苏 TJ3.1.2
工程名称：检查部位：附件：背水内表面的结构工程展开图检查日期：
工程检查情况检查意见施工质量员：专业工长（签字）：单位项目技术负责人：年 月 日监理︵建监理工程师：设（建设单位项目负责人）︶单位年 月 日江苏省建设工程质量监督总站监制
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