中医治疗阳痿研究进展

JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2014.Vol.30 No.3中医治疗阳痿研究进展

王呈祥1，宋立群2

（1.黑龙江中医药大学2011级硕士研究生，黑龙江 哈尔滨150040；2.黑龙江中医药大学附属第一医院肾内科，黑龙江 哈尔滨150040）

［中图分类号］R256.59 ［文献标识码］A ［文章编号］1004-2814(2014)03-0249-02

阳痿是男子性功能障碍中较严重的疾病。随着年龄的增长其发病率呈递增状态，现就近几年中医治疗阳痿研究进展综述如下。1 病因病机

［1］

林贤仁等认为形体偏盛、素有痰湿、嗜食辛辣厚味、湿热内蕴，或交合不当、湿热邪毒盘踞肝脉，或强力入房、忍精不泄、败精瘀滞精道、化生湿热，或热病后湿热未除尽、下注肝经等，均可出现湿热下注，伤及肝脉，而导致宗筋不用。

林强等［2］认为因情志、瘀血、痰饮等原因导致肝郁，使肝失其疏泄之职， “肝气弱”而达不到“肝气至”，而产生阳痿，或因情志不遂，气机不畅，肝失条达，气血不能荣茎，而出现阳痿；或肝郁日久产生其他变证，气滞可致血瘀，而成血瘀阳痿；或寒凝肝脉，出现寒凝阳痿；或肝郁克脾，脾失健运，酿湿成痰化热，湿热下注，损伤宗筋而发阳痿；或肝肾同源，久病肝血不足，肾精亦不足，宗筋失养而成阳痿。巨生贵［3］认为阳痿的发生发展与肾、肝、心、肺、脾（胃）相关。肾虚不能荣阴器，肾阳亏虚，命门火衰则出现阳痿；或肝失疏泄，气血不畅，宗筋失养；或阴茎不用，肝血不足，阴茎失养；或肝气不足，阴茎不充则萎软难起。心主血脉，血脉空虚，充茎之血不足；或心气不足，勃起之动力不续，以致筋力不强；或心志不宣，心阳受遏可致阳道不兴。肺失宣肃，肾气虚浮，肾不纳气，肾中精气不能濡养宗筋而致阳痿；或肺气不足，不能助心行血，阴茎失充，勃起不能。脾健运失司，痰湿内生，湿性趋下，阻滞下焦，气血不畅，宗筋失养；或脾志为思，思虑过度，心血暗耗，心无欲念，而致阳痿；或脾虚不能运化水谷精微，气血乏源，阴器失养，而出现阳痿。温志鹏等［4］在邓铁涛教授的五脏相关学说的基础上，提出了治疗阳痿当从五脏相关论治。肾阳亏虚，命门火衰，阳具萎软。心为君火，肾为相火，心火动，相火应，方有阴茎勃起，若所愿不遂，心志不宣，久之心火抑郁不开，则相火虽旺，而未有勃起；心气充盛，血脉畅通，阳道始热，若心气虚，运血无力，并发血瘀，经脉不畅，宗筋失养，日久可致阳痿；肝藏血，肝血不足，宗筋失养，肝藏魂，情志不遂，肝气郁结，使宗筋失常而发为阳痿。外肾为宗筋所聚，赖水谷精微濡养，脾胃运化失常，宗筋失养。“并精而出入者谓之魄”，肺藏魄，魄与人本能活动有关，肺气虚不能藏魄，可以使人的本能反应失常而导致阳痿；肺肾为母子关系，肺气不［28］何跃东.中西医结合治疗老年慢性功能性便秘28

例［J］.中国现代医生，2010，48（9）：144-145.

［29］惠铭先.丽珠肠乐联用六味地黄丸治疗老年功能

性便秘56例疗效观察［J］.河南职工医学院学报，

足，母病及子，亦可致肾气虚，而出现阳痿。贾海骅等［5］认为前阴是由宗筋所聚，阳痿是由于宗筋弛纵所致，宗筋内密布孔道，孔道为气血流行和停聚之地，宗筋靠气血流行停聚而充盈，若“气血亏而阳道斯不振矣”，将宗筋中血液是否能充盈和充盈后的程度作为阳痿发生的病因。利用现代医学将血脂高归为痰类，将血液高黏性改变与瘀相关的理论，以及动脉粥样硬化是由内膜先有脂质沉着，继而有纤维组织增生，甚者形成斑块的理论，解释痰邪稽留于脉，留而不去，血行不畅，痰瘀互结的形成过程，而后提出痰瘀胶结不解而化为毒，毒入络损伤宗筋。2 治疗方法

古方化裁治疗。郭汉林等［6］用四逆散加味治疗阳痿81例。药用柴胡12g，白芍15g，枳实15g，淫羊藿20g，仙茅12g，山药15g。遗精、盗汗加煅龙骨、煅牡蛎各30g，山茱萸12g，芡实15g。尿灼热、尿频加蒲公英、败酱草各30g，蛇床子12g，益母草20g。睾丸、会阴下坠隐痛加延胡索、川楝子、橘核、丹参各15g。临房胆怯加茯神15g，石菖蒲、远志各12g。腰膝酸痛加韭菜子、补骨脂、杜仲、菟丝子各15g。结果痊愈35例，好转33例，无效13例，总有效率83.5%。张爱国［7］用龙胆泻肝汤合起阴汤加减治疗阳痿60例。药用龙胆草8g，栀子10g，黄芩12g，柴胡12g，车前子12g，泽泻10g，生地15g，当归15g，黄芪20g，白术10g，肉桂6g，熟地20g，山茱萸10g，五味子10g，巴戟天10g。结果治愈20例，好转34例，无效10例，总有效率90%。

经验方治疗。吴礼波［8］自拟疏肝活血汤治疗阳痿42例。药用淫羊藿30g，当归、枸杞、菟丝子、牛膝各15g，白芍、郁金各12g，地龙、桃仁各10g，柴胡9g。肾阳虚加仙茅、肉桂，肾阴虚加生地、女贞子，脾虚加党参、山药，遗精加五味子、女贞子，失眠多梦加酸枣仁、夜交藤，湿热加龙胆草、黄柏，精神抑郁加合欢皮。结果治愈12例，好转13例，有效10例，无效7例，总有效率83.3%。张良圣［9］自拟启痿汤治疗阳痿57例。药用人参15g，黄芪50g，丹参12g，鸡血藤20g，雄蚕蛾12g，紫梢花3g，当归10g，三七15g。结果治愈37例，好转15例，无效5例，总有效率91.23%。杜位良等［10］采用振阳汤治疗阳痿140例。药用鹿角片15g，淫羊藿30g，菟丝子30g，蛇床子15g，车前子15g，柴胡10g，当归12g，白芍20g，蜈蚣1条。结果痊愈63例，显效2008，20（2）：168-169.

［30］陈芸，桂程丽.习惯性便秘老年患者的健康教育

干预体会［J］.中国老年保健医学，2011，9（6）：114.

［收稿日期］2013-10-30

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实用中医药杂志 2014年3月 第30卷3期（总第254期）

JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2014.Vol.30 No.352例，有效16例，无效9例，总有效率93.57%。

其他治法治疗。司家亭［11］用神阙阴阳膏外敷治疗阳痿68例。药用马钱子0.5g，硫磺0.8g，蜈蚣0.5g。共研细末，用蛋黄油调成糊状，外敷神阙穴。结果显效31例，好转25例，无效8例，总有效率82.4%。李建国等［12］用微波照射丹田治疗阳痿60例。用微波照射丹田治疗，每次30min，1天1次，10次为一疗程。休息5天后再进行第2个疗程，共2个疗程。结果治愈24例，显效20例，有效12例，无效4例，总有效率93.3%。黎明［13］用针刺关元穴配合心理疏导治疗功能性阳痿32例。结果近期治愈22例，显效6例，有效2例，无效2例，总有效率93.8%。3 小 结

通过阅读并分析近几年有关阳痿的论文，发现有如下问题：①对治疗阳痿的疗效判定没有统一的标准。②研究方案设计不严谨。③用现代医学的理论来诠释中医学理论。④随访程度不高，有的甚至没有随访。⑤对阳痿患者心理治疗的研究较少。因此，今后当对基层医务工作者普及随机双盲对照理论。理论思维创新须在中医理论体系的基础上创新，而不是用现代医学的理论体系去诠释中医理论体系。治疗后随访3个月至半年，以观察病情后续变化。加强心理治疗。

［参考文献］

［1］林贤仁，袁卓珺.勃起功能障碍中医病机探讨［J］.

云南中医中药杂志，2012，33（4）：9-11.

［2］林强，胡玉莲，厉岩.从肝论治阳痿［J］.中华中

医药杂志，2007，22（11）：785-786.

［3］巨生贵.五脏辨治阳痿之浅窥［J］.甘肃中医学院

学报，2011，28（1）：22-23.

［4］温志鹏，洪志明，陈德宁，周文彬，王晨绯.从

五脏相关学说重新认识阳痿［J］.中医药信息，2009，26（3）：1-3.

［5］贾海骅，姜琳，韩学杰.阳痿“痰瘀互结、毒损宗

筋”理论思维与创新［J］.中国中医基础医学杂志，2013，9（4）：381-382.

［6］郭汉林，靳建旭.四逆散加味治疗阳痿81例［J］.

新中医，2007，39（8）：78-79.

［7］张爱国.龙胆泻肝汤合起阴汤加减治疗阳痿60例

临床疗效［J］.承德医学院学报，2010，27（4）：391-392.［8］吴礼波.自拟疏肝活血汤治疗阳痿42例疗效观察［J］.

临床合理用药，2012，5（4）：79-80.

［9］张良圣.益气补血活血法治疗阳痿病57例临床观

察［J］.中医药导报，2006，12（7）：27-28.［10］杜位良，卢鸿雁，姜睿，等.振阳汤治疗不同

肾虚证型阳痿的临床观察［J］.中国现代医生，2012，50（1）：68-70.

［11］司家亭.神阙阴阳膏外敷治疗阳痿68例临床分析

［J］.临床误诊误治，2011，24（5）：101.

［12］李建国，刘辉斌，王慧芬，等.微波照射丹田治

疗阳痿的临床研究［J］.实用中西医结合临床，2010，10（3）：38-39.

［13］黎明.针刺关元穴配合心理疏导治疗功能性阳痿

32例临床观察［J］.中医药导报，2007，13（2）：48-49.

［收稿日期］2013-10-28

癌因性疲乏研究进展

刘 文1，张 柳1，薛 红2，王 丹3

（1.成都中医药大学针灸推拿学院2011级硕士研究生，四川 成都610075；2.成都中医药大学针灸推拿学院，四川 成都610075；3.成都中医药大学针灸推拿学院2010级硕士研究生，四川 成都610075）

［中图分类号］R730.231.9 ［文献标识码］A ［文章编号］1004-2814(2014)03-0250-02

癌因性疲乏（cancer related fatigue，CRF）是癌症患者常见症状，有报道显示，34%~76%的癌症患者存在癌因性疲乏［1］。美国国家癌症综合网（NCCN）在2007年发表的《癌因性疲乏实践指南》中定义癌因性疲乏（CRF）是一种痛苦的、持续的、主观的乏力感或疲惫感，与活动不成比例，与癌症或癌症的治疗有关，并经常伴有功能障碍。CRF与正常人的疲乏不同，正常的日常生活产生的疲乏与劳累程度呈正相关并且可以通过休息缓解［2］。现将癌因性疲乏研究进展概述如下。1 评价方法

目前对于癌因性疲乏的评价以评估量表为主［3］，根据其评估范围的不同，分为单维度量表及多维度量表。单维度量表主要侧重于疲乏程度的评估，包括了简短疲乏量表（BFI）、癌症治疗功能评估疲乏量表（FACT-F），BFI相较于FACT-F更能让患者接受及理解。多维度量表的测量范围较广，包括了对患者情绪、心理等评估，

［通讯作者］薛 红

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有Piper疲乏修订量表（PFS-R）、欧洲癌症治疗与研究组织的问卷（EORTC QLQ-C30）、疲乏症状量表（FSI）、癌症疲乏量表（CFS）及多维度疲乏量表（MFI）等。2 病　因

研究表明，CRF的产生与肿瘤细胞本身有直接关系，肿瘤细胞产生的细胞生长因子抑制素不仅可促进肿瘤生长，并且阻碍正常代谢从而诱发焦虑情绪［4］。也有研究发现，晚期肿瘤患者的体内炎性标志物水平较肿瘤长期生存者明显增高，与生理疲乏有关，但与心理疲乏的关系缺乏有力证据［5］。于硕［6］通过对癌因性疲乏的动物实验及受试者的血浆ATP及皮质醇含量的观察，发现ATP、皮质醇含量的降低与癌因性疲乏的发生发展有一定的关系，考虑两者为癌因性疲乏产生的病因。杨丽娟等［7］观察了95例肿瘤晚期患者，发现87.37%的患者存在癌因性疲乏，社会支持程度低、疼痛、贫血、抑郁、白细胞增高均与癌因性疲乏有关。化疗导致白细胞急剧