２７２ 世界最新医学信息文摘２０１４年第１４卷第２７期 浅谈脑出血偏瘫患者的康复护理 董华珠 （福建省三明市沙县医院，福建三明３６５０５０） ・护理・ 摘要：康复护理是康复治疗的重要组成部分，早期正确护理可增加患者的意识水平及定向能力，预防并发症，为以后 康复治疗打下良好基础。 关键词：脑出血偏瘫患者；康复护理；康复治疗 中图分类号：Ｒ４７３ 文献标识码：Ｂ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１—３１４１．２０１４．２７．２１０ ０ 引言 脑出血亦称脑溢血或中风、卒中，是指非外伤性脑实 质内的动脉、毛细血管或静脉破裂而引起的出血。大多数 存活患者存在不同程度的功能障碍，如不及时治疗和护理， 的饮食结构，多吃新鲜蔬菜、水果，避免进食过饱及对胃 肠道的刺激性强的食物。同时劝导患者进食，摆脱依 赖意识，有利于患者的康复。保证睡眠充足，制订科学合 理地作息时间表 】。 致残率及致残程度将加大，给家庭和社会带来沉重的负担， 所以早期功能锻炼就显得尤为重要。康复护理介入越早，肢 体运动功能恢复越好，使患者最大限度地从身心残障恢复， 重返社会。现将护理体会报告如下。 １临床资料 ２０１２年１月至２０１３年ｌ２月，本组脑出血患者１７８例， 年龄４０—９６岁，平均６５岁。发生脑出血后住院天数最短 ２天，最长４０天，平均住院天数ｌ５天；其中死亡１例，２ 例病情恶化家属要求自动出院，其余为好转出院。 ２方法 ２．１心理康复护理 由于在短时间内从健康变成疾病状态，心理上往往不 易接受，加上身体上的痛苦和给家庭带来的经济上的沉重 负担，大部分患者会出现失望、焦虑不安，有的甚至对生 活失去信心等消极情绪。心理康复护理是训练成功的基础， 保证良好的情绪首先应该增强与患者的交流和沟通，树立 抗争疾病的斗志和信心，学会控制和调节自身情绪，促进 早日恢复健康。心理疏导也不能遗漏患者家属，应设法提 高家属配合度。总之要尽最大所能让患者在治疗过程中一 直处于良好的心理状态。增强患者的信心，提高患者对治 疗的依从性和主动性，从而促进患者康复。 ２．２取舒适卧位 平卧时头部抬高１５。～３Ｏ。，使患侧上肢维持外展、 外旋位，肘关节微屈曲，腕略背伸，手呈握毛巾卷状，大 小腿外侧垫放枕头，防止髋关节外展、外旋，膝关节下放 置软枕，使之微屈曲，在足下面放置软枕保持一定程度的 背曲位，侧卧多为健侧卧位、由于患侧肢体感觉运动障碍， 微循环不畅，患侧肢体受压易导致缺血坏死。两膝关节微 屈曲，两者之间放置软枕、上肢前伸水平位…。 ２．３发病初期运动的护理 一般先从被动活动开始，被动活动上下肢各个关节，每 日２～３次、每次５～１０遍，从肢体近端关节到远端关节， 从大关节活动，幅度由小渐大，以患者不感到疼痛为宜， 肢体训练时间以外使瘫痪肢体良好肢位摆放。随着运动功 能的恢复逐渐减少辅助量，直至患者能完成主动运动。主 动训练以健侧肢体带动患侧肢体运动，逐渐加强活动范围、 增加活动次数。 ２．４注意健康饮食及合理作息 宁静舒适的进食环境有助于胃肠道消化，进食时避免 催促和勉强。患者每天进行康复训练，机体能量消耗较多， 因此除补充各种特殊食物，还应建立低脂、高蛋白和低糖 ２．５预防并发症的护理 （１）长时间的卧床造成患者运动和感觉系统出现一定程 度的障碍，局部血液循环受阻，机体抵抗力下降，多种饮 食造成如褥疮、坠积性肺炎等并发症的发生。因此基础护 理必须加强，给患者按时更换体位，可每２小时１次，对 长期受压的部位及骨隆突处给予按摩。保证床单元清洁干 燥。在帮助患者翻身时注意避免拖、推、拉等动作以免造 成皮肤损伤；为防止坠积性肺炎应鼓励患者进行有效的咳 嗽、咯痰；进行拍背有利于粘稠痰液的排出；饮食方面指 导患者多吃纤维和维生素含量高的食物，多喝水，防止便秘； 患者瘫痪肢体感觉功能不良，为免烫伤，热水袋严禁使用。 （２）预防肩关节半脱位的护理：从发病初期就应注意保持 肩胛骨的正确位置，患者取仰卧位或患侧卧位时需垫一软 枕在肩背处以保持肩前屈的位置，同理患者取坐位时应将 患肢置于身前的桌面上。肩关节半脱位的发生率与预防措 施及康复护理手段是否及早、正确密切相关。（３）预防肩 手综合征的护理：患肢长期无法活动，易使肢位处于如过 度掌屈位等不良体位，因此应注意预防，采取措施包括避 免用瘫痪侧手背静脉输液等。早期护理干预可以大大降低 肩手综合征的发生Ｉ］】。 ３效果评价 责任护士每Ｅｌ进行查房，随时了解患者的动态病情变 化，及时发现欠缺和不足，针对个体差异与接受能力的不同， 及时调整练习强度，并不断完善康复练习计划，以达到更 好的康复效果。 ４讨论 康复治疗越早进行效果越好，一般在病情稳定后即可进 行，以维持肌张力和刺激神经恢复为基础疗法，此外，心 理护理也在临床上发挥着重要作用，在康复过程中帮助患 者树立信心，提高患者配合度和抗病积极性，为恢复期康 复提供有利的条件。 降低致残率只有医患间的密切配合，才能使脑出血患 者的瘫痪肢体功能得以最大限度地改善和恢复，降低致残 率，减轻偏瘫给家庭造成的经济负担，帮助患者早日回归 社会。 参考文献 【１】饶明俐，林世和．脑血管疾病［Ｍ１．北京：人民卫生出版社，２００２： １３５． 【２］朱镛连．神经康复学【Ｍ］．北京：人民军医出版社，２００１：１５０—１５１． ｆ３］男登昆，缨鸿石．康复医学［ＭＩ．北京：人民卫生出版社，２０００： ５４５５．
