抗菌药物临床应用监测与评价制度
一、医院成立抗菌药物临床应用管理工作小组,负责每月开展抗菌药物临床应用监测，对抗菌药物临床应用指标进行统计,并对抗菌药物应用合理性进行点评。
二、抗菌药物临床应用监测的重点:
１、重点监测疾病：Ｉ类切口围手术期抗菌药物的预防使用； 2、重点监测药物：使用量前１0种的抗菌药物;
3、重点监测医师:抗菌药物使用量前1０种中的前１0名科室和医师; 三、监测的内容：
1、门诊患者就诊使用抗菌药物的百分率; 2、急诊患者就诊使用抗菌药物的百分率; ３、住院患者使用抗菌药物的百分率； 4、住院患者抗菌药物使用强度(DＤD）;
５、住院患者住院用抗菌药物患者病原学检查百分率； 6、住院患者介入治疗预防用抗菌药物百分率； ７、住院患者清洁手术预防用抗菌药物百分率； 四、用药合理性点评：
抗菌药物使用的适宜性、用法用量、疗程（天数)、是否送检、病程记录是否记录，联合用药指征，配伍禁忌,围手术期预防用时间、疗程等.将点评结果上报纪检优服办,由其进行相应奖惩及干预． 五、对以下抗菌药物临床应用异常情况开展调查: 1、使用量异常增长的抗菌药物；
2、半年来使用量排名，始终处于医院前10 位的抗菌药物；
3、临床经常超适应症、超剂量使用的抗菌药物; 4、企业违规销售的抗菌药物； 5、频繁发生严重不良反应的抗菌药物； 六、开展抗菌药物专项处方点评。
七、上报国家抗菌药物临床应用监测网相关数据.
八、定期对本院所使用的抗菌药物进行评估，对存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差和违规促销的抗菌药物品种予以清退。
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