GB50204-2002
（Ⅰ）
验收部位 独立柱1-5轴 项目经理 施工单位检查评定记录 第4.2.1条 第4.2.2条 单位（子单位）工程名称 永通商城一期开发E1栋 分部（子分部）工程名称 基础分部 施工单位 四川省泸州市第十建筑工程公司 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 主控项目 1 模板支撑、立柱位置和垫板 2 避免隔离剂沾污 监理(建设)单位验收记录 1 模板安装的一般要求 第4.2.3条 2 用作模板地坪、胎膜质量 / 第4.2.4条 3 模板起拱高度 / 第4.2.5条 3 预埋钢板中心线位置（mm） 3 预埋管、预留孔中心线位置（mm） 预埋 5 中心线位置（mm） 件、预插筋 +10,0 外露长度（mm） 4 留孔 2 中心线位置（mm） 允许预埋螺栓 一 +10,0 外露长度（mm） 偏差 般 10 中心线位置（mm） 项预留洞 +10,0 尺寸（mm） 目 2 2 5 3 4 3 5 4 5 3 5 轴线位置（mm） 底模上表面标高（mm） ±5 ±10 模板截面内部尺寸基础 -3 -4 +1 +3 -5 +2 +4 -2 -5 +3 +4,-5 柱、墙、梁 安装（mm） 5 允许6 不大于5m 层高垂直度（mm） 偏差 8 大于5m 2 相邻两板表面高低差（mm） 5 表面平整度（mm） 专业工长（施工员） 施工班组长 施工单位检查评定结果 主控项目合格，一般项目符合设计及规范要求 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日
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