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食管癌患者的围手术期健康教育

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【关键词】 食管癌患者的围手术期健康 教育 我国是世界上食管癌高发地区之一,食管癌的发病率占各部位癌肿死亡率的第二位,仅次于胃癌,由于癌肿造成的食管梗阻,病人出现典型的吞咽困难,出现消瘦、贫血、脱水、营养不良等[1]。对日常生活和社交造成极大的影响。因此,为了使患者能很好地配合 治疗 ,以获得最佳的治疗效果,提高其生活质量,2004年2月~2006年3月对86例食管癌患者围手术期有针对性的健康教育,取得了良好的效果,现报告如下。 1 资料与方法

1.1 一般资料 本组共86例病人,男80例,女6例,年龄35~78岁,平均60.2岁,自动出院5例,死亡3例。

1.2 手术方法 86例病人中,有84例行食管癌切除,食管胃吻合术,有2例行食道癌根治,空肠代食管术。 2 健康教育 2.1 术前教育

2.1.1 入院指导 患者入院后,护士应热情周到的接待患者和家属,介绍护理单元的环境,负责护士,负责医生的专业技术水平,同类手术病人的愈后情况,详细询问病情,给予其关心和帮助,使病人有安全感,配合治疗和护理。

2.1.2 心理指导 食管癌病人术前由于进食受限,肿瘤消耗等原因,多数体质较差,再加上手术的巨大创伤、疼痛、术后各种管道的刺激等因素均增加病人的恐惧感。尤其,术后一段时间内不能经口进食,昂贵的医疗费用的负担,更增加病人的心理负担,多体贴和关怀病人,同时用通俗易懂的语言向病人介绍手术方法、麻醉方法、营养疗法、留置导管的重要性及可能出现的并发症、术后咳痰的重要性。回答和解释病人提出的有关疑问,以增加病人的安全感,同时指导病人用 音乐 疗法[2]放松自己。以最佳的心态迎接手术。 2.2 术后教育

2.2.1 呼吸道管理 病人回病房后待麻醉完全清醒后,告知病人手术很成功向病人说明咳痰的重要性。如果痰液堵塞气管,肺不能有效的张开,引起呼吸困难加重可危及生命,只要能配合护士遵医行为,能缩短病程,早日康复。教会病人咳痰的有效方法。给予雾化吸入,轻拍背部,协助病人咳痰,保持spo2 95%以上,术后4~7天指导患者不能用力干咳及拍背,预防吻合瘘的发生。

2.2.2 减轻疼痛的指导 由于手术创面大,病人疼痛难忍,向其解释原因,保持镇痛泵持续进药2~3天,听音乐转移注意力。

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