外伤性截肢术后病人的健康教育

外伤性截肢术后病人的健康教育

整体护理是集身心护理、健康护理和院外指导于一体的新型护理模式，而健康教育又是整体护理工作能够顺利进行的前提[1]。对骨科截肢患者的康复期健康教育，不但包括疾病知识和治疗知识的教育，更重要的是给予心理健康指导和功能锻炼及生活指导。使截肢病人保持健康心理，及早恢复肢体功能，提高病人自身生活质量和主活信心。

1 临床资料

自2001年11月至2005年12月，本组共21例，男13例，女8例，年龄19-62岁，平均38.5岁，其中车祸12例，电烧伤2例，机器轧伤7例，上肢截肢3例，下肢截肢18例，文化程度：大专1例，高中7例，中专3例，初中5例，小学4例，文盲1例，我科对21例截肢患者实施有效的健康教育，促进了康复进程，取得满意效果。

2 教育方法

（1）语言教育：口头讲解，对于不识字的患者，护士将内容讲解给病人及家属。

（2）书面教育：将宣教内容写成卡片供患者阅读，不理解处加以解释。

（3）示范与指导相结合：指导、示范功能锻炼的方法，并协助练习。

3 教育内容

3.1心理卫生教育

心理康复是截肢病人康复护理的重要环节，由于截肢多为突发意外事件，肢体的严重创伤使病人不得不接爱截除肢体的残酷现实，给病人予严重的心理刺激，产生焦虑、恐惧、性格改变、悲观失望心理。我们首先帮助患者面对现实，关心体贴病人，了解其心理变化，坦诚与病人交谈，表现出对病人的理解和同情，鼓励其将内心的苦闷倾诉出来，减轻内心的压力，安慰疏导病人，使其消除各种顾虑，尽快从躯体和心理现实的痛苦中解脱出来，树立正确人生观，以最好的心态接受治疗。通过心理卫生教育可以减轻心理、情感障碍，使患者身残志不残，做一个对社会对家庭有用的人[2]。

3. 2 术后康复训练的教育

（1）体位：指导患者的残端放在.功能位,如上肢截肢时肘关节维持伸直；下肢截肢时膝关节、髋关节应放于伸直位；尤其是小腿截肢，要保持功能位，防止屈曲、畸形，防止肌萎缩。

（2）残肢肌力训练：病情稳定后除活动关节外，要做残端按摩，每日给予残端均匀的压迫、按摩、拍打、残端蹬踩，选蹬软物体逐渐蹬硬物体，使残端皮肤坚韧和肌力增强，每天2次,每次15~30分钟或适当延长次数，为安装假肢做准备；上肢截肢的患者，督促其进行早期肩肘关节活动；下肢截肢可坐起活动髓关节和膝关节，其幅度逐渐增加；还可做幻足、幻膝关节的训练即假想中的踝关节训练和膝关节训练。

（3）残肢承重训练：不同的截肢部位应给予不同的指导，上肢截肢者重点训练肩胛、胸廓、背部和肩关节的活动度和肌力；对下肢截肢的患者，指导逐渐扶持双拐下地活动，并有陪护在旁看守，防止摔伤。功能锻炼要循序渐进，早期可协助患者从床上坐位训练过度到跪位平衡，再过度到站立平衡，使其尽早练习单腿步行或扶拐步行，训练良好的行走功能。

3.3幻痛教育

截肢术后患者常感觉有手或有腿的存在,自诉有肢体的针刺感、烧灼感或刀割样疼痛,为持续性的疼痛，应主动向患者讲解疼痛产生机理，进行精神心理安慰，在生活中结合患者兴趣，采取暗示疗法转移患者注意力，安排患者听音乐，看报纸与朋友聊天，嘱其进行适当的残肢活动和早期行走，在病情允许时，可以坐轮椅到户外散步，以解除患者精神压力，加强肢体训练从而消除幻痛心理。

3.4生活自理的教育

早日协助和训练患者利用健肢做力所能及的事，如洗漱、进食、穿衣等促其生活基本自理，上肢术后1~2d离床活动,下肢术后2～3d练习坐起，掌握身体平衡，从床上到轮椅、从轮椅到床上，在轮椅上完成生活需要的动作，逐步练习扶床站立、带拐杖站立站稳、以利早日扶拐行走，为日后安装假肢作好准备，使患者能够早日回到社会上同正常人一样学习、工作、生活。

3.5出院指导的教育

指导患者合理营养，保持适当的体重，防止肥胖影响假肢的穿戴，为防止残肢肌肉萎缩，继续加强患肢功能锻炼，脱掉假肢时，要以弹力绷带包扎残肢，以防止肿胀或脂肪沉积，保持皮肤和假肢接受腔的清洁，每天用酒精纱布擦拭假肢接受腔，每天清洗，保持残肢皮肤健康。

4 体会

对截肢患者进行健康教育能够使患者积极配合治疗、护理，有效降低并发症和致残率发生，帮助患者及早恢复机体功能，提高病人自身生活质量和主活信心。通过健康教育，调动了病人及家属的主观能动性，使其不同程度地掌握了本病的护理知识和康复训练的方法，了解了功能锻炼的目的和意义，同时也促进了护理人员学习更加全面的专业知识以及心理学、营养学等多方面知识，才能确保健康

教育实施达到预期的目标，且通过健康教育能改善护患关系，有助于建立指导、合作、参与的护患关系。

参考文献

[1]李秋生，贾淑杰，吴进军.多元化与现代护理[J].中国医院管理杂志社，1996，178(1)：11.

[2]赵 存，杨艳芬，许丽芬.实用骨科杂志[J].截肢病人的心理分析及护理，2004，10（2）：190-191