骨科近年来发展趋势

脊柱外科：

一、 理念的改变

1、 微创技术的应用：从早期的椎间盘镜到现在的椎间孔镜，从闭

合椎间盘旋切术，到多靶点射频热凝技术等等。

2、 导航技术的成熟与广泛应用：三维导航技术的应用。从早期的

C-臂到现在的CT和X线虚拟导航已经开始被广泛应用（主要应用于颈腰椎弓根钉，包括经皮微创手术）。

3、 内置物的发展带动了手术方式的改进。椎体间融合器的出现，

颠覆了腰椎间盘突出症的手术方式。

4、 一些理念的变化：以前，多节段颈椎病，采用的术式为椎体次

全切，而现在改为单阶段。为什么？

5、 科技的发展，使得一些人工合成物在临床上开始使用，例如防

粘连膜在临床上的应用等等。

关节外科

1、 微创技术的广泛应用：以关节镜为代表，进行各个关节的微创

手术修复。

2、 人工关节材质的改变：由于人工关节材质的改变，使得关节寿

命延长，有效地降低了不良反应。同时，也导致了关节置换手术有泛滥的趋势，目前我省已经开始实行了关节准入制度。 3、 人工替代物的出现，对医生和患者而言，都是一种福音。

创伤骨科

1、 微创技术（Liss系统）的广泛应用：人体各个部位的骨折，

都可以见到微创的身影。

2、 外固定架的使用越来越广泛，使用部位涵盖了四肢的每个部

位，包括骨盆。

3、 髓内针目前已经被列入到liss系统内，使用理念发生了变化

（中心固定，利于早期功能锻炼，早期下地，并有助于骨折愈合，但是与传统技术不同，在骨折部位没有切口。），在下肢骨折中，被部分专家列为首选。

4、 VSD(负压封闭引流技术)的广泛应用：几乎所有的创面都可

以使用，目前在临床已经广泛应用。

5、 一些手术入路的改变：由于内固定器械的改进，人们对入路

的认识也发生了改变，例如桡骨远端骨折，既往主张非手术治疗，即便手术，也采用后侧入路，而现在前侧入路成为了金标准等等。