见证取样记录表

工程名称：煤气化龙泉能源发展挡护及桥锥坡工程 编B3-6-1

样品名称 取样部位 取样数量 矿渣水泥32.5 取样地点 现场水泥库 工业场地生活污水站挡土墙基础 12千克 取样日期 2012年7月15日 见证记录： 在见证人员监督下，由取样员在现场水泥库中对2012-7-15前进场的狮头袋装水泥200吨，批号为138，强度等级为32.5，在不同部位随机取样20袋，从每袋中各取等量水泥，经混合搅拌均匀后，再从中称取12千克的样品，由见证员和取样员一同送往试验室检验。 取样人签字、印章 ： 见证人签字、盖章： 编制日期：2012年7月15日 备 注 见证取样记录表

工程名称：煤气化龙泉能源发展挡护及桥锥坡工程 编B3-6-2 样品名称 取样部位 取样数量 粗砂 取样地点 施工现场 工业场地生活污水站挡土墙基础、墙身 20千克 取样日期 2012年7月15日 见证记录： 在见证人员监督下，由取样员在现场针对2012-7-15前进场的静乐家会粗砂400立方，在砂堆的8个不同部位取样，部位均匀分部，先将取样部位表层砂铲去，然后分别取样相等粗砂8份，每份11千克，混合均匀后，用四分法缩至20千克，由见证员和取样员一同送往试验室检验。 取样人签字、印章 ： 见证人签字、盖章： 编制日期：2012年7月15日 备注 见证取样记录表

工程名称：煤气化龙泉能源发展挡护及桥锥坡工程 编B3-6-3 样品名称 取样部位 取样数量 片石 取样地点 施工现场 工业场地生活污水站挡土墙基础、墙身 取样日期 2012年7月15日 见证记录： 从施工现场挡墙不同部位选取，进行MU40的击实试验。 取样人签字、印章 ： 见证人签字、盖章： 编制日期：2012年7月15日 备注 见证取样记录表

工程名称：煤气化龙泉能源发展挡护及桥锥坡工程 编B3-6-4

样品名称 取样部位 M7.5 水泥砂浆试块 取样地点 施工现场 工业场地生活污水站挡土墙基础 取样数量 两组 取样日期 2012年7月17日 见证记录： 在见证人员监督下，取样员针对M7.5砌筑水泥砂浆，在砂浆槽、砂浆运车和搅拌机出料口三个不同部位进行随机取样，用砂浆试模（70.7*70.7*70.7三个试件为一组）将砂浆一次装满试模，用振捣插捣，当砂浆表面开始出现麻斑状态时，用抹刀抹平，拆模后一起送至实验室进行标准养护。 取样人签字、印章 ： 见证人签字、盖章： 编制日期：2012年7月17日 备 注 见证取样记录表

工程名称：煤气化龙泉能源发展挡护及桥锥坡工程 编B3-6-5

样品名称 M7.5 水泥砂浆试块 取样地点 施工现场 取样部位 取样数量 工业场地生活污水站挡土墙墙身 一组 取样日期 2012年7月19日 见证记录： 在见证人员监督下，取样员针对M7.5砌筑水泥砂浆，在砂浆槽、砂浆运车和搅拌机出料口三个不同部位进行随机取样，用砂浆试模（70.7*70.7*70.7三个试件为一组）将砂浆一次装满试模，用振捣插捣，当砂浆表面开始出现麻斑状态时，用抹刀抹平，拆模后一起送至实验室进行标准养护。 取样人签字、印章 ： 见证人签字、盖章： 编制日期：2012年7月19日 备 注 见证取样记录表

工程名称：煤气化龙泉能源发展挡护及桥锥坡工程 编B3-6-6

样品名称 取样部位 取样数量 M7.5 水泥砂浆试块 取样地点 施工现场 工业场地生活污水站挡土墙墙身 两组 取样日期 2012年7月21日 见证记录： 在见证人员监督下，取样员针对M7.5砌筑水泥砂浆，在砂浆槽、砂浆运车和搅拌机出料口三个不同部位进行随机取样，用砂浆试模（70.7*70.7*70.7三个试件为一组）将砂浆一次装满试模，用振捣插捣，当砂浆表面开始出现麻斑状态时，用抹刀抹平，拆模后一起送至实验室进行标准养护。 取样人签字、印章 ： 见证人签字、盖章： 编制日期：2012年7月21日 备 注 见证取样记录表

工程名称：煤气化龙泉能源发展挡护及桥锥坡工程 编B3-6-7

样品名称 取样部位 取样数量 粗砂 取样地点 施工现场 工业场地生活污水站挡土墙墙身 20千克 取样日期 2012年7月21日 见证记录： 在见证人员监督下，由取样员在现场针对2012-7-21前进场的静乐家会粗砂400立方，在砂堆的8个不同部位取样，部位均匀分部，先将取样部位表层砂铲去，然后分别取样相等粗砂8份，每份11千克，混合均匀后，用四分法缩至20千克，由见证员和取样员一同送往试验室检验。 取样人签字、印章 ： 见证人签字、盖章： 编制日期：2012年7月21日 备注 见证取样记录表

工程名称：煤气化龙泉能源发展挡护及桥锥坡工程 编B3-6-8

样品名称 取样部位 取样数量 M7.5 水泥砂浆试块 取样地点 施工现场 工业场地生活污水站挡土墙墙身 两组 取样日期 2012年7月23日 见证记录： 在见证人员监督下，取样员针对M7.5砌筑水泥砂浆，在砂浆槽、砂浆运车和搅拌机出料口三个不同部位进行随机取样，用砂浆试模（70.7*70.7*70.7三个试件为一组）将砂浆一次装满试模，用振捣插捣，当砂浆表面开始出现麻斑状态时，用抹刀抹平，拆模后一起送至实验室进行标准养护。 取样人签字、印章 ： 见证人签字、盖章： 编制日期：2012年7月23日 备 注 见证取样记录表

工程名称：煤气化龙泉能源发展挡护及桥锥坡工程 编B3-6-9

样品名称 取样部位 取样数量 M7.5 水泥砂浆试块 取样地点 施工现场 工业场地生活污水站挡土墙墙身 两组 取样日期 2012年7月25日 见证记录： 在见证人员监督下，取样员针对M7.5砌筑水泥砂浆，在砂浆槽、砂浆运车和搅拌机出料口三个不同部位进行随机取样，用砂浆试模（70.7*70.7*70.7三个试件为一组）将砂浆一次装满试模，用振捣插捣，当砂浆表面开始出现麻斑状态时，用抹刀抹平，拆模后一起送至实验室进行标准养护。 取样人签字、印章 ： 见证人签字、盖章： 编制日期：2012年7月25日 备 注 见证取样记录表

工程名称：煤气化龙泉能源发展挡护及桥锥坡工程 编B3-6-10

样品名称 取样部位 取样数量 矿渣水泥32.5 取样地点 现场水泥库 龙泉矿井2x20m预应力混凝土联络桥锥坡基础、墙身 12千克 取样日期 2012年7月15日 见证记录： 在见证人员监督下，由取样员在现场水泥库中对2012-7-15前进场的狮头袋装水泥200吨，批号为106，强度等级为32.5，在不同部位随机取样20袋，从每袋中各取等量水泥，经混合搅拌均匀后，再从中称取12千克的样品，由见证员和取样员一同送往试验室检验。 取样人签字、印章 ： 见证人签字、盖章： 编制日期：2012年7月15日 备 注 见证取样记录表

工程名称：煤气化龙泉能源发展挡护及桥锥坡工程 编B3-6-11

样品名称 取样部位 取样数量 粗砂 取样地点 施工现场 龙泉矿井2x20m预应力混凝土联络桥锥坡基础、墙身 20千克 取样日期 2012年7月15日 见证记录： 在见证人员监督下，由取样员在现场针对2012-7-15前进场的静乐家会粗砂400立方，在砂堆的8个不同部位取样，部位均匀分部，先将取样部位表层砂铲去，然后分别取样相等粗砂8份，每份11千克，混合均匀后，用四分法缩至20千克，由见证员和取样员一同送往试验室检验。 取样人签字、印章 ： 见证人签字、盖章： 编制日期：2012年7月15日 备注 见证取样记录表

工程名称：煤气化龙泉能源发展挡护及桥锥坡工程 编B3-6-12

样品名称 取样部位 取样数量 片石 取样地点 施工现场 龙泉矿井2x20m预应力混凝土联络桥锥坡基础、墙身 取样日期 2012年7月15日 见证记录： 从施工现场挡墙不同部位选取，进行MU40的击实试验。 取样人签字、印章 ： 见证人签字、盖章： 编制日期：2012年7月15日 备注 见证取样记录表

工程名称：煤气化龙泉能源发展挡护及桥锥坡工程 编B3-6-13

样品名称 取样部位 取样数量 M10 水泥砂浆试块 取样地点 施工现场 龙泉矿井2x20m预应力混凝土联络桥锥坡基础 两组 取样日期 2012年7月17日 见证记录： 在见证人员监督下，取样员针对M10砌筑水泥砂浆，在砂浆槽、砂浆运车和搅拌机出料口三个不同部位进行随机取样，用砂浆试模（70.7*70.7*70.7三个试件为一组）将砂浆一次装满试模，用振捣插捣，当砂浆表面开始出现麻斑状态时，用抹刀抹平，拆模后一起送至实验室进行标准养护。 取样人签字、印章 ： 见证人签字、盖章： 编制日期：2012年7月17日 备 注 见证取样记录表

工程名称：煤气化龙泉能源发展挡护及桥锥坡工程 编B3-6-14

样品名称 取样部位 取样数量 M10 水泥砂浆试块 取样地点 施工现场 龙泉矿井2x20m预应力混凝土联络桥锥坡基础 一组 取样日期 2012年7月19日 见证记录： 在见证人员监督下，取样员针对M10砌筑水泥砂浆，在砂浆槽、砂浆运车和搅拌机出料口三个不同部位进行随机取样，用砂浆试模（70.7*70.7*70.7三个试件为一组）将砂浆一次装满试模，用振捣插捣，当砂浆表面开始出现麻斑状态时，用抹刀抹平，拆模后一起送至实验室进行标准养护。 取样人签字、印章 ： 见证人签字、盖章： 编制日期：2012年7月19日 备 注 见证取样记录表

工程名称：煤气化龙泉能源发展挡护及桥锥坡工程 编B3-6-15

样品名称 取样部位 取样数量 M10 水泥砂浆试块 取样地点 施工现场 龙泉矿井2x20m预应力混凝土联络桥锥坡基础 两组 取样日期 2012年7月20日 见证记录： 在见证人员监督下，取样员针对M10砌筑水泥砂浆，在砂浆槽、砂浆运车和搅拌机出料口三个不同部位进行随机取样，用砂浆试模（70.7*70.7*70.7三个试件为一组）将砂浆一次装满试模，用振捣插捣，当砂浆表面开始出现麻斑状态时，用抹刀抹平，拆模后一起送至实验室进行标准养护。 取样人签字、印章 ： 见证人签字、盖章： 编制日期：2012年7月20日 备 注 见证取样记录表

工程名称：煤气化龙泉能源发展挡护及桥锥坡工程 编B3-6-16

样品名称 取样部位 取样数量 粗砂 取样地点 施工现场 龙泉矿井2x20m预应力混凝土联络桥锥坡墙身 20千克 取样日期 2012年7月20日 见证记录： 在见证人员监督下，由取样员在现场针对2012-7-20前进场的静乐家会粗砂400立方，在砂堆的8个不同部位取样，部位均匀分部，先将取样部位表层砂铲去，然后分别取样相等粗砂8份，每份11千克，混合均匀后，用四分法缩至20千克，由见证员和取样员一同送往试验室检验。 取样人签字、印章 ： 见证人签字、盖章： 编制日期：2012年7月20日 备注 见证取样记录表

工程名称：煤气化龙泉能源发展挡护及桥锥坡工程 编B3-6-17

样品名称 取样部位 取样数量 M10 水泥砂浆试块 取样地点 施工现场 龙泉矿井2x20m预应力混凝土联络桥锥坡墙身 两组 取样日期 2012年7月22日 见证记录： 在见证人员监督下，取样员针对M10砌筑水泥砂浆，在砂浆槽、砂浆运车和搅拌机出料口三个不同部位进行随机取样，用砂浆试模（70.7*70.7*70.7三个试件为一组）将砂浆一次装满试模，用振捣插捣，当砂浆表面开始出现麻斑状态时，用抹刀抹平，拆模后一起送至实验室进行标准养护。 取样人签字、印章 ： 见证人签字、盖章： 编制日期：2012年7月22日 备 注 见证取样记录表

工程名称：煤气化龙泉能源发展挡护及桥锥坡工程 编B3-6-18

样品名称 取样部位 取样数量 M10 水泥砂浆试块 取样地点 施工现场 龙泉矿井2x20m预应力混凝土联络桥锥坡墙身 两组 取样日期 2012年7月25日 见证记录： 在见证人员监督下，取样员针对M10砌筑水泥砂浆，在砂浆槽、砂浆运车和搅拌机出料口三个不同部位进行随机取样，用砂浆试模（70.7*70.7*70.7三个试件为一组）将砂浆一次装满试模，用振捣插捣，当砂浆表面开始出现麻斑状态时，用抹刀抹平，拆模后一起送至实验室进行标准养护。 取样人签字、印章 ： 见证人签字、盖章： 编制日期：2012年7月25日 备 注 见证取样记录表

工程名称：煤气化龙泉能源发展挡护及桥锥坡工程 编B3-6-19

样品名称 取样部位 取样数量 矿渣水泥32.5 取样地点 现场水泥库 龙泉矿井2x20m预应力混凝土联络桥锥坡墙身 12千克 取样日期 2012年7月26日 见证记录： 在见证人员监督下，由取样员在现场水泥库中对2012-7-26前进场的狮头袋装水泥200吨，批号为146，强度等级为32.5，在不同部位随机取样20袋，从每袋中各取等量水泥，经混合搅拌均匀后，再从中称取12千克的样品，由见证员和取样员一同送往试验室检验。 取样人签字、印章 ： 见证人签字、盖章： 编制日期：2012年7月26日 备 注 见证取样记录表

工程名称：煤气化龙泉能源发展挡护及桥锥坡工程 编B3-6-20

样品名称 取样部位 取样数量 M10 水泥砂浆试块 取样地点 施工现场 龙泉矿井2x20m预应力混凝土联络桥锥坡墙身 两组 取样日期 2012年7月27日 见证记录： 在见证人员监督下，取样员针对M10砌筑水泥砂浆，在砂浆槽、砂浆运车和搅拌机出料口三个不同部位进行随机取样，用砂浆试模（70.7*70.7*70.7三个试件为一组）将砂浆一次装满试模，用振捣插捣，当砂浆表面开始出现麻斑状态时，用抹刀抹平，拆模后一起送至实验室进行标准养护。 取样人签字、印章 ： 见证人签字、盖章： 编制日期：2012年7月27日 备 注 见证取样记录表

工程名称：煤气化龙泉能源发展挡护及桥锥坡工程 编B3-6-21

样品名称 取样部位 取样数量 M10 水泥砂浆试块 取样地点 施工现场 龙泉矿井2x20m预应力混凝土联络桥锥坡墙身 两组 取样日期 2012年7月29日 见证记录： 在见证人员监督下，取样员针对M10砌筑水泥砂浆，在砂浆槽、砂浆运车和搅拌机出料口三个不同部位进行随机取样，用砂浆试模（70.7*70.7*70.7三个试件为一组）将砂浆一次装满试模，用振捣插捣，当砂浆表面开始出现麻斑状态时，用抹刀抹平，拆模后一起送至实验室进行标准养护。 取样人签字、印章 ： 见证人签字、盖章： 编制日期：2012年7月29日 备 注 见证取样记录表

工程名称：煤气化龙泉能源发展挡护及桥锥坡工程 编B3-6-22

样品名称 取样部位 取样数量 粗砂 取样地点 施工现场 龙泉矿井2x20m预应力混凝土联络桥锥坡墙身 20千克 取样日期 2012年8月1日 见证记录： 在见证人员监督下，由取样员在现场针对2012-8-1前进场的静乐家会粗砂400立方，在砂堆的8个不同部位取样，部位均匀分部，先将取样部位表层砂铲去，然后分别取样相等粗砂8份，每份11千克，混合均匀后，用四分法缩至20千克，由见证员和取样员一同送往试验室检验。 取样人签字、印章 ： 见证人签字、盖章： 编制日期：2012年8月1日 备注 见证取样记录表

工程名称：煤气化龙泉能源发展挡护及桥锥坡工程 编B3-6-23

样品名称 取样部位 取样数量 M10 水泥砂浆试块 取样地点 施工现场 龙泉矿井2x20m预应力混凝土联络桥锥坡墙身 两组 取样日期 2012年8月3日 见证记录： 在见证人员监督下，取样员针对M10砌筑水泥砂浆，在砂浆槽、砂浆运车和搅拌机出料口三个不同部位进行随机取样，用砂浆试模（70.7*70.7*70.7三个试件为一组）将砂浆一次装满试模，用振捣插捣，当砂浆表面开始出现麻斑状态时，用抹刀抹平，拆模后一起送至实验室进行标准养护。 取样人签字、印章 ： 见证人签字、盖章： 编制日期：2012年8月3日 备 注 见证取样记录表

工程名称：煤气化龙泉能源发展挡护及桥锥坡工程 编B3-6-24

样品名称 取样部位 取样数量 粗砂 取样地点 施工现场 龙泉矿井2x20m预应力混凝土联络桥锥坡墙身 20千克 取样日期 2012年8月3日 见证记录： 在见证人员监督下，由取样员在现场针对2012-8-3前进场的静乐家会粗砂400立方，在砂堆的8个不同部位取样，部位均匀分部，先将取样部位表层砂铲去，然后分别取样相等粗砂8份，每份11千克，混合均匀后，用四分法缩至20千克，由见证员和取样员一同送往试验室检验。 取样人签字、印章 ： 见证人签字、盖章： 编制日期：2012年8月3日 备注 见证取样记录表

工程名称：煤气化龙泉能源发展挡护及桥锥坡工程 编B3-6-25

样品名称 取样部位 取样数量 M10 水泥砂浆试块 取样地点 施工现场 龙泉矿井2x20m预应力混凝土联络桥锥坡墙身 两组 取样日期 2012年8月5日 见证记录： 在见证人员监督下，取样员针对M10砌筑水泥砂浆，在砂浆槽、砂浆运车和搅拌机出料口三个不同部位进行随机取样，用砂浆试模（70.7*70.7*70.7三个试件为一组）将砂浆一次装满试模，用振捣插捣，当砂浆表面开始出现麻斑状态时，用抹刀抹平，拆模后一起送至实验室进行标准养护。 取样人签字、印章 ： 见证人签字、盖章： 编制日期：2012年8月5日 备 注 见证取样记录表

工程名称：煤气化龙泉能源发展挡护及桥锥坡工程 编B3-6-26

样品名称 取样部位 取样数量 矿渣水泥32.5 取样地点 现场水泥库 龙泉矿井3x16m预应力混凝土运煤桥锥坡基础 12千克 取样日期 2012年7月3 日 见证记录： 在见证人员监督下，由取样员在现场水泥库中对2012-7-3前进场的狮头袋装水泥200吨，批号为128，强度等级为32.5，在不同部位随机取样20袋，从每袋中各取等量水泥，经混合搅拌均匀后，再从中称取12千克的样品，由见证员和取样员一同送往试验室检验。 取样人签字、印章 ： 见证人签字、盖章： 编制日期：2012年7月3日 备 注 见证取样记录表

工程名称：煤气化龙泉能源发展挡护及桥锥坡工程 编B3-6-27

样品名称 取样部位 取样数量 粗砂 取样地点 施工现场 龙泉矿井3x16m预应力混凝土运煤桥锥坡基础 20千克 取样日期 2012年7月3日 见证记录： 在见证人员监督下，由取样员在现场针对2012-7-3前进场的静乐家会粗砂400立方，在砂堆的8个不同部位取样，部位均匀分部，先将取样部位表层砂铲去，然后分别取样相等粗砂8份，每份11千克，混合均匀后，用四分法缩至20千克，由见证员和取样员一同送往试验室检验。 取样人签字、印章 ： 见证人签字、盖章： 编制日期：2012年7月3日 备注 见证取样记录表

工程名称：煤气化龙泉能源发展挡护及桥锥坡工程 编B3-6-28

样品名称 取样部位 取样数量 片石 取样地点 施工现场 龙泉矿井3x16m预应力混凝土运煤桥锥坡基础、墙身 取样日期 2012年7月3日 见证记录： 从施工现场挡墙不同部位选取，进行MU30的击实试验。 取样人签字、印章 ： 见证人签字、盖章： 编制日期：2012年7月3日 备注 见证取样记录表

工程名称：煤气化龙泉能源发展挡护及桥锥坡工程 编B3-6-29

样品名称 取样部位 取样数量 M7.5 水泥砂浆试块 取样地点 施工现场 龙泉矿井3x16m预应力混凝土运煤桥锥坡基础 两组 取样日期 2012年7月17日 见证记录： 在见证人员监督下，取样员针对M7.5砌筑水泥砂浆，在砂浆槽、砂浆运车和搅拌机出料口三个不同部位进行随机取样，用砂浆试模（70.7*70.7*70.7三个试件为一组）将砂浆一次装满试模，用振捣插捣，当砂浆表面开始出现麻斑状态时，用抹刀抹平，拆模后一起送至实验室进行标准养护。 取样人签字、印章 ： 见证人签字、盖章： 编制日期：2012年7月17日 备 注 见证取样记录表

工程名称：煤气化龙泉能源发展挡护及桥锥坡工程 编B3-6-30

样品名称 取样部位 取样数量 M7.5 水泥砂浆试块 取样地点 施工现场 龙泉矿井3x16m预应力混凝土运煤桥锥坡基础 两组 取样日期 2012年7月19日 见证记录： 在见证人员监督下，取样员针对M7.5砌筑水泥砂浆，在砂浆槽、砂浆运车和搅拌机出料口三个不同部位进行随机取样，用砂浆试模（70.7*70.7*70.7三个试件为一组）将砂浆一次装满试模，用振捣插捣，当砂浆表面开始出现麻斑状态时，用抹刀抹平，拆模后一起送至实验室进行标准养护。 取样人签字、印章 ： 见证人签字、盖章： 编制日期：2012年7月19日 备 注 见证取样记录表

工程名称：煤气化龙泉能源发展挡护及桥锥坡工程 编B3-6-31

样品名称 取样部位 取样数量 M7.5 水泥砂浆试块 取样地点 施工现场 龙泉矿井3x16m预应力混凝土运煤桥锥坡基础 两组 取样日期 2012年7月20日 见证记录： 在见证人员监督下，取样员针对M7.5砌筑水泥砂浆，在砂浆槽、砂浆运车和搅拌机出料口三个不同部位进行随机取样，用砂浆试模（70.7*70.7*70.7三个试件为一组）将砂浆一次装满试模，用振捣插捣，当砂浆表面开始出现麻斑状态时，用抹刀抹平，拆模后一起送至实验室进行标准养护。 取样人签字、印章 ： 见证人签字、盖章： 编制日期：2012年7月20日 备 注 见证取样记录表

工程名称：煤气化龙泉能源发展挡护及桥锥坡工程 编B3-6-32

样品名称 取样部位 取样数量 M7.5 水泥砂浆试块 取样地点 施工现场 龙泉矿井3x16m预应力混凝土运煤桥锥坡墙身 两组 取样日期 2012年7月21日 见证记录： 在见证人员监督下，取样员针对M7.5砌筑水泥砂浆，在砂浆槽、砂浆运车和搅拌机出料口三个不同部位进行随机取样，用砂浆试模（70.7*70.7*70.7三个试件为一组）将砂浆一次装满试模，用振捣插捣，当砂浆表面开始出现麻斑状态时，用抹刀抹平，拆模后一起送至实验室进行标准养护。 取样人签字、印章 ： 见证人签字、盖章： 编制日期：2012年7月21日 备 注 见证取样记录表

工程名称：煤气化龙泉能源发展挡护及桥锥坡工程 编B3-6-33

样品名称 取样部位 取样数量 粗砂 取样地点 施工现场 龙泉矿井3x16m预应力混凝土运煤桥锥坡墙身 20千克 取样日期 2012年7月21日 见证记录： 在见证人员监督下，由取样员在现场针对2012-7-21前进场的静乐家会粗砂400立方，在砂堆的8个不同部位取样，部位均匀分部，先将取样部位表层砂铲去，然后分别取样相等粗砂8份，每份11千克，混合均匀后，用四分法缩至20千克，由见证员和取样员一同送往试验室检验。 取样人签字、印章 ： 见证人签字、盖章： 编制日期：2012年7月21日 备注 见证取样记录表

工程名称：煤气化龙泉能源发展挡护及桥锥坡工程 编B3-6-34

样品名称 取样部位 取样数量 矿渣水泥32.5 取样地点 现场水泥库 龙泉矿井3x16m预应力混凝土运煤桥锥坡墙身 12千克 取样日期 2012年7月21 日 见证记录： 在见证人员监督下，由取样员在现场水泥库中对2012-7-21前进场的狮头袋装水泥200吨，批号为187，强度等级为32.5，在不同部位随机取样20袋，从每袋中各取等量水泥，经混合搅拌均匀后，再从中称取12千克的样品，由见证员和取样员一同送往试验室检验。 取样人签字、印章 ： 见证人签字、盖章： 编制日期：2012年7月21日 备 注 见证取样记录表

工程名称：煤气化龙泉能源发展挡护及桥锥坡工程 编B3-6-35

样品名称 取样部位 取样数量 M7.5 水泥砂浆试块 取样地点 施工现场 龙泉矿井3x16m预应力混凝土运煤桥锥坡墙身 两组 取样日期 2012年7月22日 见证记录： 在见证人员监督下，取样员针对M7.5砌筑水泥砂浆，在砂浆槽、砂浆运车和搅拌机出料口三个不同部位进行随机取样，用砂浆试模（70.7*70.7*70.7三个试件为一组）将砂浆一次装满试模，用振捣插捣，当砂浆表面开始出现麻斑状态时，用抹刀抹平，拆模后一起送至实验室进行标准养护。 取样人签字、印章 ： 见证人签字、盖章： 编制日期：2012年7月22日 备 注 见证取样记录表

工程名称：煤气化龙泉能源发展挡护及桥锥坡工程 编B3-6-36

样品名称 取样部位 取样数量 M7.5 水泥砂浆试块 取样地点 施工现场 龙泉矿井3x16m预应力混凝土运煤桥锥坡墙身 两组 取样日期 2012年7月24日 见证记录： 在见证人员监督下，取样员针对M7.5砌筑水泥砂浆，在砂浆槽、砂浆运车和搅拌机出料口三个不同部位进行随机取样，用砂浆试模（70.7*70.7*70.7三个试件为一组）将砂浆一次装满试模，用振捣插捣，当砂浆表面开始出现麻斑状态时，用抹刀抹平，拆模后一起送至实验室进行标准养护。 取样人签字、印章 ： 见证人签字、盖章： 编制日期：2012年7月24日 备 注 见证取样记录表

工程名称：煤气化龙泉能源发展挡护及桥锥坡工程 编B3-6-37

样品名称 取样部位 取样数量 粗砂 取样地点 施工现场 龙泉矿井3x16m预应力混凝土运煤桥锥坡墙身 20千克 取样日期 2012年7月24日 见证记录： 在见证人员监督下，由取样员在现场针对2012-7-24前进场的静乐家会粗砂400立方，在砂堆的8个不同部位取样，部位均匀分部，先将取样部位表层砂铲去，然后分别取样相等粗砂8份，每份11千克，混合均匀后，用四分法缩至20千克，由见证员和取样员一同送往试验室检验。 取样人签字、印章 ： 见证人签字、盖章： 编制日期：2012年7月24日 备注 见证取样记录表

工程名称：煤气化龙泉能源发展挡护及桥锥坡工程 编B3-6-38

样品名称 取样部位 取样数量 M7.5 水泥砂浆试块 取样地点 施工现场 龙泉矿井3x16m预应力混凝土运煤桥锥坡墙身 两组 取样日期 2012年7月26日 见证记录： 在见证人员监督下，取样员针对M7.5砌筑水泥砂浆，在砂浆槽、砂浆运车和搅拌机出料口三个不同部位进行随机取样，用砂浆试模（70.7*70.7*70.7三个试件为一组）将砂浆一次装满试模，用振捣插捣，当砂浆表面开始出现麻斑状态时，用抹刀抹平，拆模后一起送至实验室进行标准养护。 取样人签字、印章 ： 见证人签字、盖章： 编制日期：2012年7月26日 备 注 见证取样记录表

工程名称：煤气化龙泉能源发展挡护及桥锥坡工程 编B3-6-39

样品名称 取样部位 取样数量 M7.5 水泥砂浆试块 取样地点 施工现场 龙泉矿井3x16m预应力混凝土运煤桥锥坡墙身 两组 取样日期 2012年7月28日 见证记录： 在见证人员监督下，取样员针对M7.5砌筑水泥砂浆，在砂浆槽、砂浆运车和搅拌机出料口三个不同部位进行随机取样，用砂浆试模（70.7*70.7*70.7三个试件为一组）将砂浆一次装满试模，用振捣插捣，当砂浆表面开始出现麻斑状态时，用抹刀抹平，拆模后一起送至实验室进行标准养护。 取样人签字、印章 ： 见证人签字、盖章： 编制日期：2012年7月28日 备 注 见证取样记录表

工程名称：煤气化龙泉能源发展挡护及桥锥坡工程 编B3-6-40

样品名称 取样部位 取样数量 M7.5 水泥砂浆试块 取样地点 施工现场 龙泉矿井3x16m预应力混凝土运煤桥锥坡基础 一组 取样日期 2012年7月28日 见证记录： 在见证人员监督下，取样员针对M7.5砌筑水泥砂浆，在砂浆槽、砂浆运车和搅拌机出料口三个不同部位进行随机取样，用砂浆试模（70.7*70.7*70.7三个试件为一组）将砂浆一次装满试模，用振捣插捣，当砂浆表面开始出现麻斑状态时，用抹刀抹平，拆模后一起送至实验室进行标准养护。 取样人签字、印章 ： 见证人签字、盖章： 编制日期：2012年7月28日 备 注 见证取样记录表

工程名称：煤气化龙泉能源发展挡护及桥锥坡工程 编B3-6-41

样品名称 取样部位 取样数量 矿渣水泥32.5 取样地点 现场水泥库 龙泉矿井3x16m预应力混凝土运煤桥锥坡墙身 12千克 取样日期 2012年7月28日 见证记录： 在见证人员监督下，由取样员在现场水泥库中对2012-7-28前进场的狮头袋装水泥200吨，批号为216，强度等级为32.5，在不同部位随机取样20袋，从每袋中各取等量水泥，经混合搅拌均匀后，再从中称取12千克的样品，由见证员和取样员一同送往试验室检验。 取样人签字、印章 ： 见证人签字、盖章： 编制日期：2012年7月28日 备 注 见证取样记录表

工程名称：煤气化龙泉能源发展挡护及桥锥坡工程 编B3-6-42

样品名称 取样部位 取样数量 粗砂 取样地点 施工现场 龙泉矿井3x16m预应力混凝土运煤桥锥坡墙身 20千克 取样日期 2012年7月28日 见证记录： 在见证人员监督下，由取样员在现场针对2012-7-28前进场的静乐家会粗砂400立方，在砂堆的8个不同部位取样，部位均匀分部，先将取样部位表层砂铲去，然后分别取样相等粗砂8份，每份11千克，混合均匀后，用四分法缩至20千克，由见证员和取样员一同送往试验室检验。 取样人签字、印章 ： 见证人签字、盖章： 编制日期：2012年7月28日 备注 见证取样记录表

工程名称：煤气化龙泉能源发展挡护及桥锥坡工程 编B3-6-43

样品名称 取样部位 取样数量 M7.5 水泥砂浆试块 取样地点 施工现场 龙泉矿井3x16m预应力混凝土运煤桥锥坡墙身 两组 取样日期 2012年7月30日 见证记录： 在见证人员监督下，取样员针对M7.5砌筑水泥砂浆，在砂浆槽、砂浆运车和搅拌机出料口三个不同部位进行随机取样，用砂浆试模（70.7*70.7*70.7三个试件为一组）将砂浆一次装满试模，用振捣插捣，当砂浆表面开始出现麻斑状态时，用抹刀抹平，拆模后一起送至实验室进行标准养护。 取样人签字、印章 ： 见证人签字、盖章： 编制日期：2012年7月30日 备 注 见证取样记录表

工程名称：煤气化龙泉能源发展挡护及桥锥坡工程 编B3-6-44

样品名称 取样部位 取样数量 粗砂 取样地点 施工现场 龙泉矿井3x16m预应力混凝土运煤桥锥坡墙身 20千克 取样日期 2012年7月31日 见证记录： 在见证人员监督下，由取样员在现场针对2012-7-31前进场的静乐家会粗砂400立方，在砂堆的8个不同部位取样，部位均匀分部，先将取样部位表层砂铲去，然后分别取样相等粗砂8份，每份11千克，混合均匀后，用四分法缩至20千克，由见证员和取样员一同送往试验室检验。 取样人签字、印章 ： 见证人签字、盖章： 编制日期：2012年7月31日 备注 见证取样记录表

工程名称：煤气化龙泉能源发展挡护及桥锥坡工程 编B3-6-45

样品名称 取样部位 取样数量 M7.5 水泥砂浆试块 取样地点 施工现场 龙泉矿井3x16m预应力混凝土运煤桥锥坡墙身 两组 取样日期 2012年8月2日 见证记录： 在见证人员监督下，取样员针对M7.5砌筑水泥砂浆，在砂浆槽、砂浆运车和搅拌机出料口三个不同部位进行随机取样，用砂浆试模（70.7*70.7*70.7三个试件为一组）将砂浆一次装满试模，用振捣插捣，当砂浆表面开始出现麻斑状态时，用抹刀抹平，拆模后一起送至实验室进行标准养护。 取样人签字、印章 ： 见证人签字、盖章： 编制日期：2012年8月2日 备 注 见证取样记录表

工程名称：煤气化龙泉能源发展挡护及桥锥坡工程 编B3-6-46

样品名称 取样部位 取样数量 M7.5 水泥砂浆试块 取样地点 施工现场 龙泉矿井3x16m预应力混凝土运煤桥锥坡墙身 两组 取样日期 2012年8月4日 见证记录： 在见证人员监督下，取样员针对M7.5砌筑水泥砂浆，在砂浆槽、砂浆运车和搅拌机出料口三个不同部位进行随机取样，用砂浆试模（70.7*70.7*70.7三个试件为一组）将砂浆一次装满试模，用振捣插捣，当砂浆表面开始出现麻斑状态时，用抹刀抹平，拆模后一起送至实验室进行标准养护。 取样人签字、印章 ： 见证人签字、盖章： 编制日期：2012年8月4日 备 注 见证取样记录表

工程名称：煤气化龙泉能源发展挡护及桥锥坡工程 编B3-6-47

样品名称 取样部位 取样数量 M7.5 水泥砂浆试块 取样地点 施工现场 龙泉矿井3x16m预应力混凝土运煤桥锥坡墙身 两组 取样日期 2012年8月6日 见证记录： 在见证人员监督下，取样员针对M7.5砌筑水泥砂浆，在砂浆槽、砂浆运车和搅拌机出料口三个不同部位进行随机取样，用砂浆试模（70.7*70.7*70.7三个试件为一组）将砂浆一次装满试模，用振捣插捣，当砂浆表面开始出现麻斑状态时，用抹刀抹平，拆模后一起送至实验室进行标准养护。 取样人签字、印章 ： 见证人签字、盖章： 编制日期：2012年8月6日 备 注 见证取样记录表

工程名称：煤气化龙泉能源发展挡护及桥锥坡工程 编B3-6-48

样品名称 取样部位 取样数量 粗砂 取样地点 施工现场 龙泉矿井3x16m预应力混凝土运煤桥锥坡墙身 20千克 取样日期 2012年8月6日 见证记录： 在见证人员监督下，由取样员在现场针对2012-8-6前进场的静乐家会粗砂400立方，在砂堆的8个不同部位取样，部位均匀分部，先将取样部位表层砂铲去，然后分别取样相等粗砂8份，每份11千克，混合均匀后，用四分法缩至20千克，由见证员和取样员一同送往试验室检验。 取样人签字、印章 ： 见证人签字、盖章： 编制日期：2012年8月6日 备注 见证取样记录表

工程名称：煤气化龙泉能源发展挡护及桥锥坡工程 编B3-6-49

样品名称 取样部位 取样数量 M7.5 水泥砂浆试块 取样地点 施工现场 龙泉矿井3x16m预应力混凝土运煤桥锥坡墙身 两组 取样日期 2012年8月8日 见证记录： 在见证人员监督下，取样员针对M7.5砌筑水泥砂浆，在砂浆槽、砂浆运车和搅拌机出料口三个不同部位进行随机取样，用砂浆试模（70.7*70.7*70.7三个试件为一组）将砂浆一次装满试模，用振捣插捣，当砂浆表面开始出现麻斑状态时，用抹刀抹平，拆模后一起送至实验室进行标准养护。 取样人签字、印章 ： 见证人签字、盖章： 编制日期：2012年8月8日 备 注