院长办公会议流程图
重要问题讨论形成共识 院办公室主任记录会议内容和决定事项 将决定事项通知经办部门或个人 整理纪要和归档材料 归档 督查 院办公室主任通知与会人员及会议议题 与会人员汇报本月工作与下月工作安排并提出需解决问题 院长主持 1
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中层干部例会会议流程图
院办公室主持 院办公室负责人员通知 院办公室主任记录 各科室汇报工作并提出需解决的问题 职能科室通报工作质量，布置下月重点工作安排 各分管院领导总结本月工作，布置下月重点工作 院长对全院工作进行总结布置 各科室组织传达会议内容 落实会议内容 督查 资料归档 2
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大型会议会务组织工作流程图
拟发会议通知 院委会确定 拟发会议通知 组织拟写会议材料 落实督促各项会 组织签到 召开会议 会议小结 会场布置 领导审定 校对 印制 分发
归档 制作悬挂会标 照明音响投影 场内卫生 舞台安排 会场整理 3
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职代会行政文件制作流程图
广泛征集职工代表方案 整理汇总职工代表方案 起草行政工作报告，协调其他行政文件起草 初审 院领导审定 办公室打印 办公室盖章 提交大会 会议材料（决定）归档 4
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公文制发工作流程图
相关科室行文 院文（办字文） 秘书拟文 科文（科别文） 相关科室拟文 院领导签发 办公室登记编号 核定印发份数 相关科室校对签字 办公室印刷 办公室盖章 办公室分发 办公室立卷 5
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《年度大事记》汇编工作流程图
归档 定稿 形成正式文件 日常记录 年终整理编辑 领导审阅 6
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相关证件年检工作流程图
到相关部门办理年检手续 年检各类证件存入固定档案盒内妥善保管 根据年检的要求向主任报告 准备年检所需相关资料及年检费用 登记各类证件年检周期，年初列入记事本 提前电话咨询年检注意事项 7
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上级文件收发工作流程图
反馈信息 次年5月将上年度文件、上报材料归档 落实文件内容 对期限上报材料或需要办理的文件进行催办、提醒、并将上报材料登记、备份 文件阅办完毕分类归入文件夹保存 领取上级文件 按发文单位或部门分类登记编排院内编号 送交领导阅批 按批示传阅相关人员或科室 8
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文书档案管理工作流程图
存档 发放 材料（文稿）打印完后，拟稿人校对稿件 按要求份份数印刷 相关科室核稿并提出具体要求 确定格式及份数 收集各科需存档的文件 整理文件，将文件按要求装订、入盒，写出案卷目录、存档 科室拟写材料（文稿） 交由院办公室打印 9
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复印工作流程图
插电源开机预热，查看机器是否运转正常 正常 不正常 查找故障来源、并尝试修复 请相关专业人员维修 各科室资料复印要经院办公室主任批准后方可复印 检查纸张、碳墨是否充足 病历复印须凭医教科通知单内容进行复印 对复印材料数量、纸张类型、材料内容登记，定期核对复印机计数器与纸张数量是否一致 复印完毕交予承办人打印材料工作流程图
下主管前关闭电源开关 10
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印章使用管理工作流程图
一般业务用章主任审 用印登记签字 用印 重大业务用章院长审批 医院行章办公室保管 业务章相关科室保管 相关业务用印 收缴废章 刻制新章院办公室登记 启用前备案 立卷归档 各种新章刻制需科室申请 主管院长审批 11
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报刊征订工作流程图
对比分析报刊订阅情况 根据情况酌情增减报刊阅品种、数量 领导审批 征订报刊 票据签字报财务 根据往年订阅情况统计需订阅报刊的品种、数量和价格 院办公室 统计各科室上报需订阅的报刊名称代号 12
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报刊收发工作流程图
按台账分捡各科室 报纸的种类和数量 按台账分捡各科室 刊物的种类和数量 分捡快递、邮件、包裹、汇款单等 整理归类 接收邮递员所投递的各种报刊 核实报刊种类数量 收发员 报纸送达各科室
核实是否有误 刊物送达各科室并签字 快递、邮件、包裹、汇款单递交本人签字 登记 13
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图书管理工作流程图
验收入库 图书编目 图书上架 借阅图书 办理借阅手续 按时归还 办理归还手续 查看图书完好情况 图书归位
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图书购置 科室申请 填写购书申请单 图书管理员汇集图书资料 制订图书购置计划 院长审批 采购 北京某医院
职工调入（毕业生分配）工作流程图
告知本院及政府人事部门聘用人员政策，进行综合能力测试，根据不同专业进行考试 个人体检 院委会研究决定 进行岗前培训 分科试用，试用期间对其综合情况考核 试用期满合格者所需科室提交用人申请 试用期满不合格者退回 职工调入 持人事关系证明 毕业生分配 符合条件者携带相关证件填写应聘表 按期向政府人事部门报告年度用人计划 院委会研究决定、办理调入（分配） 分科室，做胸卡 为人事代理人员办理相关手续 按时统计定级人员名单 填写定级表后由院办公室、财务科审核无误后上报卫生局、人事部门 审批后定级表存入个人档案、本单位存档 财务科根据审批后的定级表兑现工资 15
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员工劳动合同管理工作流程图
签订劳动合同 通知本人按时签订劳动合同 调入（分配）人员 到期应续签合同者
本人一份、存档一份 汇总 到人事局鉴证 办公室登记 缴纳合鉴证费 上报院领导审批同意后，单位及法人代表盖章 16
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办理退休手续工作流程图
医院、卫生局盖章 上报县社保所审批 通知本人领取退休证 院内发证、纪念品 登记、归档 办公室到人事局查阅档案 通知本人交照片、填退休表 统计年内退休人员名单 提前一个月报告院办室主任并通知本人上交退休 17
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职称管理工作流程图
接上级职称晋升通知 提请院领导批示 拟定报名通知并发放各科室 审核报名人员条件、核实相关证件，交报名费及填职称晋升表 网上报名及本人签字 汇总后报院内主管领导审批盖章后上报人事局 领取准考证并发放 领取资格证分类并登记 符合条件者提交聘任申请及相关证件 组织演讲，由聘任委员会成员对申请人德、能、勤、绩评分 对相关证件（含论文、新技术项目等）评分 通过考证按比例确定拟聘人员 院内公示 拟聘任报告上报人事局审批 到人事局办理聘书 对已聘人员到人事局审批工资 归档、院内兑现工资
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岗前培训工作流程图
新调人或新分配人员 院办室 党的卫生方针政策、医院发展沿 革史、概况、共同遵守的制度、 规定、礼仪、仪表行为为规范、 员工手册 医教科 护理部 感染管理科 院办室负责组织 院领导或分管领导开班前讲话 医务人员岗位职责、相关法律法规、规章制度、相关专业基本知识等 护理人员岗位职责、相关法律相规、规章制度、相关专业基本知识等 医护人员院内感染及预防相关专业基本知识及相关法律法规等 对所学内容及相关专业知识考试 撰写心得体会 安排义务劳动 安排见习科室 培训时间视具体情况特点 （一般安排3~4天） 院领导或分管领导总结讲话 （结束培训） 相关资料归档 19
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科室考核管理工作流程图
考核办公室 制定考核标准 工作实绩 年终民主测评 经济效益 工作效率 工作 质量 科研 论文 荣誉 称号 群众 领导 科室收入 消耗节约 门诊诊查人次 总占床日病床周转住院手术门诊手术例医疗质护理质感控质医德医劳动纪信息质科研项新技术目 专著论文 各级先进班各级六种奖量 量 量 风 律 量 目 项数 率 倒数 数 组 励 全体中层干部 职能科长及院领导 信息科 统计考核 职能科 室考核 年终医 教科统 计考核 年终院 办室统 计考核 测评 打分 考核办综合 考核结果审定 考核结果的反馈 考核结果的运用 兑现奖罚 考核资料归档
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员工考评管理工作流程图
德能勤绩廉 中层干部考核 后备干部选拔考核 员工考评 考核领导小组 制定考核标准 品 绩 工作 业绩 个人 自荐 民主 推荐 工 作 能 力 技术水平 品德 素质 行为 要求 品 行 测评打分 个人述职 360度民主 综合测评 竞聘演讲 组织考察 公示 360度综合民主测评 实地考察谈话 相 关科室考核 自我评价 直接上级测评 同级评议 自下级评价 服务对象满意度 考核小组综合 考核结果的审定 考核结果的反馈 考核结果的运用 兑现奖惩 选拔任用、调整职务及辞退 考核资料归档 21 北京某医院
医德医风检查工作流程图
报考核办兑现奖惩 按规定扣分、处理 上报领导 登记、签字、汇总 定期收集意见箱中的意见卡 检查各科室医德风情况 组织有关人员 分析、总结、反馈 管理资料人员 22
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医院网站传媒管理工作流程图
日常搜集 阅读稿件，了解内容
月末整理编辑 领导审阅定搞 报送相关部门 县委信息中心 县委办督察室 督察法制科 政府信息科 组织部办公室 信息资料入档 升旗前准备 人员清点 方队整理队形（国旗、院旗） 乐队整理队形（各种乐器） 队列按时到达指定地点 旗手依次升国旗、院旗 乐队依次奏国歌、院歌 全部人员归位 讲评，放回乐器 23
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定期报送信息工作流程图
院内活动或政府组织指定活动内容 书法 绘画 摄影 棋类 各类 节目 联欢 会 各 种 球 类 参加 大型 文化 活动 (比赛) 院工会或相关职能科室组织 选定人员 组织训练 按时参加活动 活动资整理归档 24
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外事接待工作流程图
提出安排意见 接受任务 报告领导 协调相关部门接待 组织接待 办理接待后事宜 患者来信、来访处理工作流程图
立卷归档 院领导阅批 记录来访事项 来信 来访 拆阅登记 接待谈话 转相关部门办理 落实责任 督办 检查解决情况 复信回告 回访 25
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社会监督员会议工作流程图
确定社会监督员的人员组成
定期召开会议 认真听取做记录 整理、汇总 提出问题及整改措施 上报领导 督促落实 效果评价 资料归档 26
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出院病人满意度调查工作流程图
抽取出院病人通讯信息 填写邮递信件 回收信件 统计落单度 汇总意见 上报领导 对提出来的问题及时整改 检查评价整改效果 整理资料归档 27
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医疗行政管理工作流程图
医教科 制订年度工作计划 医疗工作 医疗工作 医疗工作 医疗工作 医疗工作 医疗业务管理 医疗质量管理 医疗纠纷管理 医疗人员管理 医疗协作管理 科研、专著、论文 新技术项目 重点学科管理 医疗业务培训 继续医学教育 实习进修管理 依法执业 三下乡管理 对口支援管理 临床教学 临床见习 落实、考核 汇总评价 月例会反馈 半年质量控制会反馈 年质量控制会反馈 资料归档 28
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医务人员业务培训工作流程图
医教科 制度年度 培训、考核计划 理论培训 实践技能培训 新理论学习 【三基理论学习】 科内业务学习 院内业务学习 法律法规、规章制度学习 新知识学习 内科基本技能培训 外科基本技能培训 急诊急救知识培训 医技、药剂培训 理论考试 实践技能考核 急诊拉练 成绩汇总 结果反馈科室 例会通报 年终江总 资料归档 29
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接收医师实习进修人员管理工作流程图
医教科 护理部 制订接收实习进修计划 接收实习工作 接收进修工作 审查实习生情况 办理实习手续 入科前培训 分科 入科学习 检查实 情况 制订培训计划 审核进修申请 办理进修手续 入科前培训 分科 入科进修 检查进修情况 理论培训 实践技能培训 考核 科主任填写实习鉴定 医教科填写意见并盖章 实习情况反馈学校 情况反馈单位 工作总结 资料归档 30
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外出进修培训工作流程图
院长办公室会审批 年初科室制订计划 个人申请 科室同意，主任签字 上报医教科 报主管院长
进修 进修人员填表 医教科长审查 相关证件齐全盖章 申请表及年复印件寄进修单位 批准后医教科室排 通知科主任 短期培训 医教科领通知 登记 接到进修通知 医教科签协议、院办室请假 到已确定进修学习单位进修学习或短期培训 结束后医教科备案，学分卡、进修表、个人进修培训总结交医教科 办公室销假，向主管院长汇报 科室驻任组织传达培训内容及适宜技术的开展与应用
3个月后填写报销审批表，按相关规定报销 31 北京某医院
院内临床病历讨论工作流程图
医教科汇总整理病例资料 医教科 通知科室讨论地点及时间 讨论科室准备病例资料上报医教科
做好病例讨论记录 资料发放各科室 报主管院长 医教科长主持 参加讨论医务人员签到 经治医师汇报病历及治疗经过 参加人员发表意见 进行学术辩论 科主任总结发言 医教科长汇总
月底质量签查或抽查
资料汇总归档 32
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医疗质量管理工作流程图
医疗质量管理委员会 医教科 制订质量控制计划 临床质量控制标准 门诊质量 医技质量控制标准 病历质量控制 医疗质量控制 运行病历质量考评 出院病历质量考评 死亡病历质量考评 工作质量考评 诊断质量考评 治疗质量考评 医疗质度落实情况考评 门、急诊病历 医技申请单 门诊处方 工作质量 诊断质量 报告质量 临床科室满意度 考评结果汇总 情况反馈科室 月例会通报 半年工作总结 年度工作总结 资料归档 33
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病历质量考核工作流程图
医教科 制订病历质量检查计划 运行病历质量检查 终未病历质量检查 病历书写质量 病历完成及时性 务种检查、报告单情况 医疗质度落实情况 检查及治疗合理性 首页填写质量 出院记录完成情况 检查报告质量 病历书写质量 医疗制度情况 诊断符合率 单病种管理 结果汇总 反馈科室 监督落实 科主任例会反馈 质量信息通报 资料归档 34
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新技术项目开展工作流程图
制订年度工作计划 自我评价 科室评价 项目申请 技术委员会评议通过 项目实施 效果观察 及时反馈 评价与鉴定 35
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医疗大查房工作流程
科室提出大查房申请 报主管院长，拟定查房日期 医教科通知相关临床科室 经治科室查房前准备 督查 职能科室、科主任职同院领导查房 反馈 经治医生汇报病历 科主任提出诊治难点 查看、解决有关问题 经治医生记录查房内容 经治医生记录查房内容 36
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临床科室危重人会诊工作流程图
经治医师提出申请 科主任同意 院内会诊 院外会诊 医教科登记 填写院外会诊邀请函或电话 联系上级医院医务科 申请科室准备相关资料、白 大衣、听诊器等 申请科室主任陪同有会诊 会诊结束提出冶疗意见并 向家属作出必要的解释 申请科室将会诊单送达被邀科室 申请科室准备会诊相关资料 填写会诊记录单，记录病程 按会诊结果处理 有效 出院 无效 上报医教科 转院 其他 37
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病人转诊工作流程图
需转诊病人 经治医师提出申请 院内转诊 上级医师会诊 转入科室会诊并同意转入 转出科医师开写转科 医嘱，写出转科记录 护送患者至转入科 向转入科医师作好病 情介绍 转入科室书写转入记录 通知住院处 院外转诊 科主任上报 主管院长同意、医 教科登记 与病人家属交代转诊 途中可能发生的意外 与注意事项 与上级医院联系 一般病人 较重病人 转诊 留院处置待病情 稳定后 由医护人员带病 上级医院接诊， 历摘要护送病人 办好交接手续 转上级医院 38
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科主任例会流程图
医教科主持 总结通报本月医疗工作，布置下月重点医疗工作 医疗工作 培训工作 医政工作 教学工作 其他 医疗质量 病历质量 医疗纠纷 医疗协作 三基培训 继续教育 实习进修生管理 依法执业情况 三下乡工作 对品支援 临床教学 临床见习 反馈表交科主任 科主任传达例会内容 医教科监督会内容 资料归档 39
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公共卫生事件应急救援工作流程图
突发公共卫生事件 接诊医师迅速报告 重大事件 医教科、预防保健科 主管院长、院长 主管部门 根据事件类型，确定派出急救医疗队成员 对突发事件进行调查分析 全力抢救 采取控制措施 减少再发生概率 病程记录 须转诊者带齐所需资料 指定医疗宣传防治知识 群休防护 疑似专染病病人 预防交叉感染及污染 按规定上报 40
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卫生“三下乡”活动流程图
年初制订计划 安排下乡地点、时间及下乡人员 提前通知下乡单位 办公室安排车辆 准备下样资料及设备 下乡认真工作 汇总上报卫生局 资料归档 41
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科研管理工作流程图
科室拟开展科研课题 课题开展科室申请（提交项目简介、项目参与人员基本情况、可行性报告等相关资料） 医教科（科研办公室）审核 医院技术委呐支讨论审批 科研课题开题报告 确定科研课题 课题申请科室组织实施 医教科（科研办公室）备案 医教科（科研办公室）全程指导监督实施 指导总结撰写论文 论文发表 成果（成果专家鉴定、成果查新） 申报成果奖 成果获奖 医教科（科研办公室）审批 医教科（科研办公室）登记备案，核定奖励 兑现奖励 院办室归档 42
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诊文、专著、成果登记奖励工作流程图
先在本科室登记 再到医教科登记 作者、主研人带刊物、专著、成果证书、获奖证书 医教科审核登记并留存原件或复印件一份 年终奖励后刊物交作者自存 终分类整理，汇总打印成表 年终成果证书、获奖证书交院办室 依据规定核定分值及奖励数额 上报主管院长审核签字 报医院考核办公室 上报院长办公会研究审批、年终表彰及奖励 归档留存 43
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护理质量控制工作流程图
护理文书质量控制 考评结果 考评结果 运行病历质量考评 运行病历质量考评 护理部制订质量控制计划 病区管理质量控制 护理操作质量控制 特一级护理质量控制 护士仪容仪表考评 病区卫生情况考评 护理管理资料考评 情特 况殊 考部 评们 消 毒 隔 离 护理技术常规落实 护理技术操作考核 床单位情况考评 基础护理质量考评 管路敷料情况考评 病情观察与记录考评 考评结果 考评结果 每月考评结果汇总 填写护理质量反馈表，反馈到各科室 科室分析出现问题原因，写出整改措施 护理部根据反馈内容，跟踪检查，评价效果 每月中层干部会、护士长例会上，通报检查结果 季度护理质量分析 护理质量存在 问题原回分析 半年工作总结 年度工作总结 资料归档 护理质量 改进措施 44
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护士长例会会议流程图
护理部主任主持 邀请主管院长、院感科科长参加，全院护士长全部参加各科室护士长汇报提请需解决的问题 院感科科长提出意见和合理化建议 护理部总结上月工作，布置下月工作 主管院长发表意见 各科室护士长传达例会内容 护理部督促检查工作改进、完善及进展情况 资料归档 45
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护理业务查房工作流程图
查房期间，护理人员依次发言，提出护理题，改进护理措施 临床科室择病例，护理人员分别搜查集查找相关资料 护理部制定护理业务查房制度、形式 科室整理打印业务查房文字资料，确定查房时间，上报护理部 护理部派员参加 护理部干事做好查房记录 护士长提出相关问题，总结本病例的适宜护理方案 护理部主任归纳本次业务查房的意义，督导护理人员不断总结 经验，提高护理质量 整理资料归档 46
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护理行政查房工作流程图
护理部制订护理行政查房计划
病区管理情况 分级护理落实情况 危重病人护理情况 护理文书书写质量 护理技术操作情况 无菌技术执行情况 抢救器械、药品情况 毒、麻、恻、限药品管理情况 每月查房结果汇总 填写护理质量反馈表，反馈到各科室 护理部跟踪检查，评价效果 月末计入考评 每月中层干部会、护士长例会上，通报检查结果 资料归档 47
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护士长夜查房工作流程图
护理部制定夜查房制度、形式、内容 安排班次 通知护士长查房 护士长按时检查 记录、反馈检查结果 护士部汇总检查结果 填写反馈表，反馈到各样关科室 科室反馈改进 每月中层干部会、护士长例会上，通报检查结果 资料归档 48
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护理人员业务培训工作流程图
护理部制订年度业务培训、考核计划 理论培训 实践技能训练 【三基理论】学习 远程网络教育学习 科内业务学习 院内业务学习 基础技术技能训练 无菌技术训练 消毒技术训练 理论考核 半年业务考核 全年业务考核 资料归档 实践技能考核 考核通报反馈 49
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护士外出学习、进修管理工作流程图
科室制定培训项目 上报护理癌 提交主管院长审批 由护理部联系 通知科室护士长调整科内工作，做好安排 通知进修学习人员 到医教科办理手续 到院办室备案 进修、学习归来办销假手续 传达学习内容，开展亲手术项目 整理相关资料归档 50
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接收护理实习生、试用期护理人员管理工作
流程图
接待护理实习生 护理部制定护理人员管理制度 办理相关手续 接待试用期护理人员 登记 岗前培训、教育 安排科室 每月召开会议，调换科室并进行岗位教育 实习期满 基础理论考试 试用期满 合格 综合素质测评 科室递交申请 填写实习手册 领导批准 离院 正式分配 不合格 离院 51
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医院感染控制工作流程图
医院感染管理委员会 制定医院感染管理规划、制度 医院感染管理科 科室感染管理小组 措制 施定 控 制 教医 育院 培感 训染 知 识 染医 监院 测感 品一及次消性 毒医 器疗械用 品一及次消性 毒医 器疗械用 院感病例报告 落实感染管理制度 合理应用抗生素 制定科室控制措施 落实院感控制措施与制度 预防控制际感知识培训 预防控制际感技能培训 院感病例监测 消毒灭菌效果监测 环境卫生学监测 抗菌药物合理应用 购入监督 应用监督 感染散发报告控制 感染暴发报告控制 消毒灭菌与隔离 落实控制措施 考评 考评 结果分析 考评 疫情登记报告 控制结果分析 医院感染工作总结 提出控制措施 工作情况通报反馈 核查落实情况 资料登记与归档 52
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医院感染控制质量检查工作流程图
制定检查内容，确定部门
按规范、标准进行检查 发现问题、反馈科室，提出改进措施 科室整改 再查改进效果 汇总 例会反馈 报主管院长 资料归档 53
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医院感染病例监测工作流程图
住院病人
医院内感染 主管医生填写感染病例报告卡 24小时内上报院感科，同时科内做好登记 院感漏报病例监测 院感专职人员收到报告卡后到临 床科室对上报病例进行确认 漏报病例返科室补卡 院感病例是否完整、正确 不完整返回科室做病例补全 形成病例 按医院感染诊断标准审核病例 排除病例撒销 报告卡 对确认病例进 行详细登记 上报（交）至医院感染管理科 统计感染率、漏报率、多发部位、多发人群、多发科室等 分析感染原因，提出改进措施 对医院感染情况进行反馈 将资料汇总报主管院长 汇总资料归档 54
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医院感染暴发应急处理工作流程图
临床科室发现医院感染流行趋势 立即报医院感染管理科 医院感染管理科核实感染流行或暴发 24小时内报告院领导和上级有关部门 同时隔离病人 查找感染源 查找分析引起感染的原因 制定并落实控制措施 分析调查资料 写出调查报告 总结经验 制定防范措施 资料归档 55
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院感知识继续教育工作流程图
按计划确定培训人员 培训 考核 对考核结果进行统计 反馈科室 资料归档 56
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消毒灭菌效果及环境卫生学监测工作流程图
医院感染管理科 定期对医院消毒灭菌效果、环境卫生学进行监测 重点部位空气生物监测 重点站位物体表面生物监测 医务人员生物监测 化学消毒剂化学监测、生物监测 压力蒸汽灭菌化学监测、生物监测 环氧乙烷气体灭菌化学监测、生物监测 灭菌后的内镜生物监测 透析液生物监测 灭菌物品生物监测 紫外线灯管强度监测 监测结果汇总 合格 不合格 反馈科室 协助分析查找原因 采取措施再监测 汇总结果、分析反馈科室 报主管院长、例会通报
57 资料归档 北京某医院
医护人员职业暴露处理与报告工作流程图
职业暴露 医护人员
锐器伤挤压处致出血 皮肤受污染 黏膜受污染 肥皂液及流动水反复冲洗 生理盐水反复冲洗 科室主任或护士长报防保科，职业暴露人员同时填写职业暴露损伤登记表 防保科根据暴露类别及程度确定治疗方法同时报主管院长 治疗费用个人垫付 每月5日前报保科 院长及防保科签字报财务科报销 防保科登记 按规定定期跟踪随访 资料归档 58
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一次性医疗用品管理工作流程图
药剂科按计划购入 医疗感染管理科进行审核三证 符合标准 入库 药房领取 科室领取 使用 用后毁形处理 分类 分类收集 回收 医院感染管理科检查各环节执行情况 发现问题及时反馈 科室整改 汇总检查结果 例会反馈 资料归档 59
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医疗废物回收、处理工作流程图
医疗废物回收专职人员做好自身防护 按医疗废物回收专用路线，用专用推车去各科收集医疗废物 检查医疗废物包装是否完整 符合要求后称号并做好记录（日期、科别、物品名称、千克数、分类等），双方签名 将医疗废物安原路线妥善运至暂存处 回收人员与专职焚烧人员认真做好交接，双方签名 焚烧人员每日按规定时间进行焚烧 焚烧人员对暂存处做好终末消毒处理工作 焚资料归档 科室按医疗废物分类要求，分类放置医疗废物并做好登记、管理 60
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预防保健工作流程图
健全组织 三网监测 传染病预防、疫情报告 计划免疫 职工保健 计划生育 突发事件监测 死因监测 首诊医生发现出生缺陷儿、5 见以下患儿死亡、孕产女死亡 填与相应报告单 患者死亡 医生填写《死亡医学证明书》 防保科或专业人员填写死因编 码（3天内） 网络直报人员进行网络直报 （7天内） 防保科详细登记 报告妇幼保健机构 报防保科 防保科评估、登记 季度汇总 定期总结报主管领导 按规定上报有关资料 资料归档 61
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传染病管理工作流程图
乙类（特殊病除外）、丙类 填写传染病报告卡并登记 疫情专职管理人员收取卡片 网各直报人员按规定时限上报 甲类、乙类按甲类管理的传染病 立即上报防保科同时填写报告卡 防保科逐级上报 专家组确诊 首诊医生发现传染病人 填写传染病报告登记本 每月将上报的传染病 管理情况报主管院长 每月将上报的传染病 进行网上核对，报告 卡装订归档 处理 是 否 撒销报告卡 散发病例 严格执行消 毒隔离制度 送相应机构 积极参加救治 终末处理 突发病例 对疫情初步诊断，分析流行趋势 严密隔离病人和疑似病人，医护人员做好自身防护 对人实施隔离治疗 病区消毒处理 62
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疫苗管理工作流程图
计划免疫疫苗（乙肝、卡介苗） 由防保科到疾控中心领取疫苗 由防保科到疾控中心领取疫苗 乙肝疫苗 药库贮存做好记录 卡介苗 妇产科贮存，做好记录 妇立科应用，防保科 及药库做好领取记应用时交代注意事项 应用后，填写接种卡片及三联单 正本部分科室保存，副本交家属保存 每月初防保科核对新生儿出生数及疫苗应用数 出生数与应用数统一 做好登记，备查 每月出生数、应用数年终汇总 出生数与应用数不统一 查找原因 资料归档 63
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年度预算工作流程图
据年度事业计划任务 参照上报度水平 各部门上报开支计划 年度预算
公务事业费 薪金福利保障费 拟定分项预算 药品材料费 购置修缮费 建设性费用 拟定年度预算 预算建议主要说明 主管院长审 据审批控制数调整编制总预算 报院委会审批 报上级部门审批 严格执行预算 64
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年度决算工作流程图
年度决算 期末提取相关数据 对预算执行情况分类比较 预算内各项费用预算外经费 统计分析查找问题 制定改进措施 报主管院长批示 院委会研究 全院公布 65
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账务处理工作流程图
审核 各方传递签审后原始凭证
打印凭证 核对银行、现金账 分类汇总 编录记账凭证 审核记账凭证 记账、结账 装订归档 至财务报表工作流程
财务报表工作流程图
报上级主管部门 装订归档 上报院长 报相关科室 编制附注报表 编制财务分析 打印财务报表 结账后数据 打印辅助账表 提取相关数据 分类汇总记账凭证
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收入工作流程图
业务收入流程 其他收入流程 门诊收入明细交款单 住院收入明细交款单 缴款人持缴款通知单 调取计算机数据 审核 审核 开据收款收据 纠正医保差错 核对住院押金 催缴病人欠费 收缴现金 登记日记账 汇总收入、打印日报 编制银行资金情况 将现金存入银行 编制收入凭证 报院长 登记日记账 至账务处理工作流程 整理原始凭单 与银行、财务、微机对账 编制角行调节表 67
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银行、出纳付款工作流程图
零星报销付款 报销人持相关人员签字后的凭据 出纳员审核 领款人签字 付款报销 报销人持相关人员签字后的 凭据、合同、计划 大额付款 银行会计审核 领款人签字 开具现金、转账支票 加盖印鉴 办理汇款手续 登记日记账 至账务处理工作流程 68
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薪金发入工作流程图
领款人签字 核算工资 录入工数据 打印工资名册 院长批示 通知科室 领款人签字 发入绩效工资 人事部门核准后工资标准 月考勤表 保险、积金扣除规定 签审后绩效工资发放表 开具现金支票、银行支现 依据相关通知 固定工资发放 固定工资发放 固定工资发放 夜加班费 离退误餐费 取暖福利费 其他 编制明细表 院主管院长、院长批示 开具现金支票、银行取款 领款人签字 发放 复制数据、开 账支票报送这银行
至账务处理工作流程 69
北京某医院
固定资产及物资核对工作流程图
与各实物科室分项核对 物资核对 固定资产核对 提供财务库存数据 依据原始凭证 提供财务库存数据资料 登记固定资产一级账 编制月出入库明细账 月末结账 生成资产一级账表 编制账实盘点、盈亏审批表 与财务账、二级核对 期末盘点
相关负责人签字 主管院长批示 调整资产账
至账务处理工作流程
70
北京某医院
社会保障金及税金的核算缴纳工作流程图
至账务处理工作流程
整理存档 生成报表、打印报表 按规定比例提取养老 保险、医疗保险、住房公积金、福利金等 输入个人所得税核算程序 固定工资发放表 绩效工资发放表 上报对应部门 定期公示 票据管理工作流程图
验收票据、登记入账 据票据库存情况申报购置计划 加盖收费票据专用章 票据出库、领导、用人签字 编制收费票据进、销、存报表 核对票据库存、收费员签字 71
北京某医院
财务审计工作流程图
上级审计 内部审计 接纳部审计通知
接上级审计通知 财务自查 准备审计资料 按时审查 审计总结 按系统审计清查 凭证资料归类登记 征求意见发现问题 讲明情况、解决问题、制定措施、审计讲评 资料归档 72
北京某医院
收费工作流程图
门诊收费 兑换零钱、准备票据、开机查对收费日期 交班（交接现金账款相符）确定工作岗位 收费 医保收费 医保收费 收院手续 接病人处方、 检查单挂号票 核对收费项目、 姓名、药品剂量 审核处方、申请请单、医保凭证 确定划卡或慢性病付现 凭医师开具的 住院通知单 录入微机生成病历号 据医师标示 付费类别加 盖相关专用章 凭出院通知单、卡片 核对患者姓名、病历号 打印费用收据、补收或退还现金 打印费用清单交患者 打印全天出院病人费用表 收费项目录入微机划价 唱收唱付、当面点清现金或刷卡 打印收费收据，交付患者 核实姓名、病历号收取押金 核对处方及检查单姓名、病历号 收费项目录入微机，盖交费章交患者 打印回执交患者 当日终了结清全天收入，交存银行 结清账目，打印收入报表连同银行缴款单资财务科 73
北京某医院
退费工作流程图
凭患者完整票据 科室开一式两份删退通知单 护士长或科室主任签字 药品、检查项目、医保退费 科室退费
退药处方医师签字，检查费相关 科室签字，过期退费院长签字 药房退药并签字 核对处方号退现金或充卡 核对药名、药历号、退费项目 微机退费、退入个人账户 整理退费凭据资财务科 74
北京某医院
患者医疗保险管理工作流程图
需住院治疗 需转院治疗 医疗保险患者门诊就医 医生填写入院通知单，注明保险类别 科主任填写转院审批表 主管院长双签字 合保科审批、盖章、登记 县合管中心或医保所审批 住院处办理住院手续，加盖专用章 患者家属携带相关证件及医保审 批表到合保科办理登记 合保科核对患者样关证件 审批表留存一份 发现问题修正 无误 合保科办理登记、录入。保存相关证件 患者住院期间，合保科审核人证明相符和临床诊断 患者出院 办理出院手续 患者里面转院治疗 合保科审核 无误 发现问题修正 交还相关证件 合保科办理结算手续 住院处办理领款 合保科日清月结、报表 上报 归档 75
北京某医院
本院职工及家属医疗费审核工作流程图
职工及家属需检查或治疗
一次性太额检查费和 一次性大额治疗费者 主治医师开写申请单 一次性小额检查费和 一次性小额治疗费者 请示院长 申请单院长签字 交费、检查或治疗 持检查或治疗票据到合保科登记 合保科凭科长签字申请单、审核报销费用 76
北京某医院
工作量报表工作流程图
医院信息管理系统原始数据采集 财务科 报送 财务科 报送 财务科 报送 设备科 报送 计算机数据处理 挂号 收入 检查收入 治疗 收入 手术 收入 药品 收入 其他 收入 工资 夜加 班费 电费 物资 消耗 物品 折旧 卫生消耗 器械 消耗 设备 折旧 科室收旨因执 计算机汇总各项收入 计算机汇总各项支出 科室收入的核对、确认 计算科室结余 编制经济收入汇总表 审核报表各项内容 打印报表 分析 报告 汇总季、 半年、年报表 其他 统计报表 今年反馈 上级 报表 院领导 报表归档、设备 科室 上级单位 77
北京某医院
日报表工作流程图
医院信息系统原始数据日采集 收集病房工作日志与手术完成情况 编制日报表 审核报表各项内容 审核无误 上报院领导 报表归档 78
北京某医院
效益工资核算工作流程图
职能科室对核算单元进行考核 核算单元收入、支出、余额确认 核算单元余额按分配系数进行 初次分配 汇总考核得分 对初次分配金额中的考核部分进 行校正，核算单元绩效工资 填报绩效工资核算表 审核绩效工资核算表 重新核算 审核无误 效益工资报表上报 79
北京某医院
信息工作流程图
信息收集 通过医院信息管理系统、局 域网络、各类统计资料收集 医院内部信息 利用数字化图书馆、各种报纸杂志、互联岗、社会资源等获取医院外部信息 医疗信息 人事信息 设备信息 财务信息 其他信息 卫生政策 行业动态 管理经验 他山之石 其他信息 根据信息的有效性、价值性、时效 性等对信息进行鉴别、筛选 将信息分类整理、汇总 将有价值的信息上报院领导， 为医院管理提供信息支持 信息资料归档、备份 80
北京某医院
病案管理工作流程图
住院医生填写出院卡片 病人持出院卡片 办理出院手续 病案室收集出院卡片 填写住院费用 信息科核对出院卡片 录入微机 病案人员持出院卡片 去科室收集病历 收回病历核对数量， 整理、装订 病案质控 病历借阅 本院借阅者 院外借阅者 医教科查阅相关 证件办理借阅单 持借阅单到病案室办理供阅登记手续 病案室谳病历 病历复印 办公室复印、 登记、交费 病案室内查阅 借走病历 医教科盖章 病历复印件生效 阅后限期归还 病历整理 装袋归档 病历原件 81
北京某医院
药品数量抽查工作流程图
每周去药房不定期抽查药品数量 与微机进行库存核对 无差错 有差错 反馈药房主任，督促查找原因 核实出差错原因 非正当差错 周末汇总、上报院领导 院领导处理意见 执行院领导处理意见 自然损耗 月末库存调整 资料归档 82
北京某医院
医疗设备器材购置工作流程图
一般医疗设备 填写论证表 10万元以上设备写出 论证报告、效益分析 器材由保管员 作计划 使用科室提出申请 大于5000元设备科审核签字 设备科初审 院委会审核批准 科长初审 分管院长审批 征求使用科室意见 院长审批 设备科会同相关 人员考察 院长审批 分管院长审核 征求使用科 室意见 招标或议标 询价、比价 制定设备的技术 指标及订购条款 询价、比价 询价、比价 签订购销合同 购入设备 按合同付款 83
北京某医院
医疗设备管理工作流程图
设备拆旧月报表报相关科室 设备采购验收 入库建档 办理出库 安装调试 资料当档
医用器材管理流程图
相关领导签字 器材采购验收 入库 使用科室申请 盘点
84
办理出库 消耗月报表报相关科室 盘点 北京某医院
网络管理工作流程图
电话通知 设备科 必要时请示 设备科长 科室提出申请 电话通知 设备软故障 网络故障 硬件故障 科室提供数据维护 清单财务科审核 查终嵯设备 查线路故查交换机故主管院领导审批 查服务器故障 数据维护操作 维修 核对 维护数据 设备运行正常 使用科室确认 填写维修记录单 数据正确使用正常 维修记录归档 维护清单统计归档 85
北京某医院
计量管理工作流程图
申请现场检验 在次检验 有维修价值 无维修价值 建立设备计量档案 安排周期强捡计划 关有关部门检验 检验 不合格 合格 维修
报废 临床应用 检验结果归档 至报废工作流程 86
北京某医院
固定资产及物资购置工作流程图
科室提出资产及物资购置申请 主管院长、院长审批 对采购计划进行考察论证、招标、议标 通知供货方及相关人员实施购进 验证发票及随货同行 保管员验收货物入库 实物会计制入库单、登记入账 整理相关凭据服财务科 按合同上报付款计划 院长审批 按审批计划汇款 87
北京某医院
物资供应管理工作流程图
据物资领取审批单开具出库单，交保管员 保管员验收物资入库 定期对仓库整理通风 实物会计核对物资领取审批单
填写盈亏报废申请表 保管员凭出库单出库物资，领取人签字 实物会计制消耗报表，报相关科室 定期与财务科核对账目 每季度盘点并查明账实不符原因
至账务处理工作流程
88
报财务科、主必定院长、院长审批 调理账目、报废处理 北京某医院
物品领取工作流程图
主管院长、院长审批 低值易耗品 物品领用申请单 科室主任、护士长签字 其他物品
实物会计编制出库单 领取人签字 保管员实物出库 少量物品领取人带走 成批物品下送 89
北京某医院
报废工作流程图
填写报废审批表 使用科室 加工维修科室 设备器材仓库 物资仓库
需报废名称、数量、金额 报废原因 财务、审计部门查验审核 主管院长审核 院长审批 上报国资局审批 账务处理 90
北京某医院
固定资产管理工作流程图
年终进行固定资产盘点 资产验收入库并签字 凭资产领用审批单出库 领用人签字 按规定提取折旧分摊到各科室
核对固定资产账账、账实是否相符
至账务处理工作流程
91
对无使用价值的固定资产提出报废申请 相关领导核实签字后上报国资办批准 依据批准文号调减固定资产 北京某医院
工勤维修工作流程图
维修查房 使用科室申请维修 查房及申请记录 水电暖器件损坏 正常损坏 上报维修班 维修班检查 非正常损坏 报主管领导 处理意见 执行处理意见 可院内自修 需院外维修 报主管领导 外部处理 执行 需配件 上报主管领导 审批、物资领用 无需配件 维修或更换 调试、清理 92
北京某医院
电梯检修保养工作流程图
故障 正常 电梯运行 报电梯安全管理员 核查故障原因 制定电梯运行风险防范机制 建立电梯正常运行评估机制 定期检修保养 硬故障需配件 软故障 报批 修理 调试运行 检修保养记录归档 93
北京某医院
供汽锅炉运气操作工作流程图
小火温炉0.4MPa压力 小火温炉0.4MPa压力 检修 锅炉加压至0.6MPa 检查锅粮压力表 分汽笨供汽 供应室 开水炉 伙房 正常运行 94
北京某医院
供氧工作流程图
医用氧源购进
验收
供氧中心储存、使用
输送 管道 气瓶 临床科室 临床科室 定期保养、检查供气仪表设施 运行记录归档
95
北京某医院
供暖锅炉运行操作工作流程图
点火前准备 保养检修 点火温泸≥24小时 开启引风机、鼓风机 进煤转动炉排 锅炉升压 冲洗水位定期排污 监视测量 水位表监控 压力表监控 安全阀调节 加压至工作压力 进入分水器 进入换热器热交换 开启循环泵 进入中央空调系统 暖气片系统供暖 停炉 防尘、出渣、出灰 安全检查，正常运行 96
北京某医院
发电工作流程图
发电前 定期维修保养 发电后 检查记录 保养正常 故障 报主管领导 院内维修 审批、领用物资 修理 院外维修 联系外修，做预算审签订维修协议、维修 调试运行 送电 保养维修及检查记录归档 97
北京某医院
中央空调运行工作流程图
运行前 运行前 定期保养维修 检查 保养正常 故障 报主管领导 内修 外修 审批、领用物资 联系外修，做预算审批 签订维修协议，维修 修理、调度 预热运行 保养维修及运行记录归档 98
北京某医院
洗衣房工作流程图
全院被服和工作服清洗、消毒、缝补、烫平等供应工作 洗衣组 缝纫组 下收衣物被服、分类 污染 消毒 无污染 物品洗涤 熨烫 分科 下送科室签收
缝补工作 新加工制作 科室加工物品订单预算 破损被服缝补 报废被服 主管院领导审批 报废被服查验 领取布匹 上报主管院长 加工制作 账面增减 科室订单交实物会计入账 下送科室签收 99
北京某医院
电梯驾驶员操作工作流程图
电梯司机
持证上岗 打开电梯 交接班 高度各开关于正常位置 运行 正常 不正常 向主管领导汇报 通知电梯安全管理员 乘运客人 电梯使用完毕 维修、调试正常 轿厢停在基站 100
北京某医院
安全检查工作流程图
组织有关人员
配电机房 空调机房 发电机房 锅炉房 检查各重点部位 供氧机房 电梯机房 高压氧舱 药库 物资仓库 新生儿室 其他 发现问题登记 立即整改或制定整改措施 上报领导 检查整改情况 整理资料入档 101
北京某医院
应急突发事件管理工作流程图
综治办及总值班人员
接报 立即到现场 了解事情经过 报告主管领导 报告公安机关 马上通知应急队员到达指定地点 第一时间到达现场 协助相关人员解决问题 解决问题 讨论、总结 整理资料入档 102
北京某医院
安全保卫工作流程图
办公楼区 门诊楼区 接班巡查重点保护区 住院楼区 急诊楼区 停车场区 家属区 其他 巡逻管理车秩序 护送押款 巡查情况记录 交接班 103
北京某医院
卫生管理工作流程图
督导检查 组织有关人员 定期与不定期检查各卫生区卫生及相关工作 发现问题反馈保佑公司及时整改 总结记录检查内容，查看整改后效果 每月至少一次评价卫生保洁质量 对保洁不到位员工进行处罚，好的进行奖励 报考核办兑现奖惩 院办室及综治办 保洁员管理 定期或不定期召集保洁员会议 布置和监督日常工作，发现问题及时解决 做好考评，掌握员工工作动态 完成各种突发任务（如漏水、打扫会议室新装房屋等） 整理资料归档 104
北京某医院
门诊咨询工作流程图
咨询台工作人员 提前半小时到岗 准备工作 备足开水 检查担架轮椅等便民物品 咨询台内外卫生保洁 咨询报务 为就医者 答疑解惑 为行动不便的 就医者提供帮助 答疑解惑 对于危重患者，协 助医生就地抢救 协助保洁员，保持 门诊大厅卫生清洁 下班前清点、整理、交接便民物品 105
北京某医院
门诊挂号工作流程图
准备工作 重点询问病人症状 统计当日门诊量 报日报表 挂号处工作人员，提前到岗 按科别、专业挂号 询问有关门诊病历 上交款项 病人资料录入 以整找零、唱收唱支 指导患者就诊 106
北京某医院
住院病人住院流程图
病人（家属）持住院证 门诊住院处办理住院手续 病人持住院手续 到住院科室 护理人员接待住院病人 准备病床 向病人（家属）交代住院须知 做入院常规检查 通知主管医生 107
北京某医院
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北京某医院
门诊部医师工作流程图
接诊病人 医师提前到岗，准备工作 填写门诊登记本 部病史、查体 医师提前到岗，准备工作综合分析 合适的病情解释 书写门诊病历 传染病上报 诊断明确 诊断不明确 开检查单 有住院指征 填写住院证，电 话通知病房 办理住院手续 住院 无住院指征 开处方取药 告知用药事项 有手术指征 手术治疗 告知术后复查 其他 治疗 诊断 诊断仍然不明确 请求会诊 离院 转院诊治 109
北京某医院
门诊部护士工作流程图
注射 执行医嘱 门诊分诊 准备工作 门诊护士 消毒保洁工作 换药 手术 排号 登记 维持秩序 操作完毕，整理用物 洗手 下班前，做好室内消毒保洁工作，紫外线照射 110
北京某医院
门诊手术工作流程图
接门诊医生手术通知单 检查病人基本状况 向患者及家属交代病情，并在门诊病历上签字 划价通知病人交费 术前装备 接收、查对收费回执及药品 手术 在门诊病历本上简明书写手术情况和术后用药 向患者及家属交待术后注意事项及术后复诊时间 病情稳定后病人离院 111
北京某医院
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