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住院医保先自己交钱还是先报销?

来源:爱站旅游
导读住院医保先自己交钱还是先报销?

社保到医院报销方式:参保人持医保卡就医,个人支付部分自付,医保部分由医院结算。报销时间一般15个工作日,异地就医30个工作日内。法律依据:社会保险法第28、29条。基本医疗费用按规定从基金支付,社保机构与医疗机构直接结算。建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受医保待遇。

法律分析

社保到医院报销方式如下:在就医的时候,需要向定点医院出示医保卡证明参保身份,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付,该医保报销的部分由医院直接结算。医报销时间:一般需要十五个工作日,异地就医报销一般是30个工作日内。

法律依据:《社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

拓展延伸

住院医保费用如何处理?

住院医保费用的处理方式取决于个人的具体情况和医保政策。一般情况下,可以选择先自己支付住院费用,然后在规定的时间内向医保部门提交报销申请,等待医保部门审核并返还费用。也可以选择先向医保部门申请预付款,由医保部门直接支付住院费用,然后在后续程序中进行报销。具体操作流程和要求可能因地区和医保政策而有所不同,建议咨询所在地的医保部门或医院的财务部门,以获取准确的操作指引。

结语

社保报销方式简单明了:就医时出示医保卡,自付部分用医保卡或现金支付,医保报销由医院结算。报销时间一般为15个工作日,异地就医为30个工作日内。法律依据为《社会保险法》第28、29条,基本医疗费用从基金支付,由社保机构与医疗机构直接结算。建议根据个人情况和医保政策选择适合的处理方式,具体操作请咨询当地医保部门或医院财务部门。

法律依据

中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法:第七章资金保障第八十二条基本医疗服务费用主要由基本医疗保险基金和个人支付。国家依法多渠道筹集基本医疗保险基金,逐步完善基本医疗保险可持续筹资和保障水平调整机制。

公民有依法参加基本医疗保险的权利和义务。用人单位和职工按照国家规定缴纳职工基本医疗保险费。城乡居民按照规定缴纳城乡居民基本医疗保险费。

医疗事故处理条例:第五章医疗事故的赔偿第五十条医疗事故赔偿,按照下列项目和标准计算:

(一)医疗费:按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算,凭据支付,但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的,按照基本医疗费用支付。

(二)误工费:患者有固定收入的,按照本人因误工减少的固定收入计算,对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的,按照3倍计算;无固定收入的,按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。

(三)住院伙食补助费:按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。

(四)陪护费:患者住院期间需要专人陪护的,按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。

(五)残疾生活补助费:根据伤残等级,按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算,自定残之月起最长赔偿30年;但是,60周岁以上的,不超过15年;70周岁以上的,不超过5年。

(六)残疾用具费:因残疾需要配置补偿功能器具的,凭医疗机构证明,按照普及型器具的费用计算。

(七)丧葬费:按照医疗事故发生地规定的丧葬费补助标准计算。

(八)被扶养人生活费:以死者生前或者残疾者丧失劳动能力前实际扶养且没有劳动能力的人为限,按照其户籍所在地或者居所地居民最低生活保障标准计算。对不满16周岁的,扶养到16周岁。对年满16周岁但无劳动能力的,扶养20年;但是,60周岁以上的,不超过15年;70周岁以上的,不超过5年。

(九)交通费:按照患者实际必需的交通费用计算,凭据支付。

(十)住宿费:按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准计算,凭据支付。

(十一)精神损害抚慰金:按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。造成患者死亡的,赔偿年限最长不超过6年;造成患者残疾的,赔偿年限最长不超过3年。

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