观察磷酸肌酸钠治疗新生儿心肌损伤的临床疗效

观察磷酸肌酸钠治疗新生儿心肌损伤的临床疗效

目的：观察分析磷酸肌酸钠治疗新生儿心肌损伤的临床效果。方法：选取2012年11月至2013年9月本院儿科收治的新生儿心肌损伤患儿74例，随机分为观察组和对照组各37例，对照组采用常规治疗方案，观察组在常规治疗基础上加用静脉滴注磷酸肌酸钠，观察比较两组患儿治疗前后的心肌酶谱和ECG变化。结果：两组患儿治疗后的心肌酶谱各项指标水平比治疗前有明显下降，治疗后观察组患儿下降水平明显高于对照组患儿，经t检验P＜0.05，具有统计学意义。观察组患儿总有效率明显高于对照组的总有效率，X2值=4.163，P＜0.05，具有统计学意义。结论：磷酸肌酸钠可以改善心肌收缩功能，修复损伤心肌，对新生儿心肌损伤具有良好的疗效，值得在临床大力推广。

标签：磷酸肌酸钠；新生儿心肌损伤；疗效

【文献标识码】B

【文章编号】1004-4949（2014）12-0217-02

新生儿心肌损伤是新生儿和早产儿比较常见的一种严重急症，主要是由于患儿在子宫内或是在分娩过程中窒息缺氧而造成心脏缺血，心肌能量代谢出现障碍，ATP生成不足，无法供给心肌能量从而导致心肌受损[1]。该病不仅会导致患儿其他多种脏器功能受到损伤，病情严重者还可能出现心力衰竭而死亡或伤残，因此要及时进行治疗以恢复患儿的心脏功能。磷酸肌酸钠可以改善心肌能量代谢，是临床上常用的一种心肌保护剂。本次研究选取本院收治的新生儿心肌损伤患儿74例，观察磷酸肌酸钠治疗心肌损伤的疗效，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年11月至2013年9月本院儿科收治的新生儿心肌损伤患儿74例，随机分为观察组和对照组各37例，对照组男21例，女16例，平均胎龄（37.7±1.4）周，平均出生体重（2987± 310）g，观察组男18例，女19例，平均胎龄（37.9±2.3）周，平均出生体重为（2992±404）g。所有患儿均符合心肌损伤诊断标准：有出生窒息史、血心肌酶升高、血肌钙蛋白Ⅰ定性阳性，有心肌损害的临床症状，心电图有心肌损害表现等。两组患儿性别、胎龄等一般资料对比无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患儿给予维生素C和辅酶A能量合剂静脉滴注，维生素C 0.5g/1次，1次/1d，7～10d为一个疗程。观察组患儿在对照组的治疗方案基础上加用磷酸肌酸钠0.5g调和10%葡萄糖20ml，1次/1d，7～10d为一个疗程。两组患儿治疗

前后均进行心肌酶谱和心电图检查。

1.3 评价标准

显效：1个疗程后患儿临床症状消失，体征恢复正常，心肌酶谱和心电图各项指标恢复正常。有效：1个疗程后患儿临床症状有明显改善，体征基本恢复正常，心肌酶谱各项指标有所下降，但是还未完全恢复正常。无效：1个疗程后患儿临床症状无明显改善，甚至有所加重。

1.4 统计学方法

本次研究数据采用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（X±s）表示，组间率采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用X2检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心肌酶谱检测对比

两组患儿治疗后的血清CK、CK-MB、LDH、HBDH 水平比治疗前有明显下降，经t检验P＜0.05，治疗后观察组患儿的血清CK、CK-MB、LDH、HBDH 水平明显比对照组患儿低，经t检验P＜0.05，具有统计学意义。

2.2 两组患儿临床治疗效果对比观察组患儿总有效率为94.59%，明显高于对照组的总有效率78.38%，X2值=4.163，P＜0.05，具有统计学意义。

3 讨论

心肌损伤是新生儿中发病率较高的疾病，新生儿的心脏功能及心肌细胞都还未成熟，新生儿围生期窒息造成的缺氧缺血会影响心肌能量代谢的氧化磷酸化过程，阻止了ATP的生成，心肌能量衰竭使得心肌细胞膜的钙泵衰竭，导致心肌细胞流入大量钙离子增加了细胞内的无氧酵解，破坏了兴奋收缩耦联机制从而对心肌造成损害[2]。

磷酸肌酸是一种广泛地分布于身体各组织的能源物质，它可以通过穿梭将能量运转到细胞质，开放合成通路和减少分解作用，保护肌纤维膜免受缺血损害，并维持细胞的核糖酸储备，增强心肌细胞代谢，改善心脏功能[3]。当患儿摄入足够的磷酸肌酸钠后，其中的高能磷酸键可以将ADP转化为ATP，保持细胞的高能磷酸水平，保证了心肌细胞的钙泵的能量供应，增加了细胞代谢，改善了细胞缺氧的状况，对恢复心肌收缩力和改善心肌收缩功能起到了重大作用，同时磷酸肌酸钠还能缓冲肌肉中的酸性物质，这是因为机体缺氧时细胞中的糖无氧酵解产生大量乳酸，磷酸肌酸钠在转化ATP的过程中消耗掉了乳酸释放出来的氢离子，所以缓解了机体酸中毒的程度。此外，它还能起到增加冠状动脉的血流量从而增强心肌收缩功能的作用。

本次研究结果显示，观察组患儿的心肌酶谱各项指标在治疗后明显下降，并且比对照组下降程度高（P＜0.05），观察组患儿的总有效率也要高于对照组（P＜0.05）。这一结果表明，磷酸肌酸钠可以改善心肌收缩功能，修复损伤心肌，对新生儿心肌损伤具有良好的疗效，值得在临床大力推广。

参考文献

[1]张彤.磷酸肌酸钠对新生儿心肌损伤的疗效观察[J].医学综述，2012，18（22）：3872-3874.

[2]柳岩，遲俊婷.磷酸肌酸钠治疗新生儿心肌损伤的临床分析[J].中外医疗，2014，（18）：3-4.

[3]李丽，杜逸亭，赵利秋等.磷酸肌酸钠治疗新生儿缺氧缺血性心肌损伤的临床观察[J].四川医学，2013，34（1）：75-76.