修订说明 第一章 第二章 第三章 第四章 第五章 第六章 第七章 第八章 第九章 第十章
总则
数据、数据库、数据字典标准化
临床诊疗部分
门诊医生工作站分系统功能规范 住院医生工作站分系统功能规范 护士工作站分系统功能规范 临床检验分系统功能规范 输血管理分系统功能规范 医学影像分系统功能规范 手术、麻醉管理系统功能规范
药品管理部分
药品管理分系统功能规范
经济管理部分
第十一章 门急诊挂号分系统功能规范 第十二章 门急诊划价收费分系统功能规范
第十三章 住院病人入、出、转管理分系统功能规范 第十四章 住院收费分系统功能规范 第十五章 物资管理分系统功能规范 第十六章 设备管理分系统功能规范
第十七章 财务管理分系统与经济核算管理分系统功能规范
综合管理与统计分析部分
第十八章 病案管理分系统功能规范 第十九章 医疗统计分系统功能规范
第二十章 院长综合查询与分析分系统功能规范 第二十一章 病人咨询服务分系统功能规范
外部接口部分
第二十二章 医疗保险接口功能规范 第二十三章 社区卫生服务接口功能规范 第二十四章 远程医疗咨询系统接口功能规范
《医院信息系统方案》目录
一、医院信息系统简介
1.1医院信息系统的定义 1.2开发医院管理系统的意义 1.3国内外情况和发展趋势 1.4完整的医院信息系统 1.5医院信息系统的特性 1.6医院信息系统的体系结构 1.7网络方案的选择
1.8医院信息系统子系统的划分 二、实施医院信息系统的迫切性与重要性 2.1改变医院现有的管理 2.2堵住医院内部手工管理漏洞 2.3直接和间接给医院带来效益 2.4促进医院将来的发展 2.5与先进的管理模式接轨 三、医院信息系统设计 3.1医院信息系统主要特点 3.2医院信息系统构成 3.3系统主要流程
3.4医院信息系统功能模块
四、医院信息化建设配置及报价附件一： 五、2003年各地区卫生机构数附件二：
《医院信息系统基本功能规范》修订说明
卫生部于一九九七年印发公布的《医院信息系统软件基本功能规范》（以下简称《功能规范》），对于加快卫生信息化基础设施建设，规范管理，提高医院信息系统软件质量，保护用户利益，推动医院计算机应用的健康发展，起到了重要的指导作用。
但是随着计算机网络技术的迅速发展，卫生部重大医改的实施及医疗模式的转变，原《功能规范》已不能适应新形式的需要。为此，卫生部信息化工作领导小组办公室于二○○一年三月着手修订《医院信息系统功能规范》。
在广泛征求意见、调查研究的基础上，卫生部信息化工作领导小组办公室组织了由卫生信息化主管人员、医院信息化主管人员、工程技术人员以及临床医生组成的专家组负责《功能规范》的重新修订。
根据国际医院信息化发展趋势及我国医院信息化发展的现状与需求，经反复论证、讨论，形成了新的《医院信息系统功能规范》。本《功能规范》具有以下特点：
1.为了推动各级医院信息化建设，强调了《医院信息系统功能规范》不仅是对开发厂商的评审标准和依据，同时也是各级医院进行信息化建设的指导性文件，以及用于评估医院信息化建设程度的基本标准。
2.标准化是信息化的基础。为了改变以往医院信息系统建设标准不一，难以共享的局面，本《功能规范》将数据、数据库、数据字典编码标准化为一章，突出了标准化在医院信息化建设中的重要地位。
3.根据以病人为中心的服务宗旨，增加了以医生工作站、护士工作站等组成的临床信息系统部分，这是对原《功能规范》的重大改进。
4.增加了外部接口部分，以使医院信息系统适应各项新技术的发展及改革的需要。如医院信息系统与医保系统、社区医疗系统、远程医疗系统及各级卫生行政主管部门的接口，为医院信息系统融入整个社会信息系统的发展奠定了基础。
5.加强了法制意识。为使医院信息系统建设按国家法律法规有序发展，《功能规范》的每一部分都提供了必须遵照的国家法律法规。
6.编排格式统一，且各分系统既相互关联，又各成体系，方便医院及开发商对《功能规范》的理解使用，各分系统功能规范结构均按如下格式：
1）分系统主要设计目标；
2）必须遵照的国家法律、法规、依据； 3）分系统详细功能要求； 4）系统运行要求。
由于医院信息系统建设是一个发展、进步的过程，本《功能规范》将根据实际需求，不断扩充完善。
卫生部信息化工作领导小组办公室 二○○二年二月
第一章 总 则
第一条 为加强卫生信息化工作的规范管理，进一步加快卫生信息化基础设施建设，保证医院信息系统的质量，减少不必要的重复研制和浪费，保护用户利益，推动和指导医院信息化建设，特制定本《医院信息系统基本功能规范》。
第二条 制定本规范的目的是为卫生部信息化工作领导小组评审医院信息系统提供一个基本依据，亦是现阶段商品化医院信息系统必须达到的基本要求。
第三条 本规范同时为各级医院进行信息化建设的指导性文件，用于评价各级医院信息
化建设程度的基本标准。
第四条 医院信息系统的定义：医院信息系统是指利用计算机软硬件技术、网络通讯技术等现代化手段，对医院及其所属各部门对人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段中产生的数据进行采集、存贮、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。医院信息系统是现代化医院建设中不可缺少的基础设施与支撑环境。
第五条 实用性是评价医院信息系统的主要标准。它应该符合现行医院体系结构、管理模式和运作程序，能满足医院一定时期内对信息的需求。它是现代医院管理工作中不可缺少的重要组成部分，并能对提高医疗服务质量，工作效率，管理水平，为医院带来一定的经济效益和社会效益产生积极的作用。
第六条 医院信息系统不是简单地模拟现行手工管理方法，而是根据医院管理模式采用科学化、信息化、规范化、标准化理论设计建立的。在建设医院信息系统前，医院必须首先规范自身的管理制度及运行模式。医院信息系统建立的过程，应是医院自身规范管理模式和管理流程，提高工作效率，不断完善机制的过程。
第七条 医院信息系统是一个综合性的信息系统，功能涉及到国家有关部委制定的法律、法规。包括医疗、教育、科研、财务、会计、审计、统计、病案、人事、药品、保险、物资、设备…等等。因此，评价医院信息系统首先必须保证与我国现行的有关法律、法规、规章制度相一致，并能满足各级医疗机构和各级卫生行政部门对信息的要求。
第 医院信息系统建设的组织与实施：建立医院信息系统是医院现代化建设的基础。因此，在系统建设中，必须有相应的组织落实与保证，其中院长重视并亲自领导是系统建设的关键，重视培养自己的技术骨干队伍，调动各级、各类医护人员使用信息的积极性是系统实施的先决条件。建立医院信息系统，必须根据各级、各类医院的具体要求，充分作好需求分析，制定出系统建设的总体技术方案，有计划、有步骤、分期分批实施，最终实现医院信息系统建设的总体目标。
第九条 医院在信息系统建设时，应根据自身需求及系统性能/价格比，保证合理的资金投入，这是保证系统建设成功的必要条件。
第十条 医院信息分类：医院信息应该以病人医疗信息为核心，采集、整理、传输、汇总、分析与之相关的财务、管理、统计、决策等信息。医院信息总体可分为临床信息与管理信息两大类。
第十一条 医院信息系统运行基本要求：操作系统、数据库、网络系统的选择要求安全、稳定、可靠，开发单位应提供该方面的保证，并提供技术培训、技术支持与技术服务。
● 系统须设置初始化及各级权限管理。
● 系统应根据需要可随时调整设置各种单据、报表等的打印输出格式。 ● 系统须保证“7
天24小时”安全运行，并有冗余备份。
● 系统具有友好的用户界面，必须设置为鼠标或键盘均可单独操作的方式，以便提高
操作速度，减少两者互换带来的不便。
● 要求系统数据处理必须准确无误，否则为不合格产品。
第十二条 医院信息系统开发应提供以下技术文档： 1.总体设计报告 2.需求分析说明书 3.概要设计说明书 4.详细设计说明书 5.数据字典 6.数据结构与流程 7.测试报告 8.操作使用说明书 9.系统维护手册
第十三条 系统运行的维护与管理：系统在运行过程中，必须建立日志管理、各项管理制度及各种操作规程。系统维护应包括工作参数修改、数据字典维护、用户权限控制、操作口令或密码设置和修改、数据安全性操作、数据备份和恢复、故障排除等。
医院方必须考虑整个系统每年维护费用的投入。
第十四条 本规范所指医院信息系统是在网络环境下运行的系统，因此各模块之间要实现数据共享，互联互通，清晰体现内在逻辑联系，并且数据之间必须相互关联，相互制约。
第十五条 医院自身的目标、任务和性质决定了医院信息系统是各类信息系统中最复杂的系统之一。本《医院信息系统基本功能规范》根据数据流量、流向及处理过程，将整个医院信息系统划分为以下五部分：
1.临床诊疗部分 2.药品管理部分 3.经济管理部分
4.综合管理与统计分析部分
5.外部接口部分
第十六条 各部分功能综述如下：
一、临床诊疗部分
临床诊疗部分主要以病人信息为核心，将整个病人诊疗过程作为主线，医院中所有科室将沿此主线展开工作。随着病人在医院中每一步诊疗活动的进行产生并处理与病人诊疗有关的各种诊疗数据与信息。整个诊疗活动主要由各种与诊疗有关的工作站来完成，并将这部分临床信息进行整理、处理、汇总、统计、分析等。此部分包括：门诊医生工作站、住院医生工作站、护士工作站、临床检验系统、输血管理系统、医学影像系统、手术室麻醉系统等。（见第3至第9章）
二、药品管理部分
药品管理部分主要包括药品的管理与临床使用。在医院中药品从入库到出库直到病人的使用，是一个比较复杂的流程，它贯穿于病人的整个诊疗活动中。这部分主要处理的是与药品有关的所有数据与信息。共分为两部分，一部分是基本部分，包括：药库、药房及发药管理；另一部分是临床部分，包括：合理用药的各种审核及用药咨询与服务。（见第10章）
三、经济管理部分
经济管理部分属于医院信息系统中的最基本部分，它与医院中所有发生费用的部门有关，处理的是整个医院中各有关部门产生的费用数据，并将这些数据整理、汇总、传输到各自的相关部门，供各级部门分析、使用并为医院的财务与经济收支情况服务。包括：门急诊挂号，门急诊划价收费，住院病人入、出、转，住院收费、物资、设备，财务与经济核算等。（见第11至第17章）
四、综合管理与统计分析部分
综合管理与统计分析部分主要包括病案的统计分析、管理，并将医院中的所有数据汇总、分析、综合处理供领导决策使用，包括：病案管理、医疗统计、院长综合查询与分析、病人咨询服务。（见第18至第21章）
五、外部接口部分
随着社会的发展及各项改革的进行，医院信息系统已不是一个存在的系统，它必须考虑与社会上相关系统互联问题。因此，这部分提供了医院信息系统与医疗保险系统、社区医疗系统、远程医疗咨询系统等接口。（见第22至第24章）
第十七条 系统中各部分的详细功能规范，详见各章中的要求。各章中的功能要求属基本功能，允许系统在此基础上增加功能。
第二章 数据、数据库、数据字典编码标准化
第一条 医院信息系统是为采集、加工、存储、检索、传递病人医疗信息及相关的管理信息而建立的人机系统。数据的管理是医院信息系统成功的关键。数据必须准确、可信、可用、完整、规范及安全可靠。
第二条 医院数据库是以病人医疗数据为主，并包括相关的各种经济数据以及各类行政管理、物资管理等数据的完整集合。数据库应包含医院全部资源的信息，便于快速查询，数据共享。
数据库管理系统的选择应依据医院数据量的大小，医院的经济实力以及考虑到医院今后的发展来确定。
第三条 数据库的设计和使用必须确保数据的准确性、可靠性、完整性、安全性及保密性。在网络环境下，需要使用多种技术手段保护中心数据库的安全。数据的安全性、保密性应符合国家的有关规定：
1．中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例 2．中华人民共和国保密法 3．中国计算机安全法规标准
在国家没有制定电子文档合法性相关法律之前，医院必须保留纸张文档作为法律依据。 第四条 医院信息系统数据技术规范要求：
1．数据输入：提供数据输入准确、快速、完整性的操作手段，实现应用系统在数据源发生地一次性输入数据技术。
2．数据共享：必须提供系统数据共享功能。
3．数据通信：必须具备通过网络自动通信交换数据的功能，避免通过介质（软盘、磁带、光盘……）交换数据。
4．数据备份：具备数据备份功能，包括自动定时数据备份，程序操作备份和手工操作备份。为防止不可预见的事故及灾害，数据必须异地备份。
5．数据恢复：具备数据恢复功能，包括程序操作数据恢复和手工操作数据恢复。 6．数据字典编码标准：数据字典包括国家标准数据字典、行业标准数据字典、地方标准数据字典和用户数据字典。为确保数据规范，信息分类编码应符合我国法律、法规、规章及有关规定，对已有的国标、行业标准及部标的数据字典，应采用相应的有关标准(见附录)，不得自定义。 使用允许用户扩充的标准，应严格按照该标准的编码原则扩充。在标准出台后应立即改用标准编码，如果技术导致已经使用的系统不能更换字典，必须建立自定义字典与标准编码字典的对照表，并开发相应的检索和数据转换程序。 第五条 医院信息系统保密安全防范措施。
1．系统必须有严格的权限设置功能。为方便用户，此设置应尽可能灵活。
2．数据安全：系统应具备保证数据安全的功能。重要数据，系统只能提供有痕迹的更正功能，预防利用计算机犯罪。
3．重要数据资料要遵守国家有关保密制度的规定。从数据输入、处理、存储、输出严格审查和管理，不允许通过医院信息系统非法扩散。
4．重要保密数据，要对数据进行加密处理后再存入机内，对存贮磁性介质或其它介质的文件和数据，系统必须提供相关的保护措施。
第三章 门诊医生工作站分系统功能规范
第一条 《门诊医生工作站分系统》是协助门诊医生完成日常医疗工作的计算机应用程序。其主要任务是处理门诊记录、诊断、处方、检查、检验、治疗处置、手术和卫生材料等信息。
第二条 《门诊医生工作站分系统》必须符合国家、地方有关法律、法规、规章制度的要求：
1.《中华人民共和国执业医师法》 2．《医疗机构管理条例》 3．《医疗机构诊疗科目名录》 4．《医疗机构基本标准》
5．《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》 6．《城镇职工基本医疗保险－定点医疗机构管理暂行办法》 第三条 《门诊医生工作站分系统》基本功能： 1.自动获取或提供如下信息：
1)病人基本信息：就诊卡号、病案号、姓名、性别、年龄、医保费用类别等。 2)诊疗相关信息：病史资料、主诉、现病史、既往史等。
3)医生信息：科室、姓名、职称、诊疗时间等。
4)费用信息：项目名称、规格、价格、医保费用类别、数量等。
5)合理用药信息：常规用法及剂量、费用、功能及适应症、不良反应及禁忌症等。 2．支持医生处理门诊记录、检查、检验、诊断、处方、治疗处置、卫生材料、手术、收入院等诊疗活动。
3．提供处方的自动监测和咨询功能：药品剂量、药品相互作用、配伍禁忌、适应症等。 4．提供医院、科室、医生常用临床项目字典，医嘱模板及相应编辑功能。
5．自动审核录入医嘱的完整性，记录医生姓名及时间，一经确认不得更改，同时提供医嘱作废功能。
6.所有医嘱均提供备注功能，医师可以输入相关注意事项。
7.支持医生查询相关资料：历次就诊信息、检验检查结果，并提供比较功能。 8.自动核算就诊费用，支持医保费用管理。
9．提供打印功能，如处方、检查检验申请单等，打印结果由相关医师签字生效。 10．提供医生权限管理，如部门、等级、功能等。
11．自动向有关部门传送检查、检验、诊断、处方、治疗处置、手术、收住院等诊疗信息，以及相关的费用信息，保证医嘱指令顺利执行。 第四条 《门诊医生工作站分系统》运行要求：
1．门诊医生工作站分系统不能代替医生作出决策，也不应该医生的决策行为。 2．在门诊医生工作站产生的各种医嘱信息是门诊药房、检验检查、门诊收费等系统的基本数据来源，在联网运行中，要求数据准确可靠，速度快，保密性强，系统要求具有软、硬件应急方案，发生故障时，应急方案的启动时间应少于5—10分钟。
第四章 住院医生工作站分系统功能规范
第一条 《住院医生工作站分系统》是协助医生完成病房日常医疗工作的计算机应用程序。其主要任务是处理诊断、处方、检查、检验、治疗处置、手术、护理、卫生材料以及会诊、转科、出院等信息。
第二条 《住院医生工作站分系统》必须符合国家、地方有关法律、法规、规章制度的要求：同门诊医生工作站。
第三条 《住院医生工作站分系统》基本功能： 1．自动获取或提供如下信息，
1)医生主管范围内病人基本信息：姓名、性别、年龄、住院病历号、病区、床号、入院诊断、病情状态、护理等级、费用情况等。
2)诊疗相关信息：病史资料、主诉、现病史、诊疗史、体格检查等。 3)医生信息：科室、姓名、职称、诊疗时间等。
4)费用信息：项目名称、规格、价格、医保费用类别、数量等。
5)合理用药信息：常规用法及剂量、费用、功能及适应症、不良反应及禁忌症等。 2．支持医生处理医嘱：检查、检验、处方、治疗处置、卫生材料、手术、护理、会诊、转科、出院等。
检验医嘱须注明检体，检查医嘱须注明检查部位。
3．提供医院、科室、医生常用临床项目字典，医嘱组套、模板及相应编辑功能。 4．提供处方的自动监测和咨询功能：药品剂量、药品相互作用、配伍禁忌、适应症等。 5．提供长期和临时医嘱处理功能，包括医嘱的开立、停止和作废。
6．支持医生查询相关资料：历次门诊、住院信息，检验检查结果，并提供比较功能。提供医嘱执行情况、病床使用情况、处方、患者费用明细等查询。
7．支持医生按照国际疾病分类标准下达诊断（入院、出院、术前、术后、转入、转出等）；支持疾病编码、拼音、汉字等多重检索。
8．自动审核录入医嘱的完整性，提供对所有医嘱进行审核确认功能，根据确认后的医嘱自动定时产生用药信息和医嘱执行单，记录医生姓名及时间，一经确认不得更改。 9．所有医嘱均提供备注功能，医师可以输入相关注意事项。
10．支持所有医嘱和申请单打印功能，符合有关医疗文件的格式要求，必须提供医生、操作员签字栏，打印结果由处方医师签字生效。 11．提供医生权限管理，如部门、等级、功能等。 12．自动核算各项费用，支持医保费用管理。
13．自动向有关部门传送检查、检验、诊断、处方、治疗处置、手术、转科、出院等诊疗信息，以及相关的费用信息，保证医嘱指令顺利执行。 第四条 《住院医生工作站分系统》运行要求：
1．住院医生工作站分系统不能代替医生做出决策，也不应该医生的决策行为。 2．所有医嘱须经护士核对后方可传送到药房、检查检验、手术等相关科室的系统中生效执行。
3．抢救等紧急情况口头医嘱事后须及时审核补录入，并记录授权医生姓名或代号及操作员姓名或代号。
4．在住院医生工作站产生的各种医嘱信息是住院药房、检验检查、门诊收费等系统的基本数据来源，在联网运行中，要求数据准确可靠，速度快，保密性强。
第五章 护士工作站分系统功能规范
第一条 《护士工作站分系统》是协助病房护士对住院患者完成日常的护理工作的计算机应用程序。其主要任务是协助护士核对并处理医生下达的长期和临时医嘱，对医嘱执行情况进行管理。同时协助护士完成护理及病区床位管理等日常工作。
第二条 《护士工作站分系统》必须符合国家、地方有关法律、法规、规章制度的要求。 1.《中华人民共和国护士管理办法》 2.其它相关法律、法规。
第三条 《护士工作站分系统》基本功能： 1.床位管理
1)病区床位使用情况一览表（显示床号、病历号、姓名、性别、年龄、诊断、病情、护理等级、陪护、饮食情况）。
2)病区一次性卫生材料消耗量查询，卫生材料申请单打印。 2.医嘱处理
1)医嘱录入（同...条）
2)审核医嘱（新开立、停止、作费），查询、打印病区医嘱审核处理情况。 3)记录病人生命体征及相关项目。
4)打印长期及临时医嘱单（具备续打功能），重整长期医嘱。 5)打印、查询病区对药单（领药单），支持对药单分类维护。
6)打印、查询病区长期、临时医嘱治疗单（口服、注射、输液、辅治疗等）,支持治疗单分类维护。打印、查询输液记录卡及瓶签。
7)长期及临时医嘱执行确认。 8)填写药品皮试结果。 9)打印检查化验申请单。 10)打印病案首页。 11)医嘱记录查询。 3.护理管理
护理记录；护理计划；护理评价单；护士排班；护理质量控制。 4.费用管理
1)护士站收费（一次性材料、治疗费等），具备模板功能。 2)停止及作废医嘱退费申请。 3)病区（病人）退费情况一览表。
4)住院费用清单（含每日费用清单）查询打印。 5)查询病区欠费病人清单，打印催缴通知单。 第四条 《护士工作站分系统》运行要求：
1．护士工作站的各种信息应来自入院登记、医生工作站和住院收费等多个分系统，同时提供直接录入。护士工作站产生的信息应反馈到医生工作站、药房、住院收费、检验检查等分系统。
2．医嘱经过护士审核后，方可生效，记入医嘱单，并将有关的医嘱信息传输到相应的执行部门。未经护士审核的医嘱，医生可以直接取消，不记入医嘱单。
3．系统应提示需要续打医嘱单的病人清单，并提醒续打长期或临时医嘱单的页数。系统应提供指定页码的补印功能，保证患者的长期、临时医嘱单的完整性。打印的长期、临时医嘱单必须由医生签署全名方可生效。
4．护士站各种单据打印，应提供单个病人或按病区打印等多种选择。
5．护士站收费时，应提示目前已收的费用，避免重复收费。
6．护士站打印病人检查化验申请单时，应提醒目前已打印的申请单，避免重复。 7．护士填写的药品皮试结果必须在长期、临时医嘱单上反映出来。
护士的每一项操作，一旦确认，不允许修改，系统记录的操作时间以服务器为准。
8．网络运行：数据和信息准确可靠，速度快。
第六章 临床检验分系统功能规范
第一条 《临床检验分系统》是协助检验科完成日常检验工作的计算机应用程序。其主要任务是协助检验师对检验申请单及标本进行预处理，检验数据的自动采集或直接录入，检验数据处理、检验报告的审核，检验报告的查询、打印等。系统应包括检验仪器、检验项目维护等功能。实验室信息系统可减轻检验人员的工作强度，提高工作效率，并使检验信息存储和管理更加简捷、完善。
第二条 《临床检验分系统》必须符合国家、地方有关法律、法规、规章制度的要求。 第三条 《临床检验分系统》基本功能：
1. 预约管理：
1)预约处理：预约时间，打印预约单（准备、注意事项）。 2)预约浏览：查询预约情况。
2.
检验单信息：
1)患者基本信息：科室、姓名、性别、年龄、病例号、病区、入院诊断、送检日期等。 2)检验相关信息：种类、项目、检体、结果、日期。
3.
登录功能：
1)患者基本信息：
2)检验相关信息：种类、项目、检体、结果、日期。
3)医生相关信息：申请医生姓名、科室；检验科医生姓名，检验师姓名，一经确认，不得更改。
4.
提示查对：
1)采取标本时：科别、床号、姓名、项目、检体 2)收集标本时：科别、姓名、性别、标本数量和质量 3)检验时：查对试剂和项目 4)检验后：查对目的和结果 5)发报告时：查对科别、化验单完整
5.
检验业务执行：
1)镜检业务 2)仪检业务 3)结果录入
4)检验单生成、核准、打印
6.
报告处理功能：
1)生成检验结果报告 2)向临床反馈信息
3)既往检验结果查询，提供比较功能
7.
检验管理功能：
1)检验仪器录入 2)检验类型录入 3)镜检标准提示 4)正常值范围提示
8.
检验质量控制功能：
1)定期调试制度 2)发现问题及时调整
9.
统计功能：
1)工作量：检验报告数量、时间 2)特殊疾病及时提示、规范统计功能 3)费用提示 4)打印功能
第四条 《临床检验分系统》运行要求：
1.输入数据和信息：提供多种输入格式和内容，提高录入速度。
2.权限控制功能：录入者及审核者具有不同权限控制。审核者对医嘱进行审核、校对后才能提供执行，并对审核后医嘱的正确性承担责任。对未经审核的医嘱可提供修改和删除的功能。
3.由病历号/处方号自动生成检验单号，并保证由检验单号查询唯一检验结果。 4.仪检仪器能够提供自动数据采集的接口，镜检仪器能够提供手工录入的接口，并对二
者提供相关的核准操作手续。
5.每次检查的检验单号必须与患者在院资料相对应。 6.每次检验的数据都要经过严格核准后方可生效。 7.检验数据具备图形显示功能。
8.查询和修改：提供多种格式的单项和多项查询显示，对未存档数据可提供修改。
9.网络运行：提供数据和信息快速准确可靠。
第七章 输血管理分系统功能规范
第一条 《输血管理分系统》是对医院的特殊资源——血液进行管理的计算机程序。包括血液的入库、储存、供应以及输血科（血库）等方面的管理。其主要目的是，为医院有关工作人员提供准确、方便的工作手段和环境，以便保质、保量的满足医院各部门对血液的需求，保证病人用血安全。
第二条 《输血管理分系统》必须符合国家、地方有关法律、法规、规章制度的要求： 1. 《中华人民共和国献血法》
2. 卫生部《医疗机构临床用血管理办法》 3. 卫生部《临床输血技术规范》 4. 《血站管理办法》（中心血库） 5. 《血站基本标准》（中心血库）
第三条 《输血管理分系统》基本功能：
1. 入库管理：录入血液制品入库信息，包括：储血号、品名(如：全血、成分血等)、血型、来源、采血日期、采血单位、献血者、包装、数量等。
2. 配血管理：自动获得临床输血申请单并完成配血信息处理，并提供备血信息提示； 3. 发血管理：根据临床输血申请单和配血信息进行核实，按照《临床输血技术规范》的附录八打印输血记录单，完成发血操作。
4. 报废管理：提供报废血液制品名称、数量、经手人、审批人、报废原因、报废日期等信息。
5. 自备血管理：自备血入库、发血、查询，打印袋签等；
6. 有效期管理：根据《临床输血技术规范》第五章第二十二条的规定提供有效期报警，并有库存量提示；
7. 费用管理：完成入库、血化验（定血型、Rho检验、配血型等）、发血等过程中的费用记录，并与住院处联机自动计费。
8. 查询与统计：入、出库情况查询、科室用血情况查询；费用情况查询；科室工作量统计与查询等。打印日报、月报、年报及上级所需报表等；
第四条 《输血管理分系统》运行要求： 1. 能够实时读取其他分系统的相关数据； 2. 运行速度快，显示信息直观，操作方便；
第八章 医学影像分系统功能规范
第一条 《医学影像分系统》是处理各种医学影像信息的采集、存储、报告、输出、管理、查询的计算机应用程序。
第二条 《医学影像分系统》必须符合国家、地方有关法律、法规、规章制度的要求： 1.符合DICOM3.0国际标准。 2.符合国际疾病分类标准。
第三条 《医学影像分系统》基本功能： 影像处理部分：
1.数据接收功能：接收、获取影像设备的DICOM3.0和非DICOM3.0格式的影像数据，支持非DICOM影像设备的影像转化为DICOM3.0标准的数据。
2.图像处理功能：自定义显示图像的相关信息，如姓名、年龄、设备型号等参数。提供缩放、移动、镜像、反相、旋转、滤波、锐化、伪彩、播放、窗宽窗位调节等功能。 3.测量功能：提供ROI值、长度、角度、面积等数据的测量；以及标注、注释功能。 4.保存功能：支持JPG、BMP、TIFF等多种格式存储，以及转化成DICOM3.0格式功能。
5.管理功能：支持设备间影像的传递，提供同时调阅病人不同时期、不同影像设备的影像及报告功能。支持DICOM3.0的打印输出，支持海量数据存储、迁移管理。 6.远程医疗功能：支持影像数据的远程发送和接收。
7.系统参数设置功能：支持用户自定义窗宽窗位值、显示文字的大小、放大镜的放大比例等参数。
报告管理部分： 1.预约登记功能。
2.分诊功能：病人基本信息、检查设备、检查部位、检查方法、划价收费。 3.诊断报告功能：生成检查报告，支持二级医生审核。支持典型病例管理。 4.模板功能：用户可以方便灵活的定义模板，提高报告生成速度。 5.查询功能：支持姓名、影像号等多种形式的组合查询。
6.统计功能：可以统计用户工作量、门诊量、胶片量以及费用信息。 第四条 《医学影像分系统》运行要求： 1.共享医院信息系统中患者信息。
2.网络运行：数据和信息准确可靠，速度快 3.安全管理：设置访问权限，保证数据的安全性。
4.建立可靠的存储体系及备份方案，实现病人信息的长期保存。 5.报告系统支持国内外通用医学术语集。
第九章 手术、麻醉管理分系统功能规范
第一条 《手术、麻醉管理分系统》是指专用于住院病人手术与麻醉的申请、审批、安排以及术后有关信息的记录和跟踪等功能的计算机应用程序。医院手术、麻醉的安排是一个复杂的过程，合理、有效、安全的手术、麻醉管理能有效保证医院手术的正常进行。 第二条 《手术、麻醉管理分系统》必须符合国家、地方有关法律、法规、规章制度的要求：
1.《品管理办法》 2.其它相关法律、法规。
第三条 《手术、麻醉管理分系统》基本功能： 1．手术前
1）手术、麻醉申请与审批：根据有关规定完成手术、麻醉的申请和审批信息。 2）提供患者基本信息：姓名、性别、年龄、住院病例号、病区、床号、入院诊断、病情状态、护理等级、费用情况等。
3）术前准备完毕信息：各项检查完成；诊断明确；符合手术指征；手术同意书已签好；麻醉签字单已签好。
4）术前讨论和术前总结信息：书面记录。 5）记录按规定标准安排手术者和第一助手。
6）麻醉科会诊记录：术前一天进行并填好，麻醉前签字。 7）记录确认麻醉方案：术前科内讨论确定。 8）记录手术前用药：麻醉科医生会诊决定。
9）记录手术医嘱
10）记录手术通知单：术前一日上午送交麻醉科；急诊手术随时送交。 11）术前护理工作落实信息。 12）病人方面准备信息。
13）手术器械准备记录：手术器械、麻醉器械、药品准备等。
2．手术
1）提供患者基本信息：姓名、性别、年龄、住院病例号、病区、床号、入院诊断、病情状态、护理等级等。
2）提供手术相关信息：手术编号、日期、时间、手术室及手术台；手术分类、规模、部位、切口类型等。
3）提供医生信息：手术医生和助手姓名、科室、职称；麻醉师姓名、职称。 4）提供护士信息：洗手护士、巡回护士，器械师姓名。 5）提供麻醉信息：麻醉方法、用药名称、剂量、给药途径。 6）核查手术名称及配血报告、术前用药、药敏试验结果。 7）核查无菌包内灭菌指示剂，以及手术器械是否齐全，并予记录。
8）以上信息术前录入，术后进行修改；急诊手术术后及时录入，并记入医生及操作员姓名、代号。
9）核对纱垫、纱布、缝针器械数目。 10）填写麻醉记录单。 11）记录麻醉器械数量。
3．手术后
1）提供手术情况：手术记录、麻醉记录。 2）提供患者情况：血压、脉搏、呼吸等。
3）随访信息：一般手术随访一天，全麻及重患者随访三天，随访结果记录，有关并发症记录。
4）提供全部打印功能。 5）提供汇总功能。 6）提供费用信息。
第四条 《手术、麻醉管理分系统》运行要求：
1.手术、麻醉的实施事关病人健康，必须保证相关信息在录入及传输过程中的真实性，并在手术即将实施前仔细核实。
2.系统应设操作权限：手术及麻醉的申请和审批必须由不同权限的医师进行操作，必须保证操作的合法性及安全性，不允许越权操作。手术前后登记的有关信息一经确认，不得更改。
3.特殊情况手术、麻醉的安排手续要快捷、简单，让手术能尽快进行。
4.疾病诊断及其编码库、手术名称及其编码库应符合国家标准疾病分类编码和国家的有关要求。
5.手术及手术相关物品的批价必须遵守国家的有关规定。
6.与其他子系统的数据接口：能将与其它子系统相关的信息以合适的数据格式传入或传出。
7.在急症手术、抢救手术以及其它特殊情况的手术导致手术相关资料在手术前无法及时录入时，必须在手术后尽快补录。
第十章 药品管理分系统功能规范
第一条 《药品管理分系统》是用于协助整个医院完成对药品管理的计算机应用程序，其主要任务是对药库、制剂、门诊药房、住院药房、药品价格、药品会计核算等信息的管理以及辅助临床合理用药，包括处方或医嘱的合理用药审查、药物信息咨询、用药咨询等。 第二条 《药品管理分系统》必须符合国家、地方的有关法律、法规、规章制度的要求： 1.财政部、卫生部下发的《医院财务制度》中第二十六条药品管理；
2.国家对医院药品管理的法律、法规；
3.国家和地方物价部门的关于物价管理的有关规定； 4.国家医疗保险部门有关药品使用的规定。 第三条 《药品管理分系统》基本功能 1.药品库房管理功能：
1）录入或自动获取药品名称、规格、批号、价格、生产厂家、供货商、包装单位、发药单位等药品信息以及医疗保险信息中的医疗保险类别和处方药标志等。
2）具有自动生成采购计划及采购单功能；
3）提供药品入库、出库、调价、调拨、盘点、报损丢失、退药等功能。 4）提供特殊药品入库、出库管理功能（如：赠送、实验药品等）。
5）提供药品库存的日结、月结、年结功能，并能校对帐目及库存的平衡关系。 6）可随时生成各种药品的入库明细、出库明细、盘点明细、调价明细、调拨明细、报损明细、退药明细以及上面各项的汇总数据。
7）可追踪各个药品的明细流水帐，可随时查验任一品种的库存变化入、出、存明细信息。
8）自动接收科室领药单功能。
9）提供药品的核算功能，可统计分析各药房的消耗、库存。 10）可自动调整各种单据的输出内容和格式，并有操作员签字栏。
11）提供药品字典库维护功能（如品种、价格、单位、计量、特殊标志等），支持一药多名操作，判断识别，实现统一规范药品名称。
12）提供药品的有效期管理、可自动报警和统计过期药品的品种数和金额，并有库存量提示功能。
13）对毒麻药品、精神药品的种类、贵重药品、院内制剂、进口药品、自费药等均有特
定的判断识别处理。
14) 支持药品批次管理。 15) 支持药品的多级管理。 2.门诊药房管理功能：
1）可自动获取药品名称、规格、批号、价格、生产厂家、药品来源、药品剂型、药品属性、药品类别、医保编码、领药人、开方医生和门诊患者等药品基本信息。
2）提供对门诊患者的处方执行划价功能。
3）提供对门诊收费的药品明细执行发药核对确认，消减库存的功能，并统计日处方量和各类别的处方量。
4）可实现为住院患者划价、记帐和按医嘱执行发药。
5）为门诊收费设置包装数、低限报警值、控制药品以及药品别名等功能。 6）门诊收费的药品金额和药房的发药金额执行对帐。 7）可自动生成药品进药计划申请单，并发往药库。 8）提供对药库发到本药房的药品的出库单进行入库确认。 9）提供本药房药品的调拨、盘点、报损、调换和退药功能。
10）具有药房药品的日结、月结和年结算功能，并自动比较会计帐及实物帐的平衡关系。 11）可随时查询某日和任意时间段的入库药品消耗，以及任意某一药品的入、出、存明细帐。
12）药品有效期管理及毒麻药品等的管理同药品库房管理中的第12、13条。 13）支持多个门诊药房管理。 14）同药品库房管理第14条。 15）支持二级审核发药。 3.住院药房管理功能：
1）可自动获取药品名称、规格、批号、价格、生产厂家、药品来源、药品剂型、属性、类别和住院患者等药品基本信息；
2）具有分别按患者的临时医嘱和长期医嘱执行确认上帐功能，并自动生成针剂、片剂、输液、毒麻和其它等类型的摆药单和统领单，同时追踪各药品的库存及患者的押金等，打印中草药处方单，并实现对特殊医嘱、隔日医嘱等的处理。
3）提供科室、病房基数药管理与核算统计分析功能。 4）提供查询和打印药品的出库明细功能。
5）本药房管理中的库存管理同门诊药房管理中的第7、8、9、10条。 6）药品有效期管理及毒麻药品等的管理同药品库房管理中的第12、13条。 7）支持多个住院药房管理。 8）同药品库房管理第14条。
4.药品会计核算及药品价格管理功能：
1）药品从采购到发放给病人有进价、零售价以及设置扣率和加成率参数，这二种价格应由专人负责，根据物价部门的现行调价文件实现全院统一调价，提供自动调价确认和手动调价确认两种方式。
2）要记录调价的明细、时间及调价原因，并记录调价的盈亏等信息，传送到药品会计和财务会计。
3）提供药品会计帐目、药品库管帐目及与财务系统的接口，实现数据共享。按会计制度规定，提供自动报帐和手工报帐核算功能。
4）药品会计帐务处理须实现计算进出药品库房和药房处方等的销售额与药品的收款额核对，做到帐物相符，并统计全院库房和药房的合计库存金额、消耗金额以及购入成本等信息，计算出各月的实际综合加成率。
5）药品会计统计分析报表应实现对月、季、年进行准确可靠的统计，为“定额管理、加
速周转、保证供应”提供依据。
6）提供医院各科室药品消耗统计核算功能。
7）打印功能：对药品会计处理需要的帐簿、报表按统一规定的格式和内容进行打印和输出。
5．制剂管理基本功能：
1）制剂库房管理，包括原辅料﹑包装材料的入库﹑出库﹑盘点﹑领用﹑报废﹑消耗﹑销售等的管理。
2）制剂的半成品﹑成品管理，包括半成品﹑成品的入库﹑出库﹑销售﹑报废﹑盘点等的管理。
3）制剂的财务帐目及报表分析，包括月收支报表﹑月发出成品统计表﹑原辅料出入库明细表﹑原辅料、卫生材料及包装材料月消耗统计表﹑部门领用清单等。
4)提供制剂的，成本核算，并能自动生成记帐凭证。 5）提供各种单据和报表的打印功能，如入出库单等。
6）提供各种质控信息管理功能：包括原辅料入库质量检查﹑制剂产品（外用，内服）卫生学检验﹑成品检验等。
7）提供计划﹑采购﹑应付款和付款的管理。
8）提供各种标准定额的管理：包括工时定额﹑产量定额﹑水电气的消耗定额等。 9）提供制剂生产过程﹑生产工序的管理。 6．合理用药咨询功能：
1）提供处方或医嘱潜在的不合理用药审查和警告功能：
a)药物过敏史审查：审查处方或医嘱中是否有病人曾经过敏的药物或同类药物。 b)药物相互作用审查：审查处方或医嘱中两种或两种以上药物的配伍禁忌。 c)药物剂量提示：对处方或医嘱中的药物进行剂量分析，给出标准剂量范围，提示低
于或超过有效剂量的情况。
d)禁忌症提示：提示处方或医嘱中的药物对各种病症的禁忌。 e)适应症提示：提示处方或医嘱中的药物是否符合适应症。
f)重复用药提示：对处方或医嘱中可能存在的同物异名药物或不同药物中可能含有的相同成分进行审查。
2）药物信息查询功能：用药指南；最新不良反应信息，单一药品对其它药品的相互作用信息，正确用药信息等。
3）简要用药提示功能：提供药品最主要的用法、用量和其它注意事项。 第四条 《药品管理分系统》运行要求：
1.应保证药品数据和相应的财务数据在全院各有关科室发生时相互保持一致，准确无误。 2.运行速度：药品划价/门诊收费/门诊药房发药三处窗口体现协调快速、准确运行、减少病人等待时间，这是评价该功能的重要标志。
3.按规定时间及时提供降价以及销售药品的信息。 4.按规定的价格或差价率及时调整药品价格信息。 5.所有领药发药单据必须核对签字。
第十一章 门急诊挂号分系统功能规范
第一条 《门急诊挂号分系统》是用于医院门急诊挂号处工作的计算机应用程序，包括
预约挂号、窗口挂号、处理号表、统计和门诊病历处理等基本功能。门急诊挂号系统是直接为门急诊病人服务的，建立病人标识码，减少病人排队时间，提高挂号工作效率和服务质量是其主要目标。
第二条 《门急诊挂号分系统》必须符合国家、地方有关法律、法规、规章制度的要求。 第三条 《门急诊挂号分系统》基本功能
1.初始化功能：包括建立医院工作环境参数、诊别、时间、科室名称及代号、号别、号类字典、专家名单、合同单位和医疗保障机构等名称；
2.号表处理功能：号表建立、录入、修改和查询等功能； 3.挂号处理功能：
1) 支持医保、公费、自费等多种身份的病人挂号； 2）支持现金、刷卡等多种收费方式；
3）支持窗口挂号、预约挂号、电话挂号、自动挂号功能。挂号员根据病人请求快速选择诊别、科室、号别、医生，生成挂号信息，打印挂号单，并产生就诊病人基本信息等功能；
4.退号处理功能：能完成病人退号，并正确处理病人看病日期、午别、诊别、类别、号别以及应退费用和相关统计等；
5.查询功能：能完成预约号、退号、病人、科室、医师的挂号状况、医师出诊时间、科室挂号现状等查询；
6.门诊病案管理功能：
1) 门诊病案申请功能：根据门诊病人信息，申请提取病案； 2）反映提供病案信息功能； 3）回收、注销病案功能；
7.门急诊挂号收费核算功能：能即时完成会计科目、收费项目和科室核算等； 8.门急诊病人统计功能：能实现提供按科室、门诊工作量统计的功能；
9.系统维护功能：能实现病人基本信息、挂号费用等维护。 第四条 《门急诊挂号分系统》运行要求 1.系统响应速度能够满足门诊挂号要求；
2.系统应设置使用权限，操作员授权等功能，增加系统安全性。
第十二章 门急诊划价收费分系统功能规范
第一条 《门急诊划价收费分系统》是用于处理医院门急诊划价和收费的计算机应用程序，包括门急诊划价、收费、退费、打印报销凭证、结帐、统计等功能。医院门诊划价、收费系统是直接为门急诊病人服务的，减少病人排队时间，提高划价、收费工作的效率和服务质量，减轻工作强度，优化执行财务监督制度的流程是该系统的主要目标。
第二条 《门急诊划价收费分系统》必须符合国家、地方有关法律、法规、规章制度的要求：
1.财政部、卫生部颁布的《医院会计制度》和有关财务制度； 2.使用国家或地方行政部门制定的编码字典； 3.严格执行国家或地方行政部门制定的收费标准； 4.严格按照票据管理制度使用和保管收费票据； 第三条 《门急诊划价收费分系统》基本功能：
1.初始化功能：包括医院科室代码字典、医生名表、收费科目字典、药品名称、规格、收费类别、病人交费类别等有关字典；
2.划价功能：支持划价收费一体化或分别处理功能，推荐有条件的医院使用划价收费一体化方案，可以方便患者； 3.收费处理功能：
1）支持从网络系统中自动获取或直接录入患者收费信息：包括患者姓名、病历号、结算类别、医疗类别、临床诊断、医生编码，开处方科室名称、药品/诊疗项目名称、数量等收费有关信息，系统自动划价，输入所收费用，系统自动找零，支持手工收费和医保患者通过读卡收费；
2）处理退款功能：必须按现行会计制度和有关规定严格管理退款过程，程序必须使用冲帐方式退款，保留操作全过程的记录，大型医院应使用执行科室确认监督机制强化管理。严格号管理，建立完善的登记制度，建议同时使用号和机器生成号管理； 4.门急诊收费报销凭证打印功能：必须按财政和卫生行政部门规定格式打印报销凭证，要求打印并保留存根，计算机生成的凭证序号必须连续，不得出现重号； 5.结算功能：
1）日结功能：必须完成日收费科目汇总，科目明细汇总，科室核算统计汇总； 2）月结处理功能：必须完成全院月收费科目汇总，科室核算统计汇总； 3）全院门诊收费月、季、年报表处理功能； 6.统计查询功能： 1）患者费用查询； 2）收费员工作量统计； 3）病人基本信息维护； 4）收款员查询； 5）作废查询； 7.报表打印输出功能
1）打印日汇总表：按收费贷方科目汇总和合计，以便收费员结帐。
2）打印日收费明细表：按收费借方和贷方科目打印，以便会计进行日记帐。 3）打印日收费存根：按收费凭证内容打印，以便会计存档。
4）打印日科室核算表：包括一级科室和检查治疗科室工作量统计。 5）打印全院月收入汇总表：包括医疗门诊收入和药品门诊收入统计汇总。 6）打印全院月科室核算表：包括一级科室和检查治疗科室工作量统计汇总。 7）打印合同医疗单位月费用统计汇总表：按治疗费用和药品费用科目进行统计汇总。 8）打印全院门诊月、季、年收费核算分析报表。 9）门诊重打。
第四条 《门急诊划价收费分系统》运行要求： 1.要求系统响应速度满足门急诊划价收费要求； 2.系统收费录入与结算、统计结果必须一致； 3.费用录入提交成功后方可打印；
4.门急诊划价收系统可靠性要求很高，大型医院要求建设软硬件冗余和备份系统，一般要求故障恢复时间在5-10分钟之内；
5.严格号管理，建立完善的登记制度，建议同时使用号和机器生成号管理； 6.退款操作：退款必须严格核对原始票据和存根，由主管人员签字或在有条件的医院执行收费退费分开制度；
7.建立严格的存根抽查制度，强化财务监督管理； 8.建立门诊后台核对交款报表制度。
第十三章 住院病人入、出、转管理分系统功能规范
第一条 《住院病人入、出、转管理分系统》是用于医院住院患者登记管理的计算机应
用程序，包括入院登记、床位管理、住院预交金管理、住院病历管理等功能。方便患者办理住院手续，严格住院预交金管理制度，支持医保患者就医，促进医院合理使用床位，提高床位周转率是该系统的主要任务。
第二条 《住院病人入、出、转管理分系统》必须符合国家、地方有关法律、法规、规章制度的要求：
1.财政部、卫生部颁布的《医院会计制度》和有关财务制度； 2.国家医疗保险部门的有关规定； 3.严格执行预交金管理制度；
4.病案首页及填写必须符合卫生部和有关部门规定的格式； 5.执行物价部门规定的床位收费标准。
第三条 《住院病人入、出、转管理分系统》基本功能： 1.入院管理： 1）预约入院登记； 2）建病案首页； 3）病案首页录入； 4）打印病案首页；
5）支持医保患者按医保规定程序办理入院登记； 2.预交金管理：
1）交纳预交金管理，打印预交金收据凭证； 2）预交金日结并打印清单；
3）按照不同方式统计预交金并打印清单； 4）按照不同方式查询预交金并打印清单； 3.住院病历管理功能：
1）为首次住院病人建立住院病历； 2）病历号维护功能； 3）检索病历号； 4.出院管理： 1）出院登记； 2）出院招回； 3）出入院统计； 5.查询统计：
1）空床查询、统计：对各部门的空床信息进行查询统计，打印清单。 2）病人查询：查询患者的住院信息、打印清单。 6.床位管理功能：
1）具有增加、删除、定义床位属性功能； 2）处理病人选床、转床、转科功能； 3）打印床位日报表；
第四条 《住院病人入、出、转管理分系统》运行要求： 1）病人基本信息按卫生部统一规范的病案首页项目录入； 2）支持医保患者就医；
第十四章 住院收费分系统功能规范
第一条 《住院收费分系统》是用于住院病人费用管理的计算机应用程序，包括住院病人结算、费用录入、打印收费细目和、住院预交金管理、欠款管理等功能。住院收费管理系统的设计应能够及时准确地为患者和临床医护人员提供费用信息，及时准确地为患者办理出院手续，支持医院经济核算、提供信息共享和减轻工作人员的劳动强度。
第二条 《住院收费分系统》必须符合国家、地方有关法律、法规、规章制度的要求： 1）财政部、卫生部颁布的《医院会计制度》和有关财务制度；
2）国家医疗保险部门的有关规定； 3）物价部门规定的药品和诊疗项目收费标准。 第三条 《住院收费分系统》基本功能： 1.病人费用管理： 1）读取医嘱并计算费用；
2）病人费用录入：具有单项费用录入和全项费用录入功能选择，可以从检查、诊察、治疗、药房、病房费用发生处录入或集中费用单据由收费处录入；
3）病人结帐：具备病人住院期间的结算和出院总结算，以及病人出院后再召回病人功能；
4）住院病人预交金使用最低限额警告功能；
5）病人费用查询：提供病人/家属查询自己的各种费用使用情况； 6）病人欠费和退费管理功能；
2.划价收费功能：包括对药品和诊疗项目自动划价收费； 3.住院财务管理：
1）日结账：包括当日病人预交金、入院病人预交费、在院病人各项费用、出院病人结帐和退款等统计汇总；
2）旬、月、季、年结帐：包括住院病人预交金、出院病人结帐等帐务处理； 3）住院财务分析：应具有住院收费财务管理的月、季、年度和不同年、季、月度的收费经济分析评价功能；
4.住院收费科室工作量统计：
1）月科室工作量统计：完成月科室、病房、药房、检查治疗科室工作量统计和费用汇总工作；
2）年科室工作量统计：完成年度全院、科室、病房、药房、检查治疗科室工作量统计、费用汇总功能；
5.查询统计功能：包括药品、诊疗项目（名称、用量、使用者名称、单价等相关信息）查询、科室收入统计、患者住院信息查询、病人查询、结算查询和住院查询； 6．打印输出功能：
1）打印各种统计查询内容；
2）打印病人报销凭证和住院费用清单：凭证格式必须符合财政和卫生行政部门的统一要求或承认的凭证格式和报销收费科目，符合会计制度的规定，住院费用清单需要满足有关部门的要求；
3）打印日结帐汇总表；
4）打印日结帐明细表； 5）打印月、旬结帐报表； 6）打印科室核算月统计报表； 7）打印病人预交金清单； 8）打印病人欠款清单；
9）打印月、季、年收费统计报表； 第四条 《住院收费分系统》运行要求：
1.收费录入：无论从何处、何种方式录入病人费用，应保留录入者痕迹。费用修改必须有原始单据为依据，以补充原始单位录入进行更正。 2.安全管理：处理数据应准确无误、保密性强。 3.满足医疗保险对收费和打印票据的要求。 4.打印住院预交金收据、汇总单；
5.严格住院费的日期管理，预交金、结帐单、退款单日期不得改动； 6.严格退款管理，必须核对预交金、结帐单、退款单，方可办理退款； 7.严格管理，建立严格的领取和交还管理制度，建立机器核对制度； 8.严格交款管理，财物处需要使用计算机复核交款单；
9.支持财务处定期复核在院病人预交金；
第十五章 物资管理分系统功能规范
第一条 《物资管理分系统》是指用于医院后勤物资管理的计算机应用程序，包括各种
低值易耗品、办公用品、被服衣物等非固定资产物品的管理，主要以库存管理的形式进行管理，也包括为医院进行科室成本核算和管理决策提供基础数据的功能。
第二条 《物资管理分系统》必须符合国家、地方有关法律、法规、规章制度的要求： 1.财政部、卫生部颁布的《医院会计制度》和《医院财务制度》； 2.卫生部和地方行政部门规定的物资编码字典； 3.国家和地方物价部门规定的物价标准； 第三条 《物资管理分系统》基本功能：
1.采购计划单自动获取或录入、采购计划单编辑查询功能； 2.专购品请购单自动获取或录入、专购品请购单编辑查询功能； 3.入库单自动获取或录入、入库单编辑查询功能； 4.出库单自动获取或录入、出库单编辑查询功能； 5.调拨单自动获取或录入、调拨单编辑查询功能； 6.库存量查询打印功能； 7.移库功能；
8.库存管理舍入误差处理功能； 9.库存分类汇总打印功能； 10.科室领用汇总打印功能； 11.出入库情况汇总打印功能； 12.采购结算统计打印功能；
13.物资管理月报、年报报表打印功能； 14.物资管理字典维护功能； 15.系统初始化管理功能； 16.用户权限管理功能；
第四条 《物资管理分系统》运行要求：
1.录入单据确认后，禁止直接修改内容，应使用冲帐方式修改，并保留全部操作痕迹； 2.系统实际运行后，需要手工帐和机器并行运行一段时间，经核对帐目准确无误后，方可停止手工帐管理。必须定期打印帐目和签字，并按照国家有关规定妥善保存。 3.必须执行国家和地方行政部门规定的物价。
第十六章 设备管理分系统功能规范
第一条 《设备管理分系统》是指用于医院设备管理的计算机应用程序，包括医院大型设备库存管理、设备折旧管理、设备使用和维护管理等功能。医院其它固定资产管理系统可参照本规范。
第二条 《设备管理分系统》必须符合国家、地方有关法律、法规、规章制度的要求： 1.财政部、卫生部颁布的《医院会计制度》和《医院财务制度》；
2.卫生部《医疗机构仪器设备管理办法》；
3.卫生部《大型医用设备配置与应用管理暂行办法》；
4.卫生部《卫生事业单位固定资定管理办法》；
5.卫生部和国家有关部门规定的设备编码字典； 第三条 《设备管理分系统》基本功能： 1.主设备购增录入、编辑、查询功能； 2.主设备增值情况录入、编辑、查询功能； 3.附件购置录入、编辑、查询功能； 4.设备入库批量处理功能；
5.分期付款情况录入、编辑、查询功能； 6.进口设备购入有关资料录入编辑、查询功能； 7.设备出库单录入、编辑、查询功能；
8.设备调配单录入、编辑、查询功能； 9.设备销减管理功能； 10.设备增值管理功能； 11.附件耗用管理功能； 12.库存盘亏处理功能；
13.设备维修情况记录和维修费用管理功能； 14.设备完好情况和使用情况登记管理功能； 15.设备入出总帐检索查询和打印功能； 16.固定资产明细帐检索查询和打印功能； 17.设备折旧汇总统计打印功能；
18.设备购置分类检索查询、统计、汇总打印功能； 19.设备附件购置分类检索查询、统计、汇总打印功能； 20.卫生部、地方卫生行政部门统一报表汇总打印功能； 21.设备 管理字典维护功能； 22.系统初始化管理功能； 23.用户权限管理功能。
第四条 《设备管理分系统》运行要求：
1.录入单据确认后，禁止直接修改内容，应使用冲帐方式修改，并保留全部操作痕迹； 2.系统实际运行后，需要手工帐和机器并行运行一段时间，经核对帐目准确无误后，方可停止手工帐管理。必须定期打印帐目和签字，并按照国家有关规定妥善保存。
第十七章 财务管理分系统与经济核算管理分系统功能规范
第一条 《财务管理分系统》功能规范参见财政部和卫生部的有关规定。
《经济核算管理分系统》是用于医院经济核算和科室核算的的计算机应用程序，包括医院收支情况汇总、科室收支情况汇总、医院和科室成本核算等功能。经济核算是强化医院经济管理的重要手段，可促进医院增收节支，达到“优质、高效、低耗”的管理目标。
第二条 《经济核算管理分系统》必须符合国家、地方有关法律、法规、规章制度的要求：
1.《医院会计制度》和《医院财务制度》；
2. 《中华人民共和国统计法》；
3.国家各级行政机关制定的有关法律、规定。 第三条 《经济核算管理分系统》基本功能： 1.与财务管理系统接口，直接读取有关信息； 2.与医院信息系统接口，直接读取有关信息； 3.门诊收入、支出统计汇总； 4.住院收入、支出统计汇总； 5.药品进、销、差价统计汇总； 6.物资消耗和库存统计汇总； 7.固定资产统计和折旧计算； 8.房屋面积统计汇总；
9.各科室和病房工作量统计汇总； 10.临床工作人员工作量统计；
11.管理部门和后勤保障部门收支和工作量统计； 12.支持多种算法进行医院成本摊分； 13.全院综合分析统计核算；
14.各科室、病房、各部门核算和分配；
15.提供各项统计汇总信息查询、显示、打印功能。 第四条 《经济核算管理分系统》运行要求：
1.尽量通过直接读取原始数据统计汇总，原始数据的准确度和详细程度是经济核算的基础，对于质量不十分理想的原始数据可以使用统计学技术处理；
2.摊分要根据不同医院的实际情况使用多种不同算法，结果一般仅供医院领导决策和奖金分配参考，因为不同的摊分算法可能得出截然不同的结果；
3.分类字典首先需要支持国家统一标准，也可以同时使用内部分类方法； 4.汇总的大量数据可以进一步使用统计或数据仓库等数据处理技术进行分析。
第十八章病案管理分系统功能规范
第一条 《病案管理分系统》是医院用于病案管理的计算机应用程序。该系统主要指对病案首页和相关内容及病案室（科）工作进行管理的系统。病案是医院医、教、研的重要数据源，向医务工作者提供方便灵活的检索方式和准确可靠的统计结果、减少病案管理人员的工作量是系统的主要任务。它的管理范畴包括，病案首页管理；姓名索引管理；病案的借阅；病案的追踪；病案质量控制和病人随诊管理。
第二条 《病案管理分系统》必须符合国家、地方有关法律、法规、规章制度的要求： 1. 卫生部制订的病案首页标准和病案填写标准； 2. 国际疾病分类标准。
第三条 《病案管理分系统》基本功能
1.病案首页管理所包含的基本内容：病人基本信息、住院信息、诊断信息、手术信息、过敏信息、患者费用、治疗结果、院内感染和病案质量等。
1)必须有灵活多样的检索方式，包括首页内容的查询、病案号查询、未归档病案的查询。对病案号查询要支持病人姓名的模糊查询。
2)对检索结果要有多种形式的显示或输出形式，包括病案首页、病人姓名索引卡片、疾病索引卡片、手术索引卡片、入院病人登记簿、出院病人登记簿、死亡病人登记簿、传染病登记簿和肿瘤登记簿。
3)依据标准的疾病分类、手术分类代码处理一病多名问题。
4)具有基本的统计功能，包括疾病的统计分析、科室统计、医生（主治医师、住院医师、手术师、麻醉师）统计、病人情况分析（如职业、来源地）和单病种分析等。 2.病案的借阅
病案的借阅是病案管理的重要组成部分，基本功能包括：借阅登记、预约登记、出库处理、在借查询、打印应还者名单和借阅情况分析。
3.病案的追踪
1) 出库登记，包括门诊出库登记、住院出库登记、科研出库登记。 2) 能够处理门诊、住院病案分开的情况。
4.病案质量控制
1) 打印错误修改通知单 2) 质量分析
3) 打印按医生、科室的统计报表 5.病人随诊管理 1）随诊病人设定 2）随诊信件管理 3）打印随诊卡片
4）问卷管理，包括打印、回收确定、存档 第四条 《病案管理分系统》运行要求：
1.病人的基本情况（病人主索引）是全院的基本数据，必须在全院范围内共享，同时该分系统也要能够读取其它分系统的数据，例如：住院处分系统的出院病人数据。 2.数据录入要灵活方便、提供多种必要的提示信息。 3.权限设置：对非使用人员加以。
4.输入后的数据不得修改，任何操作都应留有痕迹。
第十九章 医疗统计分系统功能规范
第一条 《医疗统计分系统》是用于医院医疗统计分析工作的计算机应用程序。该分系统的主要功能是对医院发展情况、资源利用、医疗护理质量、医技科室工作效率、全院社会效益和经济效益等方面的数据进行收集、储存、统计分析并提供准确、可靠的统计数据，为医院和各级卫生管理部门提供所需要的各种报表。
第二条 《医疗统计分系统》必须符合国家、地方有关法律、法规、规章制度的要求： 1.《中华人民共和国统计法》。
2.卫生部颁布的《全国卫生统计工作管理办法》。 第三条 《医疗统计分系统》基本功能：
1.数据收集应包括：门诊病人统计数据(包括社区服务活动)；急诊医疗统计数据；住院病人统计数据；医技科室工作量统计数据。
2.提供门诊、急诊统计报表：门、急诊日报表、月报表、季报表、半年报表和年报表。 3.病房统计报表：病房日报表、月报表、季报表、半年报表和年报表。 4.门诊挂号统计。 5.病人分类统计报表。
6.对卫生主管部门的报表： 1)医院医疗工作月报表。 2)医院住院病人疾病分类报表。
3)损伤和中毒小计的外部原因分类表。 4)卫生行政主管部门规定的其他法定报表。
7.统计综合分析： 1)门诊工作情况。
2)病房（病区）工作情况（含病房床位周转情况）。 3)出院病人分病种统计。 4)手术与麻醉情况。 5)医技科室工作量统计。 6)医院工作指标。
7)医院的社会、经济效益统计。
第四条 《医疗统计分系统》运行要求：
1.数据输入：既能从网络工作站输入数据亦能人工收集数据集中输入。
2.数据处理：一次性输入数据、自动生成日报、月报、季报、半年报、年报以及各类统计分析报表。
3.查询显示数据：查询显示多种组合的数据信息。 4.修改更正数据：对未存档数据允许修改。
5.输出打印：输出打印统计分析多种图形、报表内容和格式。
第二十章 综合查询与分析分系统功能规范
第一条 《综合查询与分析分系统》是指为医院领导掌握医院运行状况而提供数据查询、分析的计算机应用程序。该分系统从医院信息系统中加工处理出有关医院管理的医、教、研和人、财、物分析决策信息，以便为院长及各级管理者决策提供依据。
第二条 《综合查询与分析分系统》必须符合国家、地方有关法律、法规、规章制度的要求。
第三条 《综合查询与分析分系统》基本功能：
1.临床医疗统计分析信息。
2.医院财务管理分析、统计、收支执行情况和科室核算分配信息。
3.医院药品进出库额管理，药品会计核算和统计分析。 4.重要仪器设备使用效率和完好率信息。 5.后勤保障物资供应情况和经济核算。 6.医务、护理管理质量和分析信息。 7.教学、科研管理有关决策分析信息。
8.人事管理：各级各类卫生技术人员和其他技术人员总额、比例、分布、特点、使用情况。
9.科室设置、重点学科、医疗水平有关决策信息。 10.学术交流、国际交往有关信息。
11.门诊挂号统计、收费分项结算、科室核算信息及门诊月报。
12.住院收费分项核算、各科月核算、患者费用查询、病人分类统计信息。 13.医院社会及经济效益年报信息。
14.医技情况报表、医院工作指标、医保费用统计信息。 第四条 《综合查询与分析分系统》运行要求：
1.采用计算机多媒体技术：以图象、图形、图表数据和语音综合形式表达信息。 2.采用触摸或鼠标操作，由使用者随意选择决策信息，运行速度快，展示信息直观，提供信息可靠、准确。
3.设置使用权限，保障信息安全。 4.能够支持数据的远程查询
第二十一章 病人咨询服务分系统功能规范
第一条 《病人咨询服务分系统》是为病人提供咨询服务的计算机应用程序。以电话、互联网、触摸屏等方式为患者提供就医指导和多方面咨询服务，展示医院医疗水平和医德医风，充分体现“以病人为中心”的服务宗旨是该系统的主要任务。
第二条 《病人咨询服务分系统》必须遵循国家和卫生部现行的有关规定，提供的互联网服务必须符合卫生部《互联网医疗信息服务管理办法》。 第三条 《病人咨询服务分系统》基本功能：
1.医院简介：介绍医院历史、组织机构、医院级别、医疗水平、诊疗科目、诊断设备与技术、医疗科别、人员组成、特色门诊、医院布局等。 2.名医介绍：主要专家特长、照片和出诊时间。
3.就诊指南：医生出诊时间，提供检查、检验、划价、收费、取药、导医等信息。 4.收费查询：提供各项收费标准，查询患者的缴费信息。
5.药理信息：药品种类和价格以及药品的主要功效，简要的用药提示。 6.检查项目：主要检查项目简介、检查须知、检查地点、出结果时间。
7.检验项目：主要检验项目简介，检验须知，检验地点、出结果时间，正常值范围。 8.保险费用咨询：患者能够根据自己的密码查询有关医保数据。 9.保健知识查询。 10.地理位置图
第四条 《病人咨询服务分系统》运行要求： 1.为病人提供的信息要及时可靠。 2.能够实时读取其它分系统的数据。 3.运行速度快，显示信息直观，操作方便。 4.加强互联网接入系统的安全管理。
第二十二章 医疗保险接口功能规范
第一条 《医疗保险接口功能规范》是用于协助整个医院，按照国家医疗保险对医疗保险病人进行各种费用结算处理的计算机应用程序，其主要任务是完成医院信息系统与上级医保部门进行信息交换的功能,包括下载、上传、处理医保病人在医院中发生的各种与医疗保险有关的费用，并做到及时结算。
第二条 《医疗保险接口功能规范》必须符合国家、地方的有关法律、法规、规章制度的要求。
1.必须符合下发的有关医疗保险的各项及法规。 2.必须符合劳动社会保障部下发的有关医疗保险的及法规。
3.必须符合地方下发的有关医疗保险的及法规。 4．《公费医疗管理办法》。
第三条 《医疗保险接口功能规范》基本功能：
1.下载内容及处理：实时或定时的从上级医保部门下载更新的药品目录、诊疗目录、服务设施目录、黑名单、各种参数、审核函数、医疗保险结算表、医疗保险拒付明细、对帐单等，并根据要求对药品目录、诊疗目录、服务设施目录、黑名单进行维护。 2.上传内容及处理：实时或定时向上级医保部门上传。
1）门诊挂号信息、门诊处方详细信息、门诊诊疗详细信息、门诊个人帐户、支付明细等信息。
2）住院医嘱、住院首页信息、住院个人帐户支付明细、基金支付明细、现金支付明细等信息。
3）退费信息：包括本次退费信息，原费用信息、退费金额等信息。 4）结算汇总信息：按医疗保险规定的分类标准进行分类汇总。 3.医疗保险病人费用处理：
1）根据下载的参数、审核函数对医保病人进行身份确认，医保待遇资格判断。 2）对医疗费用进行费用划分，个人帐户支付、基金支付、现金支付确认，扣减个人帐户，打印结算单据。
3）按医疗保险指定格式完成对上述信息的上传。
4）在医院信息系统中保存各医疗保险病人划分并支付后的费用明细清单和结算汇总清单。
4.医疗保险接口系统维护：
1）对下载的药品目录与医院信息系统中的药品字典的对照维护。 2）对下载的诊疗目录与医院信息系统各有关项目的对照维护。 3）对下载的医疗服务设施与医院信息系统中各有关项目的对照维护。 4）对医疗保险费用汇总类别与医院信息系统中费用汇总类别的对照维护。 5）对疾病分类代码的对照维护。
第四条 《医疗保险接口功能规范》运行要求
1.应保证上传数据与医院信息系统中保留的数据的一致性。
2.运行速度，要求系统在处理每一个门诊医疗保险病人时不得超过35秒。 3.按医疗保险部门的要求及时下载更新数据。 4.及时与医疗保险部门对帐并结算。
第二十三章 社区卫生服务接口功能规范
第一条 《社区卫生服务接口功能规范》是协助医院与下级社区卫生服务单位进行信息交换的计算机应用程序。其主要任务是跟踪病人，提高出院后服务质量，为社区病人转上级医院提供快速、方便的服务，以及为各种医疗统计分析提供基础数据。
第二条 《社区卫生服务接口功能规范》必须符合国家、地方的有关法律、法规、规章制度的要求，必须符合卫生部下发的与社区医疗管理的有关、法规。 第三条 《社区卫生服务接口功能规范》基本功能：
1.接收社区中病人基本情况、健康档案、病案、疾病情况、家庭遗传病史，过敏药物等
信息。
2.接收社区中病人就诊时的门诊登记，住院病历和治疗记录等信息。
3.接收社区中各种疾病的分布情况、流行周期、人口结构和死亡情况等与流行病学等有关的信息。
4.提供病人在医院中完成诊疗后回到社区继续就诊、康复、用药等基本信息。 第四条 《社区卫生服务接口功能规范》运行要求： 1.要求提供的各种信息及时、准确无误。 2.要求通讯线路畅通，支持多种通讯方式。
第二十四章 远程医疗咨询系统接口功能规范
第一条 《远程医疗咨询系统接口功能规范》是指医院信息系统与远程医疗咨询系统本地端的接口程序。其主要任务是保证远程医疗咨询系统所需的信息能及时、迅速的从医院信息系统中直接产生并读取，最大限度的避免信息的二次录入，使对方医院能够调阅到原始的没有因各种处理带来误差的真实数据与信息。
第二条 《远程医疗咨询系统接口功能规范》必须符合国家、地方的有关法律、法规、规章制度的要求：
1.必须符合卫生部《关于加强远程医疗会诊管理的通知》。 2.有关医学影像部分的内容必须符合国际标准DICOM3.0。 第三条 《远程医疗咨询系统接口功能规范》基本功能：
1.提供会诊咨询时，医院信息系统应能向远程医疗咨询系统实时提供病人的基本信息，医嘱和检验、检查治疗报告单，医学影像资料等诊疗相关信息。
2.接受会诊咨询时，医院信息系统接收远程医疗咨询系统传送的会诊病人所需的基本信息、各种诊疗信息。
3.医院信息系统能将接收并贮存对方会诊病人的各种诊疗信息，还原并满足临床诊断所需的精度要求。
4.动态查询、立即响应远程会诊病人所需的请求，并及时整理准备发送的信息。 5.对会诊的结果数据能够接收、整理和归档，并提供医院内部系统的医生工作站调用和作为病案资料保存的功能。
第四条 《远程医疗咨询系统接口功能规范》运行要求：
1.远程医疗咨询系统接口须保证传输中保存的资料的安全性、可靠性。
2.远程医疗咨询系统接口必须做到及时准确的信息交换、满足临床诊断的要求。
一、医院信息系统简介 1.1医院信息系统的定义
医院信息系统(HospitalInformationSystem,HIS)在国际学术界已公认为新兴的医学信息学(MedicalInformatics)的重要分支。美国该领域的著名教授Morris.Collen于1988年曾著文为医院信息系统下了如下定义：利用电子计算机和通讯设备，为医院所属各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力，并满足所有授权用户的功能需求。
1.2开发医院管理系统的意义
改善医院管理，支持医教研。我国医院的信息处理基本上还停留在手工方式，劳动强度大且工作效率低，医师护士和管理人员的大量时间都消耗在事务性工作上，致使\"人不能尽其才\"；病人排队等候时间长，辗转过程多，影响医院的秩序；病案、临床检验、病理检查等许多宝贵的数据资料的检索十分费事甚至难以实现；对这些资料深入的统计分析手工方式无法进行，不能充分为医学科研利用；在经济管理上也因而存在漏、跑、错费现象；医院物资管理由于信息不准确，家底不明，积压浪费，以致\"物不能尽其用\"。开发HIS是解决上述问题的有效途径。HIS系统的有效运行，将提高医院各项工作的效率和质量，促进医学科研、教学；减轻各类事务性工作的劳动强度，使他们腾出更多的精力和时间来服务于病人；改善经营管理，堵塞漏洞，保证病人和医院的经济利益；为医院创造经济效益。
完整的HIS系统实现了信息的全过程追踪和动态管理，从而做到简化患者的诊疗过程，优化就诊环境，改变目前排队多、等候时间长、秩序混乱的局面。如目前多数医院就诊必须经过挂号、等候病历、划价、收费、取药或治疗一系列过程，一个患者少则排3次队，多则5、6次，用于过程性的时间最少在1个小时以上，若实施HIS以后，每个病人用于诊疗的中间过程性时间会大幅度减少；假定一家医院门诊人次为2000人次/天，年门诊250天，每人少花费半小时，则日节约1000小时，一年节约36万小时，其产生的社会效益和间接经济效益是明显的。同时HIS的实施也强化了医院内部管理，降低了医护人员的工作强度和时间，伪、冒、漏现象可以解决，也加速了资金周转和减少药品、器械等物资积压。据估计如果全国有2000家医院应用HIS，每年每所医院增收节支、加速资金回笼和周转、堵漏、减少物资积压的回收资金方面的效益按20万元估计的话(实际比这高)，则年效益估计为40亿元，十分可观。但这往往不被人所认识。当然建立HIS更主要的还在于它对医院管理、医疗质量和医学研究的长期效应带来的综合效益。因此HIS的投资一般需做基础性投资，诚如任何机构的统计部门那样，它是花钱的部门，但其重要性是公认的，投资也是必须的。HIS的效益远远超出医院本身，因为完整的病人医学记录是医学研究的重要信息资源，这类资源在手工作业环境下，大部分被抛弃了。 1.3国内外情况和发展趋势
(一) 国外的动态
电子计算机在医院的应用已有三十多年的历史，60年代初，美国便开始了HIS的研究。著名的麻省总医院 80年代，美国的HIS产业已有很大发展。 1985年美国全国医院数据处理工作调查表明，100张床位以上的医院，80%实现了计算机财务收费管理，70%的医院可支持病人挂号登记和行政事务管理。25%的医院有了较完整的HIS，即实现了病房医护人员直接用计算机处理医嘱和查询实验室的检验结果。10%的医院(2530)有全面计算机管理的HIS。 日本的HIS开发和应用从70年代初开始。多数日本医院是80年代以后开始进行HIS工作的，但发展十分迅猛，规模相当大，是以大型机为中心的医院计算机系统。如北里大学医院的IBM/3090双机系统。当前日本的HIS总的趋势是系统化、网络化、综合性，开始走自上而下的开发路线，一般都有大型机作为中心、支撑整个系统工作，并尽量采用微机和网络技术，投资规模大，正在实现\"ordering\"工作方式，即数据从发生源直接输入计算机。到1991年统计有近10家实现或基本实现此种方式。支持诊疗的功能在不断加强，系统24小时运行。不少软件是医院和计算机公司联合开发的，一些大公司也开发了一些通用的医院信息管理软件包，也有些医院自己开发。如北里大学，开发了综合的HIS，开发费用(机器设备除外)为3亿4千万日元(约合人民币1300万元)。日常运行费用支出为一年5亿1千万日元(约合人民币2000多万元)。 欧洲的HIS发展比美国稍晚，大多数是70年代中期和80年始。欧洲HIS的特点是实现了一些区域信息系统。如丹麦的RedSystem，管理76所医院和诊所。法国第八医疗保健中心实现了能管理三所大医院和三所医药学院的一体化信息系统－GrenobleIntegratedHIS。随着初级卫生保健工作的发展，欧洲各国区域性医院计算机网络将实现。目前欧共体的SHINE工程 (二) 国内的情况 计算机70年代末期就进入了我国医疗行业，当时以IBM的M340小型机为主，只有少数几家大型的部属综合医院和教学医院拥有，如北京协和医院、北京肿瘤医院、301医院等，主要应用于科研和教学，还没有应用于HIS的管理。80年代初期，随着苹果PC机的出现和BASIC语言的普及，一些医院开始开发一些小型的管理软件，如工资软件等；80年代中期，随着XT286的出现和国产化，以及DBASEIII和UNIX网络操作系统的出现，一些医院开始建立小型的局域网络，并开发出基于部门管理的小型网络管理系统，如住院管理，药房管理等。进入90年代，NOVELL网和FOXBASE、FOXFRO数据库日益盛行，完整的医院网络管理系统的实现已经成为可能，于是一些有计算机技术力量的医院开始开发适合自己医院的医院管理系统。一些计算机公司也不适时机的开发HIS,如HP公司（与301医院合作）、IBM公司、微软公司、浪潮公司。但这些系统都存在如下一些问题： 1．软件水平较低，一般只能做些初级的事务处理，也有的软件开发之后用了一段时间就停下了，坚持不下去，其原因是： (1)各医院计算机专业人才缺乏，技术力量薄弱，特别是缺少高层次系统分析人员和跨专业复合型人才。 (2)项目多，力量分散。 (3)医院经费有限，很难建立起理想的软、硬件支撑环境。 2．重复开发多。据一个省调查，几年来，总共开发262个项目中，工资系统就有41个，医疗统计21个，人事21个……，重复率达70%多，究其原因： (1) 单位管理方式有一定差异，软件不能通用。 (2) 软件没有一个统一的标准，难以推广。 (3) 全国没有一个较高水平、可广泛推广的医院管理软件包。 1.4完整的医院信息系统 (一)医院管理信息系统与临床信息系统 医院管理信息系统(HospitalManagementInformationSystem,HMIS)的主要目标是支持医院的行政管理与事务处理业务，减轻事务处理人员的劳动强度，辅助医院管理，辅助高层领导决策，提高医院的工作效率，从而使医院能够以少的投入获得更好的社会效益与经济效益，象财务系统、人事系统、住院病人管理系统、药品库存管理系统等就属于HMIS的范围。 临床信息系统(ClinicalInformationSystem,CIS)的主要目标是支持医院医护人员的临床活动，收集和处理病人的临床医疗信息，丰富和积累临床医学知识，并提供临床咨询、辅助诊疗、辅助临床决策，提高医护人员的工作效率，为病人提供更多、更快、更好的服务。象医嘱处理系统、病人床边系统、医生工作站系统、实验室系统、药物咨询系统等就属于CIS范围。 一个完整的医院信息系统(IntegratedHospitalInformationSystem,IHIS)应该既包括医院管理信息系统，又包括临床医疗信息系统，这是毫无疑义的。 医院管理信息系统所需要的资源较少，比较起来所需要的磁盘容量、工作站数量、网络传输能力、显示器质量均远远低于CIS的需求。 支持医院管理信息系统的计算机技术较为单纯和简单。由于医院管理信息系统以处理文字和数字类数据为主，较少涉及声音、图象、多媒体数据的动态传递等复杂需求，因此实现起来容易得多。 临床信息系统在数据处理的实时性要求、响应速度、安全保密性等方面一般要比管理信息系统有更苛刻的要求。 从投入与产出考虑，多数医院的决策者们均认为HMIS较之CIS，能够使医院更直接、更明显、更迅速地获得系统的回报。就是说，以较少的投入，获得较大的收益。 当然，HMIS和CIS也不是截然分开的，HMIS中常常会涉及一些病人的临床信息，特别是它所收集的病人主索引、病案首页等信息往往是CIS以病人为中心的临床医疗信息的基础。而CIS一旦建立，也往往会使HMIS工作的更准确和更有效率。 (三) 计算机信息处理的三个层次 完整的医院信息系统对信息的处理大体上可分为三个不同的层次：数据的收集过程；数据的集中加工、处理与分析过程和决策咨询与决策支持过程。一般来说，数据的收集过程与基层科室的事务处理活动相联系；数据的集中处理与分析过程与中层科室的工作任务相联系；决策、支持过程则与高层领导相联系。 1．支持联机事务处理 通常，信息流是伴随着各式各样窗口业务处理过程发生的，这些窗口业务处理可能是医院人、财、物的行政管理业务，也可能是有关门、急诊病人、住院病人的医疗事务。例如：人事处要办理医院职工工资的调整与变化；总务处要负责全院各部门的物资、材料、办公用品、低值易耗品的供应、采购与发放；病房的医生要不断地为住院病人开出医嘱；护士要不断地整理医嘱或各种摆药单、领药单、注射单、治疗单、化验检查单，并执行和记录这些执行的过程；而门诊的药房药剂士要为处方划价，要为病人配药和发药；门诊收费处则要完成划价收费业务，在各种处方、化验、检查单上加盖已收费标记和付给病人帐单(报销单)。在所有这些繁杂、琐碎的业务活动过程中，大量的信息产生了。我们开发的HIS要支持这些日常的、大量的前台事务处理。事务处理级的计算机系统(例如门诊收费系统、病房医嘱处理系统等)应该同时担负双重的任务。 对于窗口业务人员来说，这些系统是帮助他们完成日常繁重窗口业务的工具。借助计算机系统，使他们凌乱的工作变的有条理，解脱他们需要记忆大量信息(药品的规格、价钱，疾病的名称与编码等)的困难。保证他们遵守某些规范，减轻他们汇总、统计、报告、传递 这些信息的负担。因此，尽量符合这些事务处理级工作人员的工作秩序与工作习惯、功能完整、操作简单、响应迅速、界面友善、易学易用成为这类软件必须满足的功能要求。应该让使用者感到该系统是专门为帮助他们完成窗口业务而设计的。系统所拥有的任何其他功能(指支持窗口业务处理之外的功能)应该尽量的是后台的、隐藏的、不被终端用户所感知的、不增加或尽量少增加窗口业务处理人员的负担。 对于整个医院信息系统来说，窗口事务处理的计算机系统同时又是完整的HIS数据收集端口。它们是HIS伸向信息发源地的触角、感受器。例如：办理病人入出转(ADT)业务的系统必然向住院处实时提供病人入出转的信息，同时也是住院病人动态统计的主要信息来源。门诊收费系统在完成病人交费过程的同时也收集到了相应的为门诊提供医疗服务的各门诊科室及辅助科室的门诊收入与工作量信息。所有这些数据都是上一层直至最高一层信息系统用以进行统计、分析等数据加工的原料。从数据采集的角度，HIS要求窗口业务系统收集的信息完整、准确、及时和安全。 2．支持科室级信息的汇总与分析 医院的中层科室担负着繁重的管理任务，例如，医务处负责全院医疗工作的计划、组织与实施，医疗动态的监督控制，医疗质量的检查管理；人事处负责全院机构设置与调整，考勤考核，各级各类专业技术职务的评审；护理部负责全院护理工作的组织实施，全院护理质量的管理，护理人员的管理……等等。随着这些管理级工作的日趋科学化，中层科室会越来越多地依赖于它们从基层收集来的基本数据进行汇总、统计与分析，用来评价他们所管理的基层部门与个人的工作情况，据以做出计划，督促执行，产生报告和做出决定。 计算机化的信息系统要支持中层科室的数据收集，综合、汇总、分析报告与存储的工作。科室级的信息系统要能够定期自动地从基层科室收集数据，按照需要，对数据进行各种加工处理，产生出能够支持中层科室管理工作的分类统计报表和报告。例如，统计室应该能收集来自住院处的病人ADT数据，来自收费处的病人收费数据，来自病案室的有关住院病人的诊断，手术等临床数据，定期的产生住院病人的动态报告，床位使用情况报告和单病种分析报告。医务处则应该从住院处、统计室、病房、手术室等等不同部门收集到有关信息，产生有关医疗动态、医疗质量控制的各种报表。 科室级的信息系统的特点是： 通常不与窗口事务处理工作相连系。 较少有实时的数据录入任务。 定期地对收集到的信息进行加工处理。 加工处理的算法通常是固定的。 目的是为了本科室管理业务的需要或者定期上报的报告与报表需要。 3．支持医院最高领导层对管理信息的需求 医院的最高领导层要实现对全院的科学化管理，必须得到计算机信息系统的全面支持。经过中层科室加工分析的数据不仅要产出上交高层领导的报表和报告，用以直接辅助医院最高领导层的决策，而且要通过计算机的信息系统把加工后的数据直接传递给最高领导层。HIS的最高一层模块：医疗和财务信息的综合查询与辅助决策模块接收并重新组织这些数据，把全院各职能部门，包括临床的、行政的、医疗的、财务的各方面，各部门的信息沿二条主线－医疗、财务组合起来，提供一些非常方便、灵活的检索与查询的手段，满足医院最高领导层不断变化着的对信息的各种需求。这一层信息系统的特点是： 它不同任何具体的事务处理相连系，即除了接收下层的数据和提出各种查询、统计请求外，没有数据录入。 它的主要功能是提供灵活的检索、查询、统计、分析能力。 该系统产出的报表、报告是随需求而变化的，是不定期、不固定内容的。 该系统往往同一些财务管理、经济核算、质量控制、动态分析等专门化的与医院管理有关的模型和算法相联系。例如医疗质量的监督与评价、医院财务执行情况的监督与评价、各 部门医疗工作量负担的监督与评价等等。 该系统强调产生报告的形式，例如图形、图表……等，要灵活、通俗、易懂。 1.5医院信息系统的特性 广义地说，医院管理信息系统是管理系统（MIS）在医院环境的具体应用。因此，它必定具有以下一些与其它MIS系统共有的特性： 它们均是以数据库为核心，以网络为技术支撑环境，具有一定规模的计算机化的系统。 它们是以经营业务为主线，以提高工作质量与效率和辅助决策为主要目的，可以提高综合管理水平，反映企业全貌，增强企业竞争能力，获得更多、更好的社会、经济效益的信息系统。 在系统内部按一定原则划分若干子系统（也可能在子系统之上加一层分系统），各子系统、分系统之间互有接口，可有效地进行信息交换，真正实现信息资源共享。 它处理的对象即有结构化数据，也有半结构化或非结构化数据。有些数据及结构会较多地受到人工干预和社会因素的影响，即有静态的，也有动态的。 开发难度高，技术复杂，周期较长。 具有完善的系统管理、监督、运行保障体系以及相应的规章制度和系统安全措施。医院信息系统属于乞今世界上现存的企业级(Enterprise)信息系统中最复杂的一类。这是医院本身的目标、任务和性质决定的。它不仅要同其它所有MIS系统一样追踪管理伴随人流、财流、物流所产生的管理信息，从而提高整个医院的运作效率，而且还应该支持以病人医疗信息记录为中心的整个医疗、教学、科研活动。系统的复杂性表现在： 在许多情况下，它需要极其迅速的响应速度和联机事务处理能力。当一个急诊病人入院抢救的情况下，迅速、及时、准确地获得他们既往病史和医疗纪录的重要性是显而易见的。当每天高峰时间门诊大厅中拥挤着成百上千名患者与家属，焦急地排队等待挂号、候诊、划价、交款、取药时，系统对OLTP的要求可以说不亚于任何银行窗口业务系统、机票预定与销售系统。 医疗信息复杂性。病人信息是以多种数据类型表达出来的，不仅需要文字与数据而且时常需要图形、图表、影象等等。 信息的安全、保密性要求高。病人医疗记录是一种拥有法律效力的文件，它不仅在医疗纠纷案件中，而且在许多其它的法律程序中均会发挥重要作用，有关人事的、财务的，乃至病人的医疗信息均有严格的保密性要求。 数据量大。任何一个病人的医疗记录都是一部不断增长着的、图文并茂的书，而一个大型综合性医院拥有上百万份病人的病案是常见的。 缺乏医疗信息处理的标准。这是另一个突出地导致医院信息系统开发复杂化的问题。目前医疗卫生界极少有医学信息表达、医院管理模式与信息系统模式的标准与规范。计算机专业人员在开发信息系统的过程中要花费极大精力去处理自己并不熟悉的领域的信息标准化问题，甚至要参与制定一些医院管理的模式与算法。医学知识的表达的规范化，即如何把医学知识翻译成一种适合计算机的形式，是一个世界性的难题。而真正的病人电子化病历的实现有待于这一问题的解决。 医院的总体目标、、组织机构、管理方法、信息流模式的不确定性，为我们分析、设计与实现一个HIS增加了困难。众所周知，我国目前正处在一个改革、开放的大变革当中，医院的性质、、机构、制度、管理的概念、方法与手段都在变，这大大增加了我们设计HIS的难度。 高水平的信息共享需求。一个医生对医学知识(例如某新药品的用法与用量，使用禁忌，某一种特殊病例的文献描述与结论等)、病人医疗记录(无论是在院病人还是若干年前已死亡 的病人)的需求可能发生在他所进行的全部医、教、研的活动中，可能发生在任何地点。而一个住院病人的住院记录摘要(病案首页内容)也可能被全院各有关临床科室、医技科室、行政管理部门(从门卫直至院长)所需要。因此信息的共享性设计、信息传输的速度与安全性、网络的可靠性等也是HIS必须保证的。 医护、管理人员的心理行为障碍。医院信息系统的成功依赖于医院医护人员、管理人员的卷入。医护人员及管理人员对应用计算机的心理、行为障碍，往往会导致一个系统的失败。在中国，由于普遍的教育背景，计算机的普及程度以及汉字录入的困难，使得终端用户对使用计算机采取更为普遍和强烈的抵制态度。这就要求系统的设计者付出更大的精力于人－机友善性的设计，更好的界面，更方便的帮助信息，更简单的操作方法，更易学、更快捷的汉字信息的录入等。这当然反过来增加了系统的开销与复杂程度。 因此，鉴于医院环境的独特性，使得信息系统在医院的实现应具有其特殊的功能要求： 要有一个大规模，高效率的数据库管理系统的支持 要有很强的联机事务处理(OnLineTransactionProcessing,OLTP)支持能力 典型的7天/24小时不间断系统，绝对要求安全、可靠 易学易用的友善人机界面 可剪裁性和可伸缩性，能适应不同医院的发展计划需求 开放性与可移植性，适应不同硬软件平台 模块化结构，可扩充性 1.6医院信息系统的体系结构 当前，可供一个HIS选择的体系结构不外三种，主机加终端的分时系统，微机网络加文件服务器系统和客户机/服务器系统。 主机加终端分时系统是美国、西欧与日本自七十年代到八十年代末在开发综合医院信息系统时的基本选择。许多成功的著名的HIS都是基于这样的体系结构开发出来的。这就是所谓传统集中式信息管理基于主机的模型。尽管这样的系统可处理的数据量，其运行效率，对完整的关系数据库的支持以及数据的整体可用性等方面可以满足HIS的需要，但近年来理论上受到越来越多的批评，实践上受到Downsizing浪潮的强烈冲击。普遍认为这样的集中式系统一次性投入太大，应用系统被过多地束缚在厂家的软、硬件产品之上，失去了系统的开放性，灵活性，可伸缩性，笨拙的软件开发工具影响应用软件的开发速度，无法与PC相比的API及GUI技术影响应用软件开发的质量与成功率。越来越多的信息系统主管相信他们的基于Mainframe的集中式的HIS的寿命不会很长了。日本许多大医院八十年代建立的集中式系统，弃之可惜，留之不好用，成了沉重的包袱。因此，虽然集中式的HIS有过它昔日的辉煌，但我们在九十年代中叶设计中国医院信息系统时，是不应该，也不会再走西方国家十年、二十年前的老路了。 微机网络加文件服务器系统可以说是当今中国医院信息系统体系结构的主流选择。中国医院计算机应用经历了单微机单任务，多微机多任务进入到微机网络的文件服务器阶段，应该承认是有了很大的进步。微机网络支持分布式处理，而且直接继承了PC系统的全部优点，用户可以充分使用自己的CPU的同时又可以共享昂贵的外部设备，海量外存器，激光打印机及绘图仪，亦能实现多用户的数据共享。实际上，已有一些中、小型的医院在这样体系结构基础上成功地部分实现了HMIS。但是这样的系统也许可以承担大型医院部门一级(例如财务处、人事处或病人入、出院管理等)的信息管理任务，但此类结构的先天不足会使其难以担负起建立整个医院完整的信息系统的重任。这是因为： 通常此类系统均不是建立在真正RDBMSServer之上，xbase一类的\"大众\"数据库系统无法为开发者和用户提供完整的关系数据库管理服务，象数据库管理员(DBA)、数据字典(DDL)、数据库结构化查询语言(SQL)、数据的完整一致性与保密性保证，支持多任务、多线索 (Multithreaded)，联机事务处理控制(OLTP)，查询优化，StoredProcedure及Trigger的能力。 文件服务器(Server)负责应答用户端计算机(工作站)有关数据存取的需求，但它往往是以简单的文件方式：用对单一文件加锁、解锁方式实现共享，用传输整个文件的方式提供服务。这不但给LAN增加了不必要的流通负担，同时也没能充分发挥后台服务器CPU的能力，工作站仍然承担全部所需处理，和单个微机情况相同。这就是为什么人们亦把文件Server叫做Client-based计算机的原因。 在这样的体系结构下，如果设计者为减轻网络的通讯负担和加强数据的安全性，采用数据物理上分布于不同Client端的方法，那将为系统的设计与实现，数据完整一致性的保证，满足高层用户对各类数据的综合查询与辅助决策，多个用户对彼此间数据的共享与同步更新带来无穷的麻烦。 客户机/服务器(Client/Server)是在网络基础上，以数据库管理系统为后缓，以微机为工作站的一种系统结构。其关键点在于\"一分为二\"，即把数据存取与应用程序分离开，分别由数据库(Server端)及工作站(Client端)来执行，从而明显地既保证整个系统的运行性能，又增加了系统的易开发性、可扩充性和可维护性。它的优越性在于： 极高的性能(Performance)，Server端一定有一个完整的高效能的关系数据库管理系统(RDBMS,RelationalDataBaseManagementSystem)。CPU只管DBMS的使用，不管任何客户端应用功能，支持并发控制，确保多个用户同一时间内处理相同的表、行、列数据，这就显著地改善了运行性能，特别是医院中以高频率更新数据的应用环境。 集中式数据管理。这是该结构的关键环节，是医院环境之高层管理和病人医疗数据管理的至关重要的需求。所有数据均用集中式DBMS加以管理和存取。Server所负责的DBMS功能完全等同于大、中型计算机中的DBMS。 扩充升级方便灵活(Scalability)。前后台任务的分离使得前端的应用程序不依赖于后台的软、硬件平台。无论用户升级更换后台的操作系统、Server硬件，应用程序都无须变动。这一方面保护了用户对应用程序及使用培训方面的投资，同时也为用户提供了一种低消耗地逐步更新设备的途径。 开放式平台有利于加速系统的开发。一方面，开放式后台数据库拥有强大的数据管理功能。另一方面，开发者又可以在前端用各式各样所熟悉的微机环境下的开发工具进行应用程序的开发工作，当然也可以使用数据库所提供的API方式来开发前端应用。 1.7网络方案的选择 完整的医院信息系统依赖于覆盖全院的计算机网络系统的支撑。当前选择网络系统时应该着重考虑的因素有： 网络数据传输速度的选择 网络数据传输速度有时也称为网络的带宽，是指单位时间可以通过网络传送的数据量，例如有10MB/秒，21MB/秒，100MB/秒，111MB/秒等不同的规格。 医院信息系统如果仅容纳几十台微机，并且是以传送数字、文字信息为主，极少传送图象信息，那么可以考虑选择仅支持10MB/秒的传输速度的网络。 如果医院信息系统拟包含一百台到几百台微机，即使它仍然是以传递数字、文字信息为主，偶尔传递静态图象（CT片、X光片等），亦应该考虑建立主干网达100MB/秒以上，工作站速率为10MB/秒的交换以太网。主干网较高的传输速率可以解决客户机/服务器体系结构中服务器与网络数据交换的瓶颈问题。 如果某些工作站是以处理图象为主要任务，例如放射科的影像工作站，病房的读片工作站等，则应该考虑不仅主干网，而且这些工作站也应能直接以100MB/秒以上的速率与服务器进行数据交换。 (一) 网络方案的选择 1．10M以太网(Ethernet)－Novell网 目前国内运行的10MB/秒局域网(LocalAreaNetwork,LAN)绝大多数是Novell网。市面上出售各种各样廉价的支持IPX通讯协议的以太网卡，它们可以用于ISA或EISA总线，可以支持总线型，或者星型拓扑布线，可以使用粗/细同轴电缆，3号/1号无屏敝双绞线作为传输介质。Novell网设备价格低廉，无论布线、安装、运行支持均简单易行，软、硬件产品的成熟度与可靠性均很高。缺点是网络输出速率低，如果考虑的是几十个网段，几百台微机，多台服务器的完整医院信息系统环境，10MBNovell网则难以胜任。 2．快速以太网(FastEthernet) 快速以太网技术是近几年在原以太网的技术上发展起来的，它仍然采用原来以太网广播/冲突检测的基本协议，但在无屏敝双绞线（UTP）介质上的传输速率可高达100MB/秒。如果采用光纤连接不同的建筑物，距离一般要小于410米，双绞线的连接距离则不能大于100米。网卡的价格通常是10MB网卡的2－3倍，目前只能用于PCI总线。快速以太网通常选用星型布线，采用交换技术（即选用适合的交换式集线器）可以将服务器以及主要的交换HUB之间用快速以太网连接构成100MB主干网，而工作站与集线器的连接采用10MB以太网。这是一种经济、实用的组网技术，由于是星型联接，将来过渡到ATM/快速以太网混合网络十分容易。 快速以太网的缺点来自它的基本传输协议，由于是广播/冲突检测方式，因此首先100M带宽的使用效率不及FDDI的令牌环网方式。另外，它也不适合于动态连续图象数据的发送。当一个站点发送了一个图形包以后，下一个包什么时候能够继续发送取决于网线的忙闲程度。理论上说，该站点有可能无限期等待下一个网线空闲的状态。这与ATM传输协议是有着根本不同的。 3．FDDI（FiberDistributedDataInterface） FDDI常被称为光纤环网。它是一个令牌环网（Token-Ring）的体系结构。由双环构成，从而实现双向通行及线路故障时的容错。环的带宽为100Mb/S，从而可以同时携带来自多个结点的高速度和大容量的信息包。FDDI环网通常能满足高速度、大容量的主机、超级小型机、服务器互联的需要，也能满足静态图象工作站高速数据传输的需要。这种技术在八十年代被广泛地用于校园网的互联技术，即在校园范围内构造起一个理想的分布式数据库的网络环境。 FDDI技术的优点是技术稳定、成熟、可靠。与最新的网络交换技术相结合，目前仍有许多网络方案采用FDDI为主干环网，通过交换集线器同10MB以太网互连构成覆盖全院的局域网。这样的网络方案在当前支持几百个微机工作站，以文字数字及静态图象为主要信息传输/交换内容的系统需求是没有问题的。而且具有双环容错，抗电磁干扰，系统稳定性好的优点。 FDDI技术的缺点是：价格相对较高，因为一定要处理光纤双环网，因此连接施工难度大。它是双环结构，拓扑与快速以太网及ATM的星型布线不同，将来转换比较麻烦；令牌环虽然较广播/冲突检测的以太网效率更高，但仍然不适合于动态多媒体数据的传输。由于以上缺点，学术界普遍认为，FDDI最终会让位于新兴的ATM技术。 4．ATM（AsynchronousTransferMode） ATM是九十年代才发展起来的新一代网络传输协议。非同步传输模式（ATM）是一种以细胞（Cell）为基础的高速分封多工交换（MultiplexingandSwitching）标准，现今已被CCITT及ANSI认可，与同步光纤网络（SONET）共同成为宽带广域服务数字网络（BroadISDN,B-ISDN）的基础。它主要是面对大范围网络互连中如何处理动态图象，多媒体数据传输而设计的。它与以太网及令牌网均不相同的地方在于它采用的是予联接技术（Pre-Connection），在目前实现的111MB带宽范围内（带宽很快还会增加），当网络上的两个结点要相互交换信息时，ATM协议要求首先把一定的带宽分配给这二个结点，先实现它们 之间的连接，然后开始它们之间的通讯，直至通讯完毕让出带宽。这样的协议就保证了一旦两点连通，就不会有第三者干扰两点间的数据传递。显然，这样的协议特别适合于语音、动态图象等连续动态多媒体数据的传递。例如远程会诊，远地学术会议，远地手术，现场动态教学等应用。 ATM的标准尚不完善、统一，ATM论坛（ATMForum）正在制定各种界面规格与广域ATM网络传输标准，目前各厂家的产品还缺乏互连性，ATM产品价格较贵。但可以认定，若干年内ATM将成为最流行的网络互连标准。 以ATM为网络主干，某些特殊用途的多媒体工作站直接按ATM方式连接在网上，同时辅之以快速以太网的网段或工作站。这可能就是三、五年后医院信息系统的主要网络结构模型。 1.8医院信息系统子系统的划分 医院信息系统所包含的内容纷繁复杂，依其在一个医院的实现先后，大体可以分为以下三个阶段： 1． 管理信息系统 管理信息系统一般包括： 门、急诊挂号子系统 门、急诊病人管理及计价收费子系统 住院病人管理子系统 药库、药房管理子系统 病案管理子系统 医疗统计子系统 人事、工资管理子系统 财务管理与医院经济核算子系统 医院后勤物资供应子系统 固定资产、医疗设备管理子系统 院长办公综合查询与辅助决策支持系统 2． 临床医疗信息系统 临床医疗信息系统可能包括的内容很多，甚至可能是专科、专病、专课题的信息处理系统，下面给出一些常见系统的例子： 住院病人医嘱处理子系统 护理信息系统 门诊医生工作站系统 临床实验室检查报告子系统 医学影像诊断报告处理系统 放射科信息管理系统 手术室管理子系统 功能检查科室信息管理子系统 病理卡片管理及病理科信息系统 血库管理子系统 营养与膳食计划管理子系统 临床用药咨询与控制子系统 3． 医院信息系统的高级应用 医学图象实时传输与查询、归档系统 （PictureArchivingandCommunicationSystem,PACS） 病人床边信息系统 计算机化的病人病案系统（CPR） 科研支持系统 教学支持系统 Internet医学情报系统 远程诊断与教学 二、实施医院信息系统的迫切性与重要性 2.1改变医院现有的管理 医院目前没有使用计算机管理系统，使得医院的管理基本还处于手工状态。医院信息系统成功的使多家医院步入现代化、一体化的管理方式。我们丰富的安装、培训经验，可以使医院快速的改变医院现有的管理模式。 2.2堵住医院内部手工管理漏洞 对药库、药房的药品管理，一直是医院管理的一个普遍头疼问题。门诊收费员开“大小票”的问题也在现实中存在。 数据存放在服务器端，只有系统管理员可以更改，医院院长随时可以通过“院长查询”看到医院部门的情况，财务科可以通过“财务监管”对医院各个收费处的情况了如指掌。 所以, 不但可以通过数据库把药品管理精确到最小单位，而且可以堵住医院内部手工管理的漏洞。 2.3直接和间接给医院带来效益 1．减少“跑单”量 实现划价和收费一个地点一次性完成，可以极大的减少门诊病人的“跑单”(病人在医院看病，在外买药)现象，这可以给医院带来直接的经济效益。 2．杜绝开“大小票” “划价收费”数据存放在服务器，财务监管可以对某些开大小票的现象完全杜绝。 3．防止划价出错 药品批发、零售价格由药库制定。划价时输入药品名称，价格由计算机自动生成。只要药库不写错价格，绝对不会划价出错。 4．严格的药品管理 药品的数量、规格、价格、入库时间、出库时间、有效期、医药公司、生产厂家等等信息都由计算机严格的管理。精确到药品的最小单位。防止药品管理的流失。 2.4促进医院将来的发展 人类文明迈进二十一世纪新纪元，我们迎来了数字化信息时代，她正在渐渐地改变着人们的工作、学习以及生活方式。计算机网络、Internet扮演着越来越重要的角色。其核心的数据库技术正在改变中国各个领域的管理模式，而作为传统的医院模式正在面临着重大变革。医院只有真正的采用计算机现代化的管理，才能跟上医院发展的需要。 2.5与先进的管理模式接轨 中国现在经济发展的重点在西部，作为西部大开发的前沿，医院管理计算机化已经开始普遍。使用真正先进的计算机管理模式，与市场接轨是医院现在迫切需要的。 三、医院信息系统设计 3.1医院信息系统主要特点 1、实用性强，设置灵活 • • • • • • 界面友好，操作简单，易学易会。 设计在医院、开发在医院、完善在医院的成长历程，深刻理解和全面体现了医院的实际需求。 医院管理模式和管理深度因设置不同而不同，适用于不同类型和不同规模的医院。 报表的内容、算法可自行定义，报表数量可随意增减，满足不同医院的要求。 独特的基类—派生类费用处理机制，通过参数设置解决医保、公费、职工等复杂的费用处理问题，以适应不断变化的需求，同时也实现了对费用信息进行多角度分类统计和分析。 可信赖的可靠性、很快的运行速度、严格的保密机制、方便的维护工具。 2、实现全面管理，实施经济核算。 • • • • • • 系统功能覆盖了从洗衣房到院领导各层面的业务，全面记录了全院病人医疗信息、物流信息和财务信息，全面准确地实施经济核算，充分调动职工积极性，提高医院经济效益。 减少差错，堵塞漏洞，减少库存，加快资金周转，降低医院成本。 提高工作效率，实现优质服务 医生不用写处方头、门诊日志、检验单、检查申请单，计价收费一次完成，药房预先摆药，病区护士不用转抄医嘱，不用书写各种执行单、领药单，显著提高了工作效率，把更多时间服务于病人，减少病人排队时间，提高了病人满意度。 门诊医生工作站配合门诊挂号、收费、药房系统的使用，为病人提供更加方便快捷的医疗服务。 门诊、住院收费的双屏显示；及时准确反映病人费用；准确及时提供一日费用清单；方便的医嘱查询；门诊可在收费的同时打印费用清单，增加了透明度。 3、加强医疗质量管理，实现数字查房。 门诊系统专家、专科座诊安排；传染病和特殊病种跟踪；每日门诊量；医生平均处方金额、平均处方药品比例；门诊医生用药情况分析；及贵重药品使用情况等，为药品控制和门诊医疗质量的提高提供了可靠的数据。 • 住院系统对住院病人从入院到出院全程跟踪；每天出入院人数、在院人数、平均住院天数、平均住院费用、单病种平均住院费用、危重病人浏览、医生主管病人数、医生用药情况、治疗率、好转率、手术病人情况等查询，使医务主管部门对医疗质量心中有数，基本实现了数字查房。 • 4、PACS无胶片化，降低医院成本 • 提供CT、MRI、ECT、DSA、CR、DR、B超、彩超、内窥镜、病理的全面解决方案；可通过DICOM接口、标准视频和非标准视频采集数据，按DICOM3.0标准存储，供门诊和住院医生调用，实现无胶片化影像管理，显著降低成本。 支持报告格式、分析报表、个性界面、诊断模板等的自定义，具有良好的开放性和实用性。 • 支持多种影像输出方式。 • 5、检验联机连网，实现检验自动化 将全部检验设备通过检验信息采集及管理系统直接接入医院网络，实现检验自动化、无纸化，成倍提高工作效率。 • 直接从门诊和住院提取检验申请，检验结果报告供门诊和住院医生调用，打印标准的无污染检验报告单。 • 6、门诊、住院医生工作站，为医生提供周到服务 通过多种可行的技术手段，使医生快速完成病历书写、开处方和下达医嘱，提高工作效率，并自动形成电子病历。 • 医生可即刻查询得到检验、放射、功能、病理的结果报告，可调阅影像资料，可即刻获得药品、病历、诊疗常规等方面的资讯。 • 7、丰富的查询功能，支持辅助决策 各系统都提供了灵活丰富的查询功能，为各层面的领导者提供辅助决策依据。 • 查询系统供院领导和各行政科室使用，根据权限定义，各自能查询到自己关心的各类信息。各类信息的综合汇总、及时反馈，历史数据和同类科室数据的对比分析，为科学决策提供了基本依据。 • 除既有的查询功能外，还可根据管理的要求，自定义查询。 • 3.2医院信息系统构成 1、门诊挂号子系统 完成医院日常窗口挂号业务功能，根据院情设置专科、专家及普通挂号收费标准，支持医保IC卡和条码挂号，支持专家的限号和限时挂号，支持病人选医生挂号，自动产生会计凭证供财务系统使用。 2、门诊收费子系统 支持将划价与收费分开和划价/收费“一条龙”两种模式；支持医保病人IC卡联机收费，用定义方式实现医保、职工、公费等复杂的收费处理，可对医生工作站的处方直接收费，自定义各种报表格式。 3、门诊药房子系统 处方收款后，直接传送到门诊药房实行预先摆药，减少病人排队等待时间，支持中西药房分开管理、多药房管理、中西药房合一管理等多种管理模式，支持药房和药库网上领药和 发药，根据药库出入库存自动调价，对贵重药、重点管理，对有效期进行严格管理，对医保药和非医保药分类管理。 4、门诊医生工作站 通过分诊系统有序的安排就诊病人，减少病人等待时间，有效地实施病人选医生，能与挂号、收费、分诊、医技、检验、PACS等系统联用，实现数据共享，大大提高医生的工作效率和工作质量；自动向检验科、放射科、功能科、病理科发送申请，并能及时查询结果报告；通过病历模板方便医生书写病历和开处方，提高了应诊速度和医疗质量。 5、住院登记子系统 完成录入病历首页的基本数据，可使用IC卡读取病人基本信息，完成收/退押金、催交押金等业务，产生押金凭证供财务系统使用。 6、住院费用子系统 支持中途结算，提前结算，挂帐结算和专项药品收费及专项检查收费，打印病人的费用清单和医嘱明细，每日收费汇总供财务系统使用，通过定义实现医保、职工、公费等复杂的费用处理，以适应需求的变化；通过接口的方式跟当地的社保局进行数据交换，以适应不同的社保。 7、住院药房子系统 支持中西药房分开管理、多药房管理、中西药房合一管理等多种管理模式，灵活设置药房摆药和发药方式，可按个人或汇总摆药，对贵重药品和品进行有效管理，缺药处理机制，药房与药库通过网上发送申请单处理领药与发药关系。 8、病房管理子系统（护士工作站） 提供直观、生动的床位病人一浏表，使护士能够对病人情况全局掌握，提供床位管理功能，提供接近于传统医嘱书写风格的医嘱编辑界面，长期医嘱、临时医嘱与医技项目在一屏，一目了然，产生病人一日费用清单，护士不用转抄医嘱、书写各种执行单、领药单，提高了工作效率，护士在日常操作中可随时监控病人的消耗费用、押金余额情况，并根据设置的报警值进行提示。 9、住院医生工作站 住院医生工作站与门诊、药房、护士工作站、检验、医技、PACS、和病案系统联接，全面实现数据共享，与护士工作站的多种自动沟通渠道，防止医嘱执行的遗漏，自动向药房发送用药申请，自动向检验科、放射科、功能科、病理科发送申请，及时查询结果报告；可直接调阅PACS的影像资料，可设置处方模板、电子病历模板。加快医生书写速度。 10、检验信息采集及管理系统 通过本系统将检验科的各种设备全部接入医院网络，自动接收检验数据，自动生成和打印规范的中文检验单，在全网内均可查到检验单，支持与门诊系统和住院系统连接，自动提取检验申请单，检验结果报告供门诊和住院医生调用，打印标准的无污染检验报告单，也可手工录入结果数据，实现了无纸化检验，支持检验质量控制，进行各类统计与查询。 11、医学影像存档和通信系统（PACS系统） PACS系统提供CT、MRI、ECT、DSA、CR、DR、B超、彩超、内窥镜、病理的全面解决方案；可通过DICOM接口、标准视频和非标准视频采集数据，按DICOM3.0标准存储，供门诊和住院医生调用，实现无胶片化影像管理，显著降低成本，支持报告格式、分析报表、个性界面、诊断模板等的自定义，具有良好的开放性和实用性，支持多种影像输出方式。 12、药库子系统 支持中西药库或多药库分库管理；实现与住院药房、门诊药房的实时传输，药房向药库领药实现无纸操作，药房与药库库存自动增加和减少；具有药品会计功能，药品属性可根据国家对药品价格的规定进行多种设置，设定固定价、高低限价和可变价等；具有药品单价调整、调价损益、药品价格分析、管理、应付帐款处理、会计期月结及多种统计报表等功能，支持货位管理，药品盘点可按货位进行，提高工作效率。 13、院长查询系统 可供院领导和职能科室使用，通过权限的定义来确定角色可执行的功能，可对综合信息、住院、门诊、药品及固定资产、设备、卫生材料、洗衣房及供应室等信息、各类统计与分析报表进行查询，报表内容、算法、数量可设置和增减，对各类信息及时汇总与反馈，对历史数据和同类科室数据的对比分析，为科学决策提供了基本依据。 14、医技与手术系统 医技子系统完成医技科室的管理，接受来自门诊、住院的医技申请，确认收费，实施检查，输入编辑检查报告，回传检查报告。 手术子系统完成手术费用管理和病人手术信息的处理，为收费和病案提供完整的数据，可将手术费定义成若干费别及将病区和手术室的药品及材料分开，以实现经济核算。 15、其他功能系统 其他功能系统包括了物资管理系统、固定资产管理系统、设备管理系统、供应室管理系统、洗衣房管理系统及病案管理系统，这些系统覆盖了医院的各个层面的业务与管理，为医院科室核算中的成本核算提供准确的数据，为全院的信息化管理打下坚实的基础。 3.3系统主要流程 1、基本流程 2、门诊业务处理流程图 3、门诊药房流程图 4、住院病人流程图 5、出院结算流程图 6、住院药房流程图 7、药库流程图 8、卫生材料及物资流程图 9、设备管理流程图 3.4医院信息系统功能模块 1、门诊挂号 • • • • • 全面完善的日常挂号窗口业务功能； 根据院情设置专家、专科及挂号收费标准； 初诊时确定病人门诊号，此门诊号终身使用，复诊时输入门诊号调用病人信息； 支持医保IC卡和条码挂号，支持专家的限号和限时挂号，支持病人选医生挂号； 挂号费日结，便于挂号费上缴对帐，自动产生会计凭证供财务系统使用。 2、门诊收费 • • • • • • • • • • • • • • • • • 支持将划价与收费分开和划价/收费“一条龙”两种模式； 通过设置确定是否将处方传送到门诊药房，实行预先摆药； 通过设置确定是否在收费的同时打印处方清单； 通过设置确定处方头信息输入的多少； 通过前屏显示功能，向病人显示应收、实收、找回、取药窗口等信息； 支持医保病人的IC卡联机收费； 用定义的方法实现医保、职工、公费等复杂的费用处理，适应需求的变化； 输入挂号产生的流水号调用病人信息，加快了收费速度； 支持一个流水号分多次收费，准确掌握门诊量； 方便直观地完成处方的输入，支持套餐和协定处方录入，支持中药处方录入； 多张处方可累计收费； 药房缺药及时提示，避免因缺药而产生的退款； 支持门诊检验标签自动打印，医生免写检验申请单； 可对门诊医生工作站的处方直接收费； 按规定的科目自动产生会计凭证，供帐务系统使用； 产生各种报表，支持科室（包括医技科室）、医生、大型设备、收费员的经济核算。 严密的管理功能。 3、门诊药房 • • • • • • • • • • • 计价收款后，处方传送到门诊药房，药剂师根据电脑屏幕（或打印）处方摆药，减少病人排队时间，及时发现收费差错，堵塞收费漏洞，为药品管理打下基础； 具有药品入库、出库、盘点、网上领药申请、退药处理，库存报警、缺药处理、库存管理等功能； 支持中西药房分开管理、多药房管理、中西药房合一管理等多种管理模式； 支持按流水号、窗口发药两种模式。按窗口发药时，处方在收费时可指定发药窗口，也可由系统自动分流到各药房窗口。 支持双屏显示和大厅大屏幕显示，提示病人取药； 提供发药人员工作量，调动发药人员积极性； 对药品进行分级管理，级数用户按需自定义； 对药品实现缺药处理及库存上下限的控制，为及时补给药品库存提供参考，减少药品的资金占用； 支持药房和药库网上领药和发药，根据药库出入库存自动调价； 为药品会计提供全部帐目数据报表； 对贵重药、重点管理，对有效期进行严格管理，对医保药和非医保药分类管理。 3、门诊医生工作站 ①门诊分诊系统 门诊分诊系统与挂号系统联网，直接读取挂号病人信息、候诊病人信息，有序的安排就诊病人，减少病人等待时间，维持良好的门诊秩序，有效地实施病人选医生。 ②门诊医生工作站 • • • • • • • • • • 能与挂号、收费、分诊、医技、检验、PACS等系统联用，实现数据共享，大大提高医生的工作效率和工作质量； 自动向检验科、放射科、功能科、病理科发送申请，并能及时查询结果报告； 通过公共和私有模板、公共和私有词典、公共和私有字典、病历模扳关键词替换等手段，方便医生书写病历和开处方，提高了应诊速度和医疗质量； 提供药品功能、作用、用法、用量、配伍禁忌的查询，同一病人以前病历的查询和不同病人相同病情病历的查询，为医生诊治提供参考，提高医疗技术水平； 病人就诊后自动形成完整的电子病历，为信息统计提供可靠的第一手数据； 具有自我记忆和自学习功能，将医生用过的药品、收费项目按使用频度自动记录，产生医生个人字典，显著提高处方录入速度； 可专门设置处方模板，也可在应诊过程中将典型处方定为模板，并根据模板使用频度排序，以决定对模板的废弃； 通过设置，交费后病人才能拿到处方，切实解决了处方跑单问题。 可直接从PACS中调阅影像资料。 病历直接提供病案系统使用。 4、住院登记 完成录入病历首页的基本数据，对住院号分配进行有效控制，防止不同病人重住院号和一个病人多住院号的发生； • 若医院使用IC卡系统，可通过IC读取病人基本信息； • 完成收押金、退押金、押金催交和收押金人员的清算功能； • 日结产生押金凭证，供帐务系统使用。 • 5、病房管理 • • • • • • • • • 完成床位安排、换床、转床、新生儿处理、病人出院预办理、病人转科预办理、随时监控病人费用情况、产生病人一日费用单、填写病人跟踪信息和病房日志、查询在院收入、出院收入及其他管理信息； 完成医嘱的录入、校对及停止、发送检验申请单、检查申请单、发送领药单、冲正医嘱等，打印口服药单、静推单、肌注单、输液单、贴瓶单、治疗单、护理单、饮食单和各种执行单、催交押金单、检验报告单等，执行单内容可自定义； 在医嘱的录入、校对和查询时，长期医嘱、临时医嘱和医技项目在一屏上，清晰明了； 具有专项药、自备药处理功能，具有正常领药、紧急领药、补充小药柜领药、出院带药和请假带药等领药方式； 能妥善处理一个病区多个护理单元、母亲与婴儿、一般领药与紧急领药等特殊情况； 医嘱的表达和处理符合规范，便于录入和查询阅读，通过模板和套餐加快医嘱的录入； 提供医保病人费用的自动处理和控制功能； 对吸氧、心电监护等医嘱自动按小时计费； 对医技、检验、手术医嘱自动发送申请单到对应的科室，并可查询检查结果。 6、住院费用管理 • • • • • • • 完成住院收费工作和收费人员的清算工作，支持中途结算，提前结算，挂帐结算和专项药品收费及专项检查收费； 收费员收费结帐，打印结帐单、封面单，支票和记帐明细清单； 自动结转押金； 打印病人住院期间某天或某段时间的费用清单和医嘱明细； 通过定义实现医保、职工、公费等复杂的费用处理，以适应需求的变化； 通过接口的方式跟当地的社保局进行数据交换，以适应不同的社保； 每日收费汇总，按规定科目自动产生会计凭证，供帐务系统使用。 7、住院药房管理 • • • • • • • 根据病区用药申请归类，处理日常领用药、紧急领药出院带药和请假带药； 具有药品入库、出库、盘点、网上领药申请、病区冲正还药、退药处理、库存报警、缺药处理、库存管理等功能； 支持中西药房分开管理、多药房管理、中西药房合一管理等多种管理模式； 药品进行分级管理，用户按需自定义； 对贵重药品和品进行交管理，有效控制药品的流失与浪费，合理控制药品库存，减少资金占用； 缺药处理机制，病区录入已缺的药品； 药房与药库通过网上发送申请单处理领药与发药关系。 8、医技管理 • • • • • • 接受来自门诊和住院的医技申请——确认收费——实施检查——输入编辑检查报告——回传检查报告； 统计医技科室工作量和临床科室申请量，统计医技科室和临床科室的医技收入等； 既可全院集中进行入帐管理，又可把工作站放到医技科室，由医技人员完成入帐工作； 由用户灵活定义医技科室收入构成统计表，实现大型设备的经济核算和效益分析； 很好地解决了有的医技项目要检查完后才能定价，实际检查项目与医生所开项目可能不一致而需增加检查项目的问题； 可定义各种检查的报告模板，报告的输入更加方便快捷。 9、手术室管理 可将手术费定义成若干费别及将病区和手术室的药品及材料分开，以实现经济核算； • 手术管理、麻醉管理、划价一体化； • 按医疗规范输入手术信息，为实时查询、统计分析和病案提供详细数据； • 自行定义手术套餐和手术模板，手术信息和手术医嘱的输入方便快捷。 • 10、住院医生工作站 • • • • • • • • 与门诊系统、药房系统、护士工作站系统、检验系统、医技系统、PACS、收费系统和病案系统联接，全面实现数据共享； 通过病历模板、医嘱模板、公共和私有字典、病历书写关键字替换手段，提高医生工作效率，医生可使用公共病历模板和医嘱模板，也可建立自己的病历模板和医嘱模板； 与护士工作站有三种自动沟通渠道，防止医嘱执行的遗漏； 自动向药房发送用药申请，自动向检验科、放射科、功能科、病理科发送申请，及时查询结果报告； 可直接调阅PACS的影像资料； 提供病人以前的病历和相同病情的病历、用药、手术等资料，药品的功能、用法、用量、适应症、注意事项的查询，方便及时地得到资讯和帮助； 具有自学习功能，自动建立医生的私有药品及治疗项目字典，并按使用频度方便地对不常用的进行废弃； 病人出院自动形成完整的电子病历 11、药库管理 • • • • • • • • • • • • • 基于药品管理的流程，兼顾药库的多职能身份，实现人流、物流和信息流的有机统一； 药品出入库、盘点等库存管理，药品有效期管理，药品采购等功能； 具有药品会计功能，药品属性设置、药品单价调整、调价损益、药品价格分析、管理、应付帐款处理、会计期月结及多种统计报表等； 支持中西药库或多药库分库管理，实现与住院药房、门诊药房的实时传输； 处理各种药品出入库情况：购入入库、制剂调入、科室/药房退药、盘盈盘亏、科室/药房领药出库、药库退药、药品报损；用户还可以在此基础上自定义其他出入库类型； 出库原则可选择按有效日期（或入库日期）的先进先出或后进先出等； 支持多种零售价计价方式，药品字典零售价可自动或手工调整，同时产生调价损益； 药品属性可根据国家对药品价格的规定进行多种设置，设定固定价、高低限价和可变价等； 支持有效期管理和库存上下限控制，对药品进行分级管理，对进口药、合资药进行专门统计； 支持货位管理，药品盘点可按货位进行，提高工作效率； 对药品采购价格进行统一分析，根据药品消耗量制定采购计划； 多种查询分析报表，分别对药品购进情况、消耗情况，成本核算提供不同角度的分析数据； 药房向药库领药实现无纸操作，药房将申请单发到药库，药库根据申请单出库到药房，药房库存自动增加，药库库存自动减少。 12、卫生材料物资管理 完成物资出入库、库房盘点、采购计划、应付帐款、月结统计等业务管理； • 支持多仓库管理，各仓库核算； • • • • • • • 对医院所有物资（固定资产、材料、低值易耗品）进行统一定义，类别自定义，分类级数无； 灵活处理物资入库、出库、退库、报损、调入等情况，可根据需要自定义出入库类型； 提供两种出入库计价模式：一次性即入即出物品，采用临帐方式处理，一次性完成出入库过程；非一次性出入库的物品，使用移动加权平均法计算单价； 物资出库时自动检测当前库存量，制止超库存出库情况； 设定物资库存上下限量，库存越界自动报警； 多种查询统计报表，对物资购进出库情况，科室材料消耗等提供统计分析数据。 13、固定资产管理 • • • • • • • 对固定资产的入帐、折旧、变动、报废进行全过程管理，为资产核算提供可靠数据； 以每个固定资产为单位建立卡片，实行固定资产的卡片管理； 处理各种固定资产变动情况，包括增减变动、科室内部调拨、月折旧率改变、使用状态变动等； 固定资产卡片反映资产的最新内容，并保留历史变动信息； 灵活设定每个固定资产是否需要折旧，自动对每个固定资产计提折旧； 固定资产折旧方法采用流行的直线法； 多种查询统计报表，包括帐目表、固定资产变动增减表、月增减余额表、明细帐、科室分布汇总，折旧科室分配表、计提折旧明细表等。 14、设备管理 • • • • • • • • 完成设备的数量、成本、使用年限及使用状态各方面的综合管理； 以每台设备为单位建立设备档案卡片； 设备科可设立小库存管理，新购未分配科室使用的设备可先入库作待领处理，科室领用时直接从待领设备中导入作出库处理，大多情况是设备入出同时完成； 支持设备的转科、增（减）值、状态变化等变动情况管理； 自定义设备状态及是否需要效益分析、计提折旧； 自行设定效益分析的支出数据项；采用现金流量法对设备进行效益分析，统计设备的“工作量”、累计收入、支出、维修费用等，并对分析结果进行效益评定，为设备的投入产出分析提供准确数据； 支持设备与固定资产的交叉管理，大型设备也可作为固定资产计提折旧，管理更加灵活方便； 提供在用设备的各项数据统计，包括科室使用、使用效率、创收效益、维修情况、报废率等，为领导提供设备合理分配、细化管理、设备投资的决策信息，减少资源浪费。 15、供应室管理 • • • • • 具有日常领物、换物的业务处理、库存管理、科室基数管理、物品打包处理、科室消耗统计等功能； 将供应室物品划分为一次性物品和非一次性物品，领物处理一次性物品，换物处理非一次性物品； 科室基数设定为科室领物提供参考； 对常规组合在一起使用的物品定义成一个组合包处理，方便明了； 对科室的换物、领物情况进行统计，为各科室的核算提供数据。 16、洗衣房管理 • • • • • 完成被服换洗和收发的管理； 发放被服登记根据被服收取单自动产生发放单； 提供被服洗后登记，方便统计可发放的被服； 科室基数设定为被服发放提供参考； 对科室被服的换洗情况进行统计，提供科室核算的数据。 17、财务管理 ①财务处理 • • • • • • 符合财政部、卫生部医院会计制度改革要求，集财务核算、控制、分析于一体； 建新账时自动生成符合新制度的三级会计科目体系，各单位略加修改即可投入使用； 新建账套自动追加20余条自动转账分录，包括自动计提坏账准备，自动编制固定资产修购基金提取表，自动计算药品综合差价率、结转药品成本，自动分摊管理费用，自动结转医疗、药品等各类收入，自动结转药品、医疗等支出，自动根据医院定额计提超收收入，自动进行结余分配，自动进行事业基金补亏或计提职工福利基金； 自动生成各类账薄，所见即所得； 提供交叉核算功能，如科室往来、专项往来等，为用户的高级需求留下广阔的发展空间； 数据加密、五级权限控制、密码进入、自动备份、黑箱自动记录操作过程，确保数据安全可靠。 ②报表处理 • • • • • • • • • • • • • 提供一个高效、方便的通用报表编制平台； 新建账套提供资产负债表、收入支出总表、医疗收支明细表等报表，报表自动生成，自动计算；还提供包括管理费用分摊表、综合差价率及药品成本计算表等补充报表； 具有动态表元计算及汇总、舍位平衡功能，并提供多种平面及立体分析图； 可直接进行远程数据通讯，方便报表传输、搜集、汇总。 信息采集及管理系统 通过本系统将检验科的各种设备全部接入医院网络，自动接收检验数据，存入医院网络，自动生成和打印规范的中文检验单，在全网内均可查到检验单； 支持与门诊系统和住院系统连接，自动提取检验申请单，也可手工录入结果数据，实现了无纸化检验； 支持检验质量控制，包括质量控制的建立、室内质控图、室间质控图及质量控制项目管理； 检验工作量统计、检验结果统计、检验费用统计、检验效益分析等，支持经济核算和科研； 全面的科室管理功能； 进行各类综合查询，如检验信息查询、质控信息查询、检验试剂总帐查询、试剂入库查询、试剂消耗查询等； 检验字典维护，包括检验项目、组合项目、检验仪器、样本、细菌、药敏等检验专业字典； 完成各类系统设置，如检验模板设置、计算公式设置、公共字典维护、系统运行参数 设置等。 18、病案管理 完成病案录入、借出和归还登记以及相关的业务的统计和分析等； • 病案信息病号基本信息、诊断及在院变化情况、手术及产婴情况、费用情况四方面； • 如使用了AnyiHIS住院系统，可直接将病人信息导入本系统，大大减少录入工作量； • 统计查询包括病案查询、病案借阅查询、手术统计、医疗质量统计等。 • 19、PACS系统管理 PACS系统即医学影像存档和通信系统，它以高速计算机设备为基础，以高速网络联接各种影像设备和相关科室，利用大容量磁、光存储技术，以数字化的方法存储、管理、传送和显示医学影像及其相关信息，具有影像质量高，存储、传输和复制无失真、传送迅速、影像资料可共享等突出的特点。 ①全面基于标准的PACS 任何DICOM兼容设备可直接接入本网络，利用本网络的DICOM储存服务和打印服务； • 所有影像的储存和传输均按照DICOM3.0标准； • DICOM影像服务器实现了DICOM3.0定义的全部服务功能，提供所有服务类（SCP）。 • ②开放式的系统 自定义打印报告格式，自定义统计分析报表，自定义每个操作员所需的个性化界面，使用内置解释器可马上添加及修改功能，自定义病例描述、诊断模板，自定义输入界面及数据表内容； • 丰富的病例模板，包括B超、放射、CT、内镜、病理等多个科别绝大部分病例的检查描述及诊断，简捷地生成影像诊断报告。 • ③支持多种影像数据采集方式 • • • • • • DICOM储存服务器，接收所有DICOM兼容影像设备传送的影像数据，如CT，彩超，DSA，MR，ECT； 标准视频采集，通过标准视频采集卡，采集医学仪器输出的视频影像，如B超、内镜； 非标准视频采集，通过非标准视频采集卡，采集医学仪器输出的视频影像，如CT、MR； 数字传输，通过网络协议，收集影像数据，如ECT； 胶片扫描，通过TWAIN扫描仪，扫描胶片数据； 专业CCD接口，通过直接CCD接口，如病理图片。 ④支持多种影像数据输出方式 DICOM打印，连接DICOM兼容照相机，输出胶片； • 多幅相机输出，连接多幅相机，输出胶片； • 激光打印机输出图文报告； • 输出为DICOMDIR； • 输出为HTML网页文件； • 直接将结果作为电子邮件发送。 • 四、医院信息化建设配置及报价 功能模块 门诊挂号 门诊收费 门诊药房 门诊医生工作站 住院医生工作站 检验系统 住院登记 护士工作站 出入院结算 住院药房 医技系统 手术系统 药库管理 卫生材料管理 固定资产管理 设备管理 供应室管理 洗衣房系统 CT影像系统 MRI影像系统 DSA影像系统 X光机系统 超声系统 内窥系统 放射科系统 院长查询 病案管理 财务处理 报表处理 工资管理 统计报表 成本核算 医保接口 合 计 数 量 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 大写： 单 位 套 套 套 套 套 套 套 套 套 套 套 套 套 套 套 套 套 套 套 套 套 套 套 套 套 套 套 套 套 套 套 套 套 单 价 8000.00 8000.00 8000.00 8000.00 8000.00 8000.00 8000.00 8000.00 10000.00 15000.00 15000.00 10000.00 18000.00 15000.00 15000.00 15000.00 8000.00 8000.00 8000.00 8000.00 8000.00 8000.00 8000.00 8000.00 15000.00 20000.00 20000.00 15000.00 8000.00 8000.00 8000.00 8000.00 23000.00 366000.00 附件一： 全国卫生信息化发展规划纲要（2003-2010年） 为了贯彻党、关于加快信息化建设的重要决策以及《国民经济和社会发展第十个五年计划纲要》中提出的推进国民经济和社会信息化，保障我国第三步战略目标顺利实现的要求，加快卫生信息化建设，以适应卫生改革与卫生事业发展，满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求，特制定《全国卫生信息化发展规划纲要2003-2010年》（以下简称《规划》）。 一、 《规划》背景 党的十六大明确提出了“优先发展信息产业，在经济和社会领域广泛应用信息技术”的重要战略方针，指出信息化是我国加快实现工业化和现代化的必然选择。要求我们抓住机遇，顺应世界经济潮流，采取各种有力措施促进我国各行业的信息化建设。 随着社会主义市场经济体系的建立，卫生工作面临的内、外环境发生了根本变化，一些制约卫生事业发展的深层次矛盾和问题日益显现，客观上要求卫生改革不断深化。卫生改革的目的是充分利用有限的卫生资源，用比较低廉的费用提供比较优质的服务，满足广大人民群众基本医疗服务需要。卫生改革与发展迫切需要加快信息化建设，信息化不仅能促进各项改革措施的落实，也能推动卫生改革的深化，已日益成为提高科学管理水平、卫生服务质量和效率的有力手段。加快信息化建设是深化卫生改革和卫生事业发展的必然要求。 “九五”以来，我国卫生信息化建设取得了明显进展：实施国家卫生信息网建设项目，信息化基础设施建设已见成效；积极加强“三网一库”建设，电子政务逐步推进；医院信息化取得实质性进展，信息系统应用水平不断提高；社区卫生、卫生监督、疾病控制、妇幼保健、远程医疗、远程医学教育等信息系统建设有了进一步提高，为全面实现卫生信息化奠定了基础。但应该看到，我国卫生信息化建设起步较晚，技术力量薄弱，资金投入不足，与其他行业和卫生事业的实际需求相比，还处于初级阶段，有相当的差距。今后，要思想，提高认识，抓住机遇，迎接挑战，实现跨越式的发展，力争在2010年前，逐步建成比较完善的以公共卫生信息系统为重点的国家卫生信息系统，进一步推进医疗服务信息化和其他卫生领域信息化建设向更深、更广、更高的方向发展。 二、 指导思想、基本原则和建设目标 （一）指导思想 根据《国民经济和社会发展“十五”计划和2015远景目标》提出的推进国民经济和社会信息化的战略任务，围绕卫生事业发展的总体目标，立足现实，着眼未来，提出本规划期卫生信息化建设的指导思想是：统筹规划、资源共享、应用主导、面向市场、安全可靠、务求实效。 要把信息化建设纳入卫生事业发展的总体规划，以信息化带动卫生事业发展，统筹规划、分步实施、一网多用、资源共享。确定卫生信息化建设项目，要科学论证，讲究实效，充分利用国家公用数据网络资源，切忌各自为政、盲目投资、重复建设。卫生信息化建设具有公品特征，需要财政的支持，增加投资力度。在引导下，在加强市场准入和监督的同时，开拓思路，发挥市场机制作用，多方筹集建设资金，广泛开发、充分利用卫生信息资源，为各级卫生行政部门、各级医疗卫生机构、社会和大众提供全方位的卫生信息服务。 （二）基本原则 卫生信息化建设的基本原则是：标准统一、保证安全、以法治业、经济实效、因地制宜。 1、统一标准，是卫生信息化建设的基础工作，也是进行信息交换与共享的基本前提。在卫生信息化建设中，必须强调“统一规范、统一代码、统一接口”。卫生行政部门要加强指导，组织协调，规范卫生各领域信息化建设的基本功能、业务流程、数据模型和数据编码等信息标准，以满足信息化建设的需要。 2、信息及信息系统安全是卫生信息化建设的重要保障。卫生信息系统开发和建立，涉及居民健康和生命，必须把信息与系统安全放在首位，保证系统稳定、可靠运行。 3、加强卫生信息化建设和管理，要以相关法律法规作为依据。要把制订卫生信息化建设的规章制度工作纳入重要的议事日程。实施宏观，市场进行具体运作，防止因个别人决策和认识上的错误，影响卫生信息化建设发展方向。 4、卫生信息化建设投入，是国家卫生总费用的有机组成部分，必须坚持经济实效原则，注重投入产出效益，不盲目追赶超前技术，防止大起大落，力图以较少的投入，产出适宜的效果。 5、卫生信息化建设工作必须坚持实事求是、因地制宜、分类指导的原则，不搞一刀切。要注重加大西部地区卫生信息化建设投入力度，促进东部发达地区对西部地区的技术援助和对口支持。 （三） 建设目标 本规划期卫生信息化建设，将通过进一步重点加强公共卫生信息系统建设，加速推进信息技术在医疗服务、预防保健、卫生监督、科研教育等卫生领域的广泛应用，建立适应卫生改革和发展要求，高效便捷，服务于、社会和居民的卫生信息化体系。 1、2010年卫生信息化建设的目标 到2010年，我国卫生信息化建设的目标是：建立起功能比较完备、标准统一规范、系统安全可靠，与卫生改革与发展相适应的卫生信息化体系，经济发达地区卫生信息化建设和信息技术应用达到中等发达国家水平，其余地区卫生信息化建设要处于发展中国家的前列。 2、区域卫生信息化建设目标 围绕国家卫生信息化建设目标选择信息化基础较好的地区，开展以地（市）县（区）范围为单元的区域卫生信息化建设试点和研究工作，建立区域卫生信息化示范区。区域化卫生信息系统包括电子政务、医保互通、社区服务、双向转诊、居民健康档案、远程医疗、网络健康教育与咨询，实现预防保健、医疗服务和卫生管理一体化的信息化应用系统。 至2006年，拟建立5-8个区域卫生信息化示范区，实现区域内各卫生系统信息网上交换、区域内医疗卫生信息集中存储与管理，资源共享的卫生信息化区域，总结经验后，逐步推广。 3、预防保健信息系统建设目标 在国家卫生信息网建设项目基础上，进一步拓展网络覆盖面。依托国家公用数据网，完善预防、保健机构的网络功能。至2008年，在城市地区基本实现预防保健机构与卫生行政部门之间互联互通，资源共享；在有条件的农村地区，逐步将网络延伸到乡镇卫生医疗机构。 加强预防保健领域信息资源的收集、开发和利用。制定预防保健信息收集、传输和利用的标准和规范，建立和完善国家及地区预防保健资源、健康与疾病、妇幼保健数据库，通过预防保健信息网站，向社会和居民提供信息咨询、健康教育等服务，不断扩大信息资源利用程度，充分发挥公共卫生信息资源的价值。 4、卫生执法监督系统建设目标 依托国家卫生信息网，建成覆盖全国各级卫生监督机构的网络系统，互连互通，实现卫生监督数据信息共享。 加强卫生监督信息系统的基础建设，建立卫生监督信息系统功能规范和信息标准体系。省级以上卫生监督机构建立网络化信息应用系统，实现网上受理审批，监督信息公布查询等信息化应用目标。省级以下卫生监督机构，建立内部卫生监督网络化办公系统，全面使用计算机处理卫生监督业务；要广泛应用IC卡、网上监控、移动办公等信息技术，加强执法力度，杜绝人工管理的弊端，实现卫生监督的实时、动态的高效管理 。 5、医疗服务信息系统建设目标 三级医院在全面应用管理信息系统的基础上，要创造条件，重点加强临床信息系统的建设应用，如电子病历、数字化医学影像、医生和护士工作站等应用。有重点、有选择的先期建立10家信息化示范医院，跟踪世界医院信息化发展的趋势。 二级医院实现医院信息网络化管理，逐步建立临床信息系统。街道医院和乡镇卫生院要加快信息化建设步伐。 加强医院信息化基础设施和网络化建设，包括急救信息网络系统及血站信息系统等相关医疗机构信息化的建设。逐步完善医院信息系统功能规范、信息标准，为资源共享、信息交换、应用软件模块化发展奠定基础。加快国家和地区人体生物资源、医疗服务资源等数据库建设。 6、电子政务信息系统建设目标 加快卫生系统电子政务建设。按照加强电子政务建设的要求，建成、省、地市三级卫生行政部门电子政务系统，逐步实现办公自动化、信息交换和资源共享，提高办事效率和管理水平。加强卫生行政部门网站和数据库建设，促进信息发布，政务公开，网上办公，咨询服务，增强透明度和公正性。 7、发展中医药信息系统建设 根据中医药信息系统应用特点，建立适合中医药事业发展的医疗、保健和康复信息系统。利用人工智能、信号处理和数据挖掘等信息技术，发展中医理论研究和应用。 8、完善医学科教信息系统建设 建立完备的网络化医学文献情报数据库系统，有计划地发展医学数字图书馆系统。进一步推进医药信息学研究和应用工作，开展生命信息学研究，推进分子医学，包括基因诊断、基因治疗和基因工程的基础性研究和应用工作。加强远程医学及互联网医疗卫生服务的建设与研究。 三、 主要任务 （一）进一步加强卫生信息化网络基础设施建设 网络基础设施建设不是重复投资建立各种的通讯网络，而是坚持以应用为目的，以经济效益为原则，依托国家公共数据网络和利用现有系统，实现数据传输和信息共享。以国家卫生信息网为基础，重点抓好卫生政务信息网络、公共卫生信息网络、医疗服务信息网络、卫生监督信息网络建设，建立疾病控制信息系统、妇幼保健信息系统，以及医学教育、医学科技信息交流、卫生专业文献检索等应用网络，扩宽网络覆盖面，实现互连互通、资源共享。进一步完善卫生部和各省级卫生行政部门的网站，集成优化丰富卫生网站资源，建立卫生部到各级卫生机构之间的统一、权威的对外医疗信息发布网站。 （二）加强卫生信息化标准体系建设 标准化是卫生信息化建设的重要基础，建立卫生信息化标准体系是卫生信 息化建设的重要内容。信息化标准建设中坚持引用和开发相结合的原则，关注国际卫生信息化标准的发展，等同等效应用国际标准，宣传贯彻国家标准，开发和研制行业标准，推广和普及现有各项标准。加紧制定血站、卫生监督、疾病控制、妇幼卫生等一批卫生信息系统建设中急需的卫生信息标准，到2006年基本形成卫生领域比较齐全的国家卫生信息标准体系。 根据建立卫生信息标准体系要求，逐渐形成卫生化标准研究开发和组织管理体系。围绕卫生信息化需求，有针对性地研制、推广普及和管理各种卫生行业或地方性标准。加强信息化建设工程中标准化实施情况审查工作，逐步建立卫生信息系统开发监理制度，对重要医疗信息技术产品进行标准符合性测试，防止低质信息化产品对患者造成损害。开展卫生信息标准化国际交流与合作，引导企业积极参与卫生信息标准化活动。 （三） 加强电子政务建设 卫生电子政务是卫生信息化深入发展的先导，运用信息技术推进行政部门办公自动化，在行政机关之间、行政与社会之间，与其他卫生机构之间建立网络化信息沟通渠道。适应机构改革和发展要求，以转变职能、政务公开、提高效率和服务质量为目的，发展卫生电子政务应用。 依照国家电子政务建设标准，加强卫生系统电子政务建设。完善卫生部和各省级卫生行政部门网站建设，全面、准确、及时地向社会公开卫生政务信息。开展各种交互式办公活动，完成行政审批、行政监管和对公众服务等政务的网络应用。 制定相应的和管理制度，在各级卫生行政部门实现公文网络交换。逐步推广电视电话会议应用，提高效率节约资源。 2004年，卫生部机关初步开通面向社会的卫生电子政务系统； 2006年，各省级卫生行政部门应开通面向社会的卫生电子政务系统。 （四）加强信息资源开发建设 组织和引导卫生信息资源开发，采取统筹规划、共同参与、分工协作、多元融资、风险分担、资源共享的发展策略，逐步建立卫生信息资源开发与利用框架模型。着重建设一批信息资源数据库群，包括卫生技术标准类数据库群、医疗类数据库群、医学教育类数据库群、医学科技类数据库群、疾病监测防疫类数据库群、妇女儿童类数据库群、食品卫生类数据库群、卫生统计信息类数据库群、卫生管理类数据库群、卫生经济类数据库群、卫生机构类数据库群、卫生人员类（含专家库）数据库群等。2003年完成国家卫生信息数据库的基础设计和结构设计，5年内，建立和完善具有综合集成程度的国家卫生信息数据库。 （五）进一步推动医院信息系统发展 随着医药卫生改革的深入及医院服务模式的改变，医院信息系统已成为现代化医院的基础。医院信息系统要逐步实现从以经济财务为主线的管理信息系统，向以病人为中心的临床信息系统拓展，实现与医保系统的双向交互，利用远程医疗技术，为病人提供多种形式的医疗服务。 医院信息化建设是对传统医院管理模式重新规划、定位以及标准化和规范化的过程。医院信息化建设中，要以卫生部《医院信息系统基本功能规范》为指导，避免单纯模仿手工作业方式，充分利用信息技术，改造和规范医院管理流程。降低医疗成本，增强管理效率，提升医院的竞争能力和服务水平。 加快医院信息标准建设，完成相关国际标准的汉化和推广，实现医院内部应用模块之间，医疗设备之间，医院与医保，医院与社区以及医院之间的信息交换，以便于医院系统应用模块集成，避免重复开发、重复投入，促进医用软件质量的不断提高。 继续支持医院信息系统的基础研究，开展医院信息系统基础建设与实现方法等领域的基础研究工作，促进开发和应用理论水平提高。要发挥市场机制作用，鼓励厂商参与医院信息系统开发标准和技术服务模式研究工作。 到2008年底，省级医院及中心城市医院应全部实现医院信息网络化管理， 县级医院及社区医疗机构应有60%实现医院信息网络化管理。 选择信息化基础较好的医院，建立“信息化示范医院工程”，探索以信息化手段，重新规范医院医疗活动过程，实现医院资源最优配置，建立网络化、智能化、数字化的全方位服务模式。 （六）大力加强社区卫生服务系统软件及其相关标准的开发和研制 社区卫生服务信息系统建设是当前卫生信息化建设的重点之一。社区卫生服务信息系统要坚持预防为主、以人为本的方针，以居民健康档案为重点，涵盖公民基础健康档案以及预防免疫、就诊记录、健康检查记录、计划生育等方面的健康档案信息，逐步实现“多档合一”，实现健康档案与临床信息的一体化。 社区卫生服务信息系统建设，以城市为单位统一规划、分步实施、集中管理。要解决社区卫生服务机构站点多、分布广、计算机基础薄弱和技术人员不足之间的矛盾，避免重复投资和无效投资，充分保证投资效益。 社区卫生服务信息系统软件设计开发中，要做好与防疫、妇幼、计划生育等主管部门的协调，使用符合各项业务功能需要的统一软件。 （七）推进卫生系统各专业领域信息化建设 进一步完善科技教育、基层卫生与妇幼保健等卫生信息系统建设，为相应领域的管理决策提供可靠的信息支持。 在医学科技信息和图书出版工作中加强计算机推广应用，推进电子版医学图书的出版和发行。 积极推进各类高科技电子信息产品在卫生领域的应用。 （八）大力加强医药卫生信息学的研究和交流 加强医药卫生信息学的研究和交流，以适应医药信息系统应用的要求，逐步赶超国际医药卫生信息技术。 发挥国内医药卫生信息学术团体作用，促进医药信息技术研究水平的提高。 四、 保障措施 （一）加强组织体系的建设 加强各级卫生信息化工作领导小组的工作力度，发挥其统筹规划、科学管理、宏观和决策的作用。根据国家和各地一些重大的卫生信息化建设项目的需要，在领导小组下成立必要的工作小组,具体负责项目实施。 加强各级卫生行政部门的信息化组织建设，广泛实行信息化建设的“一把手”责任制。各单位要由“一把手”亲自挂帅，建立相应的领导机构和实施机构。各级卫生主管部门都要设立信息化工作领导小组办公室，承担信息化工作指导、监督和协调的职能。 建立卫生信息化专家库，在制定卫生信息化发展规划、相关法规以及重大卫生信息化工程实施方案设计中发挥重要作用。 （二）认真做好规划，抓好规划落实 各地区、各单位应根据本规划纲要的精神，制定出本地区、本单位的卫生信息化发展规划。在规划的制定中，要注意系统的整体性、综合性和科学性，采取充分论证、试点运行、分步实施、全面推广的方法，紧密结合本地区、本单位实际，讲求实效，提高效率。 要把卫生信息化建设的状况和水平纳入各级卫生机构的建设评估标准当 中。 卫生部信息化主管部门和各级卫生主管机关应做好规划的实施和监督检查，建立每年卫生信息化工作定期检查制度。 （三）拓展卫生信息化建设筹资渠道 卫生信息化的资金保证是系统建设的基本条件，对于公品特征的卫生信息化建设项目，要纳入财政预算，各地卫生事业经费中应规定适当比例投入卫生信息化建设。为了确保资金使用效益，信息化建设实施应仿照基本建设和大型设备采购管理办法，建立审批制度，避免重复投资和浪费。在适当增加国家预算的同时，应注意拓宽投资渠道，采用单位自筹和引进社会资金方式，加快信息化建设步伐，通过挖掘信息资源利用价值，换取外界资金投入。 在医疗服务领域，各单位领导要充分认识到信息化是降低成本、提高效率和服务质量的重要手段，各单位应按总收入1-3%的比例投入信息化建设。 （四）加强与卫生信息化相关的法规、规范、体系的建设 卫生信息化的应用和发展离不开国家法律、法规、体系的支持，要逐步研究和完善发展相关法规和，如信息技术人才、信息设备采购、行业信息应用软件开发和技术服务等方面的。 （五）提高信息安全意识，加强计算机和网络安全管理，防范、打击计算机与网络犯罪 在卫生信息系统建设的同时，要进行信息安全的总体设计和信息系统安全工程建设，在系统验收时必须对信息系统安全进行测评认证。对于已建的卫生信息系统，要采取信息安全加固措施，进行系统安全测评认证。卫生信息系统建设中信息安全投资应占系统投资的一定比例。 （六）加强卫生信息化人才队伍建设 大力抓好卫生信息化宣传教育工作，将信息技术应用列入医学教育领域，建立多层次、分类别、多形式、重实效的信息化人力资源培养制度，建立考核、评估制度。 以岗位培训和继续教育为重点，对各级领导、工作人员和计算机应用人员进行不同类型和不同层次的信息技术培训，普及信息化知识，提高认识水平，掌握信息技术操作技能。建立持证上岗、业务考核和职称考核制度，以促进在职人员计算机培训工作。 采用引进与培养相结合的方法，培育出一批精通信息技术和卫生业务的复合型人才，保证卫生信息系统建设稳定发展。建立和制定切实可行的措施，吸引人才，稳定队伍，不断加强对信息技术专业人员的岗位培训，适应信息技术发展变化的要求。 逐步开发各类实用的信息化应用培训教材体系，开办现代远程教育，提供网上卫生信息化教育资源，创办《中国卫生信息管理》杂志。 （七）规范卫生信息系统开发市场秩序，建立良好的卫生信息化建设环境 加强对卫生信息系统开发企业和软件质量的规范化管理，避免地方保护，维护市场秩序。 卫生部将以《医院信息系统基本功能规范》为依据，统一建立医院信息系统软件行业准入制度和年度审核制度。 卫生信息系统建设主要依赖于市场机制，各级卫生行政部门应为卫生信息系统开发厂商提供公平竞争的市场环境，规范市场行为，维护市场秩序，促进行业自律，扶持和培育一批技术水平高、产品质量好、诚信服务的优良医疗信息化企业。 附件二： 2003年各地区卫生机构数 社区卫生 地 区 合计 医院 卫生院 服务中心(站) 总 计 北 京 天 津 河 北 山 西 内蒙古 辽 宁 吉 林 黑龙江 上 海 江 苏 浙 江 安 徽 福 建 江 西 山 东 河 南 湖 北 湖 南 广 东 广 西 海 南 重 庆 291323 5073 7132 9018 12960 4036 12533 7695 8469 7500 8870 6261 15688 8525 3348 4855 13621 9498 14539 13213 6610 19470 3730 177 458 273 770 833 450 912 595 831 219 8 474 615 338 498 1042 1102 599 717 867 444 192 363 45204 187 212 3227 1650 1368 1096 836 979 126 1607 2509 2147 979 18 18 2043 11 2628 1532 1305 311 1318 10101 36 347 259 279 22 1551 1073 125 1308 176 219 607 343 53 73 599 74 739 293 212 18 204468 4204 6183 4313 9804 1728 8057 4775 5927 5712 92 2286 11872 92 763 1116 9308 7136 9839 9768 4374 18604 18 妇 幼保门诊部(所) 健院(所、站) 3033 19 22 186 133 117 117 72 150 23 110 88 117 91 110 149 165 92 132 127 103 25 44 专科疾病 疾病预防 防治院 控制中心 (所、站) (防疫站) 1749 30 17 12 16 57 119 62 147 20 69 32 65 47 121 153 36 177 101 166 76 40 15 3584 29 25 194 150 146 129 75 202 22 135 103 133 94 112 175 180 109 167 131 105 31 46 卫生监督所 838 18 3 6 15 20 26 18 20 21 67 93 13 16 3 17 6 33 27 58 11 4 29 其他 4582 92 50 51 80 128 526 1 88 49 316 457 119 125 140 266 182 1 271 138 51 33 四 川 贵 州 云 南 西 藏 陕 西 甘 肃 青 海 宁 夏 新 疆 16756 13178 3006 5166 14369 8037 9559 90 9618 1157 390 557 97 813 382 131 122 625 6048 1465 1494 672 1861 1478 406 279 840 474 261 31 75 337 132 60 125 146 8138 10719 442 4184 10924 5684 8824 8372 75 198 93 151 53 115 98 19 25 72 13 41 1 11 10 0 6 17 208 99 151 81 128 103 28 239 70 80 0 27 29 44 5 5 407 68 59 3 153 121 21 28 93 因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容
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