中级卫生专业资格内科学主治医师（中级）模拟题2020年(44)
(总分119,考试时间120分钟)
一、A1/A2型题
1. 1.洋地黄类药物最适用的情况是 A. 扩张型心肌病发生阵速室率心房颤动伴肺淤血 B. 肥厚梗阻型心肌病 C. 二尖瓣狭窄伴肺淤血 D. 心包积液伴呼吸困难 E. 主动脉瓣狭窄伴肺淤血
2. 2.慢性心房颤动患者，应用口服华法林治疗，应使凝血酶原时间国际正常化比值(INR)维持在 A. 1.5～2.5 B. 2.0～3.0 C. 2.5～3.5 D. 1.0～2.0 E. 2.5～3.0
3. 3.心室颤动电除颤采用 A. 非同步200J以上 B. 同步200J以上 C. 非同步150J D. 同步150J E. 交流电200J以上
4. 4.关于肺动脉瓣狭窄，下列描述错误的是 A. 依据病理变化分为三型 B. 瓣上型狭窄最多见
C. 胸骨左缘第2肋间及收缩期可闻及喷射性杂音 D. 右心导管可以明确诊断
E. 狭窄上下压力差>40mmHg者首选手术治疗
5. 5.高血压的流行病学调查中，以下因素未确定与发病有关的是 A. 体重 B. 遗传 C. 钠盐 D. 精神应激 E. 膳食中的脂肪
6. 6.原发性高血压心脏并发症中首先出现的是 A. 冠心病 B. 脑梗死 C. 心绞痛 D. 左心室肥厚 E. 心功能不全
7. 7.高血压联合用药的原则是 A. 2级以上高血压，开始时应该采用联合治疗
B. 第1～3天用第一种药物，第4天应加用第二种药物 C. 同类的两种药物合用可以增效
D. 为了有效，不论何种高血压，首先考虑两种药物合用
E. 首先用两种不同类药物，如无效需加用第三种药物
8. 8.双侧肾动脉狭窄患者应禁用 A. 血管紧张素转换酶抑制剂 B. 钙通道阻滞剂 C. β受体阻滞剂 D. α受体阻滞剂 E. 中枢交感神经抑制剂
9. 9.下列应首先考虑急性心肌梗死可能的情况是 A. 患者虽无症状但Ⅲ导联出现Q波 B. 夜间发生心绞痛
C. 缺血性胸痛持续大于30分钟 D. 不明原因晕厥
E. 下肢深静脉血栓形成，患者突发胸痛、呼吸困难
10. 10.主要药理作用是扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流的药物是 A. 氯沙坦 B. 美托洛尔 C. 卡托普利 D. 阿司匹林 E. 硝酸异山梨酯
11. 11.急性心肌梗死患者，心力衰竭加重，同时胸骨左缘3、4肋间新出现三级收缩期杂音，提示 A. 并发室间隔穿孔 B. 并发乳头肌功能不全 C. 并发心包炎 D. 并发心室游离壁穿孔 E. 并发感染性心内膜炎
12. 12.不属于心力衰竭基本用药的是 A. β受体阻滞剂 B. 洋地黄制剂 C. 利尿剂 D. ACEI或ARB E. 钙拮抗剂
13. 13.急性非ST段抬高型心肌梗死，以下处理方式不正确的是
A. 低分子肝素抗凝 B. 氯吡格雷抗血小板 C. 尿激酶溶栓 D. 有心源性休克时给予升压药维持血压 E. 三度房室传导阻滞时安置临时心脏起搏器
14. 14.诊断冠心病最有价值的侵入性检查是 A. 心腔内心音图检查 B. 心腔内电生理检查 C. 冠状动脉造影 D. 心腔内心电图检查 E. 心内膜心肌活组织检查
15. 15.冠状动脉粥样硬化主要危险因素错误的是 A. 脑栓塞 B. 血脂异常 C. 年龄 D. 吸烟 E. 高血压
16. 16.冠心病心绞痛发生的原因是 A. 主动脉瓣狭窄 B. 梅毒性主动脉炎 C. 主动脉瓣闭锁不全 D. 肥厚型心肌病 E. 冠状动脉粥样硬化
17. 17.急性心肌梗死发病早期(6小时内)，最积极有效的限制梗死面积的措施是
A. 抗凝治疗 B. 抗血小板治疗 C. 尽快开通梗死血管 D. 绝对卧床 E. 静脉应用硝酸甘油
18. 18.下列符合典型心绞痛的是 A. 呼吸困难伴典型心电图T波改变 B. 劳累后心尖部针刺样疼痛
C. 劳力时历时数分钟胸骨后压榨感 D. 心前区痛含硝酸甘油5分钟后缓解
E. 胸痛伴心电图胸前导联ST段抬高而无演变
19. 19.冠状动脉粥样硬化，最常受累的动脉分支是 A. 右冠状动脉主干 B. 左冠状动脉主干 C. 右冠状动脉内旋支 D. 左冠状动脉内旋支 E. 左冠状动脉前降支
20. 20.一般心绞痛发作时的疼痛性质是 A. 针扎样刺痛，反复发作 B. 闪电样抽痛，起止突然 C. 压榨样闷痛，伴窒息感 D. 刀割样疼痛，辗转呻吟 E. 尖锐样刺痛，咳时加剧
21. 21.二尖瓣狭窄大咯血首选治疗为 A. 毛花苷C B. 呋塞米 C. 氨甲环酸 D. 垂体后叶素 E. 手术治疗
22. 22.单纯慢性二尖瓣狭窄会出现的情况是 A. 左心室前负荷增加 B. 左心室后负荷增加 C. 左心房扩大，右心室扩大 D. 左心房缩小，左心室扩大 E. 左心房缩小，左心室缩小
23. 23.不属于心力衰竭代偿机制的是 A. Frank-Starling机制 B. 心肌肥厚 C. 交感神经兴奋性增强 D. RAS激活 E. 心肌耗氧增加
24. 24.二尖瓣关闭不全血流动力学障碍引起下列哪种改变
A. 左心房扩大 B. 左心房和右心室扩大 C. 左心室扩大 D. 左心房和左心室扩大 E. 全心扩大
25. 25.下述选项中，不是二尖瓣关闭不全体征的是 A. 心尖区全收缩期高调吹风样杂音 B. 杂音向左腋下或背部传导 C. 第一心音增强 D. 常有第二心音分裂 E. 重度关闭不全时可出现心尖部舒张中期杂音
26. 26.在心房颤动的治疗中，下列措施不正确的是 A. 治疗基础病因或诱因
B. 合并病态窦房结综合征时，应用电复律治疗 C. 可应用洋地黄或β受体阻滞剂控制心室率 D. 预防栓塞并发症
E. 可应用射频消融或外科手术治疗
27. 27.肥厚型心肌病的病因不包括 A. 家族遗传 B. 儿茶酚胺代谢异常 C. 高血压 D. 细胞内钙调节异常 E. 酒精中毒
28. 28.肥厚型梗阻性心肌病的超声心电图诊断标准是 A. 室间隔呈非对称性肥厚，收缩期室间隔的厚度与左心室后壁之比≥1.3 B. 室间隔呈非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与左心室后壁之比≥1.3 C. 室间隔呈非对称性肥厚，收缩期室间隔的厚度与左心室前壁之比≥1.3 D. 室间隔呈非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与左心室前壁之比≥1.3
E. 室间隔呈非对称性肥厚，收缩期和舒张期的室间隔厚度与左心室后壁之比均≥1.3 29. 29.有关肥厚型心肌病描述不正确的是 A. 病因不明，与很多遗传因素有关
B. 超声心动图是本病临床上诊断的主要手段 C. 其主要病变表现为不均等的室间隔增厚
D. 应用洋地黄可减轻症状，降低左心室流出道梗阻 E. 药物治疗主张应用β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂
30. 30.缩窄性心包炎最具特异性的体征是 A. 心包叩击音 B. 奇脉 C. 颈静脉怒张 D. 水肿 E. 肝大
31. 31.急性心包炎在我国最常见的病因是 A. 结核性 B. 风湿性 C. 非特异性 D. 化脓性 E. 病毒性
32. 32.心包积液征(Ewart征)是 A. 心尖搏动弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及 B. 左肩胛骨出现浊音及肺受压所引起的支气管呼吸音 C. 在胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音 D. 心脏叩诊浊音界向两侧扩大 E. 心音低而遥远
33. 33.患者，男性，38岁，左胸痛伴呼吸困难1周。呼吸频率30次/分，血氧分压62mmHg，查体：发现颈静脉充盈，左下肢水肿。超声心动图提示右心室、右心房扩大。心电图和X线胸片无明显异常。下一步最佳检查是 A. 右心室造影 B. Holter C. 运动试验 D. 64排螺旋CT肺血管成像 E. 冠状动脉造影
34. 34.对于洋地黄的评价，不正确的是 A. 改善症状 B. 提高生存率 C. 减少住院时间 D. 增加心排血量 E. 提高运动耐量
35. 35.患者，女性，56岁，1个月来休息时感心悸、气短，不能平卧，咳白色泡沫痰。查体：血压150/70mmHg，皮肤黏膜发绀，双肺底少量小水泡音，颈静脉怒张，心尖部及胸骨左缘3、4肋间可闻及舒张期奔马律，肝触诊不满意，双下肢水肿。此病诊断
A. 心功能Ⅳ级，全心衰竭 B. 心功能Ⅲ级，左心衰竭 C. 心功能Ⅱ级，右心衰竭 D. 心功能Ⅱ级，左心衰竭 E. 心功能Ⅰ级，右心衰竭
36. 36.患者，男性，72岁，心肌梗死后反复出现频发室性期前收缩，3天来反复发作胸骨后疼痛伴晕厥，晕厥最可能的原因是 A. 阵发性心房扑动 B. 阵发性心房颤动 C. 阵发性室上性心动过速 D. 阵发性房性心动过速 E. 阵发性室性心动过速
37. 37.患者，男性，36岁，因阵发性心动过速住院，既往体健，无心电图记录。入院时血压100/60mmHg，心率170次/分，心电图示宽QRS心动过速。可予以的措施不包括 A. 用毛花苷C静脉推注 B. 普罗帕酮静脉推注 C. 胺碘酮静脉推注 D. 可予食管调搏行超速抑制 E. 必要时可用100～150W直流电复律
38. 38.某窦性心动过缓者近年昏厥3次，为协助诊断可选用的最安全而又简便的方法是 A. 动态心电图 B. 阿托品试验 C. 窦房传导时间测定 D. 希氏束电图 E. 窦房结恢复时间测定
39. 39.患者，女性，28岁。活动后心悸，气促4年，偶感心前区疼痛。查体：血压140/40mmHg，心界向左下扩大，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音。最可能的诊断为 A. 心肌炎 B. 动脉导管未闭 C. 肥厚型梗阻性心肌病 D. 冠心病心绞痛 E. 风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全
40. 40.患者，男性，68岁，因胸痛、呼吸困难以急性广泛前壁心肌梗死合并急性肺水肿入院，下列药物应作为首选的是 A. 毛花苷C B. 吗啡 C. 硝酸甘油 D. 呋塞米 E. 硝普钠
41. 41.患者，男性，48岁，突发胸痛，怀疑急性心肌梗死，下列对心肌梗死的诊断最可靠的是 A. ST段抬高 B. 冠状T波 C. aVR导联呈QS型 D. CPK-MB E. 肌钙蛋白
42. 42.患者，男性，60岁，有高血压病史多年，本次因心绞痛住院，入院后测血压160/95mmHg，2次随机血糖>11.1mmol/L，LDL为3.4mmol/L，入院后行冠状动脉内支架植入术等治疗，患者出院后必须采取的防治措施，下列描述不正确的是
A. 阿司匹林可以防止血栓形成
B. β受体阻滞剂可以减少心源性猝死，对糖尿病患者同样有效 C. 他汀类药物需要长期应用
D. 血压必须控制在130/80mmHg以下
E. 由于患者存在多种心血管危险因子，需要加强剧烈运动，使血糖、体重控制在理想范围
43. 43.患者，男性，45岁，2年前发生急性心肌梗死，近1个月活动后喘憋、口唇发绀、下肢水肿，双肺底可闻及湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变有
A. 肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活 B. 交感神经系统抑制 C. 心排血量增加 D. 水钠排泄增加 E. 心钠素分泌降低
44. 44.患者，女性，30岁，既往有反复关节红肿病史，近3年出现心悸、气促，下肢水肿，今日活动后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰入院。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音，心电图示心动过速、二尖瓣型P波，最可能的诊断是
A. 风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期 B. 风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心房失代偿期 C. 风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心房代偿期 D. 风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期 E. 风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期
45. 45.慢性左心功能不全时，不会出现的是 A. 呼吸困难 B. 双下肢水肿 C. 奔马律 D. 疲倦、乏力 E. 肾脏灌注增加
46. 46.患者，男性，54岁，高血压病史14余年，超声心动图检查显示，左心室游离壁和室间隔厚度均为19mm，左心室内径48mm。首先应考虑的诊断是
A. 非梗阻性肥厚型心肌病 B. 高血压心脏病 C. 冠状动脉粥样硬化性心脏病 D. 限制型心肌病 E. 风湿性心脏病
47. 47.患者，男性，48岁，心慌气短、双下肢水肿1年余。体格检查可见心脏向两侧扩大，心尖区可闻及奔马律，心肌核素检查可见舒张末期和收缩末期左心室容积增大，左心室射血分数降低，且核素心肌显像显示左心室壁呈灶性散在性放射性减低区。最可能的诊断是 A. 心包积液 B. 病毒性心肌炎 C. 扩张型心肌病 D. 风湿性心脏病 E. 冠状动脉粥样硬化性心脏病
48. 48.患者，女性，29岁，诊断为肥厚型心肌病，下列不符合其诊断的是
A. 胸骨左缘第3、4肋间听到喷射性收缩期杂音 B. 胸痛 C. 胸部X线示心影明显增大 D. 心电图有病理Q波 E. 超声心动图显示室间隔非对称性肥厚
49. 49.患者，男性，60岁，因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗，1周来反复发作，心前区疼痛伴晕厥，高血压病史15年，晕厥最可能的原因是 A. 心房颤动 B. 心房扑动 C. 阵发性室上性心动过速 D. 阵发性室性心动过速 E. 二度Ⅰ型房室传导阻滞
50. 50.患者，男性，70岁，阵发房颤2年，平时窦性心律，
心率50次/分，运动或注射阿托品后，心率无明显加快，口服地高辛使25mg/d，2周后出现一过性晕厥又来就诊，心率35次/分，血清地高辛浓度正常，此时最为合适的治疗方法是 A. 停服地高辛，给氯化钾 B. 停服地高辛，给苯妥英钠 C. 继续服地高辛，加用阿托品 D. 停用地高辛，给奎尼了 E. 安置临时心脏起搏器
51. 51.室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作首选
A. 利多卡因 B. 普鲁卡因酰胺 C. 美西律 D. 电复律 E. 人工起搏超速抑制
52. 52.患者，冠心病人突感心悸、胸闷，BP 90/60mmHg，HR 150次/分，心尖部第一心音强弱不等，ECG示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波群增宽至0.12ms，可见室性融合波，诊断为 A. 室颤 B. 频发室性期前收缩 C. 房扑 D. 阵发性室上性心动过速 E. 阵发性室性心动过速
53. 53.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，随右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将减轻 A. 下肢水肿 B. 肝肿大压痛 C. 颈静脉曲张 D. 心尖区舒张期隆隆样杂音 E. 呼吸困难
54. 54.下述哪种情况是洋地黄适应证 A. 肥厚梗阻性心肌病 B. 风湿性心脏病心衰，快速房颤 C. 预激综合征合并心房颤动 D. 高度房室传导阻滞 E. 急性心肌梗死
55. 55.下述哪种情况急需用西地兰治疗 A. 心衰并阵发性室上性心动过速 B. 窦性心动过速 C. 病毒性心肌炎 D. 急性心肌梗死 E. 预激综合征并房颤
56. 56.不属于舒张性心力衰竭特点的是 A. 左心室舒张期充盈降低 B. 左心室射血分数降低 C. 心肌顺应性下降
D. 超声心动图E峰
57. 57.下述哪种抗心律失常药物属IA类 A. 普罗帕酮(心律平) B. 吡二丙胺(丙吡胺) C. 利多卡因 D. 美西律(慢心律) E. 胺碘酮
58. 58.下述哪种继发性高血压最常见 A. 原发性醛固酮增多症 B. 主动脉缩窄 C. 皮质醇增多症 D. 嗜铬细胞瘤 E. 慢性肾脏病
59. 59.下述哪项最能说明心功能失代偿 A. 心肌肥厚与心脏扩大 B. 心率快
C. 心脏收缩力减低 D. 有效血容量增加 E. 心排血量下降
60. 60.下述哪项最不可能是心绞痛发作 A. 多无阳性体征，但发作时可以闻及收缩期杂音 B. 血压多数升高，也可下降 C. 疼痛呈游走性
D. 发作时间一般不超过15min E. 可以表现为与活动相关的咽痛
61. 61.患者，女性，24岁，反复发作心悸2年，动态心电图检查记录到阵发性室性心动过速，超声心动图检查为右室扩大，室壁变薄。最可能的诊断应是
A. 特发性室速 B. 冠状动脉粥样硬化性心脏病 C. 致心律失常型右室心肌病 D. 病毒性心肌炎 E. 肺源性心脏病
62. 62.患者，女性，20岁，突发心悸1小时。过去有类似发作史，可自行终止。查体甲状腺不大，心界不大，心率180次/分，律齐，未闻及杂音。为明确诊断应立即做 A. 心电图检查 B. 心脏X线检查 C. 心向量图检查 D. 超声心动图检查 E. T3、T4检查
63. 63.患者，男性，78岁，夜间睡眠中憋醒，气喘不能平卧，神志淡漠，手脚冰凉，急诊作心电图示广泛前壁心肌梗死。查体：血压70/40mmng，心率120次/分，可闻及室性奔马律。低血压的最可能原因是 A. 低血容量性休克 B. 心源性休克 C. 急性左心衰竭 D. 心律失常 E. 急性脑血管意外
64. 64.患者，男性，69岁，近5年出现心悸、气短，于3个月前出现双下肢水肿，有夜间阵发性呼吸困难，体格检查发现心界向两侧扩大，心音低钝，听诊二尖瓣区有3/6级收缩期吹风样杂音。首先应考虑的诊断是 A. 心包积液 B. 缺血性心肌病 C. 扩张型心肌病 D. 肥厚型心肌病 E. 风湿性心瓣膜病
65. 65.患者，男性，67岁，发现高血压20年，近日活动后胸闷气短，心电图显示左室高电压，运动试验阴性，超声心动图检查左室射血分数56％。该患者可能发生了 A. 右心衰 B. 左心衰 C. 收缩功能不全性心力衰竭 D. 舒张功能不全性心力衰竭 E. 冠心病
66. 66.患者，男性，65岁，血压140/95mmHg，有糖尿病史6年，无吸烟史，血脂正常，无家族史，该患者高血压分级及危险分层为 A. 1级，低危 B. 1级，中危 C. 1级，高危 D. 1级，极高危 E. 2级，中危
67. 67.急性心肌梗死伴频发室性期前收缩呈二联律，应首
选治疗的药物是 A. 普罗帕酮 B. 美托洛尔 C. 胺碘酮 D. 利多卡因 E. 奎尼丁
68. 68.左心功能不全最常见的早期症状是 A. 咳粉红色泡沫痰 B. 劳力性呼吸困难 C. 阵发性夜间呼吸困难 D. 咯血 E. 双下肢水肿
69. 69.缩窄性心包炎最有效的治疗方法是 A. 抗结核治疗 B. 利尿 C. 激素治疗 D. 心包切除术 E. 血管扩张剂
70. 70.慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括 A. 第三心音奔马律 B. 疲倦、乏力 C. 夜间阵发性呼吸困难 D. 咳粉红色泡沫痰 E. 第一心音增强
71. 71.下列哪种疾病不可能出现渗出性心包炎 A. 风湿热 B. 结核 C. 肿瘤心包转移 D. 低蛋白血症 E. 病毒感染
72. 72.患者，男性，22岁。胸痛，同时伴发热、气急，心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界左缘内侧约2cm，肝肋下5cm，心电图示窦性心动过速，低电压，最可能的诊断是 A. 急性心肌梗死 B. 急性心包炎 C. 感染性心内膜炎 D. 扩张型心肌病 E. 病毒性心肌炎
73. 73.肥厚型梗阻性心肌病临床上一个重要特点是 A. 心悸、气短 B. 胸闷 C. 头晕 D. 乏力
E. 胸骨左缘收缩期杂音，含硝酸甘油后增强
74. 74.短QT综合征唯一有效的治疗方法为 A. 基因治疗 B. 抗心律失常药物治疗 C. 导管射频消融 D. 置入心脏复律除颤器 E. 手术治疗
二、B型题 A．血管紧张素转换酶抑制剂
B．β受体阻滞剂
C．利尿剂
D．洋地黄
E．钙通道拮抗剂
75. 75.患者，女性，59岁，慢性心力衰竭5年，不规律药物治疗，近4天无明显诱因出现恶心、厌食、呕吐，可能与之有关的药物是
76. 76.患者，女性，72岁，慢性心力衰竭3年，不规律药物治疗，自行停药2周后再次开始服药治疗，3天后出现喘憋、水肿加重，可能与之有关的药物是
A．窦性心动过速
B．心房扑动
C．阵发性室上性心动过速
D．阵发性室性心动过速
E．心房颤动
77. 77.对血流动力学影响最大的是
78. 78.心室率可快可慢，可规则也可不规则的是 79. 79.多在正常人运动时发生的是
80. 80.突发突止，心律整齐，刺激迷走可终止的是 81. 81.心律绝对不齐，心音强弱不等，脉搏短绌的是 A．尽早手术
B．学龄前手术
C．6～12岁手术
D．成人期手术
E．药物治疗
82. 82.患者，女性，4岁，无症状，查体发现胸骨左缘第2肋间和锁骨下方有连续性机器样杂音伴震颤，治疗方法是
83. 83.患者，男性，3岁，胸骨左缘第3、4肋间收缩期杂音伴震颤，心尖区闻及舒张中期反流性杂音，治疗方法是
84. 84.患者，男性，4岁，胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，第二心音亢进呈固定分裂，治疗方法是
A．高血压病眼底Ⅰ级改变
B．高血压病眼底Ⅱ级改变
C．高血压病眼底Ⅲ级改变
D．高血压病眼底Ⅳ级改变
E．正常眼底
85. 85.患者，女性，60岁，血压升高17年，最高达200/120mmHg。眼底检查为出血、渗出物伴视盘水肿，符合
86. 86.患者，男性，65岁，吸烟30年，有高血脂、冠心病史，血压升高6年，最高达160/90mmHg。眼底检查为眼底出血、棉絮状渗出，符合 A．β受体阻滞剂
B．钙拮抗剂
C．硝酸酯类
D．多巴胺
E．ACEI 87. 87.急性心肌梗死发生室性心动过速时使用 88. 88.急性心肌梗死时预防猝死使用 89. 89.变异型心绞痛使用
90. 90.冠心病患者降低心肌梗死的发生和减少死亡率时应使用 A．二尖瓣关闭不全
B．二尖瓣狭窄
C．主动脉瓣狭窄
D．心房黏液瘤
E．主动脉瓣关闭不全
91. 91.患者，女性，36岁，心尖区闻及全收缩期吹风样高调一贯型杂音，向左腋下传导。可能的诊断是
92. 92.患者，女性，45岁，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期高调叹气样递减型杂音，心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音。可能的诊断是
93. 93.患者，女性，40岁，心尖部第一心音亢进，胸骨左缘第4肋间闻及开瓣音。可能的诊断是
A．广泛导联(aVR除外)ST段弓背向下抬高
B．广泛导联ST段水平下移大于0.5mV，伴“冠状T”
C．广泛导联QRS宽大畸形
D．V1～V5导联ST段弓背向上抬高，与T波连接形成单向曲线，出现病理性Q波
E．胸导联(V2～V6导联)T波高尖，呈“帐篷T”
94. 94.高钾血症的心电图表现是 95. 95.急性心包炎的心电图表现是
96. 96.急性广泛前壁心肌梗死的心电图表现是
A．心室颤动
B．心室扑动
C．心房扑动
D．心房颤动
E．尖端扭转型室速
97. 97.QRS-T波群消失，代之形态不同、大小各异、极不整齐的波形为
98. 98.P波消失，代之以大小不等的小f波为
99. 99.QRS-T波群消失，代之以匀齐的连续的正弦波为 100. 100.以等电位线为轴，QRS-T波群的主峰方向连续自上而下，又自下而上的扭转为
101. 101.P波消失，代之以匀齐的F波为
三、A3/A4型题 患者，男性，28岁，活动后心悸、气促1年，2年前有心肌炎病史。查体：血压140/90mmHg，心脏叩诊浊音界扩大，心尖冲动及第心尖部一心音减弱，心尖部有3/6级收缩期杂音，心率110次/分频发期前收缩，双肺底少量湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，双下肢轻度水肿，心电图示频发室性期前收缩。
102. 102.该病例最可能的诊断是 A. 风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全 B. 扩张型心肌病 C. 缺血性心肌病 D. 高血压性心脏病 E. 甲亢性心脏病
103. 103.该病例主要与下列相鉴别的疾病是 A. 心包积液 B. 缩窄性心包炎 C. 限制型心肌病 D. 缺血性心肌病 E. 肥厚型心肌病
104. 104.为进一步确诊应进行的检查是 A. 血沉 B. 动态心电图 C. 超声心动图 D. X线胸片 E. 心肌酶谱
105. 105.不适合于该患者的治疗措施是 A. 钙拮抗剂 B. 利尿剂 C. R类 D. β受体阻滞剂 E. 血管紧张素转换酶抑制剂
某一青年学生健康查体时，心电图示心室率65次/分，P-R间期为0.26秒，QRS-T波群未见异常。
106. 106.心电图的诊断为 A. 一度房室传导阻滞 B. 窦性心动过缓 C. 二度Ⅰ型窦房传导阻滞 D. 三度房室传导阻滞 E. 二度Ⅰ型房室传导阻滞
107. 107.正确的处理为 A. 阿托品 B. 植入临时心室起搏器 C. 经食管心房起搏 D. 不需要治疗 E. 持续静脉滴注异丙肾上腺素
108. 108.应与之鉴别的情况是 A. 交界性期前收缩 B. 室性期前收缩 C. 二度窦房传导阻滞 D. 一度窦房传导阻滞 E. 房室结双径路
患者，男性，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160/80mmHg，听诊胸骨右缘第2肋间3/6级收缩期粗糙喷射性杂音，向颈部传导。
109. 109.患者心脏杂音最可能的原因是 A. 风湿性主动脉瓣狭窄 B. 退行性主动脉瓣狭窄 C. 风湿性主动脉瓣关闭不全 D. 退行性主动脉瓣关闭不全 E. 梅毒性主动脉瓣狭窄
110. 110.患者行超声心动图检查最可能的结果为 A. 右心房扩大 B. 左心房扩大 C. 右心室扩大 D. 左心室扩大 E. 左心房、左心室扩大
急性广泛前壁心肌梗死患者，间歇心房颤动病史3年，出院前超声心动检查发现左心室附壁血栓，血栓附着部位向外扩张，呈矛盾运动。
111. 111.最可能的原因是 A. 心房颤动 B. 室壁瘤形成 C. 心力衰竭 D. 卧床有关 E. 抗凝治疗不足
112. 112.患者的治疗不包括 A. 华法林抗凝治疗 B. 低分子肝素与华法林同时应用 C. 溶栓治疗 D. 改善心脏功能 E. 心功能难以控制可以考虑手术治疗
年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140/90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2/6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿。 113. 113.最可能的诊断是 A. 高血压性心脏病 B. 风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全 C. 冠心病 D. 扩张型心肌病 E. 退行性心脏瓣膜病
114. 114.应重点鉴别的疾病是 A. 高血压性心脏病 B. 缺血性心肌病 C. 心包积液 D. 风湿性心脏病 E. 退行性心脏瓣膜病
115. 115.主要鉴别要点是 A. 有无心绞痛与心肌梗死病史 B. 有无心肌炎病史 C. 有无高血压病史 D. 有无结核病史 E. 有无风湿病史
116. 116.以下选项对鉴别诊断最可靠的是 A. 冠状动脉造影 B. 动态心电图 C. 超声心动图 D. 心电图 E. 左心室造影
117. 117.这两种疾病的最主要的治疗不同点是 A. AI B. 强心剂 C. 利尿剂 D. p受体阻断剂 E. PT或冠状动脉内支架植入
患者，女性，19岁。20天前患“上呼吸道感染”，近7天心悸、胸闷，活动时加重。查体：T
36.8℃，BP 110/70mmHg。两肺呼吸音清，心界不大，心率92次/音。心电图示频发末闻及杂音及心包摩擦性期前收缩，非特异性分室ST-T改变。血清肌钙蛋白水平增高。 118. 118.该患者最可能的诊断是 A. 急性心包炎 B. 病毒性心肌炎 C. 扩张型心肌病 D. 感染性心内膜炎 E. 风湿性心脏病
119. 119.对此类患者最重要的护理措施是 A. 保证患者绝对卧床休息 B. 给予易消化的饮食 C. 保证蛋白质的供给 D. 给予大剂量维生素治疗 E. 记录出、入液量
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