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股骨颈骨折病人的护理体会

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导读股骨颈骨折病人的护理体会
维普资讯 http://www.cqvip.com 医学创新研究 2008年8月 第5卷第23期MEDICINE INNOVATION RESEARCH 垆理 她| 曩≯ 0 。 鹭誊曩:0 重 。 曩 誊荸曩凳。蓦垂 ≯ :誊碧旁 ≯ ≯i: ≯≯誊 爱曩 i 股骨颈骨折病人的护理体会 王晓华 艾桂君 叶凤英 杨丽艳 史雪莲 田水静 高爽 秦皇岛市第二医院(河北【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 股骨颈骨折多数发生在老年人,与骨质疏松导致的骨质量下 降有关。当遭受轻微扭转暴力则可发生骨折,多数情况下是在走 路滑倒时,身体发生扭转倒地、间接暴力传导至股骨颈发生骨折。 秦皇岛066600) 【文章编号】1671—7821(2008)23-0112-01 低,人工关节置换术后,易发生下肢深静脉血栓、股骨头脱出、坠 积性肺炎、便秘及压疮等并发症,要做好基础护理,首先保持床单 位整洁,协助患者抬臀活动,定时按摩受压部位;鼓励患者深呼 人工股骨头置换术是股骨颈头下型骨折的主要治疗方法,由于大 多数患者为老年人,文化水平较低,接受能力差,不了解手术过 程,不配合治疗及护理,易出现多种并发症,因此应做好以下 护理: 1骨牵引护理 保持牵引时的正确体位,牵引绳与骨折肢体纵轴在一条直线 上,牵引重锤悬空,不得随意增减牵引重量,保持牵引针眼处的清 洁,每天二次用75%的酒精点牵引针孔,结痂不去掉,避免克氏 针左右移动及弯曲。介绍早期功能锻炼的意义,鼓励患者做股四 头肌的等长收缩练习及踝关节的屈伸活动。 2饮食护理 术后严格执行饮食医嘱,术后的饮食因人而异、因病制宜,术 后第2d,大部分患者肠胃功能恢复,可进流质饮食,指导患者进 食高热量、高蛋白、高纤维素、富含多种维生素的流汁,如:鸡汁、 排骨汤加煮碎青菜。嘱患者每日饮水>2000ml,摄取充足水分, 以防便秘。糖尿病患者应选用优质白蛋自饮食…。 3术后护理 密切观察患者生命体征变化,指导患者正确卧位;术后约 50%的患者在实施常规止痛治疗措施后仍受疼痛困扰,80%的患 者反映镇痛效果欠佳 J。据文献报道,护士与患者做5~10min 的必要谈话,可使患者的镇痛效果持续18h J。同时要为患者创 造良好的修养环境,建立良好的护患关系和病室氛围,稳定患者 的情绪。手术当日可以向患侧翻身15~2O。,身下垫软枕,术后第 1d可将床头抬高3O~5O。,取半卧位,术后第2~3d可翻身侧卧, 向术侧翻身(首选):伸直术侧髋关节,以保持旋转中立位,胸前 和身后可垫软枕;向健侧翻身(最好于术后2~3周):健腿在下略 弯曲,伸直术侧髋关节,两腿之问必须垫软枕,以防止患肢过度内 收引起假体脱位 。术后必须保持引流通畅,防止引流管扭曲、 受压及脱落,观察引流液的量、性质,若2~3h引流出血性液> 300ml,则及时报告医生,术后2~3d引流量小于50ml/d.则拔除 引流管。 4心理护理 此类患者卧床时间较长,而且大都是中老年人,要尽量为患 者创造一个宽松的心理环境,耐心解答患者的各种提问,使其树 立战胜疾病的信心,保证老年患者睡眠,告知患者焦虑产生的原 因,消除产生焦虑的因素,并取得他们的配合,使病人无后顾之 忧,愉快地接受手术治疗。 5预防并发症护理 老年患者因组织器官老化、生理功能下降,导致机体抵抗力 l】2一 吸、咳嗽、咳痰,经常改变体位拍背促其排痰;必要时雾化吸入降 低其黏稠度,预防坠积性肺炎的发生;嘱患者多饮水,会阴护理每 日二次.预防泌尿系感染;鼓励患者做股四头肌的等长收缩练习 及踝关节的屈伸活动练习。 6健康教育 股骨颈骨折多数发生在老年人,心理承受能力差、记忆力较 低,对疾病相关知识掌握较慢,不能有效的配合治疗、护理及有效 的功能锻炼,易出现各种并发症,使关节的功能恢复不理想。按 照健康教育路径为患者实施健康教育,使患者自入院第一天到出 院接受系统的相关知识宣教,宣教的内容选择在患者最容易接受 的时间进行,比较复杂的知识提前向患者进行宣教,以便根据患 者掌握的情况反复进行(例如手术的方式及注意事项在入院3d 就开始宣教,出院指导在出院前一天进行的,避免出院当天患者 回家心切,接受知识困难的现象),使患者及家属及时有效的掌握 了相关知识,并积极配合治疗和护理,减少了焦虑和恐惧的发生, 使患者在整个住院期间始终保持良好的心理状态,促进关节功能 回复,缩短住院天数,减少医疗资源的浪费。 7 出院指导 全髋术后软组织修复需6~8周时间 j,固术后6~8周内要 做到“六不要”,即不要交叉双腿做盘腿动作;不要卧于健侧,如 卧于健侧,双腿间应放置一软枕以保持患肢外展;不要做软沙发 或矮椅;坐位时不要前倾;不要弯腰拾物;不要在床上屈膝而坐, 扶拐行走1~2个月,避免剧烈活动 。 参考文献 [1]张晓华.人工髋关节置换25例围手术期护理[J]、中国临床 保健杂志,2005,8(4):367 [2]易小青,傅爱凤,黄日,等.舒适护理对创伤骨科患者术后疼 痛的影响[J].中国实用护理杂志,2007,23(1下旬版):1~2 [3]山本郎他.术后痛心理学的侧面[J].临床看护,1984,10 (5);611 [4]代瑞珍,赵海霞,邹云霞.人工全髋关节置换术病人围手术期 康复护理[J].潍坊医学院学报,2005,27(4):29 [5]吕厚山.人工关节学[M].北京:科学出版社,1995:235 [6]葛广勇,赵建宁全髋关节置换术后早期后脱位的易发因素及 防治[J].临床骨科杂志,2007,10(6):509 【收稿日期】2008—6—6 

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