中国初级卫生保健２０１５年４月第２９卷第４期（总第３５２期） 某大学１ ５ ６４名在职教职工体检结果分析 及健康管理模式探讨 张摘宏①，王强①，孟岚 ，赵茜①，荀 芳① 对１ ５６４名在职教职工进行健康 要 目的 了解某高校在职教职工健康状况，探讨对高校教职工的健康管理模式。方法体检，分析体检结果，提出健康管理建议。结果在职教职工体检异常检出率位列前６位的是高－＆１１￣（６２．３％），超重和肥胖 在职教职工的健康状况不容 （３３．７％），心电图异常（２４．２％），高血压（１５．４％），脂肪肝（１２．１％），高血糖（７．６％），各项指标检出率男职工高于女职工，且随着 年龄的增长而升高，脂肪肝检出高峰出现在４１～５０岁，其他５项检出高峰均在５１—６０岁。结论乐观，应坚持定期体检，并进行健康管理。 关键词大学；体检；在职教职工；健康管理模式 ｄｏｉ：ｌＯ．３９６９０．ｉｓｓｎ．１００１—５６８Ｘ．２０１５．０４ 【中图分类号］Ｒ１９４＿３［文献标识码】Ｂ【文章编号］１００１—５６８Ｘ（２０１５）０４—００７４—０３ Ｐｈｙｓｉｃａｌ Ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ｆｏｒ １ ５６４ Ｓｔａｆｆｓ ｉｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ａｎｄ Ｄｉｓｃｕｓｓｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ Ｈｅａｌｔｈ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ Ｍｏｄｅ／ＺＨＡＮＧ Ｈｏｎｇ，ＷＡＮＧ Ｑｉａｎｇ，ＭＥＮＧ Ｌａｎ，ｅｔ ａｌ３／Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｒｉｍａｒｙ Ｈｅａｌｔｈ Ｃａｒｅ，２０１５，２９（４）：７４－７６ Ａｂｓｔｒａｃｔ ＯＢＪＥＣＴＩＶＥ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｈｅａｌｔｈ ｓｔａｔｕｓ ｏｆ ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｔｅａｃｈｅｒｓ．ａｎｄ ｔｏ ｄｉｓｃｕｓｓ ｔｈｅ ｈｅａｌｔｈ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｍｏｄｅ．ＭＥ刀ｒ彳＿ ＯＤＳ Ｐｈｙｓｉｃａｌ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ｗａｓ ｍａｄｅ ｔｏ １ ５６４ ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｔｅａｃｈｅｒｓ．Ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔｓ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ，ａｎｄ ｔｈｅ ｓｕｇｇｅｓｔｉｏｎｓ ａｂｏｕｔ ｈｅａｌｔｈ ｍａｎ— ａｇｅｍｅｎｔ ｗｅｒｅ ｐｒｏｐｏｓｅｄ．ＲＥＳＵＬＴＳ Ｔｈｅ ｓｉｘ ｈｅａｌｔｈ ｐｒｏｂｌｅｍｓ ｆｏｕｎｄ ｉｎ ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｔｅａｃｈｅｒｓ ａｒｅ ｈｙｐｅｒｌｉｐｉｄｅｍｉａ，ｏｖｅｒｗｅｉｇｈｔ ａｎｄ ｏｂｅｓｉｔｙ， ａｂｎｏｒｍａｌｉｔｙ ｏｆ ｅｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｇｒａｍ，ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，ｆａｔｔｙ ｌｉｖｅｒ ａｎｄ ｈｙｐｅｒｇｌｙｃｅｍｉａ，ｔｈｅ ａｂｎｏｒｍａｌ ｒａｔｅ ａｒｅ ６２－３％，３３．７％，２４．２％，１５．４％， １２．１％ａｎｄ ７．６％．Ｔｈｅ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｉｎ ｍａｌｅ ｗｅｒｅ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｆｅｍａｌｅ．ａｎｄ ｔｅｎｄｓ ｔｏ ｉｎｃｒｅａｓｅ ｗｉｔｈ ａｇｅ．Ｔｈｅ ｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅ ｐｅａｋｓ ｏｆ ｆａｔｔｙ ｌｉｖｅｒ ａｐｐｅａｒｅｄ ａｔ ａｇｅ ４１～５０ ｙｅａｒｓ ｏｌｄ．Ｔｈｅ ｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅ ｐｅａｋｓ ｏｆ ｈｙｐｅｒｌｉｐｉｄｅｍｉａ，ｏｖｅｒｗｅｉｇｈｔ ａｎｄ ｏｂｅｓｉｔｙ，ａｂｎｏｒｍａｌｉｔｙ ｏｆ ｅｌｅｃ— ｔｒｏｃａｒｄｉｏｇｒａｍ，ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ａｎｄ ｈｙｐｅｒｇｌｙｃｅｍｉａ ａｐｐｅａｒｅｄ ａｔ ａｇｅｄ ５ １～６０ ｙｅａｒｓ ｏｌｄ．ＣＯＮＣＬＵＳＩＯＮ Ｔｈｅ ｈｅａｌｔｈ ｓｔａｔｕｓ ｏｆ ｔｅａｃｈｅｒｓ ｉｓ ｎｏｔ ｏｐｔｉｍｉｓｔｉｃ，ｐｈｙｓｉｃａｌ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｓ ａｎｄ ｈｅａｌｔｈ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｍａｄｅ ｐｅｒｉｏｄｉｃａｌｌｙ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ；ｐｈｙｓｉｃａｌ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ；ｉｎ—ｓｅｒｖｉｃｅ ｔｅａｃｈｅｒｓ；ｈｅａｌｔｈ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｍｏｄｅ Ｆｉｒｓｔ—ａｕｔｈｏｒ’Ｓ ａｄｄｒｅｓｓ Ｎｉｎｇｘｉａ Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｙｉｎｃｈｕａｎ，７５０００２，Ｃｈｉｎａ 随着我国教育事业的快速发展，高校之间的竞争日益 激烈，教师的工作压力不断加大，加之诸多不良生活习惯 和对自身健康不够重视，给高校教师的身心健康带来了一 功、血脂和血糖检测，内科、外科、眼科、耳鼻喉科、胸 部ｘ片、心电图及腹部Ｂ超检查，男性做前列腺Ｂ超，女性 做盆腔Ｂ超、宫颈涂片，统一编号，对检查结果结合病史 定的危害。为了解某高校在职教职工健康状况，做到对疾 病的早发现、早诊断和早治疗，有针对性地采取预防保健 进行综合分析。由主检医生对每个人的体检结果进行分 析，写出诊疗和生活指导意见，书面通知本人。各种疾病 措施，２０１３年７月我们对某高校１ ５６４名在职教职工进行健 康检查，找出前６位危险因素，并针对如何对该校在职教职 工进行健康管理进行探讨，现报告如下。 １对象与方法 １．１研究对象 诊断参照相应的疾病诊断标准ｎ 。 １．３统计学方法 采用ＳＰＳＳ １ １．５软件对健康体检资料进行统计分析。计 数资料采用ｘ 检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 ２０１３年７月在我院参加体检的某高校在职教职工１ ５６４ 人，男性７４４人，女性８２０人，年龄２１～６０岁。其中２１—３０ 岁２８２人，占１８．０％；３１～４０岁７１０人，占４５．４％；４１～５０岁 ４０７人，占２６．０％；５０～６０岁１６５人，占１０．５％。 １．２方法 ２．１在职教职工常见异常及疾病检出情况 体检结果显示，１ ５６４名在职教职工检出异常和疾病高 达３Ｏ余种，其中高脂血症检出率最高，其次为超重和肥 胖、心电图异常、高血压、脂肪肝及高血糖。男性异常及 疾病检出率较高的依次为高血脂、超重和肥胖、前列腺增 生、心电图异常、高血压、脂肪肝和高血糖。女性异常及 疾病检出率较高的依次为高血脂、宫颈炎症、乳腺增生、 心电图异常、子宫肌瘤、超重及肥胖、高血压、高血糖和 所有受检在职教职工均接受血常规、尿常规、肝肾 ①宁夏回族自治区人民医院银川＃通讯作者 ７５０００２ ７４ ＣＨＩＮＥＳＥ ＰＲｌＭＡＲＹ ＨＥＡＬＴＨ ＣＡＲＥ Ｖｏ１．２９，Ｎｏ．４ Ａｐｒ，２０１５ 某大学１５６４名在职教职工 表１在职教职工常见异常及疾病检出情况 讨一张 宏等 杂等有关。高脂血症、超重及肥胖、心脏疾病、高血压、 脂肪肝和高血糖患病率高与现代生活水平的提高及饮食结 构的变化，特别是高糖、高脂肪和高蛋白食物摄入，缺乏 运动锻炼有密切关系。并且检出率较高的这几种疾病之间 存在相互促进、互为因果的关系。如高脂血症可以引起脂 肪肝、高血压，糖尿病与高血压也互为因果。统计结果显 示，男性前６项指标的异常检出率均高于女性，与以往研究 结果一致 ，这可能与男性工作压力大、社会应酬多、吸 烟、饮酒、高脂饮食和生活不规律等生活方式有关。 ３健康管理模式探讨 健康管理即对个体或群体的健康危险因素进行全面监 测、分析、评估和预测，并通过提供咨询和指导对疾病进 注：“一”表示未检出。 行预防和维护的全过程 。健康管理概念的提出和实践最初 出现在美国，通过为企业员工提供健康管理服务，不仅减 少了企业的医疗费用支出，同时也提高了工作效率 。健康 脂肪肝，见表１。 ２．２不同性别在职教职工异常检出情况 高血脂、超重及肥胖、心电图异常、高血压、脂肪肝 和高血糖检出率男性均高于女性，高血糖检出率男女性之 间比较差异无统计学意义，其余５项男女．１生之间比较差异有 统计学意义，见表２。 表２不同性别在职教职工异常检出情况 例（％） 管理在我国出现不到１０年，但其发展极其迅速。目前慢性 病成为我国的主要健康问题，不仅严重地危害着人民的健 康，也增加了国家的医药负担 。本次高校在职教职工体检 结果也符合这个趋势，慢性病与不良的生活方式及医疗保 健知识缺乏有密切关系。高校在职教职工在繁忙的教学、 科研工作中，很少对自己的健康和生活方式进行关注，针 对这一问题，为有效地控制危险因素，减少慢性病发病及 其并发症发生率，必须建立一套完备的健康管理模式。 ３．１健康体检 健康体检既是早期发现疾病的重要手段，也是实施健 康管理的最佳时机。根据在职教职工的年龄、性别及病史 等信息制定个性化的体检套餐，进行定期体检，提高了筛 查的敏感性和检出率。在体检过程中，对体检对象进行生 ２．３ 不同年龄段在职教职工异常检出情况 活、饮食、行为及心理等方面的问卷调查，全面正确地获 不同年龄段在职教职工各项指标的异常检出率均随着 年龄的增长呈升高趋势，脂肪肝检出高峰出现在４ｌ～５０岁 之间。不同年龄段在职教职工高血脂、超重及肥胖、高血 取健康信息，这是对亚健康人群实施健康管理的重要基 础。将调查信息和体检结果输入健康管理软件，建立健康 档案，利用计算机、体检软件等先进技术进行健康信息管 理，方便查询和追踪监测，同时也可以确保信息的连续 性、完整性和预见性。 ３．２健康评估 压、脂肪肝和高血糖检出率比较差异有统计学意义，心电 图异常率比较差异无统计学意义，见表３． 表３不同年龄段职工异常检出情况 例ｆ％） 异常项目 ２１～３０岁３１—４０岁４ｌ～５Ｏ岁５１～６０岁 ｘ 高血脂 Ｐ 综合体检结果和问卷调查信息对体检对象的健康状况 进行前瞻性、个体化分析，包括慢性病风险、营养状况、 １２７（４５．０）４０６（５７．２）３１ １（７６．４）１３０（７８．８）９７．２８９ ０．０００ 超重及肥胖 ７２（２５．５）２１６（３０．４） １６７（４１）７２（４３．６）２８．９１９ ０．０００ 心电图异常 ６６（２３．４）１５９（２２．４）１０３（２５．３）５０（３０．３）４．９８５ ０．１７３ 高血压 ２９（１０．３）９４（１３．２）８９（２１．９）５２（３１．５）４７．８５６ ０．０００ 运动和心理状况等评估。根据评估结果将在职教职工分为 疾病、亚健康和健康三个状态，寻找影响健康的危险因 素，预测健康发展趋势，为制定健康干预计划提供科学依 脂肪肝 高血糖 ２２（７．８）７６（１０．７）６７（１６．５）２５（１５．２）１４．８７０ ０．００２ １ １（３．９） ５８（８．２） ３２ｆ７．９） １８（１０．９）８．４２７ ０．０３８ 据。筛选高危人群，分析主要危险因素，有利于及早发现 早期潜在的患病人群，拟定健康教育方案并开出健康处方。 ３－３健康宣教 ２．４在职教职工存在的主要健康问题 在对健康状态进行全面评估的基础上，临床医师、营 养师和健康管理师全力配合，积极开展健康教育和健康促 体检结果显示，本校在职教职工面临的健康问题位居 前６位的是高血脂、超重及肥胖、心脏疾病、高血压、脂肪 肝和高血糖，并随着年龄的增长而升高，脂肪肝患病率高 峰出现在４ｌ～５０岁之间，与以往研究一致 ，提示高校在职 进工作，充分利用网络、电视录像、健康教育讲座、宣传 资料、板报及健康处方等方式进行健康教育，普及预防保 健知识，宣传健康科学的生活方式，促进在职教职工养成 良好的生活习惯，管住嘴，迈开腿，保持积极乐观的心态 应对生活和工作压力，努力做到合理膳食、适量运动、戒 教职工脂肪肝患病呈年轻化，这与中年人工作应酬多，经 常到酒店、餐馆吃饭及饮酒，长期紧张疲劳和人际关系复 ＣＨＩＮＥＳＥ ＰＲＩＭＡＲＹ ＨＥＡＬＴＨ ＣＡＲＥ Ｖｏ１．２９．Ｎｏ．４ Ａｐｔ．２０１５ ７５ 中国初级卫生保健２０１５年４月第２９卷第４期（总第３５２期） ２００７ｍ２０ １ ２年平凉市崆峒区人群 血清胆固醇变化趋势分析 赵喜平①，周玉萍② 关键词人群；血清总胆固醇（ＴＣ）；血脂；变化 ｄｏｉ：ｌＯ．３９６９０．ｉｓｓｎ．１００１－５６８Ｘ．２０１５．０４．００２９ 【中图分类号】Ｒ４４６．１１［文献标识码】Ｂ【文章编号】１００１—５６８Ｘ（２０１５）０４—００７６—０２ 近年来，随着人们饮食结构的不断变化，以动脉粥样 硬化（ＡＳ）为基础的缺血性心脑血管疾病ｆ包括冠心病和缺血 １对象与方法 １．１对象 性脑卒中）发病率逐年上升，其中在冠心病的发病中有若干 危险因素起重要作用，包括高胆固醇血症、高血压、吸烟 和糖尿病，在以上各因素中高胆固醇血症最受重视。人群 总胆固醇（ＴＣ）水平增加是引起冠心病事件危险性增高的重 要原因，其临床意义已被大量实验所证实。了解ＴＣ水平在 本地区人群中的变化趋势和特点，有助于有针对性地开展 选取２００７－－２０１２年在我院查体的健康人７ ９０１例为研 究对象，其中男性４ ６５２例，女性３ ２４９例，按年龄共分为 三个组，分别为＜４０岁组、４Ｏ～６０岁组和＞６０岁组，各组 数据用百分位数法统计。健康人群的总胆固醇（Ｔｃ）测定数 据全部来源于平凉市第二人民医院检验科生化室，所有查 体的健康人群均来自崆峒区各乡镇和城区。 １．２方法 本地区心血管疾病的防治工作。因此，我们选取２００７— ２０１２年在我院查体的健康人７ ９０１例，对其血清ＴＣ测定结 果进行统计分析，现报告如下。 ２００７－－２００９年使用日本日立７０６０型全自动生化仪， ２０１０—２０１２年使用美国贝克曼ＡＵ６８０型全自动生化仪，采用 胆固醇氧化酶法测定ＴＣ。前后６年均采用国产长征试剂， 其他试剂耗材相同。异常结果判断标准：按中国成人血脂 异常防治指南中的建议，ＴＣ＜５．１８ ｍｍｏｌ／Ｌ为合适范围，ＴＣ ２００６：１４． ①平凉市第二人民医院②平凉市儿童福利院 甘肃甘肃平凉平凉７４４０００ ７４４０００ 烟限酒、充足睡眠和心理平衡的科学生活方式，增强在职 教职工的保健意识和防病意识，提高防病能力 。同时，要 提高在职教职工对定期体检重要性的认识，完善定期体检 ［３】中华医学会糖尿病学分会．中国２型糖尿病防治指南（２０１０年版） ［ 中国糖尿病杂志，２０１２，２０（１）：１－３７． 制度，调动在职教职工的积极性，利用有限的资源达到最 大的健康效果ｎｏ／。 ３．４随访、监测 【４】谭树凤，张忠夫．２００７年杭州市某中学教师健康状况分析『Ｊ１．中 国初级卫生保健，２００９，２３（８）：８７—８８． ［５】吴彩霞．某大学１３８８名教职工体检结果分析［Ｊ］．中国保健营养， ２０１２，７（１２）：２２１７． 健康管理强调一个长期而连续的过程，必须建立随访 制度，利用电话随访或家庭访视的方式定期进行随访，将 医务人员监督与家庭成员互相监督相结合，提供日常健康 指导、健康教育等服务，定期追踪督导，动态监测干预效 果。对干预效果不好的在职教职工进行有针对性的个性化 ［６】陈君石，黄建始．健康管理师［ＭＩ．北京：中国协和医科大学出版 社．２００７：１２． ［７】Ｊａｍｅｓ Ｆ．Ｍｅａｓｕｒｉｎｇ ｐｈｙｓｉｃａｌ ａｃｔｉｖｉｔｙ；ｐｒａｃｔｉｃａｌ ａｐｐｒｏａｃｈｅｓ ｆｏｒ ｐｒｏ— ｇｒａｍ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｉｎ ｎａｔｉｖｅ ａｍｅｒｉｃａｎ ｃｏｍｍｕｎｉｔｉｅｓ［Ｊ］．Ｊ Ｐｕｂｌｉｃ Ｈｅａｌｔｈ Ｍａｎａｇ Ｐｒａｃｔ，２０１０，１６（５）：４０４—４１０． ［８】胡运红，李奎生，谢艳华．社区慢性非传染性疾病综合防治模式 健康干预。根据设定的目标，动态追踪、评价干预计划和 措施的实施效果，不断调整干预计划和干预措施，从而达 到预期的健康管理效果。 参考文献 ［１１中华人民共和国卫生部疾病控制局．中国成人超重和肥胖症预防 的实践与思考『Ｊ］．中国初级卫生保健，２０１２，２６（２）：７５—７６． ［９】孙呜．慢性病综合防治成效探讨『Ｊ】．中国社区医师（医学专业）， ２０１２，４（８）：１１－１２． ［１０］黄建始，陈君石．健康管理在中国的历史、现状和挑战［Ｊ］．中华 全科医师杂志，２００７，６（１）：４５—４７． 控制指南『Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００６：５－７． ［２】刘力生．中国高血压防治指南［Ｍ】．北京：人民卫生出版社， ［收稿日期：２０１５—０１—１９］ （编辑：于精国） ７６ ＣＨＩＮＥＳＥ ＰＲＩＭＡＲＹ ＨＥＡＬＴＨ ＣＡＲＥ Ｖｏ１．２９，Ｎｏ．４ Ａｐｒ。２０１５