中级卫生专业资格内科学主治医师中级模拟题2020年(18)_真题-无答案

中级卫生专业资格内科学主治医师（中级）模拟题2020年(18)

(总分64,考试时间120分钟)

一、A2型题

1. 1.女性，55岁。半年内出现3次突然不能言语，每次持续30分钟左右，第3次伴右侧肢体麻木，既往有房颤病史，神经系统检查正常。最可能的诊断是

A. 癫痫小发作 B. 偏头痛 C. 颈椎病 D. 短暂性脑缺血发作(TIA) E. 顶叶肿瘤

2. 2.男性，78岁。有高血压病史20年，数天前出现口角偏左，右侧鼓腮不能，右侧鼻唇沟浅，双侧闭眼、皱额正常。病变位于 A. 右侧面神经 B. 左侧面神经 C. 右侧皮质脑干束 D. 左侧皮质脑干束 E. 双侧皮质脑干束

3. 3.女性，40岁。突然出现剧烈头痛、项枕部疼痛并呕吐8小时，不发热。无高血压病史。体检：神清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直，Kernig征(+)。脑CT示脑正中裂、外侧裂和基底池呈高密度影。首先考虑的诊断是 A. 脑实质出血 B. 脑膜癌病 C. 蛛网膜下腔出血 D. 脑膜炎 E. 脑癌

4. 4.男性，24岁。因四肢麻木、瘫痪9天入院，诊断为慢性吉兰-巴雷综合征或慢性炎症性脱髓鞘性多神经病(CIDP)。下列有关CIDP的描述，不正确的是

A. 发病后症状达到高峰的时间超过2个月 B. 一般有前驱症状 C. 感觉和运动同时受累 D. 多有缓解复发 E. 周围神经病理检查可以发现慢性脱髓鞘改变

5. 5.男性，24岁。四肢麻木、无力、酸痛，伴吞咽、发音困难15小时，排尿无障碍。检查：四肢呈弛缓性瘫痪，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，脑脊液压力和实验室检查均正常，肌酶正常。应考虑以下疾病中的 A. 急性脊髓炎 B. 多发性肌炎 C. 吉兰-巴雷综合征 D. 周期性瘫痪 E. 脊髓灰质炎

6. 6.男性，60岁。突发头痛、呕吐、视物旋转伴步态不稳2小时。查体：一侧肢体共济失调、眼球震颤、构音障碍。最可能的诊断是 A. 脑栓塞 B. 小脑出血

C. 脑叶出血 D. 蛛网膜下腔出血 E. 壳核出血

7. 7.女性，19岁。因四肢弛缓性瘫痪收住院，完善检查后诊断为“急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病”。关于该患者预后的判断下列错误的是 A. 病情发展到高峰时可累及呼吸肌，导致呼吸肌麻痹 B. 急性起病，四肢弛缓性瘫痪痊愈可能性极大 C. 患者若出现肢体和躯干的剧烈疼痛，预后差 D. 主观感觉障碍恢复较四肢瘫痪恢复快 E. 遗留有后遗症的可能性不大

8. 8.青年男性。突发头痛2小时，伴恶心、呕吐。查体：运动性失语，右侧肢体偏瘫，左侧瞳孔5mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔3mm。下列处理不正确的是

A. 静脉注射20％甘露醇250ml，需要紧急手术时做好术前准备 B. 立即CT检查

C. 保持患者的呼吸通畅，防止窒息 D. 若情况允许做脑血管造影 E. 腰椎穿刺，脑脊液常规检查

9. 9.男性，58岁。晨起出现右侧偏瘫．言语不清，持续20分钟，头颅CT检查正常。考虑 A. 短暂性脑缺血发作 B. 腔隙性脑梗死 C. 高血压脑病 D. 壳核出血 E. 脑栓塞

10. 10.蛛网膜下腔出血最常见的脑神经损害是 A. 动眼神经麻痹 B. 滑车神经麻痹 C. 展神经麻痹 D. 舌咽神经和迷走神经损害 E. 面神经麻痹

11. 11.颅内压增高患者昏迷，治疗呼吸道梗阻最有效的措施是

A. 通过鼻腔口腔导管吸痰 B. 气管插管、呼吸机辅助通气 C. 环甲膜穿刺 D. 气管切开 E. 用开口器侧卧位引流

12. 12.关于帕金森病的三个主要体征，正确的是 A. 震颤、肌张力增高、慌张步态 B. 震颤、面具脸、肌张力增高

C. 运动减少、搓丸样动作、肌张力增高 D. 震颤、肌张力增高、运动减少 E. 震颤、面具脸、运动减少

13. 13.患者意识障碍，不能叫醒，对疼痛刺激有痛苦表情和防御反应，对光反射、角膜反射和吞咽反射存在。这种意识障碍是 A. 嗜睡 B. 昏睡 C. 浅昏迷 D. 中度昏迷 E. 深昏迷

14. 14.女性，60岁。糖尿病10年，高血压5年，近3个月双上下肢相继出现麻木和无力，以手和足为重。查体：四肢远端无力，双肘下和双膝下痛

觉、触觉均减退，四肢腱反射未引出。最可能的诊断是 A. 多发性肌炎 B. 运动神经元病 C. 多发性神经炎 D. 脊髓亚急性联合变性 E. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

15. 15.男性，20岁。四肢肌无力4天，无尿便障碍，无发热。查四肢肌力3级，四肢远端痛觉减退，腱反射弱，无病理反射，腰穿正常。首先考虑的疾病是

A. 吉兰-巴雷综合征 B. 脊髓灰质炎 C. 周期性瘫痪 D. 急性脊髓炎 E. 重症肌无力

16. 16.女性，60岁。右侧肢体震颤，表情淡漠，步态不稳3个月。体检：双侧上肢静止性震颤，右侧肢体出现铅管样肌强直，肌力、反射、感觉均正常，慌张步态，以下药物丕篮服用的是。 A. 美多巴 B. 左旋多巴 C. 苯海索 D. 利舍平 E. 溴隐亭

二、A1型题

17. 17.肌萎缩侧索硬化的最常见的首发症状是 A. 双上肢无力 B. 双下肢无力 C. 一侧手无力 D. 延髓麻痹 E. 假性延髓麻痹

18. 18.高血压脑出血的主要机制是 A. 脑内动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破裂

B. 动脉硬化内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压作用下而血管破裂 C. 在高血压基础上，合并脑内动静脉畸形，易出血

D. 高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤导致破裂 E. 实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂

19. 19.大脑前动脉阻塞时出现小便失禁，是由于损害了 A. 额极 B. 旁中央小叶 C. 胼胝体前4/5 D. 扣带回 E. 额叶底部

20. 20.鉴别颈内动脉系统和椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作(TIA)有意义的症状是 A. 感觉障碍 B. 运动障碍 C. 跌倒发作 D. 视觉障碍 E. 痫性发作

21. 21.特发性面神经麻痹下列描述中错误的是 A. 任何年龄均可发病 B. 男性多于女性 C. 可继发眼部并发症 D. 本病大多预后差 E. 急性期可用皮质类固醇治疗

22. 22.三叉神经痛最常发生的部位是三叉神经的 A. 第一支 B. 第二支

C. 第一、三支 D. 第二、三支 E. 第一、二支

23. 23.临床上不易引起昏迷的病变是 A. 脑桥出血

B. 小脑出血，继发脑干受压

C. 右侧大脑半球胶质母细胞瘤引起海马沟回疝 D. 左侧大脑半球梗死

E. 巴比妥中毒引起的两侧大脑半球代谢性抑制

24. 24.急性多发性炎症性脱髓鞘性神经根神经病的首发症状通常为 A. 呼吸困难 B. 双侧周围性面瘫 C. 四肢远端对称性无力 D. 吞咽困难 E. 排尿困难

25. 25.发病1小时内的脑出血与蛛网膜下腔出血的鉴别主要依据

A. 头颅MRI B. 剧烈头痛 C. 有无神经系统定位体征 D. 脑水肿 E. 高血压病史

26. 26.短暂性脑缺血发作的特点是 A. 神经系统局灶体征数日至3周内恢复 B. 神经系统局灶体征多在1小时内恢复 C. 有后遗症 D. 神经系统局灶体征至3天内恢复 E. CT可见陈旧腔隙梗死

27. 27.下述不属于溶栓治疗并发症的是 A. 梗死灶继发出恤 B. 再灌注损伤 C. 再闭塞 D. 血管痉挛 E. 脑水肿

28. 28.运动神经元病不累及 A. 小脑普肯耶细胞 B. 脑神经运动核 C. 大脑皮质运动神经元 D. 锥体束 E. 前角细胞

29. 29.原发性与继发性三叉神经痛的鉴别的主要依据是 A. 疼痛时间的长短 B. 疼痛发作的频率 C. 有无面部感觉障碍，角膜反射有无改变 D. 疼痛的范围 E. 有无触发点或扳机点

30. 30.急性吉兰-巴雷综合征，下列治疗较为适宜的是 A. 大量抗生素静注 B. 溴吡斯的明口服 C. 大量糖皮质激素 D. 血浆置换疗法 E. 氯化钾口服

31. 31.下列发作类型属于偏头痛等位发作的是 A. 发作性头痛后伴有眼肌瘫痪

B. 先偏瘫，麻木失语数十分钟后发生头痛

C. 周期性发生某些症状，而无头痛或与头痛交替出现 D. 耳鸣共济失调，也可嗜睡状态或跌倒发作 E. 发作迅速，持续1～2个小时可完全缓解

32. 32.偏头痛的防治不正确的是 A. 避免过度疲劳和精神紧张 B. 不要过饥过饱 C. 不饮酒和摄进高脂肪食物 D. 避免摄进已知激发发作的食物 E. 发作后可用血管扩张药

33. 33.短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的是 A. 改善神经功能的缺失 B. 保护脑细胞 C. 增加再灌注 D. 预防复发 E. 扩张血管

34. 34.颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的症状可有 A. 阵发性眩晕 B. 复视 C. 交叉性瘫痪 D. 吞咽困难 E. 运动性失语

35. 35.进行性肌营养不良的临床特点，下列描述不正确的是

A. 肌肉出现对称性的无力 B. 肌肉无力常伴有肌肉疼痛 C. 肌肉无力一般近端重于远端 D. 肌电图可以发现肌源性的改变 E. 一般伴随肌酶升高

36. 36.患者出现持续性的肌无力，对骨骼肌进行肌电图检查的主要目的是

A. 确定骨骼肌病变是多发性肌炎还是肌营养不良 B. 确定骨骼肌病变是神经源性还是肌源性

C. 确定骨骼肌病变是周期性瘫痪还是重症肌无力

D. 确定骨骼肌病变是由吉兰-巴雷综合征还是糖尿病性周围神经病变所致 E. 确定骨骼肌病变是肌纤维膜病变还是肌核性病变

三、B型题

A．丙戊酸钠
B．卡马西平
C．乙琥胺
D．苯妥英钠
E．苯巴比妥 37. 37.特发性大发作首选 38. 38.特发性失神发作首选 39. 39.复杂部分性发作首选

A．椎-基底动脉血栓形成
B．大脑前动脉麻栓形成
C．大脑中动脉血栓形成
D．蛛网膜下腔出血
E．小脑出血

40. 40.有眩晕、眼震、构音障碍、交叉性瘫痪的是 41. 41.有偏瘫、同向性偏盲、偏身感觉障碍，见于

A．中央前回
B．黑质-纹状体
C．颞叶
D．枕叶
E．锥体外系-锥体系-小脑

42. 42.帕金森病病损在 43. 43.多系统萎缩病损在

A．无先兆偏头痛
B．偏头痛
C．紧张型头痛
D．低颅压性头痛
E．颅内占位性病变

44. 44.年轻女性。反复发作性头痛3年，每次发作前均有2小时左右烦躁，饥饿感，随之自觉出现一眼异彩，持续约30分钟，缓解后出现头痛，头痛呈钻痛，搏动性，往往有恶心、呕吐，持续4～5小时后进入睡眠可缓解。考虑为

45. 45.女性，25岁。头痛3年多，每次头痛前有烦躁不安，视物模糊，头痛发作以右侧为主，并扩展至整个头部，呈搏动性，持续时间约10小时，神经系统检查未见异常，脑电图正常。诊断应考虑

46. 46.最常见偏头痛的是

四、A3型题

女性，24岁。2年来有发作性神志丧失，四肢抽搐，服药不规律，今El凌晨开始又有发作，意识一直不清醒，来院后又有一次四肢抽搐发作。

47. 47.首先应选用的药物是 A. 地西泮10mg静注 B. 苯妥英钠0.25g肌注 C. 地西泮20mg肌注 D. 副醛5ml灌肠 E. 苯巴比妥0.5g肌内注射

48. 48.患者目前处于下列状态中的 A. 癫痫持续状态 B. 癫痫强直一阵挛发作 C. 单纯部分发作继全面性发作 D. 复杂部分发作继全面性发作 E. 癫痫发作后昏睡期

49. 49.患者发作得到控制，清醒后应做何种处理 A. 调换其他抗癫痫药物 B. 询问近期服药情况嘱正规服药 C. 加大服药剂餐嘱正规服药 D. 加用另一种抗癫痫药物 E. 停药观察1周后再考虑用药

女性，55岁。高血压20年，不规律服药，某日晨起突发头痛，意识不清，30分钟后送到医院。体检：昏迷，血压210/120mmHg，双眼向右侧凝视，左足外旋位。 50. 50.最可能的诊断是 A. 晕厥 B. 脑出血 C. 脑血栓形成 D. 蛛网膜下腔出血 E. 心肌梗死

51. 51.最可能的病变部位是 A. 右侧腑干 B. 右侧半球表面 C. 右侧半球深部 D. 左侧半球表面 E. 左侧半球

52. 52.哪项辅助检查对明确诊断最有价值 A. 腰穿检查 B. 脑电图检查 C. 脑超声检查 D. 头颅CT检查 E. 开颅探查

女性，60岁。因突然意识不清1小时送急诊。头颅CT显示右侧大脑半球3cm×3cm×6cm高密度影。

53. 53.最可能的诊断为 A. 昏厥 B. 高血压脑病 C. 脑栓塞 D. 脑血栓形成 E. 脑出血

54. 54.此患者最重要的治疗环节是 A. 立即进行康复治疗 B. 立即使血压降至正常 C. 立即使用脱水剂控制脑水肿，降低颅内压 D. 用镇静药，防止癫痫发作

E. 用抗牛素，防止继发感染

男性，70岁。帕金森病病史8年，间断服用苯海索治疗。近1个月病情加重，吞咽困难，说话含糊不清，四肢僵硬，卧床不起。

55. 55.对于治疗效果不好的原因，可能性最大的是 A. 药物选择不合理 B. 药量不足 C. 药物毒副作用 D. 出现并发症 E. 吸烟与嗜酒

56. 56.治疗药物应首选 A. 美多巴 B. 苯海索 C. 金刚烷胺 D. 司来吉兰 E. 溴隐亭

女性，45岁。车祸头部受伤，伤后即昏迷，1小时后入院时中度昏迷，右侧瞳孔散大，光反射消失，左上下肢病理征阳性。

57. 57.首先采取的措施是 A. 给予止血药物 B. 20％甘露醇250ml静滴 C. 给予抗生素预防感染 D. 地塞米松20mg静滴 E. 给予呼吸兴奋剂

58. 58.采取检查为 A. X线颅片 B. 脑电图 C. 脑血管造影 D. CT E. ET

男性，62岁。2天前突然右眼黑蒙，左侧肢体无力，约10分钟后恢复，今日又有一次类似的发作，查体未发现异常，依据临床表现。

59. 59.病变定位在 A. 颈内动脉颅外段 B. 颈内动脉颅内段 C. 大脑中动脉 D. 大脑前动脉 E. 大脑后动脉

60. 60.诊断为 A. 脑栓塞 B. 脑血栓形成 C. 多发性脑梗死 D. 脑出血 E. 短暂性脑缺血发作

男性，65岁。既往有糖尿病病史。患者急性发病后四肢不能动弹，不能言语，不能吞咽，但意识清楚并能以睁眼闭眼和眼球的上下活动与医生建立联系。 61. 61.这种意识状态是 A. 意识缺乏症 B. 无动性缄默 C. 闭锁综合征 D. 去皮质综合征 E. 脑死亡

62. 62.该患者的病变部位在 A. 双侧壳核 B. 双侧丘脑 C. 双侧丘脑下部 D. 脑桥背盖部 E. 脑桥基底部

男性，42岁。近1个月来在刷牙时常出现右上牙部及右面部疼痛，每次持续5～6秒钟，神经系统检查无阳性体征。

63. 63.首先应考虑的诊断是

A. 牙痛 B. 三叉神经痛(第二支) C. 三叉神经痛(第三支) D. 鼻窦炎 E. 单纯感觉性发作(癫痫)

64. 64.应首先做的辅助检查是 A. 头部X线 B. 头颅CT C. 牙部X线 D. 腩电图 E. 以上都不是