吉林医学２０１１年２月第３２卷第５期 ・８９９・ 用于妇科肿瘤术后静脉自控镇痛的比较性研究［Ｊ］．实用疼痛 察［Ｊ］．南京医科大学学报，２００９，２９（２）：２６４—２６６． 学杂志，２００９，３（６）：１７７—１８０． ［收稿日期：２０１０—１ｌ—Ｏ３编校：冯华］ ［６］朱敏敏，徐建国．氯诺昔康用于妇科术后镇痛的临床观 通心络胶囊治疗冠心病临床疗效观察 赵彩霞 （西安北车医院心内科，陕西 西安７１００８６） ［摘要］ 目的：观察通心络对冠心病的临床疗效，评价通心络治疗冠心病的有效性及安全性。方法：将８６例冠心病患者随 机分组，常规在给与硝酸酯类、阿斯匹林、他汀类药物及控制血压、血糖等治疗的基础上，治疗组给与通心络胶囊（石家庄以岭药 业），每次３粒，３次／ｄ，疗程Ｊ２周。对各组患者临床症状（胸痛、心悸、胸闷等发作次数及改善情况）以及血压、心率、心电图、肝肾 功能变化等进行比较。结果：通心络胶囊对冠心病疗效满意且未见明显副作用。差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５） ［关键词］通心络；冠心病；临床疗效 冠心病是中老年人的常见病、多发病，我国冠心病发病率 查结果，同时记录不良反应。判定标准：显效：①主观症状减 逐年升高，且具有加速趋势，成为最常见的死亡原因，严重危 少≥５０％。②心电图恢复大致正常或正常。有效：①主观症 及人类健康。中医学理论认为冠心病属于“胸痹、心痛、厥心 状减少≥５Ｏ％；②心电图ｓＴ段回升０．０５ｍＶ以上，但未达到正 痛”等络病范畴，冠心病病位在心之络脉，不仅可由心之脉络 常水平。Ｔ波由平坦或倒置变为直立。无效：①主观症状减少 瘀阻而引起，亦可因心之络脉绌急而造成。络气虚滞是形成 ≤５０％；②心电图无明显改善。 心络疾病的重要因素，络气虚滞，运血无力，心络瘀阻而致胸 １．３统计学处理：数据用ＳＰＳＳ１０．０软件进行处理，采用配对ｔ 痛，即冠心病心绞痛发作，络气虚滞，温煦无力，心络绌急可加 值检验。计量资料用Ｙ 检验。Ｐ＜０．０５，有统计学意义。 重络脉瘀阻，在此基础上引起心络瘀塞导致真心痛发作（急性 心肌梗死）。通心络胶囊是运用中医络病学说研制而成。我 ２结果 们自２００７年６月开始应用通心络胶囊治疗冠心病，取得了满 通心络胶囊对冠心病疗效满意且未见明显不良反应。差 意效果。 异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。 １资料与方法 表１ 两组治疗冠心病疗效比较（例） １．１一般资料：２００８年６月～２００９午１０月在我院门诊和住院 部共完成研究病例８６例，年龄４５—７５岁。冠心病诊断符合 ＷＨＯ命名和诊断标准。排除标准：年龄＜４５岁或＞７５岁；ＳＴ 段抬高和非ｓＴ段抬高急性心肌梗死；心肌炎；存在洋地黄中 毒、电解质紊乱及其他具有临床意义的呼吸、消化、血液、感 染、免疫、内分泌、神经精神、肿瘤疾病或可能造成严重危险的 疾病。心源性休克，低血压。有创、长时间（大于２０ ｍｉｎ）的心 不良反应：治疗组有３例上腹部不适，加用胃黏膜保护剂 肺复苏者；有明确机械并发症或难以控制的恶性心律失常；可 以后，症状消失，血常规、肝肾功能等各项检查治疗组元明显 疑主动脉夹层者。 异常改变。 １．２方法：将８６例冠心病患者随机分两组，治疗组４４例，对 安全性分析：０、４、８、１２周血常规、肝肾功能未见明显异 照组４２例，两组患者在年龄、性别、病程、临床症状、心电图及 常。总痊愈率、显效率、总有效率比较均有统计学意义（Ｐ＜ 各项实验室检查等方面均无明显差异（Ｐ＞０．０５），具有可比 ０．０５）。 性。两组患者常规在给与硝酸酯类、阿斯匹林、他汀类药物及 研究结果表明通心络胶囊对冠心病疗效满意，且未见明 控制血压、血糖等治疗的基础上，治疗组给与通心络胶囊（石 显不良反应。 家庄以岭药业），每次３粒，３次／ｄ，疗程ｌ２周。对各组患者临 床症状（胸痛、心悸、胸闷等发作次数及改善情况）以及血压、 ３讨论 心率、心电图、肝肾功能变化等进行比较。门诊随访１次／４ 通心络胶复由人参、水蛭、全蝎、土鳖虫、蜈蚣、蝉蜕、赤 周，共随访３次。观察指标：主要观察主要临床症状和体征， 芍、降香、冰片、酸枣仁等组成，组方中人参为君药，补益心气； 包括胸痛、胸闷、心悸发作次数、持续时间或缓解时间，心率、 水蛭化瘀通络，全蝎搜风通络共为臣药；土鳖虫活血通络，蜈 心电图及血压等变化情况，肝血常规、肾功能。共随访３次 蚣搜风解痉，蝉蜕熄风止痉，赤芍凉血活血，酸枣仁养血安神， （第４周、第８周、第１２周），评价临床症状改善情况与各项俭 共为佐药。降香、冰片芳香引诸药入络为使药。诸药配合益 ・９００・ 医学２０１１年２月第３２卷第５ 心气扶正以固本虚，活血通络，搜风解痉以祛邪，气旺血行，使 心脉畅通，故能缓解冠心病临床症状。通心络胶囊所具有的 益气活血、搜风通络、解痉通络之功效，正好对应了现代医学 治疗缺血性疾病的基本原则，即保护内皮、调脂、抗凝、溶栓、 扩张血管和镇痛作用。通 ｔＬ，络具有抗动脉粥样硬化、稳定斑 块的作用。通心络稳定斑块的主要机制包括：词脂、抗氧化、 调节斑块内炎症一胶原代谢网络失衡，后者主要是抗炎和维 可能有效，但治疗变异型心绞痛无效甚或加萤。有研究者认 为阿司匹林可能会加重变异型心绞痛症状。对于有恶性致命 性心律失常的患者，置人式心律转复除颤器（ＩＣＤ）有一定疗 效。根据“络以通为用”的络病治疗总则研制的通心络可明确 缓解ＣｈＳ。通心络可使血管自调节机制加强，减少冠状动脉 痉挛后心肌缺血导致的心肌损伤。通心络对ＣＡＳ的“承制词 平”整合调节的机制，提高了络脉绌急的发生、发展、演变过程 持斑块内胶原代谢平衡。通心络可明显加快微循环血流速 度，使红细胞聚集明显减轻，对有广泛微血栓形成的微循环有 十分显著的“疏浚”作用，通心络的这种“疏浚”作用可能与其 保护血管内皮、改善凝血功能、防治血栓形成有关。对于变异 中的自适应、自凋节、自修复能力，减轻了冠状动脉痉挛所导 致的心肌坏死程度。综上所述，通心络胶囊在治疗冠心病方 面，疗效确切，无明显不良反应，值得临床推广应用。 ４参考文献 型心绞痛与ＣＡＳ的治疗，至今尚无突破性进展，药物治疗ＣＡＳ 是以缓解心绞痛和改善冠状动脉微循环为主。硝酸盐类药物 通过直接扩张冠状动脉能改善部分患者的症状，但不能提高 运动耐量。钙拮抗剂，如缓释硝苯地平、硫氮酮是防治变异型 心绞痛的有效药物。钙拮抗剂与硝酸盐类药物联合应用是治 疗ＣＡＳ的主要方法。Ｂ一受体阻滞剂治疗微血管性心绞痛仍 ［１］陆再荚，钟南山，等．内科学［Ｍ］．第七版，北京：人民卫 生出版社，２００８：１８２—２２９． ［２］吴以岭主编．络病学基础与临床研究［Ｍ］．北京：军事 医学科学出版社，２０１０：３４２—３４８，３７４—３９５． ［收稿日期：２０１０—１０—１５编校：冯华］ 养血清脑颗粒治疗高血压性头痛疗效观察 王新安 （河南省驻马店铁路医院，河南 驻马店４６３０００） ［摘要］ 目的：比较养血清脑颗粒与西比灵治疗高血压性头痛的疗效。方法：９６例高血压性头痛患者，按照就诊顺序进行 随机分组，采用单盲／平行性对照研究，两药分别治疗３周为观察终点。结果：养血清脑颗粒组临床总有效率为８８％，优于西比灵 组６５％（Ｐ＜０．０５），两组问比较养血清脑颗粒组效果更明显；两组均未见明显不良反应。结论：养血清脑颗粒治疗高血压性头痛 效果优于西比灵，是一个安全有效的药物。 ［关键词］养血清脑颗粒；治疗；高血压；头痛 养血清脑颗粒和西比灵是目前临床上广泛应用治疗血管 神经性头痛的药物，在临床工作中发现其疗效有差异。因此， 我们于２００５年８月一２００８年８月分别应用这两种药物对９６ 例高血压性头痛进行观察对比治疗，现报告如下。 １资料与方法 史２ ３４年，平均病史（１６．１±２．６）年；后组４８例。男２８例，女 ２Ｏ例，年龄４３～８Ｏ岁，平均年龄（６１．１±２．Ｏ）岁，高血压病史３ ～３５年，平均病史（１７．２±２．４）年。所有患者血压已降至在 １２０—１５９／７０～９４ ｍｍ Ｈｇ（１ ｍｍ ｒｉｇ＝０．０１３３３ ｋＩ】ａ）之间，但仍有 不同程度头痛症状，且头痛持续在１个月以上，伴随症状有头 晕、头胀、头脑不清醒或心烦易怒、失眠多梦等。 １．１一般资料：人选９６例患者，全部符合２００４年《中国高血 压防治指南》提出的高血压诊断标准，按照就诊及住院顺序， 随机分为养血清脑颗粒组与西比灵组。前组４８例，男２６例， 女２２例，年龄４２～７８岁，平均年龄（５９，３±２．１）岁，高血压病 表１两组临床资料比较 １．２方法：将两组患者的一般资料及神经系统检查情况及头 颅ＣＴ所见，经统计学检验，无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可 比性，见表１。 注：两组问各项比较，Ｐ＞０．０５
