20 年 月 日
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深基坑工程专项检查表 第 1 页 共 5 页
文件编号： 46-27-4E-4C-9A
基坑现场检查表
工程名称 监督编号 形象进度 施工阶段 检查内容 开挖深度小于5m且周边环境简单的基坑，是否有专项设计和施工方案、并按相关规定进行审批。 开挖深度小于5m但地质情况和周围环境复杂的基坑，是否经过专家论证、并按相关规定进行审批。 开挖深度大于5m（含5m）的深基坑，是否经过专家论证(设计、施工、监测方案)、并按相关规定进行审批。 基坑支护结构（包括锚杆、锚索、土钉）是否设置在净用地红线范围以内。超出范围的是否征得相应地块检查结果 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 备注 是□ 否□ 施工前权属人书面同意，施工方案是否有回收或修复方案。 建设单位是否将基坑工程的设计、第三方监测发包给具备相应资质的单位，基坑施工是否由总承包施工或发包给具备资质分包单位施工（资质证书、诚信手册）。 建设单位或施工单位是否对基坑施工影响范围内的建（构）筑物、道路、地下设施状况进行调查核实，并对可能受影响建（构）筑物进行鉴定、出具鉴定报告。 支护结构作为永久性结构的一部分时，经专家论证通过的基坑设计方案图纸是否加盖注册土木工程师（岩土）或一级注册结构师印章、并通过施工图审查。 水泥、砂、碎石、钢筋、钢管、钢绞线、型钢等原材是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 施工过程中开挖前条件料是否有出厂合格证、进场复验报告等。 是否按规范及检测方案要求对止水帷幕、支护结构进行检测，检测结果是否符合要求。 监理单位是否组织建设、勘察、设计、施工、监测等单位进行开挖条件验收。 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□
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文件编号： 46-27-4E-4C-9A
施工阶段 一、支护结构 检查内容 检查结果 是□ 否□ 是□ 否□ 有□ 无□ 有□ 无□ 有□ 无□ 有□ 无□ 有□ 无□ 是□ 否□ 是□ 否□ 检查结果 是□ 否□ 有□ 无□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 有□ 无□ 有□ 无□ 有□ 无□ 是□ 否□ 是□ 否□ 完好□破环□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 有□ 无□ 是□ 否□ 是□ 否□ 备注 1、支护结构形式、种类、位置是否与设计方案一致； 2、支护结构成型质量：是否有明显变形、缩颈、倾斜； 基坑现场抽查3、冠梁、围檩、支撑有无裂缝、下沉； 4、支撑、立柱有无明显变形； 5、止水帷幕有无开裂、渗漏； 6、墙后土体有无裂缝、沉陷及滑移； 7、基坑内有无涌土、涌沙及管涌。 二、施工工况 1、出土坡道位置是否与设计方案一致； 2、临时边坡的坡度、坡面处理是否符合方案要求； 检查内容 施工阶段 备注 3、坑中坑（如电梯井）支护是否按方案要求施工； 4、开挖后土质情况与岩土勘察报告有无明显差异； 5、基坑周边设置的截水沟、排水沟是否与方案一致； 6、基坑降排水、回灌设施是否运转正常； 7、基坑周边地面堆载是否超出方案要求。 施工过程中基坑现场抽查8、土方开挖顺序与分层开挖是否与方案一致。 三、周边环境 1、基坑周边道路是否有明显的开裂、下沉现象； 2、周边管道有无破损、泄漏情况； 3、周边建筑有无新增裂缝出现； 4、邻近基坑及建筑的施工情况是否变化。 四、监测设施 1、监测点的位置、编号是否与监测方案一致； 2、基准点、监测点是否保护完好； 3、是否有影响监测工作的障碍物。 是否按规范及检测方案要求对喷射混凝土留置混凝土试件、并进行实体厚度检测，检测结果是否符合要求。 基坑锚杆、锚索、土钉的检测是否与施工进度相符。 施工、监理单位有无基坑巡查记录。 施工单位的基坑监测记录是否符合要求。 第三方监测报告是否符合规范和监测方案的要求。 质量控制资料
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文件编号： 46-27-4E-4C-9A
施工阶段 检查内容 监测数据是否超报警值或控制值，超出报警值或控制值的是否制定处理方案、并告知监督机构。 基坑使用期限是否超过期限，超期的是否重新论证。 基坑问题处理程序、处理结果是否符合相关规定要求，是否形成书面处理报告。 基坑开挖过程中（腰梁、内支撑）是否进行中间验收。 开挖完成后，是否进行基坑验收（或交接验收）。 基坑施工过程检验批隐蔽资料是否齐全。 检查结果 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 备注 施工过程中的安全管理 临边 1.深度超过2m的基坑施工是否临边防护措施 防护 2.临边及其他防护是否符合要求 上下 1.人员上下是否有专用通道 通道 2.设置的通道是否按方案要求进行搭设 土方 1.施工机械（含施工机具）进场是否经验收并建立台账 2.挖土作业时，现场是否有治理扬尘的设备 1.施工用电的方案是否齐备，方案编制人是否符合要求，方案是否按相关要求完成审批手续，现场是否按方案要求进行布设用电系统并在使用前进行相关的验收； 2. 现场的施工用电安全防护系统是否符合要求（如：漏电保护器、绝缘子等） 开挖 3. 挖土作业时，治理扬尘是否有建立台账 施工用电 是□ 否□ 其 他发出文书 检查人员
监督记录□ 整改通知单□ 停工通知书□ 文书编号 检查时间
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文件编号： 46-27-4E-4C-9A
整理丨尼克
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