2018年院感计划

2018年院感工作计划

为配合我院搞好医院院感管理工作，提高我院感染管理质量，保障医疗、护理安全，特制定2018年工作计划：

一、加强医务人员手卫生的管理工作，不定期下科室检查医务人员洗手的依从性。 加强手卫生管理，进行手卫生依从率及洗手正确率的监测，逐步提高医务人员手卫生依从性。

二、加强职业暴露的预防 严格按照我院的《医务人员职业防护制度》。对科室医务人员进行职业防护培训，指导医务人员正确处理一次性用品，加强针刺伤的预防，加强职业暴露防护工作的技术指导。按照“职业暴露个案登记表”进行暴露处理、登记及追踪管理，切实保障临床一线医务人员的职业安全。

三、加强消毒灭菌产品的管理 消毒灭菌产品包括消毒剂、卫生用品和一次性使用医疗用品，从设备科领处相关物品要按照相关制度把好入口关，严格做好索证工作，严格按照标准执行；做好一次性物品的使用登记。

四、加强医院感染知识培训 科室制定院感年培训计划，每月进行一次科室内业务学习，各个层级的护士进行讲解，相互学习。质控中发现问题，及时抽出时间进行科室内业务学习，对存在的问题进行分析，做到及时整改。

五、严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件 1、医疗废物按要求分类放置，密闭运送，包装袋有标识，出科有登记。专人回收有签字，送医疗废物暂存点集中放置。 2、医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备查。

六、护士长加强科室感染管理工作的督查和指导。 质控护士根据《医院感染管理质量考核标准》，每月进行督导检查，对存在的问题进行整理分析，提出持续改进措施，护士长做好督查工作。

七、加强教育培训 ： 1、院感科全年组织院感知识讲课两次，采取多种形式进行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。 2、落实新职工岗前培训。 3、对卫生员进行医疗废物收集及职业防护知识培训。 4、院感人员参加省、市级举办的院感继续教育培训班，以了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势，新动态，提高我院感染管理水平。

八、加强院感监测，实行医院暴发预警报告 1、充分发挥临床监控管理小组作用，及时发现医院感染病例，落实24小时报告制度。 2、

临床出现医院感染聚集性病例（同类病例3例）实行医院感染暴发预警报告，分析并调查传染源，采取有效措施控制传播途径，杜绝恶性院感案件的发生。 3、做好医务人员的职业防护工作，各科室将每次出现的职业暴露及损伤的人员上报院感科，院感科做好登记，保护易感人群，有效控制医院感染。