桂枝茯苓丸与当归芍药散，均是《金匮要略》治疗妊娠杂病的方剂。在临床上，二方如单独应用，温阳、通脉、补正作用都是很有限的，合用则力强且专，泻中有补，散寒利湿、活血化瘀而不伤正，补正而不留邪，方中桂枝温阳通脉，白术健脾益气，当归养血活血，川芎理气行血，桃仁、丹皮活血化瘀，芍药调营养阴、和肝脾，茯苓，泽泻健脾种水渗湿。笔者应用本合方，治疗由寒凝血瘀，气虚湿滞所致的妇科各种疾病，疗效确切。 1 经期恶风(寒)
患者多为产育后中年妇女．经期延后，少腹胀痛，拒按，恶风寒、自汗、盗汗、下血紫暗或黑血中有块，下血后诸症向愈。
病例介绍 张某，女，45岁，已婚，15年前顺产一女后，一直在月经前即感少腹痛胀，恶风盗汗，有经后期，色紫暗有血块，胃纳尚可，口中和大便常干燥，1次／2～3日，小便通调，舌淡苔白，脉细，辨为气虚寒凝血瘀，用本合方+大黄、土鳖甲、炒山甲等．嘱于月经前三天开始服用至月经干净为止，当月即感较舒服，恶风减，血块减，大便通调，非经期予四物汤加减治疗，第二个周期再用本台方，痊愈。 2 经期失眠
多数患者素有失眠，经期则加重，经期第一二天血量少，甚至仅为一二滴黄色液，后渐多，血紫暗。血块多，舌下静脉增粗、曲张。
病例介绍 林某，女，38岁，失眠12年，经期加重，素经期第一、二天仅为一、二滴黄色液，经期延长，血块多，有排出不畅感，胃纳欠佳，口干苦。二使通调，舌淡胖，苔白，脉细涩，舌下静脉增粗、曲张，辨为寒凝血瘀，血不归经心失所善，神不守舍，用本合方+蒲黄、灵脂，嘱于经期前三天开始服用，至月经干净。未月月经较正常，经后感疲劳，眠特佳，非经期嘱服四物汤加减治疗，第二月再用本合方，当月无血块，量稍多。随访一年，睡眠及月经均正常。 3 腹痛
妇女放置节育环或结扎后腹痛，如表现为寒凝血瘀者，用此合方疗效亦佳。
病例介绍 郭某，33岁，女，已婚，结扎后常觉伤口处疼痛，连及下腹部1年，月经正常，胃纳可，时腹胀。口中和，舌淡苔白，脉弱，患者虽然瘀血征不明显，但因结扎所致，故与“瘀血”有关，用本合方敬剂，痊愈。 4 症瘕
症瘕，与气滞血瘀关系最密切，更与正气不足有关，正如《内经》所谓“壮者气行而已，怯者着而成病”，本合方既祛邪，又扶正，治疗部分妇女“子宫肌瘤”，“卵巢囊肿”“慢性盆腔炎”，即中医称之“症瘕”，疗效尚满意。
病例介绍 陈某，女39岁，已婚。自诉：6年前因子宫肌瘤作部分子宫切除，3月前B超示左侧卵巢见一约1．5×2．5×0.4cm液性暗区，诊为“左卵巢囊肿”，患者不愿再次手术，故前来求治，患者左下腹痛，拒按，因体胖故肿块未触及，神疲，面包苍白，纳尚可，口中和，二便通调，舌淡肿，苔白腻，脉细涩，用本合方+莪术、三棱，炒山甲、乳香、没药、煅龙骨、煅牡蛎等。服药一月，“B”超示“液性暗区消失”，患者亦自觉良好。 5 痛经
本合方所治痛经属寒、湿、瘀者，痛多在经前或经期，痛位不移，拒按，月经后期，血色紫暗，有血块，治疗本症多与失笑散合用。
病例介绍 郭某，女，30岁，未婚。月经至第五天即腹刺痛约10年，经多方治疗，症反复，经期约7天，血色紫暗，有血块，每月经期第5天必很痛苦，卧床不起，胃纳尚可，口中和，二便通调，舌淡，脉细涩，应用本合方+失笑散，柴胡等，嘱患者于每月月经前三天开始服药。服至收经为止，当月即止痛，服药三个月，痊愈。 6 闭经
本合方所治闭经患者，多为继发性，或生育后，或少女素体虚弱。初潮后精神紧张，着冷。涉水，或素虚寒、湿滞、血瘀。
病例介绍 杨某，女30岁，已婚，二年前顺产一子后，一直未来月经，面色萎黄，神疲，声怯，时腹胀，胃纳欠佳，晨起口苦，不干，大便少，小便通调，舌紫暗，有瘀斑，苔白腻，脉细涩辨症为脾肾阳虚，寒凝湿滞，血脉不能，故血不得下行．用上合方+熟附子、灵脂，每日一剂，服15剂后，月经通，自觉无异常，第二月月经推迟5天，再服本方10剂，随访半年，月经正常， 7 崩漏
无论崩中或漏下，只要符合上面病机。就大胆应用本合方，许多医家虽诊出血瘀内患。但不敢用活血化瘀法治疗，殊不知瘀血不去，新血不得归经，一味强调止血药物的应用，势必使瘀血更多，出血不止，即使把血止住，也是暂时的，同时，也无法根治。
病例介绍：苏某，女，55岁，已婚，自诉月经出血量多，来势凶猛，有血块约21年，经多方治疗效甚差，经后全身乏力，有时无法行走，声音微弱，有时发出声，常自服西洋参、鱼鳔等，至身体稍正常后，月经又至，如此反复，患者胃纳尚可，腹常胀，口臭，不欲饮，大便带秘结，小便通调，舌淡苔白脉细弱，应用本合方+煅龙骨，煅牡蛎等，经前3天开始服药，日一剂，至月经干净共10剂，当月月经期7天，量较前少，无血块，再用八珍汤治疗，痊愈。 8 小结
桂枝茯苓丸与当归芍药散合用适用于寒凝湿滞血瘀所致妇科各疾病，疗效确切。 活血化瘀为祛邪之法，本合方在治疗妇科各种疾病中，应紧抓其病机，且中病即止。 参 考 文 献
［1］孙继铭.清热解毒药在慢性盆腔炎症中的应用［J］.实用中西医结合杂志，1991.
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