药物 剂量 急性淋巴细胞白血病方案 长春新硷(VCR) 柔红霉素(DNR) VDCP 环磷酰胺(CTX) 强的松(Pred) 长春新硷(VCR) 柔红霉素(DNR) VDPA 强的松(Pred) 门冬酰胺酶(L-ASP) 足叶乙甙(VP16) EA 阿糖胞苷(Ara-C) 长春新硷(VCR) 柔红霉素(DNR) D-2V-P 足叶乙甙(VP16) 强的松(Pred) HD-MTX 甲氨喋呤(MTX) 75mg/m2 40-60mg/m2 1-1.5g/m2静滴24h, 急 非 淋 方 案 柔红霉素(DNR) DA 阿糖胞苷(Ara-C) HA 三尖杉酯硷(HAT) 阿糖胞苷(Ara-C) 柔红霉素(DNR) DAE 阿糖胞苷(Ara-C) 足叶乙甙(VP16) 米托蒽醌(MTZ) MA 阿糖胞苷(Ara-C) D H-A 柔红霉素(DNR) 100-150 mg/m2 30-40 mg/m2 Ⅳ,第1-7天 Ⅳ,第1-3天 3天为1疗程 100-150 mg/m2 3-4mg/m2 100-150mg/m2 30-60mg/m2 100-150 mg/m2 75 mg/m2 5 mg/m2 Ⅳ,第1-7天 Ⅳ,第1-7天 7天为1疗程 Ⅳ,第1-7天 Ⅳ,第1-3天 Ⅳ,第1-7天 Ⅳ,第5-7天 Ⅳ,第1-3天 7天为1疗程 7天为1疗程 30-40mg/m2 Ⅳ,第1-3天 7天为1疗程 Ⅳ,第8-10,21-23天 口服 1―28天 药后12h以四氢叶酸钙解救,6-9mg/m2,Q6h, 共8次停 100-150mg/m2 1.5 mg/m2 30-40mg/m2 Ⅳ,第1-7天 Ⅳ,第1,8,15,21天 Ⅳ,第1-3和第15-17天 28天为1疗程 40-60mg/m2 6000u/m2 75mg/m2 口服 1―28天 ⅣGTT,第19-28天 Ⅳ,第1-7天 7天为1疗程 600-800 mg/m2 40-60mg/m2 1.5 mg/m2 30-40mg/m2 1.5mg/m2 30-40mg/m2 Ⅳ,第1,2,3 Ⅳ, 第1-3天, 第15-17天 Ⅳ,第1,15天 口服,第1-28天 Ⅳ,第1,8,15,21天 Ⅳ,第1-3和第15-17天 28天为1疗程 28天为1疗程 用法及疗程 备注 1 / 9
血液科常用化疗方案1
阿糖胞苷(Ara-C) 三尖杉酯硷(HAT) H H-A 阿糖胞苷(Ara-C) 1.0g/m2 恶组化疗方案 环磷酰胺(CTX) 阿霉素(ADM) CHOP 长春新硷(VCR) 强的松(Pred) 柔红霉素(DNR) 阿糖胞苷(Ara-C) DAEP 足叶乙甙(VP16) 强的松(Pred) 米托蒽醌(MTZ) 长春新硷(VCR) MOAP 阿糖胞苷(Ara-C) 强的松(Pred) 100mg/m2 40mg/m2 霍奇金淋巴瘤主要化疗方案 氮芥 长春新硷(VCR) MOPP 甲基苄肼 强的松(Pred) 阿霉素(ADM) 平阳霉素 ABVD 长春硷 氮烯咪胺 氮芥 MOPP/ABV 长春新硷(VCR) 甲基苄肼 6mg/m2 375mg/m2 6mg/m2 1.4mg/m2 100mg/m2 Ⅳ 第1,15天 Ⅳ 第1,15天 Ⅳ,第1天 Ⅳ,第1天 口服,第1~7天 28天重复疗程共6个疗程 70mg/m2 40mg/m2 25mg/m2 10mg/m2 口服,第1~14天 口服,第1~14天 Ⅳ 第1,15天 Ⅳ 第1,15天 每28天重复疗程 4mg/m2 1.4mg/m2 Ⅳ 第1,8天 Ⅳ 第1,8天 28天重复疗程 皮下2/日 第1~7天 口服 第1~7天 70mg/m2 40mg/m2 5mg/m2 1.4mg/m2 1.4mg/m2 60mg/m2 25mg/m2 100mg/m2 IV,第1天 口服 1~5天 IV,第1~3天 皮下2/日,第1~7天 IVGTT(2h), 第5~7天 口服 第1~7天 IV, 第1~3天 IV,第1天 每2~3周重复 每2~3周重复 600mg/m2 30mg/m2 IV,第1天 IV,第1天 每2~3周重复 Ⅳ,Q12h1~3天 1.0g/m2 3-4mg/m2 Ⅳ,Q12h1~3天 Ⅳ,第1-7天 7天为1疗程 2 / 9
血液科常用化疗方案1
强的松(Pred) 阿霉素(ADM) 平阳霉素 长春花硷 40mg/m2 35mg/m2 10mg/m2 6mg/m2 非霍奇金淋巴瘤化疗方案 环磷酰胺(CTX) COP 长春新硷(VCR) 强的松(Pred) 环磷酰胺(CTX) 阿霉素(ADM) CHOP (米托蒽醌 长春新硷(VCR) 强的松(Pred) 环磷酰胺(CTX) 长春新硷(VCR) COPP 甲基苄肼 强的松(Pred) 博来霉素 阿霉素(ADM) 环磷酰胺(CTX) m-BACOB 长春新硷(VCR) 地塞米松(DXM) 甲氨喋呤(MTX) 亚叶酸钙 (甲酰四氢叶酸钙) 环磷酰胺(CTX) 长春新硷(VCR) COP-BLAM 强的松(Pred) 博来霉素(BLAM) 阿霉素(ADM) 100mg/m2 40mg/m2 4mg/m2 45mg/m2 600mg/m2 1mg/m2 6mg/m2 200mg/m2 10mg/m2 400mg/m2 1mg/m2 40mg/m2 15mg 40mg/m2 口服,第1~14天 口服,第1~14天 IV, 第1天 IV, 第1天 IV ,第1天 IV, 第1天 口服,第1-5天 IV, 第8,15天 口服,Q6h×6次,第9,16天开始 IV,第1天 IV,第1天 口服,第1-10天 IV,第14天 IV,第1天 每3周为一周期 每3周为一周期 400mg/m2 1.4mg/m2 100mg/m2 750mg/m2 50mg/m2 12-14mg/m2 1.4mg/m2 100mg/m2 600mg/m2 1.4mg/m2 口服,第1~5天 Ⅳ,第1天 口服,第1~5天 Ⅳ,第1天 Ⅳ,第1天 IV 第1天) Ⅳ 第1天 口服。第1~5天 Ⅳ,第1,8天 Ⅳ,第1,8天 28天重复 每3周重复 每3周重复 口服,第1~14天 Ⅳ,第8天 Ⅳ,第8天 Ⅳ,第8天 3 / 9
血液科常用化疗方案1
丙卡巴肼(甲基苄肼) 依托泊苷 ESHAP (用于复发淋巴瘤) 甲泼尼龙 阿糖胞苷(Ara-C) 顺铂 环磷酰胺(CTX) 长春新硷(VCR) COEAP 足叶乙甙(VP16) 阿霉素(ADM) 强的松(Pred) 100mg/m2 40mg/m2 500mg/m2 2g/m2 25mg/m2 600mg/m2 1.4mg/m2 200mg/m2 30mg/m2 40mg/m2 骨髓瘤常用联合方案 美法仑 MP 强的松 长春新碱(VCR) VAD 阿霉素(ADM) 地塞米松(DXM) 卡莫司汀(卡氮芥) 环磷酰胺(CTX) M2 美法仑 强的松(Pred) 长春新碱(VCR) 2mg/kg 0.4mg/d 10mg/d 40mg/d 20mg/m2 400mg/ m2 4mg/m2 40mg/d 20mg/d 2mg 联合化疗方案 足叶乙甙(VP16) EAT 阿糖胞苷(Ara-C) 硫鸟嘌呤(6-TG) 米托蒽醌(MTZ) MA 阿糖胞苷(Ara-C) 环磷酰胺(CTX) 150mg/m2 400mg/m2 75mg/m2 100~150mg/m2/日 100mg/m2 5mg/m2 IVGTT,第1~5天 IVGTT,Q12h, 第 1~5天 口服,第1~5天 Ⅳ ,第1~3天 IVGTT,Q12h 第1~7天 Ⅳ ,第1,3,5天 口服,第1-4天 IVGTT,第1-4天 IVGTT,第1-4天 口服,第1-4天 IV,第1天 IV,第1天 口服,第1-7天 口服,第1-7天 口服,第8-14天 IV,第21天 21天为1疗程,间歇14天,共6个疗程,强的松在第3或第4疗程逐渐停用 10mg/m2 口服,第1-4天 每4-6周重复一次,至少一年 第四周重复给药 口服,第1-10天 IVGTT(2小时),第1-4天 IVGTT,第1-4天 IVGTT(3小时),第5天 IVGTT,第1-4天 Ⅳ,第1,8天 Ⅳ,第1,8天 Ⅳ,第1天 Ⅳ,第8天 口服,第1~14天 28天重复 每3周为一周期 4 / 9
血液科常用化疗方案1
长春新硷(VCR) 阿糖胞苷(Ara-C) 强的松(Pred) 成人急淋的治疗方案 一、 急淋的预后不良因素
1、 WBC>30×10^9/L的B细胞急淋; 2、 WBC>50×10^9/L的T细胞急淋; 3、 前B细胞ALL(CD10+); 4、 早期T细胞(CD19+, sCD3+); 5、 Ph+ ALL; 6、 达CR时间 >3周; 二、 诱导治疗
WBC>50×10^9/L应争取在WBC去除后再给予化疗,化疗前应采用碱化、水化、利尿、保肝、输血及支持措施。 1、 VDCP
VCR 1.5mg/m2 d1,d8,d15,d22; DNR 40mg/ m2 d1-3,d15-17;
Pred 60mg/ m2 d1-14,d15开始减量,28天停药; CTX 600mg/ m2 每周一次,根据血象调整; L-ASP一般不增加缓解率;
可用6-MP、MIT、IDA取代DNR组成其它方案。 2、 CAVD
CTX 600mg/ m2 d1-3; ADM 50mg d4,d11; VCR 1.5mg/m2 d4,d11;
DEX 40mg/m2 P.O d1-4;d11-14,逐渐减量; 对高危、复发ALL可以选用此方案进行诱导治疗。 三、巩固治疗 (CR后休息2-3周)
取得CR后进入巩固期,主张应用不同结构的化疗药物交替治疗。 1、 原方案巩固1-2次;
2、 以下方案交替进行,每3-4周一次:
VM26 100mg d1-5; Ara-c 150mg d1-7; 每3-4周一次
CTX 600mg/m2 d1; VCR 1.5mg/m2 d1; Ara-c 150mg/m2 d1-7; Pred 60mg/m2 d1-7; 每3-4周一次
VP16 100mg d1-7; Ara-c 150mg d1-7; 每3-4周一次
1.4mg/m2 100~150mg/m2 25mg/m2 Ⅳ ,第1天 IVGTT,Q12h 第 1~5天 口服,第1~5天 5 / 9
血液科常用化疗方案1
3、 至少给予一次大剂量化疗,B细胞选用HD-MTX,T细胞选用HD-Ara-c,Ara-c一般不单独使用,应联合VP16、CTX等。
HD-MTX:2-4g/m2,10%剂量在30分钟内输入,余23.5小时内完成,化疗结束12h后开始解救,CF 6-9mg/m2 q6h×8次,化疗同时给予CF30mg+NS500ml漱口。
HD-Ara-c:Ara-c 1-3g/m2 q12h×4d; 完成4-6次化疗后进入维持期。
四、维持治疗
1、 有条件者要积极进行干细胞移植;
2、 MTX 20mg 每周一次,口服或静注;
6-MP 100mg×2周,口服; 连续4-6个月
3、VM26 150mg/m2 d1,d3,d5; Ara-c 300mg/m2 d1,d3,d5; 每3-4月一次。 以上治疗维持2-3年。 五、 脑白的预防 MTX 10mg
DEX 5mg 三联鞘注 Ara-c 50mg
1、 化疗前给一次(根据病情决定); 2、 CR后每周一次,连续4周; 3、 每8周一次,直至复发或化疗停止。 六、脑白的治疗
1、鞘注每2天一次,直至脑脊液正常; 2、每周一次,2-4周; 3、每月一次直至化疗停止;
4、反复发作者应加放疗(18-26Gy); 七、复发及难治 1、CAVD;
2、HD-MTX+VDP; 3、Acla+VP16;
Acla 20mg 7-10天; VP16 100mg 7-10天 4、CR后尽快移植。
AML-M3治疗方案 一、 诱导治疗
1、 WBC<10×109/L:维甲酸 20mg tid,AS2O3 10mg qd,至少应用28天,直至CR后停药。 2、 WBC 10-30×109/L:以上治疗同时口服羟基脲1.0 bid或三尖杉 1mg qd。
3、 WBC>30×109/L:需化疗配合。DNR 60mg d1,d3,d5,d7天或三尖杉 2mg qd,根据血象决定治
疗时间。
4、 诱导分化治疗中WBC≤100×109/L时,一般不予特别处理。
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血液科常用化疗方案1
二、 出血症状的处理
1、 血小板输注:维持血小板>50×109/L。 2、 冰冻血浆:200-400ml qd,维持FIB>1.5g/L
3、 肝素:5000u/d维持24h,直至凝血指标正常或临床症状消失。 三、 并发症处理
伴随WBC升高出现、发热、咳嗽、呼吸困难、头痛、恶心、下肢浮肿等表现时立即DEX 10mg q12h治疗至少4天或症状消失,症状严重时停用维甲酸和AS2O3。 四、 巩固
1、 获得CR后休息一个月,进入巩固期,连续2个疗程联合化疗和维甲酸或AS2O3治疗,维甲酸连续
口服,AS2O3连用2周。 2、 鞘注至少一次。 五、 维持
1、 联合化疗和AS2O3交替治疗,每年至少一次HD-Ara-c。AS2O3的疗程至少21天。 2、 第1年每月一次,第2年每2月一次,第3年3月一次。
3、 CR一年后RT-PCR查PML/RARα mRNA,阴性时治疗间隔可适当延长。 六、 病情监测
每半年查RT-PCR一次。
七、 复发后用AS2O3诱导治疗,CR后进行骨髓移植,无法移植时重复原治疗,维持3年
霍奇金淋巴瘤
MOPP-----霍奇金淋巴瘤-----28天重复 氮芥 6MG/M2 IV 第1.8天 长春新碱 1.4MG/M2 IV 第1.8天 甲基苄肼 100MG/M2 PO 第1-14天 强的松 40MG/M2 PO 第1-14天 CVPP方案---霍奇金淋巴瘤---28天重复 环已亚硝脲 75MG/M2 PO 第1天 (洛莫司汀)
长春花碱 4MG/M2 IV 第1.8天 甲基苄肼 100MG/M2 PO 第1-14天 强的松 40MG/M2 PO 第1-14天 ABVD方案---霍奇金淋巴瘤----28天重复 阿霉素 25MG/M2 IV 第1.15天 博来霉素 10IU/天 IV 第1.15天 长春花碱 6MG/M2 IV 第1.15天 氮烯咪胺 375MG/M2 IV 第1.15天
MOPP/ABV联合方案-----28天重复 氮芥 6MG/M2 IV 第1天 长春新碱 1.4MG/M2 IV 第1天 甲基苄肼 100MG/M2 PO 第1-7天 强的松 40MG/M2 PO 第1-14天 阿霉素 35MG/M2 IV 第8天 博来霉素 10MG/M2 IV 第8天 长春花碱 6MG/M2 IV 第8天
B-CAVE方案----霍奇金的二线治疗---21天重复 博来霉素 2.5U/M2 IV 第1.28.35天 环己亚硝脲 100MG/M2 PO 第1天 阿霉素 60MG/M2 IV 第1天 长春新碱 5MG/M2 IV 第1天
VIP方案----复发的霍奇金淋巴瘤的抢救----28天重复
足叶乙甙 75MG/M2 IV 第1-5天
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血液科常用化疗方案1
异环磷酰胺 1.2G/M2 IV 第1-5天 顺铂 20MG/M2 IV
非霍奇金淋巴瘤
MACOP-B非霍奇金淋巴瘤,弥漫性大细胞----每21-28天重复*6
环磷酰胺 350MG/M2 IV 每周1次(1.3.5.7.9.11) 阿霉素 50MG/M2 IV 每周1次(同上)
长春新碱 1.4MG/M2 IV 每周1次(2.4.6.8.10.12) 甲氨喋呤 400MG/M2 IV 每周1次(2.6.10) 博来霉素 10U/M2 IV 每周1次(4.8.12) 强的松 75MG PO 每日1次(第1-15天)后减量 VEMB方案----非霍奇金淋巴瘤,年龄大于70岁 环磷酰胺 350MG/M2 IV 第1.15.29.43天 米托蒽酮 10MG/M2 IV 第1.15.29.43天 长春新碱 1.4MG/M2 IV 第8.22.36.50天 博来霉素 5MG/M2 IV 第8.22.36.50天 强的松 50MG PO 第1-15天,然后QOD CEOP-B/VIMB方案---非霍奇金淋巴瘤,中、高恶性度 CEOP
低度恶性(惰性)非霍奇金淋巴瘤
COP----低度恶性(惰性)非霍奇金淋巴瘤---14天重复*6
环磷酰胺 800MG/M2 IV 第1天 长春新碱 2MG IV 第1天 强的松 60MG/M2 PO 第1-5天 40MG/M2 PO 第6天 20MG/M2 PO 第7天 10MG/M2 PO 第8天
CHOP方案----非霍奇金淋巴瘤 环磷酰胺 750MG/M2 IV 第1天 阿霉素 50MG/M2 IV 第1天 长春新碱 1.4MG/M2 IV 第1天 强的松 100MG/M2 PO 第1-5天
PROMACE/CYTABOM方案-----28天重复 环磷酰胺 650MG/M2 IV 第1天
足叶乙甙 120MG/M2 IV 第1天 强的松 60MG/M2 PO 第1-15天 阿糖胞苷 300MG/M2 IV 第8天 长春新碱 1.4MG/M2 IV 第8天 博来霉素 5U/M2 IV 第8天 甲氨喋呤 120MG/M2 IV 第15天
醛氢叶酸 25 IV MTX给药,24小时后,Q6H*5 BEACOPP方案---晚期非霍奇金淋巴瘤 环磷酰胺 650MG/M2 IV 第1天 长春新碱 1.4MG/M2 IV 第1天 足叶乙甙 100MG/M2 IV 第1-3天 甲基苄肼 100MG/M2 PO 第1-7天 强的松 40MG/M2 PO 第1-14天 阿霉素 25MG/M2 IV 第1天 博来霉素 10MG/M2 IV 第8天 环磷酰胺-B 750MG/M2 IV 第1天 表阿霉素 60-90MG/M2 IV 第1天 长春新碱 1.4MG/M2 IV 第1.8天 强的松 60MG/M2 PO 第1-5天 博来霉素 10MG/M2 IV 第1.8天 VIMB
足叶乙甙 80MG/M2 IV 第22-24天 异环磷酰胺 1.5G/M2 IV 第22-24天 米托恩醌 8-12MG/M2 IV 第22天 博来霉素 10MG/M2 IV 第19天 MINE/ESHAP方案---复发性非霍奇金 MINE
异环磷酰胺 1.33G/M2 IV 第1-3天 米托恩醌 8MG/M2 IV 第1天 足叶乙甙 65MG/M2 IV 第1-3天 ESHAP-------21天
足叶乙甙 60MG/M2 IV 第1-4天 甲基强的松 500MG IV 第1-4天 顺铂 25MG/M2 IV 第1-4天
阿霉素 25MG/M2 IV 第1天
在滤泡性淋巴瘤患者的一线治疗方案中FM+rituximab优于CHOP+ rituximab
意大利博洛尼亚大学Z等报告,氟达拉滨加米托恩醌(FM)治疗初治滤泡性淋巴瘤(FL)患者,临床疗效和分子生物学疗效方面均优于CHOP方案(多柔比星、环磷酰胺、长春新碱、泼尼松)。rituximab作为一线药物,及FM方案联合应用可以提高疗效。
该研究共纳入1999年10月至2002年3月期间意大利12个中心的159例FL患者。根据REAL分类方法,所有患者CD20阳性,骨髓和(或)外周血(BM/PB)BCL-2/IgH融合基因阳性,年龄15~70岁,疾病分期为Ⅱ~Ⅳ期。患者被随机分为两组,FM组患者接受氟达拉滨25 mg/m2/d,静脉给药(IV),第1~3天,米托蒽醌10 mg/m2, IV,第1天;CHOP组患者接受多柔比星50 mg/m2, IV,第1天,环磷酰胺750 mg/m2, IV,第
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血液科常用化疗方案1
1天,长春新碱1.4 mg/m2, IV,第1天,泼尼松100 mg/d, IV,第1~5天。两组患者均接受6个疗程化疗。达到部分缓解(PR)或完全缓解(CR)的患者,如果在第6个疗程结束后的第4周和第6周,两次PCR检测BCL-2/IgH均阳性(BM/PB),则接受rituximab 375 mg/m2治疗,每周1次,共4次。目前已有93例完成了化疗,可以进行疗效评估。
结果显示,FM组(47例)患者CR、PR和无效率分别为68%、26%和6%;CHOP组(46例)分别为37%、56%和7%(两组CR率有显著差异,P=0.003)。两组BCL-2/IgH融合基因清除率分别为34%和20%(P=0.115),rituximab治疗后,两组清除率分别为59%和40%,同时有87%(FM组)和76%(CHOP组)的PR患者临床症状改善,达到CR。
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