减少 234、小儿高热惊厥的紧急处理，错误的是 A
A、惊厥发作时立即搬至抢救室抢救 B、及时清除口鼻分泌物 C、密切观察生命体征 D、注意瞳孔、神志的改变
235、患者颈椎损伤时应立即采取的主要措施是 A
A、迅速做颅骨牵引 B、立即送手术室复位 C、给氧、输液、使用呼吸机
D、牵引时床尾抬高25—30cm,以保持颈部中立位 236、抢救溺水时，患者的体位应该是 D
A、平卧位 B、头高脚低位 C、半卧位 D、俯卧位
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急诊科专科考试病案分析30题
237、突然发生的短暂的意识丧失为 D
A、癔病性痉挛 B、癫痫 C、错觉 D、晕厥 238、产品或盐腌渍品常引起下列哪一类食物中毒 B
A、沙门菌食物中毒 B、嗜盐菌食物中毒 C、变形杆菌 D、葡萄球菌食物中毒 239、抢救大咯血窒息时患者的体位是 C
A、平卧位 B、头高脚低位 C、俯卧头低脚高位 D、俯卧位 240、急性巴比妥类药物中毒最主要的并发症和死亡原因是 A
A、呼吸和循环衰竭 B、中毒性休克 C、大出血 D、急性肾衰竭 241、传染性非典型肺炎的病原微生物可能性最大的是 B
A、衣原体 B、冠状病毒 C、支原体 D、军团菌 242、DIC是指 D
A、心、肝、肾等重要器官中有较多的血栓形成 B、全身小动脉内广泛性的血栓形成 C、全身小静脉内有广泛的血栓形成 D、微循环内有广泛的微血栓形成
243、关于口服毒物引起的洗胃处理，哪项描述是错误的 B
A、一般在服毒后6小时内洗胃有效、 B、服毒后超过6小时，一般没有必要洗胃 C、吞服强腐蚀性毒物者，一般不宜洗胃 D、洗胃的液体量至少要2—5L
244、心脏骤停的心电图表现中最常见的是 A
A、心室颤动 B、心室停顿 C、电机械分离 D、慢性心律失常、
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急诊科专科考试病案分析30题
245、使用人工呼吸机的禁忌症是 C
A、急性呼吸衰竭呼吸停止者 B、肺通气明显不足者 C、大量胸腔积液者 D、慢性呼吸衰竭经治疗无效者 246、下列哪一项不属于气管异物的临床表现 C
A、吸气性呼吸困难 B、吸气性喉喘鸣 C、出现潮式呼吸 D、面色青紫 247、上止血带总时间不宜超过 A
A、5h B、1h C、2h D、3h
248、止血带结扎止血时应每隔多少时间放松一次？B
A、15min—30 min B、30min-60 min C、45min-75 min D、60min—90 min 249、多发伤的现场急救中,下列哪些措施是下确的？ A A、开放性气胸者应立即封闭伤口
B、对外露的骨端就先行复位后再固定和转运 C、对身体异物留存者，都应即刻排除 D、腹部刀割伤致肠管膨出，可用适当容器盖住 250、下列哪一项不是急性心肌梗死的护理要点 C
A、绝对卧床休息 B、止痛、吸氧 C、端坐呼吸 D、清淡饮食、 251、大量咯血是指24h咯血量为 D
A、>200ml B、〉300ml C、〉400ml D、>500ml 252、关于抢救药品及设备的管理，哪项错误 D
A、专人管理 B、定品种数量 C、定期检查 D、外借时一定要登记 253、心力衰竭患者应用洋地黄制剂之前应测量 B
A、体温 B、心率 C、呼吸 D、血压
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急诊科专科考试病案分析30题
254、受伤后一天内发病，表现为“昏迷-清醒-昏迷”的颅脑操作类型是 B
A、脑震荡 B、硬膜外血肿 C、颅内出血 D、脑挫裂伤 255、病人头面大出血时,急救止血压迫的动脉是 B
A、面动脉 B、颈总动脉 C、颈内动脉 D、颈外动脉 256、溶血性黄疸可引起 C
A、出血倾向 B、陶土样便 C、急性肾衰竭 D、寒战、高热 257、上消化道大出血最常见的原因是 A
A、肝硬化食道静脉曲张破裂 B、糜烂性出血性胃炎 C、消化性溃疡 D、胃癌 258、气管插管病人一般采取 A
A、颈仰卧位 B、平卧位 C、半卧位 D、俯卧位 259、有关包扎的叙述，错误的是 D
A、包扎动作要轻柔，不要触及伤口 B、包扎松紧要适宜
C、包扎时要保持伤员体位舒适
D、包扎方向由近心端向远心端，注意露出肢端 260、关于中心静脉压，错误的是 B
A、正常值为5-12cmH2O
B、小于15cmH2O提示右心功能不良 C、小于5cmH2O，表示血容量不足 D、大于20cmH2O提示充血性心力衰竭、
261、某病人，无自主运动，呼之不应，瞳孔对光反射存在，压迫眶上神经出现痛苦表情,此情况属 D
A、意识模糊 B、嗜睡 C、昏睡 D、浅昏迷
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急诊科专科考试病案分析30题
262、一般伤口出血简单而有效的止血方法是 A
A、指压法止血法 B、压迫包扎止血 C、止血带止血 D、堵塞止血 263、下列哪项是晚期休克的表现是 C
A、口渴 B、眼底动脉扩张 C、全身皮肤紫绀 D、呼吸深而快 264、心脏骤停的常见原因是 B
A、心肌病变 B、冠心病 C、呼吸停止 D、主动脉疾病、 265、成人血糖低于 B 为低血糖。
A、2。8mmol/L B、3.8 mmol/L C、2.0 mmol/L D、3。0 mmol/L 266、院前抢救高血压急症时因条件有限,一般将血压控制在 D 上下.
A、125/75mmHg B、135/85 mmHg C、150/90 mmHg D、160/90 mmHg
以下两题共用题干：病人男，40岁,突然呕血、解黑便2天住院.经输液、输血治疗后，测血压90/60 mmHg,中心静脉压为20 cmH2O。 267、以上提示 B
A、血容量不足 B、右心功能不良 C、左心功能不良 D、贫血 268、应采取的主要措施是 B
A、回快输液 B、减慢输液是速度、使用强心剂 C、使用升压药 D、继续大量输血
269、判定有无低血容量及掌握好输液量和速度，宜行监测 C
A、血气分析 B、尿量 C、中心静脉压 D、动脉压
270、一例休克病人，监测中心静脉压和动脉压均低于正常，休克的原因可能是 B A、心功能不全 B、血容量不足 C、输液过量 D、肺栓塞 271、对病人进行Glasgow评分， A 分以下为深昏迷。
A、3 B、5 C、7 D、9
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急诊科专科考试病案分析30题
272、电除颤步骤中的错误的是 A
A、成人首次双相波除颤能量为360J B、除颤器进行非同步除颤 C、一个电极置于胸骨右缘锁骨下方 D、细颤者,先转变为粗颤，再电击 273、头顶部动脉出血止血部位 A
A、颞浅动脉 B、面动脉 C、出血侧颈动脉 D、枕动脉 274、止血带止血一般用于止血 D
A、静脉 B、毛细血管 C、小动脉 D、四肢大动脉 275、海水淹溺禁忌输入 C
A、葡萄糖 B、甘露醇 C、生理盐水 D、血浆 276、适用于关节部位包扎的方法 B
A、环形 B、8字形 C、螺旋形 D、回反形
277、男性，40岁，服敌百虫1h入院。昏迷，双侧瞳孔缩小，皮肤湿冷，心率84次/分，律齐.以下
哪项急救措施是不恰当的？ A
A、1％-2％碳酸氢钠洗胃 B、静脉滴注解磷定 C、硫酸镁导泻 D、给氧 278、对胸部广泛损伤，出现反常呼吸而严重缺氧的病人，可以采取 D A、 仰卧位B、侧卧位C、半卧位D、俯卧位
279、老王在野外不慎摔伤，右小腿骨折，其家人找来树枝帮其固定，撕下衣片
作绷带，但长度不够，他应选择的包扎法是 A A、蛇形 B、环形 C、螺旋形D、螺旋反折形
280、观察休克病人时，下列哪项是反映组织灌流量最简单有效的指标 A
A、尿量B、脉搏C、意识D、血压
281、休克病人经充分补液后,血压仍偏低，可考虑应用 B
A、继续补液 B、血管收缩药 C、扩张血管药 D、强心药
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急诊科专科考试病案分析30题
282、气管插管留置时间不宜超过 B
A、24小时 B、72小时 C、48小时 D、36小时 283、一70岁老人，测血压150/90mmHg,应考虑 A
A、正常血压 B、临界高血压 C、高血压D、低血压
284、刘某，在海中游泳时不慎溺水,被送到急诊室，查体：神志不清,口流海水，呼吸微弱,心率45
次/分，血压90/60mmHg,医生不在场，护士处理正确的是 B A、立即呼叫医生等待医嘱
B、立即头偏一侧，吸出口腔异物，吸氧 C、立即胸外按压 D、立即心电监护
285、中量咯血是指24小时咯血量为 C
A、＜100mlB、＞200mlC、100ml—500mlD、＞400ml 286、治疗有机磷急性中毒的胆碱酯酶复活剂是 C A、大量阿托品 B、654-2 C、解磷定 D、毛果芸香碱
287、诊断心跳骤停迅速可靠的指标是 A
A、大动脉搏动消失 B、呼吸停止 C、血压下降 D、尿量减少
288、对疑有颈部损伤者开放气道常用的方法是C
A、仰头抬颈法 B、仰面举颏法 C、托下颌法D、仅清除口中异物 289、胆管结石急性发作和急性胆管炎典型的三联征是 C
A、突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大 B、突发上腹部束带状剧痛, 轻度黄疸、低血压
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急诊科专科考试病案分析30题
C、突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸 D、畏寒发热、肝区持续性闷胀痛，低血压 290、肋骨骨折最常见于 B 。
A、1—3肋骨 B、4-7肋骨 C、7—9肋骨 D、9-10肋骨 291、左心功能不全最早出现的症状是 D .
A、咳嗽 B、咳粉红色泡沫状痰 C、浮肿 D、呼吸困难 292、一氧化碳中毒患者应给予 B
A、新鲜血 B、浓缩红细胞 C、库存血 D、血浆 293、内脏穿孔腹痛的性质是 A
A、上腹刀割样痛伴肌紧张 B、上腹烧灼痛伴反酸 C、右上腹绞痛 D、上腹钻顶样痛 294、解除舌根后坠堵塞呼吸道的简便方法是 B
A、环甲膜穿刺术 B、口咽管放置术 C、经鼻腔气管插管术 D、经口腔气管插管术 295、肋骨骨折后，保持呼吸道畅通，首选 A
A、止痛 B、胶布固定 C、多头胸带包扎 D、雾化吸入 296、处理急性呼吸困难首选 B
A、急送医院 B、畅通呼吸道 C、详细查体 D、吸氧 297、抢救肺结核大咯血窒息，最关键的措施是 D A、立即注射呼吸兴奋剂 B、立即吸氧
C、立即输液输血扩容D、立即使病人取头低足高位 298、关于洗胃，下列哪项不正确 D
A、凡吞服毒物（无禁忌)均应尽早彻底洗胃B、插胃管时应避免误入气管
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急诊科专科考试病案分析30题
C、洗胃液一般宜使用温水 D、应反复灌洗，越彻底越好 299、吸入性和接触性中毒时，下列哪项抢救措施是错误的 D A、立即原地抢救少搬动 B、立即吸氧
C、使用快速利尿剂 D、换血疗法
300、女，24岁，输血15分钟后感觉头胀，四肢麻木,腰背部剧痛，脉细弱,血压下降,下列处理措施
中错误的是 C
A、热水袋敷腰部 B、观察血压、尿量
C、减慢输血速度 D、立即通知医生 病例分析30题：
一、27岁女性患者，今日晚上5时左右，患者丈夫回家打开房门时，一股煤气味冲鼻，立即奔进卧室，发现其妻躺在床上，呼之不醒，全身皮肤、黏膜呈樱桃红色，急送医院。体检：深度昏迷,双侧瞳孔等大，等圆,瞳孔对光反射消失，角膜反射消失；心率87次/分，呈间停呼吸，血压80/60mmHg，心音低,两肺未闻及啰音，神经系统检查各项反射消失。 问题:（1）患者属于什么中毒?
（2）如何配合医生抢救?
（3)估计患者可能出现哪些护理问题,如何预防？ 答案:（1）判断：最可能是急性一氧化碳中毒.
（2）抢救配合：①高压氧疗；②准备抢救物品，迅速建立静脉通路；③鼻饲高热
量、高维生素流质饮食;④按医嘱给予升压药、脱水剂及利尿剂等药物；⑤严密观察生命体征、神志、瞳孔、尿量、皮肤色泽变化；⑥必要时进行心电监护；⑦及时、准确填写特别护理记录单。
(3）估计潜在下列问题：①潜在肺水肿；②潜在心肌损害；③潜在迟发性脑病。
措施：1、严密观察病情：生命体征、神志、瞳孔、病情的演变与发展；2、
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急诊科专科考试病案分析30题
按医嘱积极用药并观察其不良反应；3、按昏迷患者护理要求,做好各 项工作；4、加强患者的鼻饲与静脉高营养。
二、男性，46岁，因突然头痛、头晕、呕吐半小时急诊入院。入院时处于浅昏迷，呼吸有大蒜味，皮肤湿冷，双瞳孔缩小，双肺闻及散在湿罗音,有肌颤。 问题：⑴该病人的诊断可能是什么？
⑵为明确诊断尚需做何实验室检查？ ⑶简述此类病人救护措施。
答案：⑴诊断可能是有机磷杀虫药中毒
⑵作血胆碱酯酶活力测定，降至正常人均值70%以下有诊断意义。
⑶救护措施：①现场救护②采用催吐、洗胃、导泻等方法迅速排除毒物，阻止毒物进一步吸收；③促进已吸收毒物排泄；④应用阿托品、解磷定等特效解毒剂，减少毒理作用；⑤对症治疗及护理观察.
三、男性，46岁，因咳嗽、头痛、发热两日，加重一日入院,既往有陈旧性心肌梗死。。入院时患者面色苍白、大汗、口唇发绀，端坐呼吸，口鼻有大量粉红色泡沫痰，双肺闻及大量哮鸣音和水泡音。 问题:⑴该病人的诊断可能是什么？
⑵简述此类病人紧急救护措施 ⑶此类病人的饮食指导。
答案：⑴该病人的诊断急性左心衰竭引起的肺水肿
⑵紧急救护措施：
位：端坐或半坐位，双腿下垂，也可轮流结扎四肢。
②吸氧：高流量鼻导管给氧，使用30％—50％的乙醇溶液湿化后给氧. ③镇静：首选吗啡。
④减轻心脏负担:快速利尿，用速尿静脉滴注.血管扩张剂,用硝普钠或硝酸甘油。
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急诊科专科考试病案分析30题
⑤洋地黄类强心剂的应用.
⑥氨茶碱解除气管痉挛，减轻呼吸困难.
⑶此类病人的饮食指导：此类患者应低盐饮食。轻度心衰，食盐5g/天；中度心衰,食盐2.5g/天;重度心衰,1g/天。水的摄入量控制在1.5—2L/天。易进食易消化、富含维生素、蛋白质的食物。
四、男性，46岁,因突然心力衰竭入院，但近两日连续出现尿量少于100ml,伴有头痛、头晕、呕吐，嗜睡等症状。急查血钾﹥6.5 mmol/L，血BUN ﹥21。4mmol/L,Cr ﹥ 442 ummol/L，PH﹤7。25。
问题：⑴该病人的诊断可能是什么？
⑵如果治疗不及时，什么原因最易导致死亡？
⑶此类病人最有效的治疗措施是什么?并简述此类病人饮食指导。 答案：⑴该病人的诊断 急性肾衰竭 ⑵如果治疗不及时，高血钾导致死亡.
⑶此类病人最有效的治疗措施是血液透析
饮食指导：此类病人正处于少尿期，应限制水、盐、钾、磷、蛋白质入量,供给足够的热量，减少蛋白质分解.
五、下午4点，急诊室同时接受了四个病人，护士经过快速评估,得到四个患者的主客观资料如下： 病人1:女,56岁，有高血压病史，主诉头痛，心悸，烦躁，视力模糊,测血压200/120mmHg。 病人2：男，28岁，汽车撞伤,由急救车送到,昏迷，瞳孔不等大,呼吸不规则，血压测不出。 病人3：女,17岁，右手腕部毛巾覆盖，由同学陪同步入就诊。陪同人诉病人腕部切割伤,出血不止,血压95/70mmHg。 病人4：男,40岁，主诉流涕，鼻塞，发热,T 37.5℃. 问题：1、急诊分诊时，如何对病人进行病情分类？
2、针对病人1，如何进行相应紧急处理。 3、针对病人2，如何进行相应的紧急处理。
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急诊科专科考试病案分析30题
答案：1、根据病人的轻重缓急进行分类处理，病人2属于危重伤病人，如不立即抢救与治疗，患者
将失去生命,应立即进行抢救；病人1、病人3属于病情紧急，如不尽快治疗仍存在生命危险。病人4，为一般急症,仅需常规处理，无生命危险，可以等待就诊。
2、病人1属于高血压急症病人，其紧急处理措施：（1）体位:立即卧床，适当抬高床头；避免
情绪激动;保持呼吸道通畅.（2）吸氧（3）密切观察生命体征，神志、瞳孔变化,特别是血压的变化。（4）遵医嘱给药，并观察药物的作用及不良反应。
3、病人2属于重型多发伤、复合伤病人，严重威胁生命。其紧急救护原则：（1）
呼吸支持：保持呼吸道通畅，立即气管插管，人工呼吸，保证足够有效的氧供；(2）循环支持：建立多路静脉通路,按医嘱给药；（3）如有开放性外伤,应予以止血加压包扎固定等处理。(4)密切观察病情变化;（5)遵医嘱护送行各项检查及做好术前准备。
六、患者，男性，23岁,战士，因“高热、大汗、意识障碍5小时”急诊入院。查体：体温41摄氏度，血压100/62mmHg,脉搏75次/分，呼吸16次/分。患者战友代诉患者平素体健，连续多日参加军事训练。
问题：1、考虑该患者最可能可能发生什么？ 2、针对该患者的现场救护措施有哪些？ 3、如何观察降温效果？ 答案：1、可能发生了：中暑
2、现场救护：(1）脱离高温环境,迅速将患者转移到通风良好的阴凉处,平卧休息，松解或脱
去外衣。
（2）降温:给予物理降温，根据病情按医嘱给予药物降温,并观察药物的作用及
体温变化。
3、降温效果的观察：(1）降温过程中应密切监测体温,15-30分钟测量体温一次，根据体温变
化调整降温措施。
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急诊科专科考试病案分析30题
（2）观察末梢循环情况，以确定降温效果。无论何种降温方法，只要体
温降至38℃左右即可考虑终止降温，防止体温再度回升。
（3）如有呼吸抑制，深昏迷、血压下降则停用药物降温。 七、张女士，60岁,“因上腹痛12小时,伴恶心、呕吐”急诊入院，病人晚饭后1小时
开始出现上腹部正中隐痛,逐渐加重，呈持续性刀割样疼痛并向腰背放射。伴低热,频繁呕吐，呕吐后腹痛无明显缓解，多次使用镇痛药但效果不明显。查体：T39℃,P，124次/分，R24次/分， BP130/80mmHg。急性痛苦面容、侧卧卷曲位，巩膜无黄染，腹膨隆，上腹部压痛、可疑反跳痛，轻度肌紧张,未触及肿块,Murphy征(—）肠鸣音稍弱。实验室检查：Hb120g/L, WBC22X109/L,血小板110X109/L,血清淀粉酶1120U/Dl，尿清淀粉酶320U/dL，腹部平片未见膈下游离气体。病人无明确的心肺、肝肾病史，既往有胆囊结石多年。 问题：（1）该病人目前最可能的诊断是?
（2)该病人的此病的主要病因是?
（3）作为接诊护士，针对病人的病情应配合医生采取哪些护理措施？ 答案：（1）最可能诊断：急性胰腺炎;
（2)主要病因:胆道疾病。
(3）护理措施：①疼痛护理；②维持水、电解及酸碱平衡③维持营养需要量；④维持有效呼吸
形态;⑤控制感染⑥向病人及家属讲解治疗的目的和必要性。
八、病人，女，20岁，左季肋部和上腹部被车撞伤15分钟来诊。查体：意识清醒，精
神兴奋，呼吸20次/分，脉搏98次/分，血压16/14kPa，四肢发凉，面色苍白,左季肋区和上腹部压痛，无明显腹肌紧张,腹部移动性浊音（-)。分析病例，回答以下问题：
（1）该病人来诊时有无休克？如有，属于哪种类型的休克？
立即给予输液、给氧、保暖、镇静等处理，病情好转,X线检查左第8.9肋骨折。 医生决定继续观察治疗。
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急诊科专科考试病案分析30题
(2）观察治疗期间的护理要点有那些？
2小时以后,病情无明显好转,血压不稳定，腹腔穿刺抽出不凝固的血液，医生决 定手术治疗。
（3）现在能否确定病人有内脏损伤？如能，最可能是什么脏器损伤？ 答案：（1)该病人来诊时有休克，属于创伤性休克。
（2)观察期间的护理要点：①取平卧位；②禁食、禁用吗啡类止痛剂、禁灌肠；③遵医嘱静脉
输液，使用抗生素;④定时抽血送血常规检查，协助医生行腹腔穿刺;⑤定时监测生命体征，观察腹部症状和体征.⑥做好病人和亲属的心理护理。 （3）现在能确定病人有内脏损伤，最可能是脾破裂。
九、男性，20岁,被汽车撞击左上腹后收住人院.住院期问腹部偶有胀痛，生命体征正
常。2天后因用力排便，突然出现腹痛、面色苍白、出冷汗;体温37．5℃，脉搏120次／分钟，血压80／60mmHg，腹部有明显压痛、反跳痛和移动性浊音；腹腔穿刺抽出不凝固血液。 问题:（1）该病人的诊断应考虑为？
(2）此时该病人最重要的护理诊断是? （3） 观察治疗期间的护理要点有那些？
答案：（1)脾破裂
（2）体液不足
（3）观察期间的护理要点：①取平卧位;②禁食、禁用吗啡类止痛剂、禁灌肠；
③遵医嘱静脉输液，使用抗生素；④定时抽血送血常规检查,协助医生行腹腔穿刺；⑤定时监测生命体征，观察腹部症状和体征。⑥做好病人和亲属的心理护理。
十、患者男性,56岁，中午饮酒后突然出现上腹中部剧烈刀割样疼痛，向腰背部呈带状放射。继而呕
出胆汁,伴高热。急诊人院体检：急性痛苦面容.全腹疼痛,腹肌紧张。 请问：（1）根据现有资料，该患者最可能的诊断是？
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急诊科专科考试病案分析30题
（2）为进一步确诊，首选的检查是 ?
（3）若该病人采取非手术治疗常用的措施有哪些? 答案：（1)急性胰腺炎
（2)血清淀粉酶测定
（3）常用措施：①禁饮食、胃肠减压。②静脉输液和营养支持.③使用胰酶抑制剂，如抑肽酶、
胰岛素等。④使用抑制胰腺外分泌的药物，如阿托品、东莨菪碱等.⑤早期使用抗生素和甲硝唑。⑥给予糖皮质激素，以抗炎抗休克，降低死亡率.
十一、患者,男性，43岁,突发头痛、眩晕、呼吸困难40分钟来诊，既往高血压病史 5年，自服药物控制血压.查体：BP220/120mmHg，P98次/分，端坐呼吸，口唇发绀，大 汗，烦躁不安，双肺听诊广泛①水泡音。 问题：(1）、该病人的诊断是什么?
（2）、对此患者需要迅速采取的即刻护理措施有哪些？ （3)、此病人降压首选药物是什么？使用的注意事项? 答案：（1)、病人的诊断是高血压急症、急性左心衰竭
（2）、即刻护理措施是①将患者置于坐位或半卧位，双腿下垂，以减少静脉回流.
②立即给予高流量鼻导管或面罩吸氧,如经上述方法给氧给氧后PaO2仍小于60mmHg时，应做好使用机械通气治疗的准备。③进行心电、血压、血氧饱和度监测。④开放静脉通路,遵医嘱给药。⑤遵医嘱描记12导联心电图，留取动脉血气、血常规、生化等各种标本。⑥协助患者接受X线胸片等检查。
(3）首选降压药为硝普钠.注意事项是：①根据血压调整静脉滴注速度，5—10
分钟测量血压一次，防止低血压的发生。②硝普钠应现用现配，避光滴注，在8小时内滴毕。用输液泵或精密输液调节器控制速度。③应独开一路,不得与任何药物配伍，并注意观察注射局部有无血管炎及外渗。
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急诊科专科考试病案分析30题
十二、患者，男性,45岁，上腹不适伴乏力2天,呕血伴黑便12小时入院，伴有出冷
汗、头晕、面色苍白、疲乏,晕厥1次。既往有乙肝病史8年。查体：P112次/分，R16次/分，BP80/50mmHg,手足湿冷,脉搏细速，神志清，胸前可见蜘蛛痣，腹稍彭隆而软，无压痛，肝未及,脾肋下可及2cm，质软，移动性浊音阳性。 问题：1、该患者最可能出血原因是什么？ 2、如何对该患者进行出血量的评估？ 3、该患者应给予的即刻护理措施? 答案:1、肝硬化引起食管胃底静脉曲张破裂出血。
2、出血量评估：1）大便潜血试验阳性提示每天出血量＞5—10ml;2)出现黑便表
明每天出血量在50—100ml以上3）胃内积血量达250—300ml可引起呕血4）出血量超过400—500ml，可出现头晕、心悸、乏力等症状5)出血量超过1000ml，临床即出现急性急性周围循环衰竭的表现,严重者引起失血性休克.
3、护理措施：1)卧床休息，头偏向一侧，保持呼吸道通畅,避免误吸。给氧2）
迅速建立2-3条静脉通路，立即按医嘱配血、备血，补足血容量，改善急性失血性周围循环衰竭.3）遵医嘱应用止血药物。4）密切观察生命体征、神志变化,止血效果5）禁食，注意保暖6）及时清除血迹，消除其恐惧心理。
十三、患者,男性,42岁。脑炎后癫痫发作5年，用抗癫痫药物控制，每年发作2-3次，近期发作频繁，
今晨突发抽搐3次,一直意识不清，由120急救车送至急诊。查体：T38.6℃，R27次/分，P115次/分，BP135/85mmHg。患者意识丧失，四肢抽搐，牙关紧闭，尿失禁. 问题：1、此时首选治疗的药物是什么?
2、作为急诊护士，接诊后需立即采取的护理措施有哪些？ 答案：1、首选药物是地西泮.
2、立即采取的护理措施是①立即将患者平卧于安全处，放置床栏以防坠床，解开衣扣，头偏
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急诊科专科考试病案分析30题
一侧，以利于口腔分泌物流出，防止误吸。②保持呼吸道通畅，给予鼻导管或面罩吸氧，必要时做好气管切开的准备③用压舌板或毛巾塞入患者上下臼齿之间，有义齿者及时取出，牙关紧闭者放置牙垫,防止舌咬伤。抽搐时适当按压肢体,以免误伤④建立静脉通道，按医嘱给予药物治疗⑤需要时,进行心电、血压、血氧饱和度监护⑥按医嘱抽血进行血气、血生化分析。
十四、患者，女性，42岁，因心前区疼痛20分钟急诊入院。心电图检查显示窦性心率,急性下壁心肌梗死.立即给予静滴升压药物及硝酸甘油20mg，给药5分钟后患者突然出现抽搐,意识丧失，呼吸、心跳停止，血压为0，心电图示室颤。
问题：1、此时应为患者实施哪项急救操作,为什么？ 2、为患者实施该操作时应注意哪些问题？
答案：1、应立即给予电除颤,选择双相波150—200J。因为除颤具有时间效应，随着时
间的推移,除颤成功的机会随之会迅速下降。
2、注意事项是1）除颤前,如患者带有植入性起搏器应注意避开起搏器部位至少
10cm。2）除颤前确定周围人员无直接或间接与患者接触。3）操作者身体不能与患者接触，不能与金属类物品接触。4)电极板位置要准确5）保持除颤器完好备用.
十五、患者，男性，29岁，自驾面包车行驶中与同向车辆发生相撞事故，当时感到双下肢疼痛、畸
形、活动受限,有伤口出血不止.呼叫救护车于5分钟后赶到现场。 1、若对该伤员采用哪种止血方法，同时应注意哪些问题? 2、如何对该伤员进行下肢骨折固定?
答案:1、止血带止血法，注意事项：1）部位准确，应扎在伤口的近心端，并尽量靠近
伤口。2)压力适当以刚达到远端动脉搏动消失、出血停止,止血带最松状态为宜。3)下加衬垫，不能直接扎在皮肤上.4）控制时间 上止血带的总时间不应超过5小时。5）定时放松 每隔0。5—1小时放松一次，放松时可用指压法临时止血,每次松开2-3分钟，再在稍高的平
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急诊科专科考试病案分析30题
面上扎止血带，不可在同一平面上反复缚扎。6）标记明显 应注明上止血带时间，注意交接班。7）做好松解准备 松解前要先补充血容量,做好纠正休克和止血用器材的准备。
2、用长、短两块夹板分别置于大腿的外侧和内侧,长夹板的长度自腋下至足跟，
短夹板的长度自大腿根部至足跟。在骨隆突处、关节处和空隙处加衬垫,然后用带子分别在骨折上下端、腋下、腰部和关节上下打结固定，足部用8字形固定。
十六、病人,女性，68岁，咳嗽、咳痰伴气喘15年，近两天来因受风寒，咳嗽加剧，痰呈黄色,不易
咳出，夜间烦躁不眠，白昼嗜睡。体检：T38℃，P116次/分，R32次/分，BP150/85mmHg，消瘦，半卧位，问话回答有时不切题，发绀,皮肤温暖.球结膜充血水肿，颈静脉怒张,桶状胸，呼吸浅而快,肺部叩诊呈过清音，两肺散在哮鸣音，肺底湿啰音。实验室检查：RBC5。6×1012/L，Hb160g/L,WBC14。5×109/L，动脉血PaO243mmHg，PaCO270mmHg。 问题：（1）该病人的的诊断是什么？
（2)针对此病人应采取的即刻护理措施？ (3)此病人应该进行何种氧疗法？
答案：（1）初步诊断：COPD、慢性呼吸衰竭（Ⅱ型）、呼吸道感染、肺性脑病。
（2）①保持呼吸道通畅;②給氧；③建立静脉通路,保证及时给药；④心电监护
监测心率、心律、血压、呼吸和血氧饱和度；⑤采集血标本；⑥取舒适体位：嘱安静，取半卧位或端坐位;⑦备好急救物品；⑧做好隔离措施防止交叉感染。
（3）此病人为Ⅱ型呼吸衰竭，氧疗护理应采取持续低流量、低浓度给氧,氧流量1～2L/min，浓
度在25%～29%。观察用氧效果，防止发生氧中毒和二氧化碳麻醉.
十七、病人,男，18岁，2h前游园时突然张口喘息、大汗淋漓，入院后查：T36。5℃，P130次/分，
R32次/分,Bp110/70mmHg,神志清醒，仅能说单字，表情紧张,端坐位，口唇发绀，双肺叩诊过清音，呼气明显延长，双肺野闻及广泛哮鸣音,有奇脉。病人自幼常于春季发生阵发性呼吸困难，其母患有支气管哮喘.
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问题：（1）病人初步诊断？
（2）针对此病人的即刻护理措施？ （3）对此病人如何进行健康教育？ 答案：（1）支气管哮喘（重度发作）
(2）①缓解气道阻塞，保持呼吸道通畅;②給氧，纠正低氧血症；③建立静脉通
路,保证及时给药，遵医嘱给予止喘、糖皮质激素等，解除支气管痉挛.④心电监护监测心率、心律、血压、呼吸和血氧饱和度；⑤采集血标本；⑥取舒适体位：嘱安静，取半卧位或端坐位;⑦备好急救物品；⑧做好隔离措施防止交叉感染。
（3）健康指导 指导自我监测病情，教会病人使用峰流速仪,指导病人写“哮喘日记”，加强疾病
常识教育.
十八、患者，男性，56岁,于2小时前搬重物时突然感到胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心、呕吐,立即呼叫“120”急救车送往医院急诊.P:58次/分Bp：80/50mmHg，心电图示：前壁心肌梗死。 问题:（1）针对此患者的急救护理措施是？
（2） 该患者的健康教育？
（3） 该患者在等待PCT治疗时突然发生抽搐、意识不清，血压测不到,心电监
护导联呈形态、振幅各异的不规则波，频率为310次/分，QRS波群消失。此时采取最恰当的急救措施是什么?
答案：（1)针对此患者的急救措施：①立即安静休息。②双鼻道或面罩给氧。③接心电监护，观察率，
心律，呼吸，氧饱和度.④描记12导联或18导联心电图。⑤建立静脉通路，保持给药通畅。⑥按医嘱采集各种血标本⑦严密观察生命体征和病情变化。⑧如果病情允许，按医嘱护送患者行必要的辅助检查。⑨根据医嘱用止痛剂，及时评估止痛效果。⑩做好心理护理，缓解患者紧张情绪。
该患者的健康教育：1）改变生活方式:①绝对卧床休息。②合理膳食。③适当运动。④
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控制体重。⑤戒烟。2）避免诱发因素：劳逸结合,情绪平稳。3)病情自我监测：指导患者正确用药，学会心绞痛缓解方法。如疼痛加重，应及时就医。4）强化预防意识。 （2） 该患者发生了心室颤动，此时最恰当的急救措施是：①立即电除颤 ②除颤
后立即进行5个循环或（2分钟）的CPR后，再检查脉搏和心率,必要时再进行一次电除颤。
十九、患者，男性,60岁,因车祸致头、胸、腹、肢体外伤30分钟后救护人员到达现场，伤员当时浅
昏迷，呼吸急促（38次/分）伴口唇严重发绀，脉搏摸不到，手足发冷,血压测不到，左上胸有一气体漏出的伤口,右大腿有骨外露伴出血。医生诊断为：1、创伤性休克2、颅脑外伤，颅内血肿伴脑疝3、左侧开放性因气胸4、开放性右股骨骨折。 问题：1、作为护士对该患者应配合医生采取哪些现场救护措施？
2、 该患者救治过程中应注意哪些问题? 3、 该患者的健康教育。
答案：1、作为护士应配合医生采取如下现场救护：(1）使伤员快速安全地脱离险境置
于舒适安全的体位（平卧位），并注意保暖。（2）保持呼吸道通畅，氧气吸入.（3）迅速有效的进行局部止血.(4）立即用16～18G留置针建立至少2条静脉通路，快速输入20％甘露醇,并保持通畅.（5）配合医生处理开放性血气胸，用无菌敷料封闭开放性伤口，再行闭式引流.（6）临时固定骨折位置。（7）现场观察:了解受伤原因、时间、体位、出血量及已采取的急救措施。一边向接收方提供伤情记录。（8）做好伤员及家属的心理护理. 2、该患者救治过程中应注意:①尽量选择肘正中、贵要静脉或颈外静脉，不要在受伤的肢体远端选择静脉通路，以免补充的液体进入损伤区。②外露的骨折端临时固定，严禁现场回纳伤口.在搬运或转运伤员时确保安全，避免二次损伤.③按多发伤抢救常规进行，避免误诊漏诊。④严密观察病情变化，做好抢救准备。
3、 健康教育：①创伤发生当时，配合医生忙而不乱做好抢救工作以获得患者及家属的信任.
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②急性期在实施治疗时应讲明目的和意义，消除恐惧感,提供情感支持。③康复期：促进患者进一步康复治疗和寻求心理或精神科医师诊治。
二十、患者女性。41岁。胆囊结石病史2年,主诉晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼
痛，向右肩、背部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。体检示：体温38. 9°C，脉搏112次/ 分钟,血压106/85mmHg。右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛。实验室检查： WBC 10.5 X 109 /L中性粒细胞O.79.
请问：（1）导致该患者突然腹痛的原因是？
（2）在该患者非手术治疗期间护理措施有哪些？ 答案:（1)结石嵌顿于胆囊颈致胆囊强烈收缩
(2）①心理护理。②病情观察：若出现生命体征改变，如体温明显增高、呼吸急促、脉搏增快、血压下降及意识障碍等，应警惕感染性休克；若腹痛加重，伴腹膜刺激征，出现黄疸或黄疸加深，提示感染严重；动态监测血常规及有关生化指标，也有助于病情判断。③卧床休息：取平卧位，有腹膜炎者宜取半卧位.④解痉止痛：给阿托品、硝酸甘油等;禁用吗啡，因吗啡可引起Oddi括约肌收缩,增加胆道内压力。⑤改善凝血机制:给维生素K及保肝药物。⑥饮食与输液：能进食者,给低脂、高热量、高维生素、易消化饮食，肝功能较好者，给高蛋白饮食；不能进食者，静脉营养。⑦抗感染:给予抗生素和甲硝唑等。
二十一、男性,27岁，10分钟前左上胸部被汽车撞伤，既往体健。查体：血压80/50mmHg，P148次/分，R40次/分。神清合作,痛苦状，呼吸急促，吸氧下呼吸紧迫反而加重，伴口唇青紫，颈静脉怒张不明显。气管移向右侧.左胸廓饱满，呼吸运动较右胸弱.左胸壁有骨擦音(第4、5、6肋）局部压痛明显。皮下气肿.上自颈部、胸部直至上腹部均可触及皮下气肿。左胸叩鼓，呼吸音消失，未闻及啰音，右肺呼吸音较粗，未闻及啰音。左心界叩诊不清,心律整，心率148次/分，心音较弱，未闻及杂音。腹部平软,无压痛肌紧张，肠鸣音正常.肝脾未及，四肢活动正常，未引出病理反射. 问题：1、临床诊断是什么?
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2、诊断依据是什么?
3、作为护士对该患者配合医生采取哪些现场救护措施? 答案：1、诊断是张力性气胸、创伤性休克、多根肋骨骨折
2、（1）张力性气胸（依据是呼吸急促,吸氧后呼吸紧迫反而加重，伴口唇青紫,
气管移向右侧，左胸叩鼓，呼吸音消失,广泛性皮下气肿）。（2)创伤性休克
（依据是左上胸部被汽车撞伤，血压80/50mmHg）。（3)多根肋骨骨折(依据是左胸壁有骨擦音第4、5、6肋局部压痛明显)
3、（1）使伤员快速安全的脱离险境置于舒适安全的体位（平卧位)，并注意保暖
(2）保持呼吸道通畅，氧气吸入。（3） 配合医生处理张力性气胸，立即排气减压，迅速改善危象。(4）立即用16~18G留置针建立至少2条静脉通路，快速补充血容量，纠正休克，并保持通畅。(5）临时固定肋骨骨折位置。(6)现场观察：了解受伤原因、时间、体位、受伤程度及已采取的急救措施。一边向接收方提供伤情记录.(7）做好伤员及家属的心理护理.
二十二、王某，男性，60岁，因“情绪激动后突然倒地，不省人事，大小便失禁2小时”入院，诊断
为“高血压病、脑出血”.入院3天后，突感剧烈头痛伴频繁呕吐，意识不清，血压持续升高，脉搏、呼吸减慢，双侧瞳孔不等大，对光反射消失。
问题:1、该病人发生了哪些急症? 2、护士应该如何配合医生抢救？ 答案：1、发生了脑疝
2、配合抢救措施：1)取舒适安全的体位（平卧位头偏一侧），并注意保暖.2)保持呼吸道通畅,
吸氧;必要时气管插管3)迅速建立静脉通道，迅速降低颅内压，遵医嘱快速静滴甘露醇或静推呋塞米4)有脑室积水，应作脑室穿刺，迅速放出脑脊液。如果能够诊断出病因如脓肿、血肿,应立即进行手术，消除病因。 3）备好抢救仪器和药品，做好相应的护理。
二十三、刘某，男，63岁，家人代诉因“突然倒地、呼之不应2小时”送入急诊.身体评估：体温、脉
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急诊科专科考试病案分析30题
搏、呼吸正常，血压180/110mmHg.
问题:1、分诊护士采集病史时应特别注意询问什么内容？ 2、确诊最有价值的辅助检查是什么?
3、身体评估发现：病人双眼闭合，对大声呼叫无反应，压眶有痛苦表情，双瞳
孔等圆等大,直径3mm，对光反射存在。请判断该病人的意识状态。
4、对该病人护士应协助采取何种体位？
答案：1、询问内容：1）病因和危险因素：既往有无高血压、动脉粥样硬化、血液病和家族脑卒中
病史；是否遵医嘱进行降压、抗凝等治疗和治疗效果及目前用药情况.2）起病情况：了解病人是在活动还是安静状态下发病；发病前有无情绪激动、活动过度、疲劳等诱因和头晕、头痛、肢体麻木等前驱症状;3）发病时间及病情进展的速度；4）临床表现：是否存在剧烈头痛、喷射性呕吐、意识障碍等颅内压增高的表现。
2、颅脑CT 3、浅昏迷
4、体位:平卧头偏一侧或侧卧位。
二十四、患者，女性,55岁。因意识不清1小时。之前患者曾与家属吵架.呕吐物有大蒜味,出汗多。既往体健.查体：T 36。5℃，P60次/分，R30次/分,BP95/55mmHg，神志不清，皮肤湿冷，肌肉颤动，巩膜不黄，瞳孔针尖样,对光反射弱，口腔流涎,双肺散在湿啰音，心率60次/分，律齐，无杂音,腹软，肝脾未触及，下肢不肿.脑膜刺激征（-），病理征(—）。 问题:1、急诊科护士接诊患者后，应配合医生尽快采取哪些护理措施？
2、医生确诊为“有机磷杀虫药中毒\但未能确定为何种杀虫药，可选择哪些洗
胃液洗胃?
3、医生嘱静脉嘱静脉注射阿托品，达到“阿托品化\"的表现包括哪些?
答案：1、①保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，吸氧，协助气管插管。②及早、
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彻底和反复进行洗胃.③建立静脉通路,遵医嘱用药。④密切观察病情包括生命体征、神志、瞳孔变化.
2、温开水或温生理盐水
3、“阿托品化”的表现:①瞳孔较前扩大②颜面潮红③皮肤干燥、腺体分泌物减
少、无汗、口干④肺部湿啰音消失⑤心率增快
二十五、患者，男性,25岁，早晨被家属发现卧床不起。追问家属，患者房间内使用煤 炉，能闻到煤烟味。入院时查体：T 38℃，P96次/分，R24次/分，BP105/60mmHg，神 志不清，口唇黏膜樱桃红色，骶尾部压疮，皮肤破溃，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音, 心率96次/分，律齐，腹软，查体欠合作。脑膜刺激征（-）,病理征（-）。 问题：1、若护士到患者家中现场急救，应采取哪些救护措施？
2、医生诊断为“一氧化碳中毒”，若患者出现哪些情况将提示病情危重？ 3、入院后,接诊护士应采取哪些护理措施?
答案：1、现场救护：1）立即脱离中毒环境；2）保持呼吸道通畅；3)给氧;4)建立静脉路，按医嘱给
药，防治脑水肿。5)严密观察患者意识状态及生命体征,并给予对症治疗.
2、出现以下情况提示病情危重：1)持续抽搐、昏迷达8小时以上。2）PaO2〈36mmHg,PaCO2〉
50mmHg。3）昏迷，伴严重的心律失常或心力衰竭。4）并发肺水肿。
3、护理措施:1）保持呼吸道通畅；2）神志不清患者应注意防止自伤和坠伤；3）
并做好高压氧的准备；4）遵医嘱给药；5)注意翻身，做好压疮护理；6）密切观察病情变化，包括生命体征、神经系统的表现等.
二十六、患者，女性,26岁，餐后突发上腹剧烈疼痛并扩散至全腹4小时入院，曾呕吐 两次，均为胃内容物.既往有节律性上腹痛史3年。查体：T38℃，P108次/分，R30次 /分，BP90/60mmHg,痛苦面容,被动体位,腹式呼吸消失，全腹板状，明显压痛和反跳 痛，肝浊音界消失，移动性浊音阳性。血常规：WBC16×109/L；腹部平片示膈下右游离
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气体。
问题:1、该患者最可能患有何种疾病? 2、如何对该患者进行术前护理评估? 3、该患者在术前需要给予哪些护理措施？ 答案：1、胃肠穿孔
2、1）详细询问病史;2)评估患者的心理状态,做好解释，消除病人的思想顾虑；3)告知术前准
备的目的、意义及注意事项，使其有心理准备；4)术前常规备皮，协助医生完成各项检查；5)绝对禁食并解释其重要性及置胃管的目的。
4、 护理措施:1)心理护理；2）卧床休息：取平卧位，腹膜炎者取半卧位；3）
遵医嘱禁食水、胃肠减压、补液止痛、抗感染等处理；4）做好术前准备，予常规备皮及完善术前各项检查；5）病情观察：观察神志、生命体征、腹部体征及药物的作用等。
二十七、患者,男性,56岁。工作中突然头痛、呕吐、左侧肢体不能活动。10分钟后
患者意识不清,立即由120急救车送至急诊。检查:意识不清，血压200/120mmHg，心率60次/分，呼吸15 次/分，对光反应正常,左侧肢体Ⅱ级。
问题：1、为明确诊断,此时应尽快协助患者做哪项检查？
2、检查结果示右侧基底节内囊区高密度影。考虑患者的诊断是什么？ 3、目前的救治原则是什么?即刻护理措施有什么？ 答案：1、颅脑CT 2、脑出血
3、(1)救治原则是保持呼吸道通畅，维持生命体征、减轻和控制脑水肿，预防
和治疗各种并发症.
(2)即刻护理措施①立即给予患者卧床，抬高床头15—30度，减轻脑水肿.
②保持呼吸道通畅，吸氧,及时清除口腔内分泌物和呕吐物,舌后坠给予口咽通气管协
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助通气，必要时做好气管插管或行气管切开的准备。③接心电、血压监护，密切观察患者的生命体征、意识、瞳孔及肢体的变化。④建立静脉通路，保持通畅。⑤遵医嘱采集血标本⑥安置床栏，保障安全.
二十八、患者，男性，70岁，晨起在公园习惯性活动 ，突感心前区剧烈疼痛，大汗， 极
度紧张。
问题： 1、如果在救治的过程中，患者突发意识丧失，大动脉搏动消失。此时,应采取
最恰当的急救措施是什么？
2、高质量的心肺复苏包括哪些要点? 3、心肺复苏的有效指征有哪些? 答案：1、CPR
2、高质量的心肺复苏要点:按压频率≥100次/分;按压深度≥5cm;胸骨下压时间及放松时间基本
相等，放松时胸廓应充分回弹，手掌根部不能离开胸壁；尽量减少胸外按压中断，或尽可能将中断时间控制在10s内；人工呼吸每次送气时间大于1秒，按压与通气比为30：2.
3、有效指征：（1)能触到周围大动脉的搏动,上肢收缩压在60mmHg以上；（2）颜面、口唇、
甲床及皮肤色泽红润；（3)散大的瞳孔缩小；（4）自主呼吸、心跳恢复；(5）心电图波形改变。
二十九、患者，男性,43岁，在购物的过程中突感心悸，伴有胸闷、头晕、乏力,由同
伴呼救“120”急救车送至急诊科。
问题(1）患者到急诊科之后，为明确诊断，此时应尽快协助患者做哪项检查？ （2）查体：血压100/70mmHg，P180次/分,T36.7℃，口唇发绀,颈静脉怒张，心
电图示:室上性心动过速。急诊护理措施有什么？
答案：（1）心电图
（2）急诊护理措施：1）体位：立即予卧床休息取舒适体位，避免左侧卧位；（2）予以心电监
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护；（3）氧气吸入。(4）建立静脉通路,遵医嘱给予抗心律失常药物，并严密观察用药前、用药过程中及用药后的心率、心律等的变化。有无疗效及不良反应。（4）心理护理,安抚病人，保持情绪稳定。
三十、患者，女性，50岁，因车祸致头、胸、腹、肢体外伤。40分钟后救护人员到达 现场,伤员当时浅昏迷，呼吸急促（35次/分）伴口唇严重发绀,脉搏摸不到,手足发 冷，血压测不到，左上胸有一气体漏出的伤口，右大腿有骨外露伴出血。 问题:1、请问该伤员是否属于多发伤？ 2、现场应立即进行哪些救护措施？
3、若伤员经过现场急救后，病情稍有稳定，并得知既往有糖尿病和高血压病史.
由救护车于伤后20分钟送到医院，急诊外科医生综合其他表现，诊断为①创伤性休克②颅脑外伤，颅内血肿伴左脑脑疝③左侧开放性血气胸④开放性右股骨干骨折。根据伤情判断标准，该患者属于哪一类伤情,救治顺序是什么？
答案：1、属于多发伤.
2 、（1）使伤员快速安全的脱离险境置于舒适安全的体位(平卧位头偏一侧）,
并注意保暖。（2）保持呼吸道通畅，氧气吸入。（3）迅速有效的进行局部止血。(4）立即16~18G留置针建立至少2条静脉通路，20%甘露醇快速输入.并保持静脉路通畅。（5）配合医生 开放性血气胸，用无菌敷料封闭开放性伤口,再行闭式引流。(6）临时固定骨折位置.（7）现场观察：了解受伤原因、时间、体位、出血量及已采取的急救措施。一边向接收方提供伤情记录.（8）做好伤员及家属的心理护理。
3 、致命性创伤。①呼吸支持②循环支持③控制出血④镇静止痛和心理治疗⑤防
治感染⑥密切观察伤情⑦支持治疗.
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