腹腔镜手术与开腹手术在卵巢囊肿治疗中的临床疗效比较

腹腔镜手术与开腹手术在卵巢囊肿治疗中的临床疗效比较

目的：探讨腹腔镜手术在卵巢囊肿治疗中的临床疗效。方法：回顾性分析我院2013年1月至2015年11月我院收治的卵巢囊肿患者70例的临床资料，其中35例接受腹腔镜下卵巢囊肿剥除术，为观察组；另35例行传统开腹手术，为对照组。统计分析两组患者的术中出血量，手术持续时间，术后住院时间，术后首次肛门排气时间，术后阵痛是否用药情况，以及术后并发症发生情况。结果：实施腹腔镜手术的观察组在手术持续时间上与实施传统开腹手术的对照组无显著差异（P>0.05），但两组在术中出血量，术后住院时间、首次肛门排气时间以及阵痛是否用药情况方面差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。观察组与对照组均未出现脏器损伤、腹膜炎等症状以及其他严重并发症。结论：腹腔镜手术治疗卵巢囊肿经济、方便、疗效高，临床可根据具体情况选择应用。

标签：腹腔镜手术；开腹手术；卵巢囊肿；临床疗效

卵巢囊肿属卵巢肿瘤的一种，是妇科常见病，多发于20～50岁[1]，良性卵巢囊肿治疗以手术切除为主[2]。本研究回顾分析了2013年1月至2015年11月我院收治的70例分别行腹腔镜手术和传统开腹手术的良性卵巢囊肿患者的临床资料，比较分析两种手术的临床疗效，以期为良性卵巢囊肿患者手术方式的选择提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月至2015年11月我院收治的良性卵巢囊肿患者70例为研究对象，回顾性分析两组的临床资料，患者年龄19～48岁，平均年龄（36.2±5.8）岁；卵巢囊肿直径2～10cm，平均直径（4.8±1.2）cm；已婚58例，未婚12例；未产妇7例，经产妇63例；有盆腔手术史12例；70例患者中，单纯卵巢囊肿12例，子宫内膜异位囊肿21例，畸胎瘤16例，浆液型囊肿10例，粘液性囊肿9例，输卵管囊肿2例。所有病例均无严重盆腔粘连，肿块活动性良好；术前经B超、CEA、CA125等卵巢肿瘤标志物检查，排除恶性肿瘤可能，术中腹腔镜探查以及经术后确诊，均为良性卵巢囊肿，其中B超检查良性者：囊肿规则、液性、边界清晰，无腹水；腹腔镜探查良性囊肿光滑、活动、无腹水、单侧、横隔正常、囊壁透明。70例患者中，35例接受腹腔镜手术，为观察组；另35例行传统开腹手术，为对照组。两组一般资料比较均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 手术方法

观察组患者均实施静脉全身麻醉，气管插管；患者全麻成功后，取头低臀高膀胱截石位，采用气腹针于脐孔部位穿刺，缓慢注入CO2气体，使气腹压维持14mmHg左右后，行三点穿刺法：首先穿刺脐孔部位，通过10mm Trocar 置入

腹腔镜，其次，穿刺左下腹和右下腹部，分别置入5mm Trocar，置入操作器。腹腔镜探查宫腔及腹腔具体情况，包括：子宫及双侧附件形态，囊肿大小、形态及类型，根据患者具体情况选择合适的手术方法（囊肿剥除、卵巢切除或附件切除）。手术完成后，通过左下腹套管置入取物袋，取出标本，若标本过大，用其他操作器材小心捣碎后取出，怀疑恶性者或畸胎瘤患者，手术时先将瘤体放入取物袋，再行剥离，取出时要小心谨慎，避免遗漏污染腹腔，术后用生理盐水或甲硝唑冲洗腹部，预防感染。检查确定腹腔无出血后，腹腔镜下拔除穿刺针，解除腹压，行筋膜层缝合，对合皮肤，创可贴贴好切口。

对照组硬膜外麻醉后实施传统开腹手术，术中根据患者具体情况选择合适的手术方法及程序。

1.3 观察指标

观察记录两组患者的术中出血量，手术持续时间，术后住院时间，术后首次肛门排气时间，术后阵痛是否用药情况，并观察术后并发症发生情况。

1.4 统计学处理

所有数据录入SPSS 17.0统计学软件进行分析处理，计数资料以百分率表示，组间比较采用卡方检验，计量资料以均值±标准差表示，组间比较采用t检验，P＜0.05表示差异显著，有统计学意义。

2 结果

观察组35例均在腹腔镜下成功完成手术，无中转开腹及恶性肿瘤。经统计分析，由表1可知，观察组在手术持续时间上虽与实施传统开腹手术的对照组无显著差异（P>0.05），但两组在术中出血量，术后住院时间、首次肛门排气时间以及阵痛是否用药情况方面差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。两组均未出现脏器损伤、腹膜炎等症状以及其他严重并发症。

3 讨论

良性卵巢囊肿以手术治疗为主，但传统开腹手术创伤大，并发症多，有时由于囊肿体积过大，需加大切口长度，从而增加了患者生理及经济负担。目前腹腔镜手术已在妇科临床中的到了广泛应用，但是，对与卵巢囊肿是否选择腹腔镜手术以及手术是否能顺利进行，需要术前详细询问病史，仔细做妇科检查、超声检查，完善肿瘤标记物测定等实验室检查，进行综合评估。

与传统开腹手术相比，腹腔镜手术不仅具有创伤小、痛苦少、住院时间短、术后并发率低的特点，本文研究结果证实了此点。因其还具有开口小，可保持机体环境稳定，可多途径操作的优点，所以减少了对其他脏器的损伤以及术中出血；还可通过术中镜头放大功能发现盆腔意外的其他病变。还有研究发现，腹腔镜手术可降低术后患者白细胞计数及IL.6的上升程度[3]。

综上所述，腹腔镜手术治疗卵巢囊肿经济、方便、疗效高，临床可根据具体情况选择应用。

参考文献

[1] 张海云.中医药治疗卵巢囊肿经验探讨[J].中国社区医师：医学专业，2012，14（09）：223.

[2] 刘芳.腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿和开腹手术的比较分析[J].中国社区医师：医学专业，2012，14（06）：183.184.

[3] 陈秀清，孙霞.良性卵巢囊肿行腹腔镜手术治疗患者白细胞计数、IL.6、TNF.α的变化[J].中国现代医生，2013，51（01）：154.156.