适用对象：第一诊断为2型糖尿病（ICD-10：E11.2- E11.9）
患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：≤14天 时间 主 要 诊 疗 工 作 住院第1-2天 □ 询问病史与体格检查、完成病历书写 □ 血糖监测 □ 完善项目检查 □ 糖尿病健康教育 □ 营养治疗和运动治疗 □ 药物治疗 □ 上级医师查房，确定进一步诊疗方案 □ 向患者家属初步交代病情 长期医嘱： □ 内科疾病护理常规/糖尿病护理常规 □ 一/二级护理 住院第3-7天 □ 上级医师查房，确定进一步的检查和治疗 □ 完成上级医师查房记录 □ 调整降糖治疗方案 □ 根据相应回报的检查结果调整或维持降压、调脂治疗方案 □ 并发症相关检查与治疗 重 点 医 嘱 病情 变异 记录 医师 签名 长期医嘱： □ 糖尿病护理常规 □ 根据情况调整护理级别 □ 血压监测 bid □ 糖尿病饮食 □ 糖尿病饮食 □ 口服降糖药或胰岛素的调整 □ 糖尿病健康宣教 □ 降压药、调脂药及其他药物□ 毛细血糖测定×7/天 （必要时）调整 □降糖方案选择： □ 并发症相关检查与治疗 ①口服降糖药物：胰岛素促泌剂和/或非胰岛素促泌剂 临时医嘱： ②短效胰岛素（三餐前）+中效胰岛素（晚10pm） □ 根据病情复查相应检查 ③超短效胰岛素类似物（三餐时）+甘精胰岛素/中效胰岛素（晚□ 监测空腹及三餐后2小时血10pm） 糖，或血糖谱监测 ④预混胰岛素：早、晚餐前30分皮下注射/预混胰岛素类似物：□ 糖耐量试验和同步胰岛素或早、晚餐时皮下注射。 C肽释放试验； ⑤甘精胰岛素：早或晚10pm＋口服降糖药物。 ⑥胰岛素泵强化降糖。 临床医嘱： □ 血常规、尿常规（包括酮体）、大便常规 □ 肝肾功能、血脂、电解质、HbA1c、尿白蛋白测定 □ 心电图、胸片、腹部B超 □ 并发症相关检查 □ 静脉补液（必要时） □ 对症处理 □ 必要时请相关科室会诊 □无 □有，原因： □无 □有，原因： 1. 1. 2. 2. 1
时间 住院第8-10天 □ 上级医师查房：并发症、治疗效果、治疗方案评估，完成疾病诊断、下一步治疗对策和方案的调整 □ 完成上级医师查房记录 □ 请相关科室协助治疗 □ 确定出院日期 住院第10-14天 （出院日） □ 通知患者及其家属出院 □ 向患者交待出院后的注意事项，血糖血压的监测频率，血糖血压及饮食运动情况及记录方法，预约复诊日期 □ 如果患者不能出院，在“病程记录”中说明原因和继续治疗的方案 主 要 诊 疗 工 作 重 点 医 嘱 长期医嘱： □ 糖尿病护理常规 □ 二～三级护理 □ 运动及饮食治疗 □ 降糖药物的调整 □ 其他药物的应用及调整 □ 并发症治疗方案及药物的调整 临时医嘱： □ 根据病情下达 出院医嘱： □ 出院带药 □ 门诊随诊 病情 □无 □有，原因： 变异 1. 记录 2. 医师 签名
□无 □有，原因： 1. 2.
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