进入血脑屏障类抗生素

分类 易进入血脑屏障 脑膜炎时能进入血脑屏障 不易进入血脑屏障 未提及或未知 普鲁卡因青霉素 苄星青霉素 氟氯西林 仑氨西林 哌拉西林 呋布西林钠 磺苄西林钠 青霉素类 青霉素G 阿莫西林 氨苄西林 阿洛西林 替卡青霉素V钾 苯氨苄西林钠氯唑西林 阿帕西林唑西林 氯唑西西林钠 巴氨西钠（含量极低） 林 美西林 林 美洛西林 羧苄西林钠 头孢类 头孢沙定 头孢羟氨苄 头孢乙腈钠 头头孢氨苄 头孢孢尼西 头孢丙烯 头孢美唑 头孢拉定 头孢硫脒 头孢地尼 头孢克肟 头孢地嗪 头孢呋辛 头孢孟多 头孢噻吩钠 头头孢布稀 头孢他美唑南钠 头孢曲头孢他啶 头孢孢唑啉钠 头孢酯 头孢特伦匹酯 松钠 硫酸头孢唑肟 头孢哌酮替唑钠 头孢克头孢泊肟匹酯 头孢匹罗 拉氧头孢 钠 头孢噻肟钠 洛 头孢替安 托仑匹酯 头孢克定 盐酸头孢比肟 头孢西丁 头孢替坦 氯碳头孢 头孢拉宗钠 头孢米诺钠 氟氧头孢钠 美罗培南 哌拉西林钠舒巴坦钠 阿莫西林舒巴坦 磷霉素 利奈唑胺 乙酰螺旋霉素 氯霉素 帕尼培南-倍他米隆 哌拉西林钠他唑巴坦钠 新生霉素 夫西地酸 利福昔明 达托霉素 其他 氨曲南 亚胺培南西司他丁钠 四环素类 氨基糖苷类 大环内酯类 氯霉素类 四环素类抗生素 硫酸阿米卡星 其他氨基糖苷类 新霉素 盐酸万古霉素 盐酸去甲万古霉素 克林霉素 其他大环内酯类 甲砜霉素 万古霉素类 替考拉宁 林可霉素类 多粘菌素类 林可霉素 粘菌素 多粘菌素B

进入血脑屏障抗生素类药

分类 易进入血脑屏障 磺胺嘧啶 磺胺异噁唑 磺胺甲噁唑 复方磺胺甲噁唑 脑膜炎时能进入血脑屏障 不易进入血脑屏障 未提及或未知 磺胺类 磺胺嘧啶银 磺胺嘧啶锌 磺胺多辛 喹诺酮类 环丙沙星 氧氟沙星 帕珠沙星 培氧沙星 左氧氟沙星 依诺沙星 洛美沙星 氟罗吡哌酸 诺氟沙沙星 莫西沙星 加星 芦氧沙星 替沙星 那氟沙星 巴洛沙星 普卢利沙星 吉米沙星 利福喷汀 乙胺丁醇 对氨基水杨酸钠 氯法齐明 奥硝唑 硝基唑酮 硝基咪唑类 硝基呋喃类 甲硝唑 替硝唑 呋喃妥因 异烟肼 丙硫异烟肼 帕司烟肼 吡嗪酰胺 环丝氨酸 抗结核药 利福平 利福布汀 抗麻风病药 沙利度胺 氨苯砜 抗真菌药 氟康唑 克霉唑 硝酸咪噻康唑 益康唑 伏康唑 酮康唑 立康唑 泊立康唑 伊曲康唑 两性霉素B 制霉菌素 特比萘酚 卡泊芬净 伐昔洛韦 喷昔洛韦 泛昔洛韦 阿糖腺苷 司坦夫定 艾法韦仑 恩夫韦地 抗生素抗真菌药 其他抗真菌药 氟胞嘧啶 阿昔洛韦 更昔洛韦 拉米夫定 齐多夫定 奈韦拉平 阿巴卡韦 抗病毒药 奈菲那韦 地拉韦啶

细菌性脑膜炎经验性治疗

年龄组和易患因素 新生儿（＜2个月） 婴儿和儿童（2个月~10岁） 大儿童和成年（10岁~60岁） 老年人 术后 开放式脑损伤

推荐治疗 阿莫西林和头孢噻肟 头孢噻肟和万古霉素 同上 阿莫西林、头孢噻肟和万古霉素 新青霉素III和头孢噻肟±庆大霉素 新青霉素III和头孢噻肟 其他治疗 阿莫西林和庆大霉素 头孢噻肟和利福平 同上 阿莫西林、头孢噻肟和利福平 万古霉素和头孢噻肟±庆大霉素 万古霉素和头孢噻肟

细菌性脑膜炎的治疗

病原菌 流感嗜血杆菌 β-内酰胺酶阴性 β-内酰胺酶阳性 脑膜炎球菌 推荐治疗 氨苄西林 头孢噻肟或头孢他啶 青霉素G或氨苄西林 其他治疗 头孢噻肟 氯霉素 头孢噻肟或头孢他啶或氯霉素 对青霉素敏感a：青霉素G或氨苄西林 对青霉素中毒耐药：万古霉 肺炎球菌 素+头孢噻肟或头孢他啶 对青霉素高度耐药：万古霉头孢噻肟或头孢他啶和素+头孢噻肟或头孢他啶±利福平 利福平 S．agalactiae（无乳链球青霉素G或氨苄西林+庆大头孢噻肟或头孢他啶或菌） 霉素 氯霉素 L．monocytogenes (产单核氨苄西林±庆大霉素 TMP-SMZ 细胞李斯特菌) 肠杆菌 哌拉西林+庆大霉素b 克雷伯杆菌 头孢噻肟 哌拉西林+庆大霉素b沙雷菌 TMP-SMZ 或环丙沙星c或亚胺培南c 哌拉西林+妥布霉素或绿脓杆菌 头孢他啶+妥布霉素b 环丙沙星c或亚胺培南 金黄色葡萄球菌 耐青霉素 新青霉素II或新青霉素III 万古霉素b TMP-SMZc±利福平 耐甲氧西林 万古霉素c±利福平 表皮葡萄球菌 万古霉素b±利福平 TMP-SMZc±利福平 a. 对青霉素敏感定义为MIC≤0.1μg/ml,中度耐药MIC＞0.1~1.0μg/ml,高度耐药MIC≥2.0μg/ml

b. 联合鞘内给药治疗通常有理想的效应 c. 关于该治疗方案的经验与功能尚不充分