84R
见证送检委托单
检测编 号 委托日2016年8月9期 日 出厂日 年 月 期 日 牌号等级 HRB335 20 品种规格 代表批 量 炉 号 焊接种 类 序检 测 项 目 规定非比例延伸力 E 最大力总伸长率 E 整根线的最大力 E 碳、硫、硅、锰、磷 F （A钢筋、B钢材焊接、C机械连接、D钢管及型钢、E钢绞线、F化学分析）
委托编号 委托单位 工程名称 使用部位 大庆新东方建筑安装工程有限公司 光砼南街建设工程 板涵 生产厂黑龙江建龙钢铁 家 监理单大庆市百元工程建设监理有限公司 位 焊工姓 名及焊工号 序序检 测 项 目 检 测 项 目 号 号 1 2 3 4 5 抗拉强度 B 拉伸性能 A 伸长率 D 冷弯 A B 重量偏差 A 6 7 8 9 10 反复弯曲 A 拉伸强度 C D 残余变形 C 压扁 D 弯曲 D 号 11 12 13 14 15 备注：在所需检测项目的序号上打“√”。 见证员（签字盖章） 联系电话： 取样员（签字盖章） 1
委托检测单位（公章） 年 月 日 年 月 日 联系电话： 接样员（签字） 联系电话： 年 月 日 年 月 日 大庆建晟工程检测有限公司 电话： 见证送检委托单 84R （混凝土、砂 浆 ） 委托编号 委托单位 工程名称 使用部位 试验编号 委托日期 成型日期 龄 期 水泥品种 强度等级 砂 子 品种规格 石 子 品种规格 外 加 剂 品种掺量 试件规格 养护条件 检测项目 序号 6 7 检测项目 设计强度等级 配 合 比 （质量比） 水 灰 比 水泥用量 掺 合 料 品种掺量 坍落（稠）度 监理单位 序号 1 2 Kg/m 3 (mm) 2
3 4 5 0 8 9 1 备注：在所需检测项目的序号上打“√”。 见证员（签字盖章）： 联系电话： 年 月 日 取样员（签字盖章）： 委托检测单位（公章）： 年 月 日 接样员（签字）： 联系电话： 联系电话： 年 月 日 年 月 日 大庆建晟工程检测有限公司 电话：
84R 委托编号 委托单位 工程名称 使用部位 生产厂家 监理单位 序 号 1 2 3 4 Ｂ
见证送检委托单
（Ａ砂；Ｂ碎、卵石）
大庆新东方建筑安装工程有限公司 光砼南街建设工程 换填级配砂砾 齐齐哈尔 大庆市百元工程建设监理有限责任公司 检 测 项 目 颗粒级配 Ａ 含泥量 Ａ Ｂ 泥块含量 Ａ Ｂ 有机物（比色法） Ａ Ｂ 3
检测编 号 委托日2016年8月期 10 日 出厂日 年 月 期 日 品种规 格 代表批1815m³ 量 序 号 7 8 9 10 检 测 项 目 含水率 Ａ Ｂ 针片状含量 Ｂ 压碎值 Ｂ 碱集料反应 Ａ Ｂ 5 6 表观密度 Ａ Ｂ 堆积密度 Ａ Ｂ 11 12 抗压强度 Ｂ 单轴抗压强度 Ｂ 备注：在所需检测项目的序号上打“√”。 见证员（签字盖章） 联系电话： 年 月 日 取样员（签字盖章） 委托检测单位（公章） 联系电话： 年 月 日 年 月 日 接样员（签字） 联系电话： 年 月 日 大庆建晟工程检测有限公司 电话：
见证送检委托单
84R
（砌块） 委托编号 委托单位 工程名称 使用部位 生产厂家 监理单位 序 号 1 2 3 4 检 测 项 目 尺寸偏差 抗压强度 相对含水率 外观质量 4
检测编号 委托日期 出厂日期 品种规格 代表批量 年 月 日 年 月 日 序 号 6 7 8 9 块体密度 检 测 项 目 5 抗冻性 10 备注：在所需检测项目的序号上打“√”。 见证员（签字盖章） 联系电话： 年 月 日 取样员（签字盖章） 委托检测单位（公章） 联系电话： 年 月 日 年 月 日 接样员（签字） 联系电话： 年 月 日 大庆建晟工程检测有限公司 电话：
现场检测委托单
84R
委托编号 工程名称 委托单位 施工单位 检测部位 基体材料 设计要求 监理单位 序号 1 渗水试验 光砼南街建设工程 大庆新东方建筑安装工程有限公司 大庆新东方建筑安装工程有限公司 大庆市百元工程建设监理有限责任公司 检测项目 序号 4 路面厚度 （路基路面）
检测编号 委托日期 检测日期 施工日期 建筑面积 质 量 比 最大干密度 最佳含水率 检测项目 5
2 3 路面构造深度 摩擦系数 5 6 平整度 压实度 备注：在所需检测项目的序号上打“√”。 见证员（签字盖章） 联系电话： 年 月 日 取样员（签字盖章） 委托检测单位（公章） 年 月 日 接样员（签字） 联系电话： 年 月 日
联系电话： 年 月 日 大庆建晟工程检测有限公司 电话：
见证送检委托单
84R
（Ａ沥青、Ｂ沥青混合料）
委托编号 委托单位 工程名称 使用部位 生产厂家 监理单位 序 号 1 2 检测编号 委托日期 品种规格 代表批量 年 月 日 检 测 项 目 针入度 Ａ 延度 Ａ 6
序 号 10 11 检 测 项 目 密度试验 Ｂ 马歇尔稳定度试验 Ｂ 3 4 5 6 7 8 9 软化点 Ａ 闪点及燃点 Ａ 弹性恢复 Ａ 薄膜加热试验 Ａ 配合比设计 Ｂ 沥青与粗集料粘附性试验 Ｂ 击实 Ｂ 12 13 14 15 16 17 18 沥青含量试验 Ｂ 矿料级配 Ｂ 沥青密度与相对密度 Ａ 劈裂试验 Ｂ 理论最大密度 Ｂ 备注：在所需检测项目的序号上打“√”。 见证员（签字盖章） 联系电话： 年 月 日 取样员（签字盖章） 委托检测单位（公章） 联系电话： 年 月 日 年 月 日 接样员（签字） 联系电话： 年 月 日 大庆建晟工程检测有限公司 电话：
84R
（Ａ泡沫塑料、Ｂ保温材料） 委托编检测编 号 号 委托单委托日 位 期 工程名品种规 称 格 使用部代表批 位 量 生产厂 家 监理单 位 序序序检 测 项 目 检 测 项 目 号 号 号 1 吸水率 Ａ 8 垂直于板面的抗拉强7 1
见证送检委托单
年 月 日 检 测 项 目 质量含湿率 Ｂ 2 3 4 5 表观密度 Ａ 耐热性 Ａ 压缩强度 Ａ Ｂ 熔结性 Ａ 度 Ａ 9 粘结强度 Ａ 10 11 12 13 14 外Ｂ 管Ｂ 尺Ｂ 密Ｂ 抗Ｂ 压强寸 度 度 壳偏心度 观质量 5 16 17 18 19 20 21 Ｂ 抗Ｂ 抗Ｂ 堆Ｂ 粒Ｂ 质Ｂ 燃Ｂ 烧性能
量含水率 度
积密度
拉强度
折强度
6 氧指数 Ａ 7 导热系数 Ａ Ｂ 备注：在所需检测项目的序号上打“√”。 见证员（签字盖章） 联系电话： 年 月 日 取样员（签字盖章） 委托检测单位（公章） 联系电话： 年 月 日 年 月 日 接样员（签字） 联系电话： 年 月 日 大庆建晟工程检测有限公司 电话：
见证送检委托单
84R 委托编号 委托单位 工程名称 使用部位
（Ａ石灰、Ｂ粉煤灰）
大庆新东方建筑安装工程有限公司 光砼南街建设工程 垫层 8
检测编号 委托日期 品种规格 代表批量 年 月 日 210m³ 生产厂家 监理单位 序 号 1 2 3 4 5 6 Ｂ 齐齐哈尔 大庆市百元工程建设监理有限责任公司 检 测 项 目 MgO+CaO含量 Ａ CaO含量 Ａ 体积安定性 Ａ 细度 Ａ Ｂ 消石灰粉游离水；粉煤灰含水量 Ａ 未消化残渣含量 Ａ 序 号 7 8 9 10 11 12 检 测 项 目 烧失量 Ｂ 需水量比 Ｂ 三氧化硫 Ｂ 二氧化硅 Ｂ 三氧化二铝 Ｂ 三氧化二铁 Ｂ 备注：在所需检测项目的序号上打“√”。 见证员（签字盖章） 联系电话： 年 月 日 取样员（签字盖章） 委托检测单位（公章） 联系电话： 年 月 日 年 月 日 接样员（签字） 联系电话： 年 月 日 大庆建晟工程检测有限公司 电话：
见证送检委托单
84R
（水 泥） 委托编号 委托单位 工程名称 检测编号 委托日期 出厂日期 大庆新东方建筑安装工程有限公司 光砼南街建设工程 2016年8 月 10日 年 月 日 9
使用部位 生产厂家 监理单位 序 号 1 2 3 4 5 细度 垫层、上基层、下基层 大庆蒙西水泥 检 测 项 目 序 号 6 7 8 9 10 品种规格 代表批量 130t 检 测 项 目 标准稠度 密度 氯离子含量 比表面积 凝结时间 安定性 强度 胶砂流动度 备注：在所需检测项目的序号上打“√”。 见证员（签字盖章） 联系电话： 取样员（签字盖章） 委托检测单位（公章） 日期： 年 月 联系电话： 日 接样员（签字） 联系电话： 年 月 年 月 日 日 日期： 年 月 日 大庆建晟工程检测有限公司 电话：
84R 委托编号 委托单位
见证送检委托单
（土工）
大庆新东方建筑安装工程有限公司 10
检测编号 委托日期 年 月 日 工程名称 使用部位 材料名称 监理单位 序 号 1 2 3 4 5 光砼南街建设工程 品种规格 代表批量 质 量 比 设计要求 序 号 8 9 10 11 12 检 测 项 目 砂的相对密度 无侧限抗压强度 颗粒分析 承载比（CBR）试验 检 测 项 目 含水率 含水量 击实 比重 界限含水率 备注：在所需检测项目的序号上打“√”。 见证员（签字盖章） 联系电话： 年 月 日 取样员（签字盖章） 委托检测单位（公章） 联系电话： 年 月 日 年 月 日 接样员（签字） 联系电话： 年 月 日 大庆建晟工程检测有限公司 电话：
现场检测委托单
84R （Ａ土工、Ｂ泥浆）
委托编号 检测编号 11
委托单位 施工单位 工程名称 检测部位 基体材料 设计要求 监理单位 委托日期 检测日期 施工日期 建筑面积 质 量 比 最大干密度 最佳含水率 年 月 日 年 月 日 年 月 日 序号 1 2 3 4 5 6 7 压Ａ 检 测 项 目 实度 序号 8 9 10 11 12 13 14 检 测 项 目 体积比 Ａ 黏度 Ｂ 含砂率 Ｂ 胶体率 Ｂ 失水量和泥皮厚 Ｂ 相对密度 Ｂ 路基路面几何尺寸 Ａ 地Ａ 水泥或石灰剂量标准曲线 Ａ 水泥或石灰剂量 Ａ 路面回弹弯沉试验 Ａ 碎Ａ 石含量 基承载力 备注：在所需检测项目的序号上打“√”。 见证员（签字盖章） 联系电话： 年 月 日 取样员（签字盖章） 委托检测单位（公章） 年 月 日 接样员（签字） 联系电话： 年 月 日 联系电话： 年 月 日 大庆建晟工程检测有限公司 电话：
84R
见证送检委托单
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（Ａ玻璃纤维增强水泥装饰制品、Ｂ钢丝网架水泥聚苯乙烯夹芯板Ｃ建筑用金属面绝热夹芯板、
Ｄ增强材料、Ｅ再生树脂复合材料制品、Ｆ聚氯乙烯工业膜） 委托编检测编 号 号 委托单委托日 年 月 日 位 期 工程名品种规 称 格 使用部代表批 位 量 生产厂 家 监理单 位 序序序检 测 项 目 检 测 项 目 检 测 项 目 号 号 号 体积密度 厚度 C 抗冲击韧性 11 9 7 E A D F 含水率 1密度 C 抗冻融性 12 8 E A 0 D 吸水率 1拉伸强度 13 粘结强度 C 9 F A 1 抗压强度 1断裂伸长率 24 剥离性能 C 0 F A E 2 抗弯性能 1长度 D 耐寒性 25 1 F A 3 F 表面和外观质量 1拉伸断裂强力 耐热性 26 2 F B 4 D 尺寸允许偏差 1 7 断裂伸长 D B C 5 外观质量 1 8 抗折强度 E C 6 备注：在所需检测项目的序号上打“√”。 见证员（签字盖章） 联系电话： 年 月 日 取样员（签字盖章） 委托检测单位（公章） 联系电话： 年 月 日 年 月 日 接样员（签字） 联系电话： 年 月 日 大庆建晟工程检测有限公司 电话：
13
委托编号 建设单位 施工单位 工程名称 设计单位 监督单位 监理单位 构件总数 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 备注 梁： 板： 检测编号 委托日期 浇注日期 结构形式 工程地点 建筑面积 工程形象 检测数量 梁： 板： 设计保护层厚度（mm） 84R
钢筋保护层厚度检测委托单
板 类：钢筋直径与间距 检 测 部 位 梁 类：梁宽、钢筋直径与根数 见证员（签字盖章）： 取样员（签字盖章）： 委托检测单位（公章）： 年 月 联系电话： 联系电话： 14
日 年 月 日 年 月 日 接样员（签字）： 联系电话： 年 月 日 大庆建晟工程检测有限公司 电话：
84R
见证送检委托单
（A高分子防水卷材、B沥青防水卷材）
检 测 项 目 外观伸质强量 度 序 号 7 8 9 10 11 12 不A B 吸B 耐B 拉B 低B 检 测 项 目 透水热水性 性 度 力 温柔性 检测编号 委托日期 出厂日期 品种规格 代表批量 年 月 日 年 月 日 委托编号 委托单位 工程名称 使用部位 生产厂家 监理单位 序 号 1 2 3 4 5 6 A 拉A 断裂拉伸强度 A 断A 低A 撕裂强度 A 温弯折性 裂伸长率 备注：在所需检测项目的序号上打“√”。 15
见证员（签字盖章） 取样员（签字盖章） 委托检测单位（公章） 联系电话： 联系电话： 年 月 年 月 日 日 日期： 接样员（签字） 联系电话： 日期： 大庆建晟工程检测有限公司 电话：
84R
见证送检委托单
检测编号 委托日期 品种规格 代表批量 设计要求 年 月 日 （公路工程集料） 委托编号 委托单位 工程名称 使用部位 生产厂家 监理单位 序号 1 2 3 4 5 6 7 检 测 项 目 序号 8 9 10 11 12 13 14 检 测 项 目 磨耗试验 砂当量 泥块含量 坚固性 碱值试验 酸碱性试验 矿粉亲水系数 表观密度 表观相对密度 含水率 筛分试验 含泥量 石料压碎值 针片状颗粒含量 备注：在所需检测项目的序号上打“√”。 16
见证员（签字盖章） 联系电话： 年 月 日 取样员（签字盖章） 委托检测单位（公章） 联系电话： 年 月 日 年 月 日 接样员（签字） 联系电话： 年 月 日 大庆建晟工程检测有限公司 电话：
见证送检委托单
84R （Ａ管材、Ｂ玻璃纤维增强塑料夹砂管、Ｃ聚乙烯结构壁管材） 委托编检测编 号 号 委托单委托日 年 月 位 期 日 工程名品种规 称 格 使用部代表批 位 量 生产厂 家 监理单 位 序序序检 测 项 目 检 测 项 目 检 测 项 目 号 号 号 1 静液压试验 Ａ 断裂伸长率 Ａ 维卡软化温度 Ａ 纵向回缩率 Ａ 二氯甲烷浸渍试验 Ａ 落锤冲击试验 Ａ 密度试验 Ａ 拉伸屈服强度 11 12 13 14 15 16 17 1不透光性 Ａ 静液压状态下热稳定性 Ａ 简支梁冲击试验 Ａ 系统适用性 Ａ 长度 Ｂ Ｃ 管壁厚度 Ｂ Ｃ 内衬厚度 Ｂ 管端面垂直度 17 21 22 23 24 25 26 27 28 初始轴向拉伸强力及拉伸断裂应力 Ｂ 初始挠曲性 Ｂ 初始环向弯曲强度 Ｂ 平均内经 Ｃ 纵向回缩率 Ｃ 环刚度 Ｃ 冲击性能 Ｃ 环柔性 Ｃ 2 3 4 5 6 7 8 Ａ 9 10 烘箱试验 Ａ Ｃ 坠落试验 Ａ 8 19 20 Ｂ 初始环刚度 Ｂ 初始环向拉伸强力 Ｂ 29 缝的拉伸强度 Ｃ 备注：在所需检测项目的序号上打“√”。 见证员（签字盖章） 联系电话： 年 月 日 取样员（签字盖章） 委托检测单位（公章） 联系电话： 年 月 日 年 月 日 接样员（签字） 联系电话： 年 月 日 大庆建晟工程检测有限公司 电话：
见证送检委托单
84R
（Ａ电缆、电线、Ｂ阀门、Ｃ散热器） 委托编号 委托单位 工程名称 使用部位 生产厂家 监理单位 序 号 1 2 3 4 芯Ａ 电Ａ 壳Ｂ 密Ｂ 18 封试验 体试验 阻值 检 测 项 目 截面积 检测编号 委托日期 出厂日期 品种规格 代表批量 年 月 日 年 月 日 序 号 6 7 8 9 压Ｃ 检 测 项 目 力试验
外形尺寸、极限、形位公差 Ｃ 质Ｃ 尺Ｃ 量
寸极限公差
5 上密封试验 Ｂ 10 备注：在所需检测项目的序号上打“√”。 见证员（签字盖章） 联系电话： 年 月 日 取样员（签字盖章） 委托检测单位（公章） 联系电话： 年 月 日 年 月 日 接样员（签字） 联系电话： 年 月 日 大庆建晟工程检测有限公司 电话：
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见证送检委托单
（混凝土拌合用水） 委托编号 委托单位 工程名称 使用部位 生产厂家 监理单位 序 号 1 2 3 检 测 项 目 pH值 氯离子含量 不溶物测定 19
检测编号 委托日期 出厂日期 品种规格 代表批量 年 月 日 年 月 日 序 号 6 7 8 检 测 项 目 4 5 硫化物含量 抗压强度比 9 10 备注：在所需检测项目的序号上打“√”。 见证员（签字盖章） 联系电话： 年 月 日 取样员（签字盖章） 委托检测单位（公章） 联系电话： 年 月 日 年 月 日 接样员（签字） 联系电话： 年 月 日 大庆建晟工程检测有限公司 电话：
见证送检委托单
84R 委托编号 委托单位 工程名称 使用部位 生产厂家 监理单位 序 号 1 2
（水泥混凝土及砂浆外加剂）
检 测 项 目 减水率 泌水率比 20
检测编号 委托日期 出厂日期 品种规格 代表批量 年 月 日 年 月 日 序 号 8 9 检 测 项 目 限制膨胀率 收缩率比 3 4 5 6 7 抗压强度比 压力泌水率 坍落度及坍落度1h经时变化量 凝结时间之差 渗透高度比 10 11 12 13 14 量 pH值 细度 密度 透水压力比 含气量及含气量1h经时变化备注：在所需检测项目的序号上打“√”。 见证员（签字盖章） 联系电话： 年 月 日 取样员（签字盖章） 委托检测单位（公章） 联系电话： 年 月 日 年 月 日 接样员（签字） 联系电话： 年 月 日 大庆建晟工程检测有限公司 电话：
见证送检委托单
84R
（A锚栓、B高强螺栓、C钢管脚手架扣件） 委托编号 委托单位 工程名称 使用部位 生产厂家 监理单位 序 号 检测编号 委托日期 出厂日期 品种规格 代表批量 年 月 日 年 月 日 检 测 项 目 尺寸和附件质量 C 21
序 号 检 测 项 目 底座抗压性能 Ｃ 1 7 2 3 4 5 6 Ｃ 扭力矩试压 C 抗滑性能 C 抗破坏性能 Ｃ 扭转刚度 Ｃ 抗拉（拉伸）性能 Ｂ 8 9 10 11 连接副扭矩系数 Ｂ 抗滑移系数 Ｂ 连接副紧固轴力 Ｂ 抗拔承载力 Ａ 备注：在所需检测项目的序号上打“√”。 见证员（签字盖章） 联系电话： 年 月 日 取样员（签字盖章） 委托检测单位（公章） 联系电话： 年 月 日 年 月 日 接样员（签字） 联系电话： 年 月 日 大庆建晟工程检测有限公司 电话：
见证送检委托单
84R
（轻集料） 委托编号 委托单位 工程名称 使用部位 生产厂家 监理单位 序 号 检测编号 委托日期 出厂日期 品种规格 代表批量 年 月 日 年 月 日 检 测 项 目 序 号 22
检 测 项 目 1 2 3 4 5 筒压强度 强度标号 吸水率 软化系数 粒型系数 6 7 8 9 10 备注：在所需检测项目的序号上打“√”。 见证员（签字盖章） 联系电话： 年 月 日 取样员（签字盖章） 委托检测单位（公章） 联系电话： 年 月 日 年 月 日 接样员（签字） 联系电话： 年 月 日 大庆建晟工程检测有限公司 电话：
见证送检委托单
84R （硬度） 委托编号 委托单位 工程名称 使用部位 生产厂家 监理单位 23
检测编号 委托日期 出厂日期 品种规格 代表批量 年 月 日 年 月 日 序 号 1 2 3 4 5 检 测 项 目 布氏硬度 洛氏硬度 维氏硬度 序 号 6 7 8 9 10 检 测 项 目 备注：在所需检测项目的序号上打“√”。 见证员（签字盖章） 联系电话： 年 月 日 取样员（签字盖章） 委托检测单位（公章） 联系电话： 年 月 日 年 月 日 接样员（签字） 联系电话： 年 月 日 84R 大庆建晟工程检测有限公司 电话： 见证送检委托单 （Ａ建筑密封材料、Ｂ建筑用腻子、Ｃ高分子防水卷材胶粘剂、Ｄ苯板胶、） 检测编 号 委托日 年 月 期 日 品种规 格 代表批 量 委托编号 委托单位 工程名称 使用部位 生产厂家 监理单位 24
序 号 检 测 项 目 序 号 检 测 项 目 适用期 A C 弹性恢复率 A 定伸粘结性 A 浸水后定伸粘结性A 紫外线辐照后粘结性A 拉伸模量 A 质量损失率 A 体积变化率 A 断裂伸长率 A 序 号 19 20 21 22 23 24 25 26 27 检 测 项 目 浸水后断裂伸长率A 容器中状态 B 施工性 B 干燥时间 B 打磨性 B 吸水量 B 耐水性 B 耐碱性 B 粘结强度 B 序 号 28 29 30 31 32 33 34 35 36 B 检 测 项 目 动态抗开裂性 低温贮存稳定性 B 外观 C 粘度 C 不挥发物含量 C 剪切状态下的粘合性C 剥离强度 C 可操作性 D 固含量 D 拉伸粘结性 A 11 D 0 2 A 3 A 4 A 5 A 6 A 7 A 8 A 低温柔性 下垂度 热老化 邵氏硬度 密度 流动性 表干时间 11 12 13 14 15 16 17 18 浸水后拉伸粘结9 性A 备注：在所需检测项目的序号上打“√”。 见证员（签字盖章） 联系电话： 年 月 日 取样员（签字盖章） 委托检测单位（公章） 联系电话： 年 月 日 年 月 日 接样员（签字） 联系电话： 年 月 日 大庆建晟工程检测有限公司 电话：
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见证送检委托单
年 月 日 （A建筑涂料、B油漆及防腐涂料、C防水涂料） 委托编检测编 号 号 委托单委托日 位 期 工程名品种规 称 格 使用部代表批 位 量 生产厂 家 25
监理单位 序 号 1 2 3 4 5 6 B 检 测 项 目 粘度 A 细度 A 遮盖力 A 耐水性 A 序 号 12 检 测 项 目 序 号 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 闪B 耐B 漆B 粘C 检 测 项 目 点 沸膜结水厚强性 度 度 固体含量 A B C 耐热性 A 13 C 14 15 16 17 18 19 20 21 22 B 施工性 A B 涂膜外观 A 低温稳定 A 适用期 B 目视比色 B 耐酸性 B 低温柔度 C 耐沾污性 A 容器中状态 A B 耐洗刷性 A 潮湿基面粘结强度 C 拉C 撕裂强C 加热伸缩C 低温柔C 不透水C 抗裂C 度 率 性 性 性 伸性能 干燥时间 A B C 耐碱性 A 7 B 8 9 10 11 B 柔韧性 A B 冲击强度 A B 耐温变性 A 附着力 A 备注：在所需检测项目的序号上打“√”。 见证员（签字盖章） 联系电话： 年 月 日 取样员（签字盖章） 委托检测单位（公章） 联系电话： 年 月 日 年 月 日 接样员（签字） 联系电话： 年 月 日 大庆建晟工程检测有限公司 电话：
84R
（A委托编号 委托单位 见证送检委托单
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建筑外窗、B建筑门窗用密封胶条）
检测编号 委托日期 年 月 日 工程名称 使用部位 生产厂家 监理单位 序 号 1 2 3 4 5 抗A 气A 水A 中A 检 测 项 目 风密密空玻压性性性璃露能 能 能 点 出厂日期 品种规格 代表批量 年 月 日 序 号 6 7 8 9 检 测 项 目 回弹恢复 B 加热收缩率 B 污染及相容性 B 拉伸性能 B 现场外窗气密性 A 备注：在所需检测项目的序号上打“√”。 见证员（签字盖章） 联系电话： 年 月 日 取样员（签字盖章） 委托检测单位（公章） 联系电话： 年 月 日 年 月 日 接样员（签字） 联系电话： 年 月 日 大庆建晟工程检测有限公司 电话：
现场检测委托单
84R （结构实体）
委托编号 27
检测编号 委托单位 施工单位 工程名称 检测部位 设计单位 监督单位 监理单位 委托日期 检测日期 施工日期 建筑面积 基体材料 设计要求 年 月 日 年 月 日 年 月 日 序号 1 2 3 4 检 测 项 目 砼抗压强度(回弹法) 后置锚固件抗拔力试验 钻芯法强度 砂浆强度（射钉法） 序号 5 6 7 8 检 测 项 目 砂浆、红砖强度（回弹法） 砂浆强度（贯入法） 砌体强度（原位轴压法） 预制构件结构性能 备注：在所需检测项目的序号上打“√”。 见证员（签字盖章） 联系电话： 年 月 日 取样员（签字盖章） 联系电话： 年 月 日 委托检测单位（公章） 年 月 日 接样员（签字） 联系电话： 年 月 日 大庆建晟工程检测有限公司 电话： 84R 见证送检委托单 （A聚乙烯胶粘带、B遇水膨胀橡胶、C止水带、D热收缩带（套））
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委托编号 委托单位 工程名称 使用部位 生产厂家 监理单位 序 号 1 2 3 4 5 6 A 检测编号 委托日期 品种规格 代表批量 年 月 日 检 测 项 目 厚度 序 号 7 8 9 10 11 12 检 测 项 目 耐紫外线老化 A 拉伸强度 B C D 扯断伸长率 B C 体积膨胀率 B 反复浸水试验 B 低温弯折 B 序 号 13 14 15 16 17 18 高B 低B 撕C 断D 检 测 项 目 温温裂裂伸流淌试强长性 验 度 率 基膜拉伸强度 A 基膜断裂伸长率 A 剥A 耐A 吸A 水率 热老化 离强度 耐化学介质腐蚀 D 热D 收缩率 备注：在所需检测项目的序号上打“√”。 见证员（签字盖章） 联系电话： 年 月 日 取样员（签字盖章） 委托检测单位（公章） 联系电话： 年 月 日 年 月 日 接样员（签字） 联系电话： 年 月 日 大庆建晟工程检测有限公司 电话：
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见证送检委托单 84R
（铝塑复合板） 委托编 号 委托单 位 工程名 称 使用部 位 生产厂 家 监理单 位 序序检 测 项 目 检 测 项 目 号 号 1 2 3 4 5 6 外观质量 尺寸允许偏差 铝材厚度 涂层厚度 表面铅笔硬度 涂层光泽度偏差 7 8 9 10 11 12 涂层柔韧性 涂层附着力 耐冲击性 涂层耐盐酸性、耐油性 涂层耐碱性 涂层耐硝酸性 检测编号 委托日期 品种规格 代表批量 年 月 日 序号 13 14 15 16 17 18 量 检 测 项 目 涂层耐溶剂性 涂层耐沾污 弯曲强度、弯曲弹性模贯穿阻力、剪切强度 剥离强度 耐热水性 备注：在所需检测项目的序号上打“√”。 见证员（签字盖章） 联系电话： 取样员（签字盖章） 委托检测单位（公章） 联系电话： 30
年 月 日 接样员（签字） 联系电话： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 大庆建晟工程检测有限公司 电话： 见证送检委托单
84R
（A砌墙砖、B砼路面砖、C陶瓷砖、D石材、E砼路缘石） 委托编检测编 号 号 委托单委托日 年 月 位 期 日 工程名出厂日 年 月 称 期 日 使用部品种规 位 格 生产厂代表批 家 量 监理单 位 序序检 测 项 目 检 测 项 目 号 号 尺寸偏差 A B D 吸水率 B C D 1 9 E E 1外观质量 A B D 2 破坏强度 C E 0 13 强度 A 断裂模数 C 1 1冻融 A 抗热震性 C 4 2 1吸水率饱和系数 A 粘结强度 C 5 3 1抗折（弯曲）强度 A B D 体积密度 D 6 E 4 1抗压（压缩）强度 B D E 抗冻性 D E 7 5 18 抗冻性 B C E 6 备注：在所需检测项目的序号上打“√”。 见证员（签字盖章） 取样员（签字盖章） 31
委托检测单位（公章） 联系电话： 年 月 日 联系电话： 年 月 日 年 月 日 接样员（签字） 联系电话： 年 月 日 84R 大庆建晟工程检测有限公司 电话： 见证送检委托单 （Ａ土工布、Ｂ土工防渗膜、Ｃ土工合成材料、Ｄ耐碱玻璃纤维网格布）
委托编号 委托单位 工程名称 使用部位 生产厂家 监理单位 序 号 1 2 3 4 5 6 检测编号 委托日期 品种规格 代表批量 年 月 日 检 测 项 目 序 号 7 8 9 10 11 12 Ｂ 拉Ｂ 拉Ｂ 直角撕裂强度 Ｂ 网Ｃ 拉Ｃ 伸试验 孔尺寸 伸应变 伸强度 检 测 项 目 外观质量 序 号 13 14 15 16 17 18 撕Ｃ CBRＣ 刺Ｃ 幅Ｃ 检 测 项 目 破顶破破强强强力 力 力 宽
单位面积质量 ＡＣＤ 厚度 ＡＢＣ 宽度 ＡＢ 拉伸强度 Ａ 最大负荷下伸长率 Ａ 撕Ａ 破强力 耐碱拉伸断裂强力 Ｄ 耐碱拉伸断裂强力保留率 Ｄ 32
备注：在所需检测项目的序号上打“√”。 见证员（签字盖章） 联系电话： 年 月 日 取样员（签字盖章） 委托检测单位（公章） 联系电话： 年 月 日 年 月 日 接样员（签字） 联系电话： 年 月 日 大庆建晟工程检测有限公司 电话：
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