细菌性与病毒性呼吸道传染的区别之五兆芳芳创作
细菌性与病毒性呼吸道传染的临床症状比较相似.下面四个方面是细菌性与病毒性呼吸道传染的区别.
1、流行性病毒性呼吸道传染具有明显的群体病发的特点，短期内有多数人病发，或一家人中有数人病发；而细菌性呼吸道传染则以散发性多见，患者身旁少有或没有同时上感发烧病人.
2、病毒性上呼吸道传染一般鼻腔流涕症状比咽部症状明显；而细菌性上呼吸道传染则扁桃体或咽部红肿及疼痛比较明显.若伴随腹泻或眼结膜充血，则倾向是病毒传染.
3、单纯病毒性呼吸道传染多无脓性排泄物，而脓痰是细菌性传染的重要证据.
4、病毒性传染起病急骤，全身中毒症状可轻可重；而细菌传染，起病可急可缓，全身中毒症状相对较重.如果开始发烧不高，2-3天后，病情继而减轻，则多为细菌性传染.
小儿病毒性传染与细菌性传染的区别
如何按照原始初级资料判断上感病原
1、从病发率上讲，85--90%为病毒，细菌大概缺乏10%，另外，支原体等亦可引起.
2、细菌：中毒征重，热退后精神依然欠好；病毒：中毒征轻，热退后精神如常.
3、细菌：多为驰张热型（体温忽上忽下）；病毒：多为稽留热型（体温居高不下）.
4、扁桃体上有脓点------细菌；扁桃体上有疱疹、滤泡-----病毒.
5、扁桃体充血，概略不服、乌暗------细菌；扁桃体充血，概略滑腻、色鲜-----病毒.
6、有卡他症状（留清涕）----病毒；有脓涕、脓性排泄物----细菌.
7、病毒传染常伴皮疹.
8、小年龄组（婴幼儿）-----细菌多；大年龄组------病毒多.
9、上感>3--5天，多归并细菌传染.
10、清涕、稀薄痰----多见病毒传染，但也有人认为其中少数为杆菌传染.
11、咳嗽痰多----多为细菌；咳嗽痰少-----多为病毒.
12、祖国医学认为：清痰（涕）为寒，黄（脓）痰（涕）为热，现代医学从另一正面认为：前者为病毒传染，但也有例外，小部为杆菌，后者为细菌传染.
13、血象：病毒传染初期：WBC可轻度升高，但N多不高.细菌：一般两者均高，但有三种情况：
A、WBC升高，N不高；
B、WBC正常/稍低，N升高---多为阴性菌；
C、WBC升高，N升高---多为阳性菌.
分类比总数更有意义.
14、机查血象WBC分类与手工差别大，应以手工为更准确.
15、发烧伴寒噤-可能系细菌传染.
16、发烧伴手足凉---可能是阴性菌传染（革兰氏染色阴性菌败血症，要警惕shock）.
17、在症状、体征不典型，血象又“四不象”时，应结合CRP、NALP等查抄综合阐发.
基于以上\"经验\"，临床操纵似\"容易\"，然而小儿解剖、生理、免疫等各个方面特殊，血常规又太“常规”了，往往缺乏特异性，儿童疾病又变更多端，传变迅速，我们的生活情况与发财国度不成比较，积重难返（比方随地吐痰吧），所以，原发/继发细菌传染也就多了，要等一些化验结果出来（如病原培养、血清试验，且不说在下层没有相当条件），恐怕要耽误了孩子的病了.SARS早期不也象上感吗？不也少不了抗生素吗？在抗生素出现之前，人们用传统医学不也繁衍生息了吗？所以，用与不必，要辨证对待，具体问题具体阐发.
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