注射用鲑降钙素治疗原发性骨质疏松症疗效观察

・１５５８・　用　技杂毒２００８年４月第１５卷第１２期ＪＰＭＴ，Ａｐｒｉｌ．２００８，Ｖｏ１．１５，Ｎｏ．１２　１．４统计学处理　采用　检验及ｔ检验。　２　结果　差异无显著（　．ｏ．０５）。　１．２治疗方法　治疗组应用ＤＦ．５２１隔日静脉滴注１次．共３　次，首次１０　ＢＵ，第２次、３次各５　ＢＵ。用生理盐水２５０　ｍｌ稀　释。滴注时间１　ｈ以上。治疗期间不用血小板聚集抑制剂，抗　凝剂及扩血管药物。对照组用脉络宁２０　ｍｌ加入５００　ｒｎｌ葡萄　糖水或生理盐水稀释每日静滴１次，１４次为１疗程，同时１２１　．治疗组与对照组治疗后２４　ｈ内ＴＩＡ发作控制率分别为　６８．４％和１８．８％，３　ｄ内ＴＩＡ发作控制率分别为９２．１％和　５９．４％差异均有显著性（Ｐ＜０．０１），对照组有２例（６．２％）分别于　病程第５天和第７天发生脑梗死。梗塞部位分别位于左基底’　服肠溶阿斯匹林２５　ｍｇ，３次，ｄ，其他常规用药两组相同。　１．３观察项目　观察治疗后ｍ间、凝血时间及凝血酶原时间。　表１　节区和右枕叶。两组均未发生出血等并发症。　两组病人治疗前后出、凝血时间及凝血酶原时间均无明　显变化（Ｐ＞０．０５），两组治疗前后血液流变学指标变化（见表１）。　发作停止的时间、例数。于治　疗前及疗程结束后分别测定血液黏度、纤维蛋白原、出血时　两组ＴＩＡ患者治疗前后血液流变学指标比较　项　目　治疗组　治疗前　治疗后　对照组　全血黏度（高切）　５．５４±１．３２　３．７２±Ｏ．７８　５．１　ｌ±１．２ｌ　１．２３±１．４２　全血黏度（低切）　ｌ１．３ｌ±３．４ｌ　７、９６±２．５３　ｌ１．１ｌ±３．３２　８．１　５±３．６ｌ　血浆黏度　１．９６±０．８ｌ　１．１　７±Ｏ．６６　１．９２±Ｏ．７６　１．８９±Ｏ．８２　纤维蛋白原　５．１　２±Ｏ．７８　３．３５±Ｏ、４２　５．Ｏ８±Ｏ、７７　４．８９±Ｏ．７２　治疗前　治疗后　注：与治疗前比较　Ｐ＜０．们　３讨论　的发生。　迅速控制ｍ，防止脑梗死的发生是防治急性缺血性脑　ＤＦ．５２１溶栓作用机制主要是促使内皮细胞释放组织型　纤溶酶原激活剂（ｔ．ＰＡ）。ｔ－ＰＡ能选择性地与血栓表面的纤维　蛋白结合，结合后的复合物对纤溶酶原有很高的亲合力，在局　部有效地使纤溶酶原转化为纤溶酶而起溶栓作用。过多的纤　溶酶则被血浆中的ａ　２．抗纤溶酶等抑制。很少产生全身纤溶　血管病的一项重要原则。ＤＦ．５２１是一种组分单一的溶栓、改　善微循环的药物。经国内外临床应用证实，对频发的ＴＩＡ，多　数在２４　ｈ内发作控制。最快在用药后１　ｈ发作就被控制【１】。本　组资料用ＤＦ．５２１治疗后２４　ｈ内及３　ｄ内ＴＩＡ发作控制率分　别为６８．４％和９２．１％，均明显高于对照组（１８．８％和５９．４％，　Ｐ＜０．０１），表明ＤＦ．５２１对频发的ＴＩＡ疗效是显著的，且起效　快。　状态，也不会产生全身抗凝状态。本组资料无１例发生出血发　症，治疗前后出、凝血时间及凝血酶原时间无明显变化，说明　应用ＤＦ．５２１治疗频发的ＴＩＡ安全性高、副作用少。　本组资料也证实，ＤＦ￣２１可降低血液黏度和纤维蛋白　原浓度，对照组全血黏度降低，但血浆黏度和纤维蛋白原浓度　无明显变化。与以往报道一致。ＤＦ．５２１通过降低纤维蛋白原，　降低血液黏度，抗血小板聚集，抑制红细胞聚集，加强红细胞　变形能力及通过毛细血管能力，降低血管阻力，增加血流速　度。从而改善微循环，防止血栓形成口　。从本组资料看，　ＤＦ．５２１治疗组无１例发生脑梗死，而对照组有２例发生脑梗　参考文献：　【ｌ】　匡培根，彭超英．巴曲酶速控频发的短暂脑缺血发作一多中心随　机对照研究［Ｊ】＿脑与神经疾病杂志，ｌ９９６，ｌ：６５．　【２】Ｋｌｏｃｋｉｎｇ　ｌｉＰ．ＡＦｆａｒｗａｒｄ：Ｆ．ＧｕｔｎｅｒＪＯｎｔｈｅｍｅｃｈａｎｉｓｍ　ｏｆｂａｔｒｏｘ　ｏｂｉｎ－ｉｎｄｕｃｅｄ　ｉｆｂｒｉｎｏｌｙｓｉｎ［Ｊ］．Ｐｈａｒｍ　ａｚｉｃ，１９８９：１４、　【３】Ａｏｙａｍａ　Ｍ，ＫｏｎｄｏＫ　ＯｈｚｅｋｉＦ．Ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　ＤＦ５２ｌ（Ｂａｔｒｏｘｂｉｎ）ｏｎ　ｈｃｍｏｒｒｈｅｏｌｏｇｙ　ｉｎ　ｃａｎｉｎｅ　ｂｌｏｏｄ　ＪＳＢＲ　１９８５，８：３２３．　（收稿日期：２００８一Ｏ３－１７）　死，也提示早期应用ＤＦ．５２１治疗频发的ＴＩＡ可防止脑梗死　注射用鲑降钙素治疗原发性骨质疏松症疗效观察　肖秀娟　（韶关市第一人民医院，广东韶关５１２０００）　［摘要】目的：观察注射用鲑降钙素对原发性骨质疏松症治疗作用。方法：临床随机选择原发性骨质疏松症６０　例，分为治疗组和对照组。治疗组３２例给予注射用鲑降钙素，２８例为对照组，统计腰背痛及全身骨痛改善情况。结果：　总有效率治疗组为９３．８％，对照组为５３．６％，两组总有效率差异显著。检测治疗前后骨源性碱性磷酸酶（ＢＭＰ）及尿脱　氧吡啶啉变化情况，治疗组ＢＡＰ及尿ＤＰＤ／ｃｒ于治疗后６个月时均显著降低，对照组在治疗前后无明显变化。治疗组　骨密度测定（ＢＭＤ）６个月一定升高，与治疗前差异显著，对照组ＢＭＤ无明显改变。结论：注射用鲑降钙素对原发性骨　质疏松症具有治疗作用。　【关键词】鲑降钙素；骨质疏松症；疗效　［中图分类号】Ｒ６８１．５＋５［文献标识码】Ｂ［文章编号］１６７１－５０９８（２００８）１２－１５５８－０２　维普资讯 http://www.cqvip.com 实用医技杂志２００８年４月第ｌ５卷第ｌ２期ＪＰＭＴ，Ａｐｒｉｌ．２００８，Ｖｏ１．１５，Ｎｏ．１２　・１５５９・　原发性骨质疏松症是以骨量减少，骨的显微结构改变。　表２两组治疗前后生化检查及骨密度测定情况　骨的脆性增加，易于引起骨折为特征的一种疾病。病因尚不完　全清楚，一般认为与退行性改变有关。临床治疗主要予抗骨吸　收治疗。延缓骨密度下降等对症处理。自２００７年１月至２００７　年ｌ１月，我院应用注射用鲑降钙素治疗骨质疏松症３２例，探　讨其对骨质疏松症治疗有效性，为临床提供安全有效的护理。　１资料与方法　１．１一般资料　临床随机选择原发性骨质疏松症患者６０例，　其中男性２８例，女性３２例；年龄７０岁～８０岁，平均年龄７４　岁，所有患者均存在腰背痛及全身骨痛。经腰椎、胸椎ｘ线检　查，多数患者存有Ｔ．．～Ｔ　椎体压缩性改变，单发或多发。但　ＭＩｕ检查，ＴＷ２未见高信号改变。　１．２治疗方法上述患者均为住院病人．随机选定３２例为治　注：治疗后６个月。治疗组血ＢＡＰ及尿ＤＰＤ／ｃｒ显著降低（Ｐ＜　０．０１）：与对照组比较差异显著（Ｐ＜０．０１）。　３讨论　在骨代谢指标中ＢＡＰ是反映骨转换和骨形成的特异性　指标。在正常生理情况下，ＢＡＰ在成骨细胞质中合成并储存。　发生骨质疏松时静止的成骨细胞转变为活跃的成骨细胞，大　量ＢＡＰ释放人血液，使ＢＡＰ血液浓度增高。这种ＢＡＰ的升　疗组，给予注射用鲑降钙素５０　Ｕ加灭菌注射用水１　ｍ１溶解，　肌内注射每天１次，２周后改隔天注射１次，维持６周为１个　疗程。对照组为２８例，给予理疗、口服罗钙全片０．２５　Ｉｘｇ，Ｂｉｄ　高。是由于骨吸收亢进而出现的代偿性骨形成增加所致。ＤＰＤ　是近年来推出反映骨吸收的一个生化指标，它仅存于骨的Ｉ　型胶原纤维中。当破骨细胞活动时ＤＰＤ作为Ｉ型胶原纤维降　解物释放人血，从尿中排出。它不受饮食影响是反映骨吸收的　一和乐力胶囊ｌｇｑｄ。　１．３测定指标所有患者人院时清晨空腹抽血送检。并留取清　晨空腹中段尿３　ｍｌ～５ｍｌ送检。采用日立７５１０全自动生化分　析仪测定尿ｃｒ，采用竞争性酶免疫分析法（ＥＩＡ）测定尿ＤＰＤ　浓度，试剂盒由美国ＱＵ１ＤＥＬ公司生产。采用金标法测定　ＢＡＰ，试剂盒由北京金城高科技术有限公司提供，６个月后再　次测定。采用美国ＧＥ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｓｙｓｔｅｍｓ。ＧＥ－ＬＵＮＡＲ　ＰＲＯＤＩ．　ＧＹＤＸＡ测定Ｌ１骨密度（ＢＭＤ）。　１．４统计学处理　测定结果用（Ｘ＋Ｓ）表示。采用ｔ检验。　２结果　个特异指标。本组骨质疏松症患者血ＢＡＰ及尿ＤＰＤ两者　在治疗前后变化差异显著。说明注射用鲑降钙素对高骨吸收　率显著降低．从而对骨质疏松症具有一定的治疗作用。通过降　低高骨吸收率．注射用鲑降钙素治疗后患者骨密度均有不同　程度的提升．进一步印证了其对治疗原发性骨质疏松症的有　效性。　参考文献：　２．１原发性骨质疏松症治疗组与对照组治疗前后腰背痛及全　身骨痛改善比较（见表１）。　表１　两组用药后腰背痛及全身骨痛改善比较　［１】Ｋａｚｕｈｉｒｏｋ，Ｍａｓｈｉｄａ　Ｔ，Ｋｏｕｉｃｈｉ　Ｋｅｔ　ａ１．Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｍ　ｏｆｍａｒｋｅｒｓ　ｆｏｒ　ｂｏｎｅ　ｆｏｒｍ　Ｋａｔｉｏｍ　ａｎｄ　ｒｅｓｏｒｐｔｉｏｎ　ｉｎ　ｐｒｅｍｅｎｏｐａｕｓａｌ　ａｎｄ　ｐｏｓｔ　ｍｅｎｏｐａｕｓａｌ　ｓｕｂｊｅｃｔｓ，ｎｄ　ａｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ　ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］－Ｊ　Ｃｌｉｎ　Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌ　Ｍｅｍｂ，１９９５，８０：２４４７．　［２】Ｐｒｅｓｔｗｏｏｄ　ＫＭ，Ｔｈｏｍｐｓｏｎ　ＤＬ，Ｋｅｒｍｙ　ＡＭ，ｅｔ　ａ１．Ｌｏｗ　ｄｏｓｅ　ｅｓｔｒｏｇｅｎ　ｎｄ　ｃａｌａｃｉｕｍ　ｈａｖｅ　ａｎ　ａｄｄｉｔｉｖｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｎ　ｂｏｎｅ　ｒｅｓｏｒｐｔｉｏｎ　ｉｎ　ｏｌｄｅｒ　ｗｏｍｅｎ［Ｊ］－Ｊ　Ｃｌｉｎ　Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌ　Ｍｅｍｂ，１９９９，８４：１７９．　注：两组间总有效率差异显著（Ｐ＜Ｏ．０１）　（收稿日期：２００８－－０２－２２）　２．２治疗组与对照组生化检查及骨密度测定情况（见表２）。　三种三联短疗法治疗消化性溃疡　的最小成本分析　姜芳宁　（嘉峪关市酒钢医院，甘肃嘉峪关７３５１００）　【摘要】目的：评价３种不同三联短疗法对幽门螺杆菌和溃疡病的治疗效果和经济学效果。方法：将７５例消化　性溃疡患者随机分成３组，分别给予口服雷贝拉唑、克拉霉素及呋喃唑酮（Ａ组）；奥美拉唑、克拉霉素及呋喃唑酮（Ｂ　组）；泮托拉唑、克拉霉素及呋喃唑酮（ｃ组）；疗程５　ｄ，用药结束后２８　ｄ复查，并运用药物经济学的最小成本分析法进　行研究。结果：３种方案的成本依次为３７９．５元、４７．４４元、２８１．９１元。总有效率分别为９６．４％、９５．８％、９５．７％。结论：Ｂ方　案为最佳治疗方案。　【关键词】最小成本分析；消化性溃疡；雷贝拉唑；奥美拉唑；泮托拉唑　【中图分类号】１１３６４．１＂６【文献标识码】Ｂ【文章编号］１６７１－５０９８（２００８）１２－１５５９－０２