成都市建设施工安全检查表（综合评价）
安监编号： 安5-27 工程名称 工程地址 施工单位 企业自 评等级 企 业 自 评 意 见 负责人（签字）： 施工企业（盖章） 年 月 日 监 督 站 评 价 意 见 负责人（签字）： 监督单位（盖章） 年 月 日 注：此表一式二份，施工单位、安监站各一份。 成都市建设工程施工安全监督站监制
建筑面积 项目经理 开工日期 基础施工评价 主体施工评价 装饰施安监站工评价 评 价 等 级 M2 基础施工评价 结构层数 完工日期 主体施工评价 竣工 评价 施工准备评价 施工准备评价 装饰施工评价
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