表号：DJS－A1－01
工程名称： 编号： 致 项目监理部: 我方承担的 工程，已完成了开工前的各项准备工作，特申请于 年 月 日开工，请审查。 项目管理实施规划（施工组织设计）已审批； 施工图会检已进行； 各项施工管理制度和相应的作业指导书已制定并审查合格； 安全文明施工二次策划满足要求； 施工技术交底已进行； 施工人力和机械已进场，施工组织已落实到位； 物资、材料准备能满足连续施工的需要； 计量器具、仪表经法定单位检验合格； 特殊工种作业人员能满足施工需要。 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 项目监理部审查意见： 项目监理部（章）： 总监理工程师 日 期
建设管理单位审批意见： 建设管理单位（章）： 项目经理： 日 期： 分部工程开工报审表
表号：DJS－A1－02 工程名称: 编号： 致 项目监理部： 我方完成 分部工程开工前的各项准备工作，计划于 年 月 日开工，请审批。 本单位组织的工程施工图会检已进行； 作业指导书已制定并审查合格； 施工技术交底已进行； 施工人力和机械已进场，施工组织已落实到位； 物资、材料准备能满足本单位工程连续施工的需要； 计量器具、仪表经法定单位检验合格； 特殊工种作业人员能满足施工需要； 现场具备安全文明施工条件； 上道工序已完工并验收合格。 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 1
专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师 日 期 总监理工程师审批意见： 项目监理部（章）： 总监理工程师 日 期 2
工程复工申请表
表号：DJS－A1－03 工程名称： 编号： 致 项目监理部： 第 号工程暂停令指出的 工程停工因素现已全部消除，具备复工条件。特报请审查，请予批准复工。 附： 整改自查报告 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 项目监理部审查意见： 项目监理部（章）： 总监理工程师： 日 期： 3
建设管理单位审批意见： 建设管理单位（章）： 项目经理 日 期 4
项目管理实施规划报审表
表号：DJS—A2－01 工程名称： 编号： 致 项目监理部： 我方已根据施工合同的有关规定完成了 工程项目管理实施规划（施工组织设计）的编制，并经我单位主管领导批准，请予以审查。 附：项目管理实施规划（施工组织设计） 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 项目监理部审查意见： 项目监理部（章）： 总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期 ： 5
建设管理单位审批意见： 建设管理单位（章）： 项目经理： 日 期： 6
管理体系报审表
表号：DJS－A2－02
工程名称： 编号： 致 项目监理部： 现报上 工程 管理制度，请予审查。 附件：１、 管理体系网络图； ２、 管理制度清单。 承包单位（章）： 项目经理： 日 期 ： 7
专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审批意见： 项目监理部（章）： 总监理工程师： 日 期： a)
8
安全文明施工二次策划报审表
表号：DJS－A2－03 工程名称 编号： 致 项目监理部： 现报上 工程安全文明施工二次策划，请审查。 附件：1、安全文明施工二次策划 2、施工安全措施补助费和文明施工措施费使用计划 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 项目监理部审查意见： 项目监理部（章）： 总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 9
建设管理单位意见： 建设管理单位（章）： 项目经理 日 期 10
工程施工创优实施细则报审表
表号：DJS－A2－04
工程名称 编号： 致 项目监理部： 现报上 工程施工创优实施细则，请审查。 附件：工程施工创优实施细则 承包单位（章）： 项目经理： 日 期 ： 项目监理部审查意见： 项目监理部（章）： 总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期 ： 11
建设管理单位意见： 建设管理单位（章）： 项目经理： 日 期： 12
应急预案报审表
表号：DJS－A2－05
工程名称： 编号： 致 项目监理部： 现报上 重大事故/事件应急预案，请予审查。 附件： 重大事故/事件应急预案 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 项目监理部审查意见： 项目监理部（章）： 总监理工程师： 日 期： 13
建设管理单位审查意见： 建设管理单位（章）： 项目经理： 日 期： 14
一般施工方案（措施）报审表
表号：DJS－A2－06
工程名称： 编号： 致 项目监理部： 现报上 工程施工方案（措施），请审查。 附件： 承包单位（章）： 项目经理 日 期 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师 日 期 15
总监理工程师审查意见： 项目监理部（章）： 总监理工程师 日 期 16
特殊施工技术方案（措施）报审表
表号：DJS－A2－07 工程名称： 编号： 致 项目监理部： 现报上 工程特殊施工技术方案（措施），请审查。 附件： 工程特殊施工技术方案（措施） 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 项目监理部审查意见： 项目监理部（章）： 总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期 ： 17
建设管理单位意见： 建设管理单位（章）： 项目经理 日 期 18
分包单位资格报审表
表号：DJS—A3－01
工程名称： 编号： 致： 项目监理部 经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。 附：1、分包单位资质材料；2、分包单位业绩资料；3、拟分包合同；4、分包单位专职管理人员及特种作业人员资格证和上岗证。 分包工程名称(部位) 分包性质 工程数量 拟分包工程合同额 合 计 承包单位（章）： 项目经理 日 期 分包工程占全部 工程比例 19
项目监理部审查意见： 项目监理部（章）： 总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期 ： 建设管理单位批准意见： 建设管理单位（章）： 项目经理： 日 期： 20
试验（检测）单位资质报审表
表号：DJS－A3－02 工程名称： 编号： 致 项目监理部： 根据工程需要，经我公司审查， 试验（检测）单位可提供 材料（仪表）试验（检测），请予批准。 附件：1、试验室的资质等级及其试验范围； 2、法定计量部门对试验设备出具的计量检定证明； 3、本工程的试验项目及其要求。 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 21
项目监理部审查意见： 项目监理部（章）： 专业监理工程师 总监理工程师 日 期 22
线路复测报审表
表号：DJS－A4－01 工程名称： 编号： 致 项目监理部： 现报上 工程线路复测测量记录，请查验。 附件： 工程线路复测记录表 承包单位（章）： 项目经理 日 期 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师： 日 期： 23
总监理工程师审查意见： 项目监理部（章）： 总监理工程师： 日 期： 24
施工质量验收及工程类别划分报审表
表号：DJS－A4－02
工程名称： 编号： 致 项目监理部： 现报上 工程施工质量验收及工程类别划分表，请审查。 附件： 工程施工质量检验工程类别划分表。 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 项目监理部审查意见： 总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 25
建设管理单位审批意见： 建设管理单位（章）： 项目经理： 日 期： 26
工程质量中间验收申请表
表号：DJS－A4－03
工程名称： 编号：
致 项目监理部： 经我公司三级自检， 工程具备第 次质量中间验收条件，特此申请，请审查。 附件： 1、 自检报告 承包单位（章）： 项目经理 日 期 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师 日 期 27
总监理工程师审查意见： 项目监理部（章）： 总监理工程师 日 期 28
试品/试件试验报告报验表
表号：DJS－A4－04
工程名称: 编号：
致 项目监理部： 试品/试件经 试验单位试验，现报上试验报告，请查验。 附件： 试品/试件试验报告单 承包单位（章）： 项目经理: 日 期: 29
项目监理部审查意见： 项目监理部（章）： 专业监理工程师: 日 期: a)
30
施工管理人员资质报审表
表号：DJS－A4－05
工程名称： 编号：
致 项目监理部： 现报上本项目部主要施工管理人员名单及其资格证件，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。 附件：相关资格证件 承包单位（章）： 项目经理 日 期 姓名 岗位 证件名称 证件编号 发证单位 有效期 31
项目监理部审查意见： 项目监理部（章）： 总监理工程师 日 期 32
主要施工机械/工器具/安全用具报审表
表号：DJS－A4－06
工程名称： 编号：
致 项目监理部： 现报上拟用于本工程的主要施工机械/工器具/安全用具清单及检验资料，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。 名称 编 号 检验证编号 检验单位 有效期 33
附件：相关检验证明文件 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 项目监理部审查意见： 项目监理部（章）： 专业监理工程师 日 期 34
特殊工种/特殊工作人员报审表
表号：DJS—A4－07 工程名称： 编号： 致 项目监理部： 现报上本工程特殊工种作业人员名单及其资格证件，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。 姓名 工种 证件编号 发证单位 有效期 35
附件：特殊工种作业人员资格证件 承包单位（章）： 项目经理 日 期 项目监理部审查意见： 项目监理部（章）： 专业监理工程师 日 期
36
主要测量、计量器具检验报审表
表号：DJS—A4－08 工程名称： 编号： 致 项目监理部： 现报上拟用于本工程的主要测量、计量器具及其检验证明，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。 附件：测量、计量器具检验证明 承包单位（章）： 项目经理 ： 日 期： 名称 编号 检验证编号 检验单位 有效期 37
项目监理部审查意见： 项目监理部（章） 专业监理工程师： 日 期： 38
大中型施工机械进场/出场申报表
表号： DJS-A4-09 工程名称： 编号：
致 项目监理部： 根据工程进场情况，我单位拟于 年 月 日将 施工机械进/出场，请予以批准。 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 39
项目监理部审查意见： 项目监理部（章）： 总监理工程师： 日 期： 40
报审表
表号：DJS—A4－09 工程名称： 编号： 致 项目监理部： 我单位已完成了 工作，现报上申请表，请予以审查/验收。 附件： 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 41
项目监理部审查意见： 项目监理部（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： 42
工程预付款报审表
表号：DJS－A5－01
工程名称 编号：
致 项目监理部： 我公司已与工程建设管理单位签订施工承包合同，且已提供了履约保函，现申请支付预付款 元，请审核。 附件：履约保函复印件 承包单位（章）： 项目经理 日 期 项目监理部审查意见： 项目监理部（章）： 总监理工程师： 日 期： 43
建设管理单位审批意见： 建设管理单位（章）： 项目经理： 日 期： 44
工程进度款申请表
表号：DJS—A5－02 工程名称： 编号： 致 项目监理部： 我公司已完成合同规定工程量，按合同规定特申请支付进度款计 元，请审核。 承包单位（章）： 项目经理 日 期 项目监理部审核意见： 项目监理部（章）： 总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期 ： 45
建设管理单位审批意见： 建设管理单位（章）： 项目经理： 日 期： 46
监理工程师通知回复单
表号：DJS—A6－01 工程名称： 编号：
致 项目监理部： 我方接到编号为 的监理工程师通知后，已按要求完成了 工作，现报上，请予以复查。 详细内容 附：回复材料 承包单位（章）： 项目经理 日 期 47
项目监理部复查意见： 项目监理部（章）： 总/专业监理工程师 日 期 48
施工进度计划报审表
表号：DJS—A7－01 工程名称： 编号： 致 项目监理部： 现报上 工程施工进度计划，请审查。 附件： 工程施工进度计划 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师： 日 期： 49
总监理工程师审批意见： 项目监理部（章）： 总监理工程师： 日 期：
50
施工进度调整计划报审表
表号：DJS—A7－02 工程名称： 编号： 致 项目监理部： 现报上 工程施工进度调整计划，请审查。 附件： 施工进度调整计划 承包单位（章）： 项目经理 ： 日 期 ： 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师： 日 期： 51
总监理工程师审查意见： 项目监理部（章）： 总监理工程师： 日 期： 变更工期报审表
表号：DJS—A7－03 工程名称： 编号： 致 项目监理部： 我公司承担 工程施工任务，根据合同规定应于 年 月 日竣工，由于 原因，现申请变更工期至 年 月 日竣工，请审批。 附件： 承包单位（章）： 项目经理 日 期： 52
项目监理部审查意见： 项目监理部（章）： 总监理工程师： 日 期： 建设管理单位审批意见： 建设管理单位（章）： 项目经理： 日 期：
53
费用索赔申请表
表号：DJS—A8－01 工程名称： 编号： 致 项目监理部： 根据施工合同条款 条的规定，由于 的 原因，我方要求索赔金额（大写） ，请审批。 附件：1、索赔的详细理由及经过说明 2、 索赔金额计算书 3、 证明材料 承包单位（章）： 项目经理 日 期 54
项目监理部审查意见： 项目监理部（章）： 总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期 ： 建设管理单位审批意见： 建设管理单位（章）： 项目经理： 日 期： 55
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