中级卫生专业资格内科学主治医师中级模拟题2020年(47)_真题-无答案

中级卫生专业资格内科学主治医师（中级）模拟题2020年(47)

(总分35,考试时间120分钟)

一、A1/A2型题

1. 1.患者，男性，50岁。半年前查体发现2型糖尿病，无口渴、多尿症状，身高165cm，体重66kg。坚持饮食控制及运动锻炼，近3个月空腹血糖5.0～6.0mmol/L，餐后血糖10.0～13.0mmol/L，拟加用 A. 双胍类降血糖药 B. 磺脲类降糖药 C. α-葡萄糖苷酶抑制剂 D. 短效胰岛素 E. 中效胰岛素

2. 2.鉴别原发性与垂体性甲亢主要依据 A. 血清TSH

B. 血清FT₃ C. 血清FT₄ D. TT₃ E. TT₄

3. 3.亚急性甲状腺炎的特征性改变是

A. T₃、T₄升高，¹³¹I摄取率升高、高峰前移 B. T₃、T₄升高，¹³¹I摄取率明显降低 C. 甲状腺自身抗体(+)

D. T₃、T₄升高，FT₃、FT₄正常 E. 血白细胞增高，血沉正常

4. 4.Cushing病最多见的垂体病变是 A. 微腺瘤 B. 小腺瘤 C. 大腺瘤 D. 恶性肿瘤 E. 转移瘤

5. 5.下列关于1型糖尿病的说法不正确的是 A. 有胰岛B细胞破坏 B. 呈酮症酸中毒倾向 C. 与某些特殊HLA类型有关，决定其遗传易感性 D. 病毒感染常是重要的环境因素

E. 常不依赖胰岛素治疗

6. 6.高三酰甘油血症不宜选用哪类药物 A. 胆酸螯合树脂类 B. 烟酸类 C. HMG-CoA还原酶抑制剂 D. 氯贝丁酯类 E. 亚油酸及其复方制剂

7. 7.患者，女性，35岁。1年来体重进行性增加，呈向心性肥胖，血皮质醇增高，垂体磁共振显像有微腺瘤，以下哪项治疗方法为首选方法

A. 垂体放射治疗 B. 经蝶窦切除垂体微腺瘤 C. 肾上腺切除 D. 影响神经递质药物治疗 E. 肾上腺皮质激素合成阻滞药物治疗

8. 8.口服阿卡波糖(Acarbose)对餐后高血糖有明显的抑制作用，其机制为

A. α-葡萄糖苷酶抑制剂 B. 抑制蛋白质非酶促糖基化 C. 增加外周组织对胰岛素的敏感性 D. 增加胰岛素分泌 E. 增加骨骼肌细胞对葡萄糖的摄取

9. 9.患者，女性，55岁。糖尿病病史10年，近2月来感双足趾端麻木，大腿皮肤针刺样疼痛伴尿失禁、无汗就诊。查体：消瘦，营养欠佳，双手骨间肌萎缩，肌力Ⅳ级。双肺未闻及干湿啰音，病理反射阴性。空腹血糖14.1mmol/L，血酮(-)。下列哪项是最可能的诊断 A. 糖尿病并发脑血管意外 B. 糖尿病性神经病变 C. 糖尿病性感觉神经病变 D. 糖尿病性自主神经病变 E. 糖尿病微血管病变

10. 10.GraVes病是自身免疫性疾病，下列哪项概念是错误的

A. 可检测出抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺微粒体抗体 B. 可检测出TSH受体的抗体

C. 应用免疫抑制剂，如泼尼松、CTX等治疗效果更好 D. 可同时患有1型糖尿病 E. 可伴有SLE

11. 11.哪一项不是高渗性非酮症性糖尿病昏迷的常见诱因

A. 腹泻 B. 服用双胍类降糖药 C. 服用噻嗪类利尿药 D. 感染 E. 血液透析

12. 12.引起异位ACTH综合征的肿瘤最常见的是 A. 甲状腺髓样癌 B. 胸腺癌 C. 小细胞性肺癌 D. 胰腺癌 E. 神经节细胞瘤

二、B型题

A．阻碍分泌过多的激素合成
B．对抗激素对组织器官的作用
C．利用激素之间生理效应的拮抗作用
D．利用靶腺激素对促激素的负反馈作用
E．利用激素之间的允许作用

13. 13.螺内酯治疗原发性醛固酮增多症

14. 14.糖皮质激素治疗先天性肾上腺皮质增生 15. 15.甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进

16. 16.糖皮质激素配合儿茶酚胺用于升压治疗

A．T₃、T₄
B．FT₃、FT₄
C．TRH兴奋试验
D．¹³¹I摄取试验
E．T₃抑制试验 17. 17.甲亢及其他型心脏病、老年禁做

18. 18.妊娠禁做

A．甲状腺功能亢进
B．地方性甲状腺肿
C．亚急性甲状腺炎
D．甲状腺癌
E．甲状腺功能减退症

19. 19.摄碘率降低，T₃、T₄增高为

20. 20.摄碘率升高，高峰提前为

21. 21.摄碘率明显升高，高峰不提前为

三、A3/A4型题

患者，男性，35岁。1型糖尿病病史10年，平素应用胰岛素治疗，未监测血糖，此次外出，2天未应用胰岛素，出现乏力、口渴、萎靡、恶心、呕吐、腹痛。于医院就诊时化验血糖20.32mmol/L，尿酮体(+++)，血气分析：pH 7.01，HCO₃^-35.3mmol/L，血钾3.56mmol/L。

22. 22.该患者诊断为 A. 高渗性非酮症糖尿病昏迷 B. 休克 C. 糖尿病酮症酸中毒 D. 乳酸酸中毒 E. 重症感染

23. 23.该患者首要采取的措施为 A. 补液+小剂量胰岛素 B. 补液+大剂量胰岛素 C. 抗感染 D. 立刻补充碳酸氢钠 E. 立刻补钾

24. 24.该患者血糖降至多少时，可给予葡萄糖溶液 A. 11.1mmol/L B. 7.8mmol/L C. 16.7mmol/L D. 13.9mmol/L E. 6.1mmol/L

25. 25.该患者治疗血糖下降的速度哪项较为合适 A. 每小时3.9～6.1mmol/L B. 每2小时3.9～6.1mmol/L C. 每小时6.1～10.5mmol/L D. 每2小时6.1～10.5mmol/L E. 每天3.9～6.1mmol/L

患者，女性，71岁。糖尿病病史5年。咳嗽、多痰伴发热1周，嗜睡2天，昏迷5小时入院。查体：中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24次/分，双肺湿啰音，心率120次/分。 26. 26.此时应做何种检查能最有助于诊断

27. 27.如果此时患者血糖31.2mmol/L，尿酮体(++)、pH 7.1、BUN 25mmol/L、Cr 204μmol/L，WBC 12×10⁹/L、N 0.90(90％)。以下哪项为最佳治疗选择

A. 补液加小剂量胰岛素静滴 B. 立即补充各种电解质 C. 立即补充5％碳酸氢钠 D. 补液加皮下注射正规胰岛素4U E. 在胰岛素溶液中加入抗生素

28. 28.抢救过程中对饮食的管理哪项是正确的 A. 坚持糖尿病饮食 B. 经鼻饲间断流质饮食 C. 因病人昏迷可不考虑饮食问题 D. 计算全天热量，分别在补液及鼻饲途径补充

E. 静脉营养

患者，女性，62岁，曾被诊断为“轻型”糖尿病，用饮食管理即能控制血糖在“正常范围”，近10天因口齿不清，在外院诊断为“脑血管意外”，昏迷2天后转入本院治疗。

29. 29.该病人在院外治疗时，下列哪一项对病人不利 A. 平时未用磺脲类降糖药

B. 本次发病后未用胰岛素皮下注射 C. 平时未用双胍类药物治疗

D. 本次发病后未用胰岛素静脉注射

E. 本次发病后用了较大量的10％葡萄糖及甘露醇静脉注射

30. 30.在本院急诊室考虑病人为某一种糖尿病昏迷，在鉴别诊断时，下列检查哪项应首先进行 A. 头颅CT或MRI B. 脑脊液检查 C. 动脉血气分析 D. 血糖、电解质、肾功能检查 E. 糖化血红蛋白测定

31. 31.转入病房后经上述检查，CT发现为广泛性脑腔隙性梗死，血糖30mmol/L，血钠165mmol/L，尿酮体(+)，患者昏迷的原因应为 A. 高渗性非酮症性糖尿病昏迷 B. 糖尿病酮症酸中毒 C. 乳酸性酸中毒 D. 广泛性脑腔隙性梗死 E. 脑血栓形成

32. 32.患者入院后3天，昏迷加深，并出现局限性癫痫发作多次，应立即给予的最佳治疗为 A. 低渗盐水及小剂量胰岛素治疗 B. 25％山梨醇静滴 C. 足量镇静剂 D. 呼吸兴奋剂 E. 碳酸氢钠静滴

患者，女性，36岁。7年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经3～4年伴怕冷乏力，体位性头晕，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。查体：消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP 80/50mmHg，血糖3.5mmol/L(正常值3.68～6.12mmol/L)，血皮质醇、雌二醇均低。 33. 33.最可能的临床诊断是 A. 艾迪生病 B. 卵巢功能早衰 C. 原发性性腺功能低减 D. 席汉综合征 E. 黏液性水肿

34. 34.当进一步鉴别原发或继发性内分泌功能低减时，下述哪个试验对该患者不适宜 A. TS兴奋试验 B. TR兴奋试验 C. LR兴奋试验 D. R兴奋试验 E. 胰岛素负荷试验

35. 35.为纠正患者腺体功能低减，下述哪种治疗最为理想 A. 靶腺激素替代 B. 用促激素刺激靶腺 C. 应用促激素释放激素 D. 抑制靶腺激素的拮抗激素 E. 补充靶腺激素所调节的物质