材料模板拆除报验申请表

模板拆除 报验申请表

工程名称：贵阳市地利农产品物流园水产蛋禽农贸市场 编号： 致：重庆林鸥监理咨询有限公司贵阳分公司（监理单位） 我单位已完成了 贵阳市地利农产品物流园水产蛋禽农贸市场标高17.150m○1-○8轴交○A-○D轴框架柱模板拆除工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1、模板拆除工程检验批质量验收记录表 （1份） 2、现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表（1份） 承包单位（章）贵州宏科建设工程有限责任公司 项 目 经 理 日 期 审查意见： 项 目 监 理 机 构 总/专业监理工程师 日 期

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模板拆除工程检验批质量验收记录表

GB50202-2002

010101 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 贵阳市地利农场品物流园水产蛋禽农贸市场 主体 验收部位 17.150m1-8轴交A-D轴框架柱模板拆除 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 贵州宏科建设工程有限责任公司 / 项目经理 分包项目经理 /

基础建筑地基基础工程施工质量验收规范（GB50202-2002） 施工单位检查评定记录 监理(建设)单 施工质量验收规范的规定 底模及支架拆除时的混1 主控项目 凝土强度 后张法预应力构件侧模2 3 一般项目 和底模的拆除时间 后浇带拆模和支顶 第4.3.1条 符合要求 第4.3.2条 第4.3.3条 第4..3.4条 / / 1 2 避免拆模损伤 符合要求 符合 施工班组长 模板拆除、堆放和清运 第4.3.5条 专业工长（施工员） 施工单位检查评定结果 经检查，主控项目、一般项目均符合设计要求和 《j建筑地基基础工程施工质量验收规范》（GB50202-2002）的规定，评定合格 项目专业质量检查员： 2013年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 2013年 月 日 监理（建设）单位验收结论

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现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表

GB50204-2002

单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 贵阳市地利农产品物流园水产蛋禽农贸市场 主体 验收部位 17.150m1-8轴交A-D轴框架柱模板拆除 项目经理

贵州宏科建设工程有限责任公司 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 主1 控项 2 1 外观质量 过大尺寸偏差处理机验收 外观质量一般缺陷 基础 基础 2 轴线位置 墙、柱、梁 剪力墙 层高 ≤5m ＞5m 混凝土结构工程施工质量验收规范（QB50204-2002） 施工单位检查评定记录 第8.2.1条 第8.3.1条 第8.3.2条 15 10 8 5 8 10 H/1000且≤30 ±10 ±30 ＋8，—5 符合要求 符合要求 符合要求 监理(建设)单位验收记录 3 垂直度（mm） 全高（H） 层高 全高 4 标高(mm ） 截面尺寸 5 进筒长、宽对定位中心线 6 电梯井 井筒全高（H）垂直度 7 表面平整度 预埋设施8 中心线位置（mm） 9 预埋洞中心线位置 预埋件 预埋螺栓 预埋管 ＋25,0 H/1000且≤30 8 10 5 5 15 专业工长（施工员） 施工单位检查评定结果 施工班组长 经检查，主控项目、一般项目均符合设计要求和《混凝土结构工程施工质量验收规范》（GB50204-2002）的规定，评定合格 项目专业质量检查员： 2013年 月 日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： !-

（建设单位项目专业技术负责人）： 2013 年 月 日

模板拆除 报验申请表

工程名称：贵阳市地利农产品物流园水产蛋禽农贸市场 编号： 致：重庆林鸥监理咨询有限公司贵阳分公司（监理单位） 我单位已完成了 贵阳市地利农产品物流园水产蛋禽农贸市场标高17.150m○14-○18轴交○A-○D轴框架柱模板拆除工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1、模板拆除工程检验批质量验收记录表 （1份） 2、现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表（1份） 承包单位（章）贵州宏科建设工程有限责任公司 项 目 经 理 日 期 !-

审查意见： 项 目 监 理 机 构 总/专业监理工程师 日 期

模板拆除工程检验批质量验收记录表

GB50202-2002

010101 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 贵阳市地利农场品物流园水产蛋禽农贸市场 主体 验收部位 17.150m○14-○18轴交A-D轴框架柱模板拆除 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 贵州宏科建设工程有限责任公司 / 项目经理 分包项目经理 /

基础建筑地基基础工程施工质量验收规范（GB50202-2002） 施工单位检查评定记录 监理(建设)单 施工质量验收规范的规定 底模及支架拆除时的混1 主控项目 凝土强度 后张法预应力构件侧模2 3 一般项目 和底模的拆除时间 后浇带拆模和支顶 第4.3.1条 符合要求 第4.3.2条 第4.3.3条 第4..3.4条 / / 1 2 避免拆模损伤 符合要求 符合 施工班组长 模板拆除、堆放和清运 第4.3.5条 专业工长（施工员） !-

施工单位检查评定结果 经检查，主控项目、一般项目均符合设计要求和 《j建筑地基基础工程施工质量验收规范》（GB50202-2002）的规定，评定合格 项目专业质量检查员： 2013年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 2013年 月 日 监理（建设）单位验收结论

现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表

GB50204-2002

单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 贵阳市地利农产品物流园水产蛋禽农贸市场 主体 验收部位 17.150m14-18轴交A-D轴框架柱模板拆除 项目经理

贵州宏科建设工程有限责任公司 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 主1 控项 2 1 外观质量 过大尺寸偏差处理机验收 外观质量一般缺陷 基础 基础 2 轴线位置 墙、柱、梁 剪力墙 混凝土结构工程施工质量验收规范（QB50204-2002） 施工单位检查评定记录 第8.2.1条 第8.3.1条 第8.3.2条 15 10 8 5 ≤5m ＞5m 8 10 H/1000且≤30 ±10 符合要求 符合要求 符合要求 监理(建设)单位验收记录 3 垂直度（mm） 层高 全高（H） 层高 4 标高(mm !-

） 5 截面尺寸 进筒长、宽对定位中心线 6 电梯井 井筒全高（H）垂直度 7 表面平整度 预埋设施8 中心线位置（mm） 9 预埋洞中心线位置 预埋件 预埋螺栓 预埋管 全高 ±30 ＋8，—5 ＋25,0 H/1000且≤30 8 10 5 5 15 专业工长（施工员） 施工单位检查评定结果 施工班组长 经检查，主控项目、一般项目均符合设计要求和《混凝土结构工程施工质量验收规范》（GB50204-2002）的规定，评定合格 项目专业质量检查员： 2013年 月 日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 2013 年 月 日

模板拆除 报验申请表

工程名称：贵阳市地利农产品物流园水产蛋禽农贸市场 编号： 致：重庆林鸥监理咨询有限公司贵阳分公司（监理单位） 我单位已完成了 贵阳市地利农产品物流园水产蛋禽农贸市场标高17.150m○19-○25轴交○A-○D轴框架柱模板拆除工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1、模板拆除工程检验批质量验收记录表 （1份） 2、现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表（1份） !-

承包单位（章）贵州宏科建设工程有限责任公司 项 目 经 理 日 期 审查意见： 项 目 监 理 机 构 总/专业监理工程师 日 期

模板拆除工程检验批质量验收记录表

GB50202-2002

010101 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 贵阳市地利农场品物流园水产蛋禽农贸市场 主体 验收部位 17.150m19-25轴交A-D轴框架柱模板拆除 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 贵州宏科建设工程有限责任公司 / 项目经理 分包项目经理 /

基础建筑地基基础工程施工质量验收规范（GB50202-2002） 施工单位检查评定记录 监理(建设)单 施工质量验收规范的规定 底模及支架拆除时的混主控项目 1 凝土强度 第4.3.1条 符合要求 !-

后张法预应力构件侧模2 3 一般项目 和底模的拆除时间 后浇带拆模和支顶 第4.3.2条 第4.3.3条 第4..3.4条 / / 1 2 避免拆模损伤 符合要求 符合 施工班组长 模板拆除、堆放和清运 第4.3.5条 专业工长（施工员） 施工单位检查评定结果 经检查，主控项目、一般项目均符合设计要求和 《j建筑地基基础工程施工质量验收规范》（GB50202-2002）的规定，评定合格 项目专业质量检查员： 2013年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 2013年 月 日 监理（建设）单位验收结论

现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表

GB50204-2002

单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 贵阳市地利农产品物流园水产蛋禽农贸市场 主体 验收部位 17.150m19-25轴交A-D轴框架柱模板拆除 项目经理

贵州宏科建设工程有限责任公司 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 主1 控项 2 1 外观质量 过大尺寸偏差处理机验收 外观质量一般缺陷 混凝土结构工程施工质量验收规范（QB50204-2002） 施工单位检查评定记录 第8.2.1条 第8.3.1条 第8.3.2条 符合要求 符合要求 符合要求 监理(建设)单位验收记录 !-

基础 基础 2 轴线位置 墙、柱、梁 剪力墙 层高 ≤5m ＞5m 15 10 8 5 8 10 H/1000且≤30 ±10 ±30 ＋8，—5 进筒长、宽对定位中心线 6 电梯井 井筒全高（H）垂直度 7 表面平整度 预埋设施8 中心线位置（mm） 9 预埋洞中心线位置 预埋件 预埋螺栓 预埋管 ＋25,0 H/1000且≤30 8 10 5 5 15 3 垂直度（mm） 全高（H） 层高 全高 4 标高(mm ） 截面尺寸 5 专业工长（施工员） 施工单位检查评定结果 施工班组长 经检查，主控项目、一般项目均符合设计要求和《混凝土结构工程施工质量验收规范》（GB50204-2002）的规定，评定合格 项目专业质量检查员： 2013年 月 日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 2013 年 月 日

模板拆除 报验申请表

工程名称：贵阳市地利农产品物流园水产蛋禽农贸市场 编号： 致：重庆林鸥监理咨询有限公司贵阳分公司（监理单位） 我单位已完成了 贵阳市地利农产品物流园水产蛋禽农贸市场标高17.150m○18-○25轴交○A-○D轴梁、板、楼梯模板拆除工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 !-

附件： 1、模板拆除工程检验批质量验收记录表 （1份） 2、现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表（1份） 承包单位（章）贵州宏科建设工程有限责任公司 项 目 经 理 日 期 审查意见： 项 目 监 理 机 构 总/专业监理工程师 日 期

模板拆除工程检验批质量验收记录表

GB50202-2002

010101 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 贵阳市地利农场品物流园水产蛋禽农贸市场 主体 验收部位 17.150○18-○25轴交A-D轴梁板、楼梯模板拆除 施工单位 贵州宏科建设工程有限责任公司 项目经理

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分包单位 施工执行标准名称及编号 / 分包项目经理 / 基础建筑地基基础工程施工质量验收规范（GB50202-2002） 施工单位检查评定记录 监理(建设)单 施工质量验收规范的规定 底模及支架拆除时的混1 主控项目 2 3 一般项目 凝土强度 后张法预应力构件侧模和底模的拆除时间 后浇带拆模和支顶 第4.3.1条 符合要求 第4.3.2条 第4.3.3条 第4..3.4条 / / 1 2 避免拆模损伤 符合要求 符合 施工班组长 模板拆除、堆放和清运 第4.3.5条 专业工长（施工员） 施工单位检查评定结果 经检查，主控项目、一般项目均符合设计要求和 《j建筑地基基础工程施工质量验收规范》（GB50202-2002）的规定，评定合格 项目专业质量检查员： 2013年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 2013年 月 日 监理（建设）单位验收结论

现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表

GB50204-2002

单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 贵阳市地利农产品物流园水产蛋禽农贸市场 主体 验收部位 17.150○18-○25轴交A-D轴梁板、楼梯模板拆除 项目经理

贵州宏科建设工程有限责任公司 施工执行标准名称及编号 混凝土结构工程施工质量验收规范（QB50204-2002） !-

施工质量验收规范的规定 主1 控项 2 1 外观质量 过大尺寸偏差处理机验收 外观质量一般缺陷 基础 基础 2 轴线位置 墙、柱、梁 剪力墙 层高 ≤5m ＞5m 施工单位检查评定记录 第8.2.1条 第8.3.1条 第8.3.2条 15 10 8 5 8 10 H/1000且≤30 ±10 ±30 ＋8，—5 符合要求 符合要求 符合要求 监理(建设)单位验收记录 3 垂直度（mm） 全高（H） 层高 全高 4 标高(mm ） 截面尺寸 5 进筒长、宽对定位中心线 6 电梯井 井筒全高（H）垂直度 7 表面平整度 预埋设施8 中心线位置（mm） 9 预埋洞中心线位置 预埋件 预埋螺栓 预埋管 ＋25,0 H/1000且≤30 8 10 5 5 15 专业工长（施工员） 施工单位检查评定结果 施工班组长 经检查，主控项目、一般项目均符合设计要求和《混凝土结构工程施工质量验收规范》（GB50204-2002）的规定，评定合格 项目专业质量检查员： 2013年 月 日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 2013 年 月 日

模板拆除 报验申请表

工程名称：贵阳市地利农产品物流园水产蛋禽农贸市场 编号： 致：重庆林鸥监理咨询有限公司贵阳分公司（监理单位） !-

我单位已完成了 贵阳市地利农产品物流园水产蛋禽农贸市场标高17.150m○13-○18轴交○A-○D轴梁、板、楼梯模板拆除工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1、模板拆除工程检验批质量验收记录表 （1份） 2、现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表（1份） 承包单位（章）贵州宏科建设工程有限责任公司 项 目 经 理 日 期 审查意见： 项 目 监 理 机 构 总/专业监理工程师 日 期

模板拆除工程检验批质量验收记录表

GB50202-2002

010101

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单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 贵阳市地利农场品物流园水产蛋禽农贸市场 主体 验收部位 17.150○13-○18轴交A-D轴梁板、楼梯模板拆除 施工单位 分包单位 贵州宏科建设工程有限责任公司 / 项目经理 分包项目经理 / 施工执行标准名称及编号 基础建筑地基基础工程施工质量验收规范（GB50202-2002） 施工单位检查评定记录 监理(建设)单 施工质量验收规范的规定 底模及支架拆除时的混1 主控项目 凝土强度 后张法预应力构件侧模2 3 一般项目 和底模的拆除时间 后浇带拆模和支顶 第4.3.1条 符合要求 第4.3.2条 第4.3.3条 第4..3.4条 / / 1 2 避免拆模损伤 符合要求 符合 施工班组长 模板拆除、堆放和清运 第4.3.5条 专业工长（施工员） 施工单位检查评定结果 经检查，主控项目、一般项目均符合设计要求和 《j建筑地基基础工程施工质量验收规范》（GB50202-2002）的规定，评定合格 项目专业质量检查员： 2013年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 2013年 月 日 监理（建设）单位验收结论

现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表

GB50204-2002

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单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 贵阳市地利农产品物流园水产蛋禽农贸市场 主体 验收部位 17.150○13-○18轴交A-D轴梁板、楼梯模板拆除 项目经理 贵州宏科建设工程有限责任公司 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 主1 控项 2 1 外观质量 过大尺寸偏差处理机验收 外观质量一般缺陷 基础 基础 2 轴线位置 墙、柱、梁 剪力墙 层高 ≤5m ＞5m 混凝土结构工程施工质量验收规范（QB50204-2002） 施工单位检查评定记录 第8.2.1条 第8.3.1条 第8.3.2条 15 10 8 5 8 10 H/1000且≤30 ±10 ±30 ＋8，—5 符合要求 符合要求 符合要求 监理(建设)单位验收记录 3 垂直度（mm） 全高（H） 层高 全高 4 标高(mm ） 截面尺寸 5 进筒长、宽对定位中心线 6 电梯井 井筒全高（H）垂直度 7 表面平整度 预埋设施8 中心线位置（mm） 9 预埋洞中心线位置 预埋件 预埋螺栓 预埋管 ＋25,0 H/1000且≤30 8 10 5 5 15 专业工长（施工员） 施工单位检查评定结果 施工班组长 经检查，主控项目、一般项目均符合设计要求和《混凝土结构工程施工质量验收规范》（GB50204-2002）的规定，评定合格 项目专业质量检查员： 2013年 月 日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 2013 年 月 日

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模板拆除 报验申请表

工程名称：贵阳市地利农产品物流园水产蛋禽农贸市场 编号： 致：重庆林鸥监理咨询有限公司贵阳分公司（监理单位） 我单位已完成了 贵阳市地利农产品物流园水产蛋禽农贸市场标高17.150m○1-○8轴交○A-○D轴梁、板、楼梯模板拆除工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1、模板拆除工程检验批质量验收记录表 （1份） 2、现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表（1份） 承包单位（章）贵州宏科建设工程有限责任公司 项 目 经 理 日 期 审查意见： 项 目 监 理 机 构 总/专业监理工程师 日 期

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模板拆除工程检验批质量验收记录表

GB50202-2002

010101 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 贵阳市地利农场品物流园水产蛋禽农贸市场 主体 验收部位 17.150m1-8轴交A-D轴梁板、楼梯模板拆除 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 贵州宏科建设工程有限责任公司 / 项目经理 分包项目经理 /

基础建筑地基基础工程施工质量验收规范（GB50202-2002） 施工单位检查评定记录 监理(建设)单 施工质量验收规范的规定 底模及支架拆除时的混1 主控项目 凝土强度 后张法预应力构件侧模2 3 一般项目 和底模的拆除时间 后浇带拆模和支顶 第4.3.1条 符合要求 第4.3.2条 第4.3.3条 第4..3.4条 / / 1 2 避免拆模损伤 符合要求 符合 施工班组长 模板拆除、堆放和清运 第4.3.5条 专业工长（施工员） 施工单位检查评定结果 经检查，主控项目、一般项目均符合设计要求和 《j建筑地基基础工程施工质量验收规范》（GB50202-2002）的规定，评定合格 项目专业质量检查员： 2013年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 2013年 月 日 监理（建设）单位验收结论

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现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表

GB50204-2002

单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 贵阳市地利农产品物流园水产蛋禽农贸市场 主体 验收部位 17.150m1-8轴交A-D轴梁板、楼梯模板拆除 项目经理

贵州宏科建设工程有限责任公司 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 主1 控项 2 1 外观质量 过大尺寸偏差处理机验收 外观质量一般缺陷 基础 基础 2 轴线位置 墙、柱、梁 剪力墙 层高 ≤5m ＞5m 混凝土结构工程施工质量验收规范（QB50204-2002） 施工单位检查评定记录 第8.2.1条 第8.3.1条 第8.3.2条 15 10 8 5 8 10 H/1000且≤30 ±10 ±30 ＋8，—5 符合要求 符合要求 符合要求 监理(建设)单位验收记录 3 垂直度（mm） 全高（H） 层高 全高 4 标高(mm ） 截面尺寸 5 进筒长、宽对定位中心线 6 电梯井 井筒全高（H）垂直度 7 表面平整度 预埋设施8 中心线位置（mm） 9 预埋洞中心线位置 预埋件 预埋螺栓 预埋管 ＋25,0 H/1000且≤30 8 10 5 5 15 专业工长（施工员） 施工单位检查评定结果 施工班组长 经检查，主控项目、一般项目均符合设计要求和《混凝土结构工程施工质量验收规范》（GB50204-2002）的规定，评定合格 项目专业质量检查员： 2013年 月 日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 2013 年 月 日 !-

模板拆除 报验申请表

工程名称：贵阳市地利农产品物流园水产蛋禽农贸市场 编号： 致：重庆林鸥监理咨询有限公司贵阳分公司（监理单位） 我单位已完成了 贵阳市地利农产品物流园水产蛋禽农贸市场标高17.150m○8-○13轴交○A-○D轴梁、板模板拆除工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1、模板拆除工程检验批质量验收记录表 （1份） 2、现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表（1份） 承包单位（章）贵州宏科建设工程有限责任公司 项 目 经 理 日 期 !-

审查意见： 项 目 监 理 机 构 总/专业监理工程师 日 期

模板拆除工程检验批质量验收记录表

GB50202-2002

010101 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 贵阳市地利农场品物流园水产蛋禽农贸市场 主体 验收部位 17.150m8-13轴交A-D轴梁、板模板拆除 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 贵州宏科建设工程有限责任公司 / 项目经理 分包项目经理 /

基础建筑地基基础工程施工质量验收规范（GB50202-2002） 施工单位检查评定记录 监理(建设)单 施工质量验收规范的规定 底模及支架拆除时的混1 主控项目 凝土强度 后张法预应力构件侧模2 3 一般项目 和底模的拆除时间 后浇带拆模和支顶 第4.3.1条 符合要求 第4.3.2条 第4.3.3条 第4..3.4条 / / 1 2 避免拆模损伤 符合要求 符合 施工班组长 模板拆除、堆放和清运 第4.3.5条 专业工长（施工员） !-

施工单位检查评定结果 经检查，主控项目、一般项目均符合设计要求和 《j建筑地基基础工程施工质量验收规范》（GB50202-2002）的规定，评定合格 项目专业质量检查员： 2013年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 2013年 月 日 监理（建设）单位验收结论

现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表

GB50204-2002

单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 贵阳市地利农产品物流园水产蛋禽农贸市场 主体 验收部位 17.150m8-13轴交A-D轴梁、板模板拆除 项目经理

贵州宏科建设工程有限责任公司 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 主1 控项 2 1 外观质量 过大尺寸偏差处理机验收 外观质量一般缺陷 基础 基础 2 轴线位置 墙、柱、梁 剪力墙 混凝土结构工程施工质量验收规范（QB50204-2002） 施工单位检查评定记录 第8.2.1条 第8.3.1条 第8.3.2条 15 10 8 5 ≤5m ＞5m 8 10 H/1000且≤30 ±10 符合要求 符合要求 符合要求 监理(建设)单位验收记录 3 垂直度（mm） 层高 全高（H） 层高 4 标高(mm !-

） 5 截面尺寸 进筒长、宽对定位中心线 6 电梯井 井筒全高（H）垂直度 7 表面平整度 预埋设施8 中心线位置（mm） 9 预埋洞中心线位置 预埋件 预埋螺栓 预埋管 全高 ±30 ＋8，—5 ＋25,0 H/1000且≤30 8 10 5 5 15 专业工长（施工员） 施工单位检查评定结果 施工班组长 经检查，主控项目、一般项目均符合设计要求和《混凝土结构工程施工质量验收规范》（GB50204-2002）的规定，评定合格 项目专业质量检查员： 2013年 月 日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 2013 年 月 日