中国矿业大学教师专业技术职务

中国矿业大学教师专业技术职务

高级岗位申请表

申请单位 姓 名 拟聘一级学科 拟聘二级学科 拟聘岗位 教授 研究员 副教授 副研究员（请勾选）

中国矿业大学人事处制

填 表 说 明

1、 按表格各栏目要求认真填写。具体内容真实、详尽，全面科学地反映

申报人员水平、能力和实绩。若某些栏目填写不下时，可另加附页，并装订入内。

2、 本表请用A4打印纸、双面打印。

一、基本情况

姓 名 性别 民族 出生年月 出生地 身体状况 参加工作时间 联系电话 电子邮箱 通讯地址 身份证 号码 政治面貌 最高学历及 取得时间 最高学位及 取得时间 高校教师资格证书号码 邮政编码 现任党政职务 高校工作年限 现从事专业、研究 方 向 及 年 限 现任专业技术职务及任职 资格何时经何评委会评审 现专业技术 职务聘任时间 拟 评 审 任职资格 参加何学术团体及任何职务 社会 兼职 荣誉称号、表彰奖励名称 获奖时间 授奖部门 获奖级别 排名/总人数 任现职以来获何表彰奖励和荣誉称号、受何处分 处分： – 1 –

二、学习、工作、进修经历

1、学习经历

2．工作经历（含主要进修经历）

起止时间 在何地、何学校(单位)工作、进修及任何职 备注 ( 从学高中历毕情业后况填起毕业国家、学校 所学专业 学制 学历 学位 毕(肄)业及时间 ) – 2 –

三、本人任现职以来或近五年来工作总结

（包括思想政治表现、工作表现、教书育人、教学、科研、管理的水平、能力和实绩以及履行现职务职责情况等） – 3 –

本人签名

年 月 日

– 4 –

四、任现职以来或近五年来进修提高情况

1、进修情况 起止时间 进修国家、学校或单位 进修内容 进修成绩 备注

2、参加职称外语考试、计算机考试信息技术应用能力考核情况 时间 组织单位 科目 成绩 合格证号 备注

3、参加其他外语考试情况 时间 考试项目 考试时间 成绩 合格证号 备注

4、参加学术交流情况 学术交流内容 组织单位 时间 提交研究成果情况 本人承担情况 备注 注：1、第2栏限填国家人事部组织的职称外语考试和计算机考试。 2、第四项须附相关的证明材料。

– 5 –

五、任现职以来或近五年来教学工作情况

1、完成教学工作情况

起止年月 讲授课程名称及 其它教学工作 课程性质 授课对象及人数 总课内 学时数 备注 注：课程性质指专业课、基础课、专业基础课、公共课等。

2、承担并完成的教学研究任务及获奖情况

起止年月 科研项目、课题名称 项目来源及类别 本人角色及完成情况 成果获奖、专利情况（注明授奖部门、奖励级别及排名） – 6 –

3、指导研究生、进修生、青年教师情况

4、教学改革方面的成绩

5、课程建设及实验室建设方面的成绩

– 7 –

六、任现职以来或近五年来科研工作情况

1、发表、出版论文、论著情况

题 目 何年何月在何刊物 发表或何出版社出版 本人承担部分 获奖情况（注明奖励部（注明排名） 门、获奖级别及排名） – 8 –

2、承担并完成科研任务、取得科研成果情况（不含教学研究） 起止年月 科研项目、课题名称 项目来源及类别 本人角色及完成情况 成果获奖、专利及效益情况（注明授奖部门、奖励级别及排名） 3、主要业绩成果(以下每栏限填最能反映当时学术水平的三项) 起止年月 科研项目、课题名称 项目来源及类别 本人角色及完成情况 成果获奖、专利及效益情况(注明授奖部门、奖励级别及排名) 科研成果情况 成果情况发表出版论文、论著、教材、教学研究题目 何年何月在何刊物发表或何出版社出版 本人承担部分及字数(注明排名) 获奖情况(注明奖励部门、获奖级别及排名) 注：第六项中，论文、论著须为公开发表或正式出版的；研究成果须为通过鉴定的、已经完成准予结题

或通过规模生产已经转化为现实生产力的。

七、任现职以来或近五年来社会服务情况

1、在校内担任社会工作情况(包括班主任、辅导员、教学或科研管理工作等)

– 9–

2、在校外担任社会工作或服务工作情况(如科普报告、咨询服务等)

3、从事科研开发、成果推广、科技扶贫情况及其实绩(包括社会效益及经济效益，需附证明材料)

– 10 –

八、推荐意见

基层学术组织评议意见

委员会主任： 年 月 日 总人数 参加人数 已达到票 数 表 决 结 果 基本达到票 数 未达到票 数 备注 学院聘任组织拟聘任意见 院长： （签名 盖章） 年 月 日 校教师岗位学术评价委员会评议意见 委员会主任： 年 月 日 总人数 参加人数 已达到票 数 表 决 结 果 基本达到票 数 未达到票 数 备注 校专业技术岗位聘任委员会意见 委员会主任 （签名） 学校公盖 年 月 日 – 11 –