维普资讯 http://www.cqvip.com ７１８ 放射学实践２００７年７月第２２卷第７期 ｉ 塑 ！！： ！： ！ ：！ 腹部影像学 ＣＴ血管成像结合图像融合技术在肾静脉系统评估中的价值 李清海，严福华，王国民，许明，叶芳，曾良斌 【摘要】 目的：探讨动脉晚期ＣＴ血管成像（ＣＴＡ）结合图像融合技术在肾静脉系统评估中的价值。方法：４６例超声 提示肾占位性病变的患者和５例活体供肾者行ＣＴ平扫和动脉早期、晚期及实质期三期动态增强扫描。利用动脉晚期的 数据进行肾静脉图像重组、动脉早期的数据进行肾动脉图像重组，并将两组图像融合在一起。分析ＣＴＡ结合图像融合技 术对评价肾静脉系统的价值。结果：动脉晚期ＣＴＡ结合图像融合 术能清楚地显示肾静脉主干的变异，包括环主动脉左 肾静脉、腹主动脉后左肾静脉及多条右肾静脉，其显示率分别为１５．７ 、２．０ 和３１．４ 。且能准确显示肾静脉属支，包 括左肾上腺静脉、左性腺静脉、汇入左肾静脉的腰静脉、汇入右’肾静脉的右肾上腺静脉及右性腺静脉，其显示率分别为８８． ２ 、８８．２ 、６２．７ 、３．９ 和２．０ ，与利用动脉晚期原始图像结合多平面重组对肾静脉系统的显示情况完全一致。实质 期对显示细小属支和交通支有补充作用，对肾静脉的显示明显差于动脉晚期，但两者间差异无显著性意义（Ｐ＞０．０５）。 结论：动脉晚期ＣＴＡ结合图像融合技术不仅能清楚显示肾静脉系统的整体解剖，且能同时显示动静脉系统的解剖信息， 在肾脏病变的术前评估中有重要价值。 【关键词】体层摄影术，Ｘ线计算机；肾静脉；血管造影术；图像融合技术 【中图分类号】Ｒ８１４．４２；Ｒ７３７．１１【文献标识码】Ａ【文章编号】１０００—０３１３（２００７）０７—０７１８—０５ ＣＴ Ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ ｗｉｔｈ Ｆｕｓｉｏｎｇ Ｉｍａｇｉｎｇ Ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ ｉｎ ｔｈｅ Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ Ｒｅｎａｌ Ｖｅｎｏｕｓ Ｓｙｓｔｅｍ ＬＩ Ｑｉｎｇ—ｈａｌ，ＹＡＮ Ｆｕ—ｈｕａ． ＷＡＮＧ Ｇｕｏ—ｍｉｎ，ｅｔ ａ１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，Ｚｈｏｎｇｓｈａｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｆｕｄａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ ２０００３２，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｌａｔｅ ａｒｔｅｒｉａｌ ｐｈａｓｅ ＣＴ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ（ＣＴＡ）ｗｉｔｈ ｆｕｓｉｏｎ ｍｉａｇｉｎｇ ｔｅｃｈ— ｎｉｑｕｅ（ＦＩＴ）ｉｎ ａｓｓｅｓｓｉｎｇ ｒｅｎａｌ ｖｅｎｏｕｓ ｓｙｓｔｅｍ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｆｏｒｔｙ—ｓｉｘ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｅｔｅｃｔｅｄ ｒｅｎａｌ ｌｅｓｉｏｎ ｂｙ ｕｌｔｒａｓｏｎｉｃ ｅｘａｍｉｎａ— ｔｉｏｎ ａｎｄ ５ ｐｏｔｅｎｔｉａｌ ｌｉｖｉｎｇ ｒｅｎａｌ ｄｏｎｏｒｓ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｔｈｅ ｐｌａｉｎ ｓｃａｎ ａｎｄ ｔｒｉｐｈａｓｉｃ ｄｙｎａｍｉｃ ｃｏｎｔｒａｓｔ—ｅｎｈａｎｃｅｄ ｓｃａｎ．Ｔｈｅ ａｃｑｕｉｒｅｄ ｄａｔａ ｓｅｔｓ ｗｅｒｅ ｔｒａｎｓｆｅｒｒｅｄ ｔｏ ＧＥ Ａｄｖａｎｔａｇｅ Ｗｏｒｋｓｔａｔｉｏｎ ４．２ ｆｏｒ ＣＴＡ ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｓｏｆｔｗａｒｅ ｐａｃｋａｇｅｓ ｏｆ Ｖｏｌｕｍｅ Ｖｉｗｅｒ ２．Ｔｈｅ ＣＴＡ ｉｍａｇｅｓ ｏｆ ｒｅｎａｌ ｖｅｉｎｓ ｗｉｔｈ ｌａｔｅ ａｒｔｅｒｉａｌ ｐｈａｓｅ ｄａｔａ ａｎｄ ｒｅｎａｌ ａｒｔｅｒｉｅｓ ｗｉｔｈ ｅａｒｌｙ ａｒｔｅｒｉａｌ ｐｈａｓｅ ｄａｔａ ｗｅｒｅ ｆｕｓｅｄ ｔｏｇｅｔｈｅｒ ｉｎ ｖｏｌｕｍ ｒｅｎｄｅｒｉｎｇ（ＶＲ）ｍｏｄｅ．Ｔｈｅ ｒｅｎａｌ ｖｅｉｎ ｗａｓ ｆｕｒｔｈｅｒ ａｓｓｅｓｓｅｄ ｏｎ ｔｈｅ ｐａｒｅｎｃｈｙｍａｌ ｐｈａｓｅ ｉｍａｇｅｓ ｃｏｍｂｉ— ｎｉｎｇ ｗｉｔｈ ｍｕｌｔｉｐｌａｎｎａｒ ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ（ＭＰＲ）．Ａｌｌ ｔｈｅ ｉｍａｇｅｓ ｗｅｒｅ ａｓｓｅｓｓｅｄ ｂｙ ｔｗｏ ｃｈｉｅｆ ｒａｄｉｏｌｏｇｉｓｔｓ ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ａｄ— ｖａｎｔａｇｅｓ ｏｆ ｌａｔｅ ａｒｔｅｒｉａｌ ｐｈａｓｅ ＣＴＡ ｗｉｔｈ ｆｕｓｉｏｎ ｉｍａｇｉｎｇ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ ｉｎ ａｓｓｅｓｓｉｎｇ ｒｅｎａｌ ｖｅｉｎｓ．Ｗｈｅｎ ｄｉｓｃｒｅｐａｎｃｉｅｓ ｗｅｒｅ ｆｏｕｎｄ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｒｅｖｉｅｗｅｒｓ，ｃｏｎｓｅｎｓｕｓ ｗａｓ ｏｂｔａｉｎｅｄ ｂｙ ｄｉｓｃｕｓｓｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｒｅｎａｌ ｖｅｎｏｕｓ ｓｙｓｔｅｍ ｗａｓ ｄｅｍｏｎｓｔｒａｔｅｄ ｃｌｅａｒｌｖ ｏｎ ｔｈｅ ｌａｔｅ ａｒｔｅｒｉａｌ ｐｈａｓｅ ＶＲ ｉｍａｇｅｓ ｗｉｔｈ ＦＩＴ，ｗｈｉｃｈ ｗａｓ ｉｎ ｃｏｉｎｃｉｄｅｎｔ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｖｉｓｕａｌｉｚｅｄ ｏｎ ｒａｗ ｉｍａｇｅｓ ｗｉｔｈ ＭＰＲＴｈｅ ａ— ．ｎｏｍａｌｙ ｏｆ ｒｅｎａｌ ｖｅｉｎ ｔｒｕｎｋ ｉｎｃｌｕｄｅｓ ｃｉｒｃｕｍａｏｒｔｉｃ ｌｅｆｔ ｒｅｎａｌ ｖｅｉｎ，ｒｅｔｒｏａｏｒｔｉｃ ｌｅｆｔ ｒｅｎａｌ ｖｅｉｎ ａｎｄ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｒｉｇｈｔ ｖｅｉｎｓ，ｔｈｅ ｄｅｐｉｃ— ｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｏｆ ｗｈｉｃｈ ｉｓ １５．７ 、２．０ ａｎｄ ３１．４ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅ ｄｅｐｉｃｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｏｆ ｌｅｆｔ ａｄｒｅｎａｌ ｖｅｉｎ，ｌｅｆｔ ｇｏｎａｄａｌ ｖｅｉｎ．１ｕｍｂｅｒ ．ｖｅｉｎ ｄｒａｉｎａｇｉｎｇ ｉｎｔｏ ｌｅｆｔ ｒｅｎａｌ ｖｅｉｎ，ｒｉｇｈｔ ａｄｒｅｎａｌ ｖｅｉｎ ａｎｄ ｇｏｎａｄａｌ ｖｅｉｎ ｄｒａｉｎａｇｉｎｇ ｉｎｔｏ ｒｉｇｈｔ ｒｅｎａｌ ｖｅｉｎ ｉｓ ８８．２ 、８８２ 、 ６２．７ 、３．９ ａｎｄ ２．０ ，ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ｔｏ ９２．２ ，９４．１ ，６６．７ ，３．９ ａｎｄ ２．０ ｉｎ ｐａｒｅｎｃｈｙｍａｌ ｐｈａｓｅ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙＮｏ ．ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ｗａｓ ｆｏｕｎｄ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅｓｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞０．０５）．Ｔｈｅ ｉｍａｇｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌａｔｅ ａｒｔｅｒｉａｌ ｐｈａｓｅ ｉｍａｇｅｓ ｗａｓ ｒｅｍａｒｋａｂｌｅｌｙ ｓｕｐｅｒｉｏｒ ｔｏ ｔｈａｔ ｏｆ ｐａｒｅｎｃｈｙｍａｌ ｐｈａｓｅ ｉａｍｇｅｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ ｌａｔｅ ａｒｔｅｒｉａｌ ｐｈａｓｅ ＶＲ ｉａｍｇｅｓ ｗｉｔｈ ＦＩＴ ｃａｎ ｎｏｔ ｏｎｌｙ ａｃｃｕｒａｔｅｌｙ ｄｅｍｏｎｓｔｒａｔｅ ｔｈｅ ｒｅｎａｌ ｖｅｉｎ ａｎａｔｏｍｙ，ｂｕｔ ａｌｓｏ ｄｅｍｏｎｓｔｒａｔｅ ｔｈｅ ｒｅｎａｌ ｖｉｅｎｓ ａｎｄ ａｒｔｅｒｉｅｓ ｓｉｍｕｌｔａｎｅｏｕｓｌｖ．ｗｈｉｃｈ ｈｅｌｐｓ ｔｏ ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄ ｔｈｅ ａｎａｔｏｍｉｃ ｃｏｒｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｏｆ ｒｅｎａｌ ｖｅｉｎｓ ａｎｄ ａｒｔｅｒｉｅｓ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］Ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ，Ｘ—ｒａｙ ｃｏｍｐｕｔｅｄ；Ｒｅｎａｌ ｖｅｉｎ；Ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ：Ｆｕｓｉｏｎ ｉｍａｇｉｎｇ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ 随着多层螺旋ＣＴ的不断发展，ＣＴ血管成像（ＣＴ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ，ＣＴＡ）的应用越来越普遍。以往因受技 术条件的，ＣＴＡ多局限于评价肾动脉系统，而根 术带来不必要的麻烦。因此，术前评价肾静脉系统也 非常重要。本文旨在探讨肾动脉晚期ＣＴＡ结合图像 融合技术在肾静脉系统评价中的临床应用价值。 材料与方法 据以往的手术经验，肾静脉系统的变异亦较多，常给手 作者单位：２０００３２ 上海，复旦大学附属中山医院放射科（李清海、 严福华、叶芳、曾良斌），泌尿外科（王国民、许明） 作者简介：李清海（１９７８一），男，山东博兴人，博士研究生，主要从 事腹部影像诊断学诊断工作。 ４６例超声提示肾占位性病变的患者和５例活体 供肾者，均进行多期ＭＳＣＴ增强扫描，其中男３Ｏ例， 维普资讯 http://www.cqvip.com 放射学实践２００７年７月第２２卷第！塑垦 ！ 望 ！ ！ ！！ ！！ ， ！： １ ７１９ 女２１例，年龄２５～８１岁，平均５８．８岁。 采用德国Ｓｉｅｍｅｎｓ Ｓｏｍａｔｏｍ Ｓｅｎｓａｔｉｏｎ １６层螺旋 ＣＴ机进行扫描。５１例患者均先行平扫，后采用高压 注射器（ＭＣＴ ｐｌｕｓ，Ｍｅｄｒａｄ，Ｐｉｔｔｓｂｕｒｇｈ）经肘静脉注 射非离子型对比剂碘比乐１００ ｍｌ（上海博莱科信谊药 业有限公司生产，３００ ｍｇＩ／ｍ１），注射流率５ ｍｌ／ｓ，行动 脉早期、动脉晚期和实质期三期动态增强扫描。动脉 早期的延迟时间采用Ｂｏｌｕｓ Ｔｒａｃｋｉｎｇ软件系统监测而 定，监测点位于腹主动脉起始部，于注射对比剂１０ Ｓ 后，启动监测扫描，当监测阈值达１００ ＨＵ时，ＣＴ扫描 自动开始；动脉晚期延迟时间为动脉早期扫描结束后 １５ Ｓ；实质期扫描在动脉晚期扫描结束后４０ Ｓ。每次扫 描时患者均屏气。扫描参数：１２０ ｋＶ，１００～１９５ ｍＡｓ， ０．７５ ｍｍ×１６ｉ，１２ ｍｍ／ｓ，螺距１，球管旋转一圈时间 ０．５ Ｓ，扫描范围自肾脏上方至髂棘水平。所有的影像 均采用体部软组织算法进行薄层重建，层厚１ ｍｍ，间 隔０．６ ｍｍ。将数据传到ＧＥ Ａｄｖａｎｔａｇｅ Ｗｏｒｋｓｔａｔｉｏｎ ４．２进行图像重组，采用Ｖｏｌｕｍｅ Ｖｉｗｅｒ ２软件包。 由两名经验丰富的放射科医师采用容积再现 （ｖｏｌｕｍｅ ｒｅｎｄｅｒｉｎｇ，ＶＲ）方法进行ＣＴＡ图像重组。首 先对动脉晚期原始图像结合多平面重组（ｍｕｌｔｉｐｌａｎａｒ ｒｅｆｏｒｍａｔｉｏｎ，ＭＰＲ）进行仔细观察，然后根据观察结果 进行肾静脉系统的ＶＲ重组，同时采用图像融合技术。 方法为，首先分割出肾静脉系统，去除其它不需要的组 织，并对图像显示参数进行调节（包括窗宽、窗位、透光 度和亮度），且添加蓝色伪彩，以获得最佳质量的ＶＲ 图像。对于显影不佳的血管支，采用单独提取血管的 方法，首先将其单独提取出来，通过调节参数使其显示 清楚，再加上同样的伪彩，融入主图像中。然后利用动 脉早期的数据对肾动脉系统进行ＣＴＡ重组，与重组 肾静脉采用同样的方法，但添加红色伪彩。最后采用 双期图像融合技术将两者融合在一起，有时也将骨骼 融合进血管重组图像中。当两名医师之间意见存在分 歧时，通过讨论达成共识。本研究对肾动脉的重组图 像仅用于图像融合，未做详细的评估。 由另两名放射科主任医师利用动脉晚期原始图像 结合ＭＰＲ来评价ＶＲ融合图像对肾静脉系统的显示 情况。同时对采用和未采用图像融合技术的肾静脉 ＶＲ图像进行比较，分析图像融合技术在肾静脉系统 评价中的优越性。另外，也评价实质期图像对肾静脉 系统的显示情况，且与动脉晚期图像对肾静脉系统的 显示情况进行比较。 肾静脉系统的评价内容包括：左肾静脉是否存在 解剖变异，如腹主动脉后左肾静脉和环主动脉左肾静 脉；左肾上腺静脉、左性腺静脉及汇入左肾静脉的腰静 脉的显示率及条数；右肾静脉的条数。工作站允许评 价者对图像进行编辑，主观的选择显示参数，包括窗 宽、窗位、透光度和亮度。当两名评价者之间存在分歧 时，共同对图像进行分析，通过讨论达成共识。 左肾上腺静脉、左性腺静脉和左腰静脉在动脉晚 期和实质期图像中检出率的比较，采用配对卡方检验， 检验水准ａ一０．０５。 结 果 ｌ＿ＶＲ融合图像对肾静脉系统的显示情况及与实 质期的比较 两名放射科主任医师一致认为ＶＲ融合图像能够 清楚准确地显示肾静脉系统的解剖，与利用动脉晚期 原始图像结合ＭＰＲ对肾静脉系统的评价结果完全一 致。 肾静脉主干：本组有８例（８／５１）存在环主动脉左 肾静脉，其中１例左肾静脉环主动脉后，其远端分支分 为两支分别汇入下腔静脉，３例左肾静脉腹主动脉后 分支起自肾脏，汇入下腔静脉（图１～３）。发现腹 主动脉后左肾静脉１例，其远段分为两支分别汇入下 腔静脉（图４）。环主动脉左肾静脉和腹主动脉后左肾 静脉的显示率分别为１５．７ 和２．０ 。１６例（１６／５１， ３１．４ ）存在多条汇入下腔静脉的右肾静脉，其中 １３例有２支右肾静脉（图５），３例有３支。左右肾静 脉在实质期图像上没有额外发现，但图像质量明显下 降。 肾上腺静脉：４５例（４５／５１）左肾上腺静脉显影，其 中２例为两支左肾上腺静脉，３例左肾上腺静脉粗大 且与脾静脉交通（图６）。左肾上腺静脉在动脉晚期图 像上的显示率为８８．２ ，在实质期图像上又发现了２ 例动脉晚期图像上未显影的左肾上腺静脉，显示率为 ９２．２ ；两期图像对左肾上腺静脉的显示率差异无统 计学意义（Ｙ 一０．５，Ｐ＞０．０５）。２例显示右肾上腺静 脉汇入右肾静脉根部上缘，动脉晚期显示率为３．９ 。 实质期图像上无额外发现。 性腺静脉：在动脉晚期图像上４５例左性腺静脉显 影，其中３例为２支（图７），显示率为８８．２ ；实质期 新发现了３例动脉晚期未显影的左性腺静脉，显示率 为９４．１ 。两期图像对左性腺静脉显示率的差异无 统计学意义（Ｙ 一１．３，Ｐ＞０．０５）。仅１例动脉晚期图 像上显示右性腺静脉汇入右肾静脉根部下缘（图７）， 显示率为２．０ 。实质期图像上无额外发现。 腰静脉：３２例显示腰静脉汇入左肾静脉，其中３ 维普资讯 http://www.cqvip.com 维普资讯 http://www.cqvip.com 维普资讯 http://www.cqvip.com ７２２ 放射学实践２００７年７月第 鲞笙！塑 ＡＪＲ。２００６，１８６（４）：１０７９—１０８５． ！ ！ ！！』 ！ ！！ ！ ！ ：！ 静脉上缘２例，右性腺静脉汇入右肾静脉下缘ｌ例，其 显示率分别为３．９ 和２．０ ，以往没有关于ＣＴＡ显 示此种变异的报道。 Ｉ－２］Ｐｌａｔｔ ＪＦ．Ｅｌｌｉｓ ＪＨ，Ｋｏｒｏｂｋｉｎ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｐｏｔｅｎｔｉａｌ Ｒｅｎａｌ Ｄｏｎｏｒｓ： ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ Ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｌｍａｇｉｎｇ ｗｉｔｈ Ｈｅｌｉｃａｌ ＣＴ１，Ｊ］．Ｒａｄｉｏ ｌｏｇｙ．１９９６，１９８（２）：４１９－４２３． 尽管实质期显示细小属支和交通支的敏感性较动 ｒ３］Ｍａｔｈｅｗｓ Ｒ，Ｓｍｉｔｈ ＰＡ，Ｆｉｓｈｍａｎ ＥＫ，ｅｔ ａ１．Ａｎｏｍａｌｉｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｌｎｆｅ— ｒｉｏｒ Ｖｅｎａ Ｃａｖａ ａｎｄ Ｒｅｎａｌ Ｖｅｉｎｓ：Ｅｍｂｒｙｏｌｏｇｉｃ ａｎｄ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｃｏｎ— 脉晚期高，但由于静脉内的对比剂浓度已明显降低，严 重影响了ＣＴＡ重组图像的质量，且两组之间对各细 小分支的显示率差异无显著性意义，因此，笔者认为肾 ｓｉｄｅｒａｔｉｏｎｓ［－Ｊ］．Ｕｒｏｌｏｇｙ，１９９９，５３（５）：８７３—８８０． Ｉ－４］Ｄｅｌ Ｐｉｚｚｏ ＪＪ。Ｓｋｌａｒ ＧＮ，Ｙｏｕ—Ｃｈｅｏｎｇ ＪＷ，ｅｔ ａ１．Ｈｅｌｉｃａｌ Ｃｏｍｐｕｔｅｒ— ｉｚｅｄ Ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ Ａｒｔｅｒｉｏｇｒａｐｈｙ ｆｏｒ Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ Ｌｉｖｅ Ｒｅｎａｌ Ｄｏ— 静脉系统的显示仍以动脉晚期ＣＴＡ图像为主，实质 期图像可以作为一个补充，且用来评价肾实质的病变。 但需注意，合适的动脉晚期扫描延迟时间和高注射流 率在肾静脉系统ＣＴＡ中至关重要。 以往对肾动脉系统的ＣＴＡ评价，已有较多的报 道，其价值已得到放射科医师及临床医师的广泛认同， 现已取代ＤＳＡ，成为术前肾动脉系统评价的首选方 ｎｏｒｓ Ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ Ｎｅｐｈｒｅｃｔｏｍｙ１＇Ｊ］．Ｊ Ｕｒｏｌ，１９９９，１６２ （１）：３１—３４． ｒ５］ Ｋａｗａｍｏｔｏ Ｓ，Ｌａｗｌｅｒ ＬＰ，Ｆｉｓｈｍａｎ ＥＫ．Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ Ｒｅｎａｌ Ｖｅｎｏｕｓ Ｓｙｓｔｅｍ ｏｎ Ｌａｔｅ Ａｒｔｅｒｉａｌ ａｎｄ Ｖｅｎｏｕｓ Ｐｈａｓｅ ｌｍａｇｅｓ ｗｉｔｈ ＭＤＣＴ Ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ ｉｎ Ｐｏｔｅｎｔｉａｌ Ｌｉｖｉｎｇ Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ Ｒｅｎａｌ Ｄｏ— ｎｏｒｓ１＇Ｊ］．ＡＪＲ，２００５，１８４（２）：５３９ ５４５． ［６］ Ｋａｗａｍｏｔｏ Ｓ，Ｍｏｎｔｇｏｍｅｒｙ ＲＡ，Ｌａｗｌｅｒ ＬＰ，ｅｔ ａ１．Ｍｕｌｔｉｄｅｔｅｃｔｏｒ ＣＴ Ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ ｆｏｒ Ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ Ｌｉｖｉｎｇ Ｌａｐａｒｏ— 法瞳 ］。本研究的重点是讨论动脉晚期ＣＴＡ结合图 像融合技术对肾静脉系统的评价情况，因此本文未对 肾动脉进行详细的评估，对肾动脉系统的ＶＲ重组，只 用于图像融合。 总之，动脉晚期ＣＴＡ能准确显示肾静脉系统的 解剖，为肾脏外科手术尤其是腹腔镜手术提供了必需 ｓｃｏｐｉｃ Ｋｉｄｎｅｙ Ｄｏｎｏｒｓ１＇Ｊ］．ＡＪＲ，２００３，１８０（６）：１６３３—１６３８． ［７］Ｅｌ Ｆｅｔｔｏｕｈ ＨＡ，Ｈｅｒｔｓ ＢＲ，Ｎｉｍｅｈ Ｔ，ｅｔ ａ１．Ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ Ｃｏｍｐａｒｉ ｓｏｎ ｏｆ ３－ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ Ｖｏｌｕｍｅ Ｒｅｎｄｅｒｅｄ Ｃｏｍｐｕｔｅｒｉｚｅｄ Ｔｏｍｏ— ｇｒａｐｈｙ ａｎｄ Ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ Ｒｅｎａｌ Ａ ｒｔｅｒｉｏｇｒａｐｈｙ ｆｏｒ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｐｌａｎ— ｎｉｎｇ ｉｎ Ｐａｔｉｅｎｔｓ Ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ Ｄｏｎｏｒ Ｎｅｐｈｒｅｃｔｏｍｙ ［Ｊ］．Ｊ Ｕｒｏｌ，２００３，１７０（１）：５７—６０． ［８］ Ａｌｊａｂｒｉ Ｂ，ＭａｃＤｏｎａｌｄ ＰＳ，Ｓａｔｉｎ Ｒ，ｅｔ ａ１．Ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ Ｍａｊｏｒ Ｖｅ— ｎｏｕｓ ａｎｄ Ｒｅｎａｌ Ａｎｏｍａｌｉｅｓ Ｒｅｌｅｖａｎｔ ｔｏ Ａｏｒｔｏｉｌｉａｃ Ｓｕｒｇｅｒｙ ａｓ Ｄｅｍ— 的血管解剖信息。尤其是图像融合技术的应用，不仅 能在ＶＲ图像上整体显示肾静脉系统的解剖，且能够 同时显示肾动系统的解剖，有利于Ｉ临床医生术前准确 ｏｎｓｔｒａｔｅｄ ｂｙ Ｃｏｍｐｕｔｅｄ Ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ１，Ｊ］．Ａｎｎ Ｖａｓｃ Ｓｕｒｇ，２００１，１５ （６）：６１５－６１８． 全面地掌握肾血管解剖，有重要的临床应用价值。但 需要注意，随着后处理功能的不断发展，人为因素对血 ［９］Ｍａｎｕ ＭＡ，Ｈａｒｚａ Ｍ，Ｍａｎｕ Ｒ，ｅｔ ａ１．Ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ Ｓｔｕｄｙ ｏｆ Ｈｅｌｉｃａｌ ＣＴ Ｓｃａｎ Ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ，Ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ Ａｒｔｅｒｉｏｇｒａｐｈｙ，ａｎｄ ｌｎｔｒａｏｐ— ｅｒａｔｉｖｅ Ｆｉｎｄｉｎｇｓ ｆｏｒ ｔｈｅ Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ Ｌｉｖｉｎｇ Ｒｅｎａｌ Ｔｒａｎｓｐｌａｎｔ 管重组的影响也日益明显，因此一定要强调结合原始 图像的评阅，以免产生错误的３Ｄ血管重组图像。 参考文献： ［１］Ｍａｔｓｕｋｉ Ｍ，Ｔａｎｉｋａｋｅ Ｍ，Ｋａｎｉ Ｈ，ｅｔ ａ１．Ｄｕａｌ—ｐｈａｓｅ ３Ｄ ＣＴ Ａｎｇｉ— ｏｇｒａｐｈｙ Ｄｕｒｉｎｇ ａ Ｓｉｎｇｌｅ Ｂｒｅａｔｈ—ｈｏｌｄ Ｕｓｉｎｇ １６－ＭＤＣＴ：Ａｓｓｅｓｓ— Ｄｏｎｏｒｓ１＇Ｊ］．Ｔｒａｎｓｐｌａｎｔ Ｐｒｏｃ，２００１，３３（１－２）：２０２８—２０２９． ［１０］Ｒａｎｋｉｎ ＳＣ，Ｊａｎ Ｗ，Ｋｏｆｆｍａｎ ＣＧ．Ｎｏｎｉｎｖａｓｉｖｅ ｌｍａｇｉｎｇ ｏｆ Ｌｉｖｉｎｇ Ｒｅｌａｔｅｄ Ｋｉｄｎｅｙ Ｄｏｎｏｒｓ：Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ＣＴ Ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ ａｎｄ Ｇａｄｏｌｉｎｉｕｍ—ｅｎｈａｎｃｅｄ ＭＲ Ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ［Ｊ］．ＡＪＲ，２００１，１７７（２）： ３４９—３５５． （收稿日期：２００６—１１－０９修回日期：２００７—０１－２３） ｍｅｎｔ ｏｆ Ｖａｓｃｕｌａｒ Ａｎａｔｏｍｙ ｂｅｆｏｒｅ Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ Ｇａｓｔｒｅｃｔｏｍｙｒ Ｉ］． 下期要目 磁共振ＳＰＩＲ一３Ｄ－ＦＦＥ—Ｔ１ ｗＩ序列对膝关节 早期剥脱性骨软骨炎软骨损伤的实验研究 经动脉灌注纳米微粒治疗兔肝ＶＸ２肿瘤的实验研究 多层螺旋ＣＴ在＋Ｇｘ作用致猴脑部损伤研究中的应用 下视丘胶质瘤的临床与ＭＲＩ诊断 平山病的ＭＲＩ诊断价值 囊性脑膜瘤的ＣＴ、ＭＲＩ诊断 头颈部ＣＴ血管成像数据的综合应用 螺旋ＣＴ后处理技术在肺癌新分期中的临床价值 ６４排ＣＴ冠状动脉造影检测冠状动脉畸形价值初探 副脾的ＣＴ诊断与误诊原因分析 螺旋ＣＴ及重组技术对粪石性肠梗阻的诊断价值 肌萎缩侧索硬化症磁共振扩散张量成像与临床相关性分析 胃灌注ＣＴ成像的初步研究 ６４层容积ＣＴ尿路造影对输尿管梗阻性病变的诊断价值 额顶叶占位性病变对脑运动功能影响的ＤＴＩ研究
